ЗАДАЧА № 1.

Медицинский лабораторный техник при микроскопии пораженного волоса обнаружила внутри его полиморфные споры: круглые, многогранные, разной величины, в виде цепочек и кучек; пузырьки воздуха и капельки жира.

Задания:

1. 
   Определите по морфологическим признакам возможный вид гриба.
   
2. 
   Какие органы и ткани поражает данный возбудитель?
   
3. 
   Назовите источник инфекции?
   
4. 
   Классификация микозов.
   

1) Trichophyton Schenleni – Трихофития

2) Волосы, гладкую кожу, реже ногти

3) Человек, предметы обихода

4) Микозы – грибковые заболевания человека и животных, вызванных паразитами растительного происхождения, которые размножаются спорами.

Классификация микозов:

• 
  Кератомикозы (отрубьевидный разноцветный лишай, пьедро)
  
• 
  Дерматомикозы (эпидермофития, трихофития, фавус (парша), микроспория)
  
• 
  Кандидозы (поверхностные, висцеральные)
  
• 
  Глубокие микозы (пенициллиоз, аспергилез)
  
• 
  Псевдомикозы (эритразма, актиномикоз)
  

ЗАДАЧА № 2

У девочки 7 лет на волосистой части головы в затылочной области при осмотре обнаружено пятно розового цвета 3 см в диаметре. Волосы обломаны на уровне 5-7 мм. У основания волос сероватые чешуйки. При сборе анамнеза выяснилось, что в доме имеется кошка, с которой девочка постоянно играет.

Задания:

1. 
   Каков предварительный диагноз?
   
2. 
   Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
   
3. 
   Как необходимо провести сбор материала на исследование?
   
4. 
   Обработка рабочего места после проведения микроскопии.
   

1) Микроспория волосистой части головы

2) Осмотр под люминесцентной лампой Вуда, микроскопическое исследование волос и чешуек с поверхности очага поражения, посев на пит среды

3) При исслед волос внимательно осматривают всю поверхность головы, берут макроскопически измененные волосы (изогнутые в виде знака вопроса), чешуйки с короткими обломками волос («пеньки»). Они обычно утолщены, окутаны белым или серым чехлом, состоящим из спор гриба. Чтобы лучше рассмотреть и отобрать материал, можно пользоваться лупой. Волосы забирают эпиляционным пинцетом

---

, иногда остриём скальпеля или лентой. При взятии волос у больного микроспорией целесообразно пользоваться люминесцентной лампой (лампа Вуда). Пораженные микроспорумами волосы имеют характерное изумрудно-зеленоватое свечение.

4) В конце рабочего дня упаковочный материал, фильтровальную бумагу, сухой мусор уничтожают (сжигают).

Пинцеты, скальпели двукратно прожигают в спирте.

Загрязненные пипетки, предметные и покровные стекла обеззараживают погружением в 5% раствор фенола, 5% раствор лизола на 30 мин или в 5% раствор хлорами­на на 2 - 3 ч, затем моют. Патологический материал (кусочки тканей, чешуйки кожи, ногтей) и отработанные культуры грибов автоклавируют при 2 атм / 132 / 20 мин, при 1,5 атм / 126 / 30 мин; либо кипятят 1 ч в воде или 30 мин в 1% мыльно-содовом растворе.
ЗАДАЧА № 3

У больного на фоне гектической лихорадки появилась обильная мокрота, (около 1 л гнойного характера, резкого неприятного запаха при стоянии четко определяется двухслойность, микроскопически обнаружен клеточный детрит, большое количество лейкоцитов, эластические волокна, кристаллы гематоидина, холестерина и жирных кислот.

Задания:

1. 
   Отметьте патологию в данном анализе.
   
2. 
   Приготовьте дезинфицирующие растворы для обеззараживания биоматериала
   
3. 
   Продемонстрируйте метод окрашивания мокроты по Циль-Нильсену
   

1) 1 л гнойного характера, резкий неприятный запах, большое количество лейкоцитов, кристаллы гематоидина

2) Конц-ию дез р-ра подбираем согласно инструкции данной лаборатории

3) На фиксированный препарат кладут полоску фильтровальной бумаги + фуксин Циля → прокаливаем над спиртовкой до отхождения паров (троекратно медленно провести над пламенем) → дать остыть 3-5 мин → снимаем бумажку, промыть водой → 3% сернокислый спирт (спиртовой р-р хлористоводородной к-ты) на 20 сек → промыть водой→ водный р-р метиленового синего на 20 – 30 сек → промыть водой.
ЗАДАЧА № 4

У больного кашель с выделением умеренного количества слизисто-гнойной кровянистой мокроты, содержащей плотные беловатые комочки (микроскопически они оценены, как «рисовидные тела»).

Задания:

1. 
   Отметьте патологию в данном анализе. Дайте определение «рисовидные тела»
   
2. 
   Приготовьте реактивы по Граму
   
3. 
   Продемонстрируйте пробу Розина (определение билирубина в моче).
   

1) Рисовидные тела – линзы Коха, появляются при распаде туберкулезного очага, имеют неприятный запах, состоящих из казеозных масс, эластических волокон, микобактерий туберкулеза (кавернозный туберкулез).

---

2) Реактивы:

• 
  Разведенный фуксин Циля (фуксин Пфейффера): 1 часть фуксина Циля + 9 частей дистил воды
  
• 
  Реактив Люголя
  
• 
  Карболовый р-р генцианового фиол: 1 г генцианового фиол растирают в ступке с 1-2% р-ром карболовой к-ты, прибавляя небольшими порциями 96% этиловый спирт; смесь сливают в градуирован цилиндр, смывая ее порциями дистил воды, доводят до метки 100 мл; оставляют на сутки, фильтруют. Этот р-р можно заменить бумагой по Синеву (белую фильтровальную бумагу пропитывают карболовым р-ром генцианового фиол, высушивают и разрезают).
  

3) Проба Розина:

Реактив 1% спиртовый р-р йода

В хим пробирку наливаем 4-5 мл исслед мочи и осторожно наслаиваем на нее 1% спиртовый р-р йода (если моча имеет низк удельный вес, то следует наслаивать ее на 1% спиртовый р-р йода). При наличии билирубина на границе – зеленое кольцо (при приеме антипирина, при наличии в моче кровян пигмента проба - положительная).
ЗАДАЧА № 5

У больного при исследовании мокроты (слизистой) обнаружены спирали Куршмана значительное количество цилиндрического эпителия и эозинофилов. Для какой патологии характерно данная картина мокроты?

Задания:

1. 
   Отметьте патологию в данном анализе
   
2. 
   Продемонстрируйте пробу Уффельмана. Определение молочной кислоты в желудочном содержимом
   
3. 
   Приготовьте рабочее место для проведения пробы Зимницкого
   

1) Бронхиальная астма (спирали Куршмана, цилиндрический эпителий, эозинофилы).

2) Проба Уффельмана:

Реактив Уффельмана: 2% р-р фенола-карболовой к-ты и 10% р-р хлорного Fe

К 5 мл реактива У приливают по кп профильтрованное желуд содержимое. При наличии молочной к-ты серовато-фиол окрашивание переходит в зеленовато-желт. Имеющаяся в желуд содержимом свободная HCl обесцвечивает реактив У, поэтому при наличии ее в желуд содержимом реакцию У проводят с эфирной вытяжкой, которую готовят: 5 мл профильтрован желуд содержимого помещают в небольшую делительную воронку, приливают 20 мл эфира и взбалтывают. В момент, когда содержимое разделится на слои, в одну пробирку из воронки выливают нижний водный слой, а в другую – эфирный. К полученной эфирной вытяжке прибавляют 20 мл дистил воды и 2 кп 10% р-ра хлорного Fe.

В присутствии молочной к-ты – водный слой зеленоватый или зеленовато-желт. Интенсивность окраски зависит от кол-ва молочной к-ты в желуд содержимом.

---

3) Рабочее место для пробы Зимницкого:

Проверка функциональной способности почек

(8 порций мочи, собранной через каждые 3 часа за сутки)

• 
  Цилиндры – кол-во мочи
  
• 
  Урометр – измерение относительной плотности
  

ЗАДАЧА № 6

Больной 28 лет, электрик. Поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имеет красновато-бурый цвет.

Анализ мочи: Микроскопия мочи:

Суточное количество мочи – 300 мл. Почечный эпителий – 5-6 в поле зрения,

Цвет - красно-бурый. Лейкоциты – 4-6 в поле зрения,

Прозрачность - мутная. Эритроциты более 100 в поле зрения,

Относительная плотность – 1030. Цилиндры гиалиновые - 1-2-3 в поле зрения,

Реакция - резко-кислая. Цилиндры зернистые – 1-2-3 в поле зрения.

Белок – 4 г/л.

Глюкоза 0,2 %.

Задания:

1. 
   Продемонстрируйте алгоритм сбора мочи на общий анализ.
   
2. 
   Продемонстрируйте технику приготовления осадка мочи для микроскопии.
   
3. 
   Продемонстрируйте технику сбора мочи для трёхстаканной пробы.
   
4. 
   Дайте определение термину «гематурия».
   

1) Сбор мочи на ОАМ:

• 
  Перед сбором мочи надо произвести тщат гигиенический туалет половых органов
  
• 
  При первом утреннем мочеиспускании небольшое кол-во мочи выпустить в унитаз, затем собираем в чистую, сухую баночку
  
• 
  Плотно закрываем крышку, доставляем в лаб-ию.
  

2) Приготовление осадка мочи для микроскопии:

• 
  Свежевыделенную мочу переливаем в центрифужную пробирку, 10 мл, ставим в гнездо центрифуги
  
• 
  Уравновешиваем пробиркой с водой
  
• 
  Центрифугируем 5-10 мин при 1500 об/мин
  
• 
  После остановки центрифуги, пробирку вынимаем и одним быстрым движением сливаем надосадочную жид-ть.
  

3) Сбор мочи для трёхстаканной пробы:

Цель: определение локализации пат процесса, вызывающего ↑ кол-ва лейк и эрит в моче

I вариант: утреннюю порцию мочи собирают последовательно в 3 порции (баночки)

II вариант: сбор материала во время массажа простаты у муж

---

• 
  Пациент собирает утреннюю мочу в 1 и 2 баночки, не опорожняя мочевой пузырь до конца
  
• 
  Идет на массаж простаты и собирает в 3 баночку.
  

4) Гематурия – обнаружение крови в моче (эрит выше N)
ЗАДАЧА № 7

Больной К., 45 лет поступил в клинику с жалобами на резкие боли в правой половине живота. При осмотре отмечается желтушность склер и кожных покровов.

Анализ кала: цвет серовато-белый, консистенция мазеобразная, реакция кислая, стеркобилин не обнаружен, реакция на скрытую кровь – отрицательная. Микроскопически выявлено большое количество жирных кислот и мыл, нейтрального жира, небольшое количество переваренных мышечных волокон.
Задания:

1. 
   Продемонстрируйте алгоритм сбора кала на анализ.
   
2. 
   Продемонстрируйте технику приготовления нативного препарата кала.
   
3. 
   Продемонстрируйте методы дифференцирования элементов жирной пищи в препарате кала.
   
4. 
   Дайте определение термина «стеаторея».
   

1) Сбор кала на анализ:

Кал всегда собирают в чистую, сух посуду с широким горлом. Избегать попадания в материал мочи или воды (после клизмы).

Доставка в лаб-ию не позднее 8-12 ч. При необходимости хранения t° не должна превышать 3-5°Ϲ.

2) Приготовления нативного препарата кала:

На предметное стекло наносят 1-2 кп дистил воды или NaCl и растирают в ней с помощью стеклянной палочки небольшой комочек кала до получения равномерной суспензии и покрывают покровным стеклом.

3) Методы дифференцирования элементов жирной пищи в препарате кала:

• 
  При наличии кп в нативном препарате добавляют 1-2 кп 0,5% метиленового синего: кп нейтрального жира б/ц, а кп жирн к-т – синяя.
  
• 
  Если в нативном препарате иглы, препарат подогревают: иглы жирн к-т превращ в кп, а иглы мыл – остаются.
  
• 
  Если в нативном препарате глыбки, то препарат подогревают и добавляют 1 кп 20% укс к-ты: глыбки растит происхождения не изменяются, а глыбки мыл превращаются в кп и окрашиваются метиленовым синим в голубой цв.
  

4) Стеаторея – состояние, при котором вместе с калом происходит выделение чрезмерного кол-ва жиров (нейтральный жир, жирн к-ты, мыла).

---

Смотрите также файлы

• Общехирургические инструменты.pdf

• Биологические ритмы человека.docx

• Занятие Задание 7.doc

• Темы докладов.docx

• Государственное или конституционное право.docx