Файл: Экзаменационный билет 1 Вопросы Клиническая анатомия полости носа и околоносовых пазух.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 25.10.2023

Просмотров: 1356

Скачиваний: 11

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования«Казанский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииКафедра Отриноларингологии«УТВЕРЖДАЮ»Первый проректор ______________ Л.М. Мухарямова«___»__________________2022 г.ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ОРДИНАТОРОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»Экзаменационный билет №1Вопросы:

  1. Клиническая анатомия полости носа и околоносовых пазух

  2. Хронический тонзиллит. Классификация. Достоверные местные признаки, консервативные и хирургические методы лечения.
Ситуационные задачи:

*

Текст элемента задачи (мини кейса):

Н

001

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ (время выполнения задания - 10 минут)

У

Больная 26 лет жалуется на шум в ушах и сни­жение слуха. Три года назад после родов впервые за­метила постепенно прогрессирующее снижение слу­ховой функции. Отмечает, что лучше слышит в шум­ной обстановке.

Объективно: в носу, зеве, глотке, гортани пато­логических изменений не определяется.

При отоскопии: широкие слуховые проходы, сер­ных масс нет, барабанные перепонки бледные, тонкие.

Слух — ШР = 1 м/1 м с обеих сторон. Слух РР=2 м/2 м. На тональной аудиограмме - горизонталь­ный тип кривой с костно-воздушным интервалом око­ло 20 дб (рис. 1).


На импедансобарограмме кривая типа А, отсут­ствие акустического (стапедального) рефлекса. О. Рин-не, О. Желле отрицательные с обеих сторон. Нарушений со стороны вестибулярного аппарата не определяется.

Каков диагноз? Как лечить больную?


В

Вопросы

1

  1. Диагноз?

2

  1. Дополнительное обследование

3

  1. Тактика ведения пациентки

4

  1. Лечение


*

Текст элемента задачи (мини кейса):

Н

002

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ (время выполнения задания - 10 минут)

У

У больного 36 лет через день после того, как он выдавил гнойный стержень фурункула на крыле носа сле­ва, ухудшилось общее состояние. Появились сильный озноб, обильное потоотделение, гектическая температура (с перепадами до 3°С в течение дня), сильная головная боль. Местно в окружности крыла носа, где находится фурункул, - отек и инфильтрация мягких тканей, распро­странившиеся на область щеки и губы слева.

Какое осложнение можно заподозрить? Какой должна быть тактика врача?


В

Вопросы

1

  1. Диагноз

2

  1. Дополнительное обследование.

3

  1. Тактика ведения больного.

4

  1. Лечение.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования«Казанский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииКафедра Отриноларингологии«УТВЕРЖДАЮ»Первый проректор ______________ Л.М. Мухарямова«___»__________________2022 г.ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ОРДИНАТОРОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»Экзаменационный билет №2Вопросы:

  1. Травмы носа. Гематома и переломы костей носа. Оказание первой помощи при них.

  2. Трахеостомия. Показания к ней, техника. Уход за больными после трахеостомии.
Ситуационные задачи:

*

Текст элемента задачи (мини кейса):

Н

001

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ (время выполнения задания - 10 минут)

У

Больная 40 лет обратилась в сурдологический ка­бинет с жалобами на ухудшение слуха в течение после­дних девяти месяцев. Перенесла разлитой перитонит 11 месяцев тому назад, в связи с чем в течение 25 дней получила инъекции канамицина. В процессе лечения за­метила появление высокочастотного шума в правом ухе, ухудшение слуха на правое ухо и шаткость походки. Че­рез два месяца после лечения стал прогрессивно сни­жаться слух.

Рисунок 2.

При осмотре со стороны ЛОР-органов патологии не^выявлено. СлухШР=0,5 м/5,5 м. СлухРР=4,5 м/6 м. О.Ринне, Федериче о. Желле положительные. На тональ­ной аудиограмме определяется нисходящий тип кривой (рис. 2), отсутствие костно-воздушного интервала (показать), при проведении надпороговой тестов определяется ФУНГ. При проведении речевой аудиометрии разборчивость речи – 80%.

Исследование вестибулярного анализатора выявило угнетение функции обоих лабиринтов.

Каков диагноз? Как лечить больную? Какой тип тугоухости? Почему латерилизация влево?


В

Вопросы

1

  1. Диагноз?

2

  1. Дополнительное обследование

3

  1. Тактика ведения пациентки

4

  1. Лечение


*

Текст элемента задачи (мини кейса):

Н

002

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ (время выполнения задания - 10 минут)

У

Больной жалуется на частые ангины, которыми страдает с детства. В 24-летнем возрасте ангина ос­ложнилась паратонзиллярным абсцессом, в течение последнего года появилась периодическая боль в об­ласти сердца.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс ритмичен, 76 ударов в минуту. При аускультации выявляется функциональный сердечный шум. Дру­гих изменений со стороны внутренних органов нет.

Легкая гиперемия слизистой оболочки передних нёбных дужек. Миндалины плотные, рубцовые, спаяны с дужками. В лакунах миндалин—жидкий гной. Под­челюстные лимфатические узлы уплотнены, увеличены, умеренно болезненны при пальпации. Слизистая обо­лочка задней стенки глотки розовая, с единичными гра­нулами.

Каков диагноз? Как лечить больного?

В

Вопросы

1

  1. Диагноз

2

  1. Дополнительное обследование.

3

  1. Тактика ведения больного.

4

  1. Лечение.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования«Казанский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииКафедра Отриноларингологии«УТВЕРЖДАЮ»Первый проректор ______________ Л.М. Мухарямова«___»__________________2022 г.ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ОРДИНАТОРОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»Экзаменационный билет №3Вопросы:

  1. Орбитальные (глазничные) и внутричерепные осложнения при заболеваниях носа и околоносовых пазух. Патогенез, диагностика и принципы лечения.

  2. Клинические проявления Covid – 19 у детей.
Ситуационные задачи:

*

Текст элемента задачи (мини кейса):

Н

001

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ (время выполнения задания - 10 минут)

У

Больная 32 лет жалуется на частые ангины с детского возраста, которые ранее протекали с высо­кой температурой, сильной болью в горле. Пять лет назад фолликулярная ангина осложнилась ревматизмом с поражением сердца и суставов, по поводу чего боль­ная находилась на стационарном лечении в терапевти­ческом отделении около двух месяцев. С тех пор еже­годно продолжает беспокоить боль в горле, но без зна­чительного повышения температуры тела. Больная находится под наблюдением ревматолога, хотя повтор­ных обострений ревматизма не наблюдалось.

Объективно: состояние больной удовлетворитель­ное. Пульс ритмичен. Определяется систолический сердечный шум на верхушке, небольшое увеличение границы сердечной тупости влево.

Легкая гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек. Миндалины небольшие, с казеозными пробками в лакунах, рубцовые, спаянные с небными дуж­ками. Подчелюстные лимфатические узлы уплотнены. Остальные ЛОР-органы без отклонений от нормы.

Каков диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Как лечить боль­ную?

В

Вопросы

1

  1. Диагноз?

2

Дополнительное обследование

3

Тактика ведения пациентки

4

Лечение


*

Текст элемента задачи (мини кейса):

Н

002

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ (время выполнения задания - 10 минут)

У

У больной 62 лет, страдающей гипертонической болезнью, год назад после ссоры с соседкой резко снизился слух на левое ухо. Значительное снижение слуха сохраняется до настоящего времени.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс несколько напряжен. АД 180/100 мм рт.ст.

Со стороны ЛОР-органов патологических отклонений не выявлено. Правым ухом слышит шепот на расстоянии 5 м, левым – только громкую разговорную речь. По данным аудиограммы слух на правое ухо хороший, на левое – резко снижен по типу нарушения звуковосприятия. Расстройств вестибулярной функции не определяется.

Каков диагноз?

В

Вопросы

1

  1. Диагноз

2

Дополнительное обследование.

3

Тактика ведения больной.

4

Лечение.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования«Казанский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииКафедра Отриноларингологии«УТВЕРЖДАЮ»Первый проректор ______________ Л.М. Мухарямова«___»__________________2022 г.ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ОРДИНАТОРОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»Экзаменационный билет №4Вопросы:

  1. Острое гнойное воспаление среднего уха у детей раннего возраста.

  2. Хроническое воспаление лобной пазухи (фронтит). Классификация, клиника, диагностика, лечение.
Ситуационные задачи:

*

Текст элемента задачи (мини кейса):

Н

001

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ (время выполнения задания - 10 минут)

У

Больной находится на амбулаторном лечении, у терапевта по поводу ангины. Несмотря на проводимое лечение, состояние прогрессивно ухудшается. Больной высоко лихорадит, жалуется на общую слабость, голов­ную боль, озноб, потливость, бессонницу.

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, умеренно увеличены печень, селезенка и под­челюстные лимфатические узлы.

При фарингоскопии—картина катаральной анги­ны с незначительным отеком слизистой оболочки. Ана­лиз крови: лейкоцитоз 11 х 109/л, преобладают миелобласты, лимфобласты, гемоцитобласты; эритроциты 1,5 х 1012/л, гемоглобин 33 г/л, цветовой показатель 1; СОЭ 20 мм/ч.

Каков диагноз? Особенности обследования и лече­ния больного?


В

Вопросы

1

Диагноз?

2

Дополнительное обследование

3

Тактика ведения пациента

4

Лечение


*

Текст элемента задачи (мини кейса):

Н

002

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ (время выполнения задания - 10 минут)

У

У больного 35 лет грубый, хриплый голос. Имеются проявления дыхательной недостаточности I степени. С диагнозом хронического ларингита направ­лен в стационар. При осмотре определяются множе­ственные папилломы, заполняющие все преддверие гортани и суживающие голосовую щель.

Может ли заболевание расцениваться как предрак? К какой форме — факультативной или облигатной — вы отнесете это заболевание?


В

Вопросы

1

Диагноз

2

Дополнительное обследование.

3

Тактика ведения больной.

4

Лечение.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования«Казанский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииКафедра Отриноларингологии«УТВЕРЖДАЮ»Первый проректор ______________ Л.М. Мухарямова«___»__________________2022 г.ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ОРДИНАТОРОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»