Расчет кислотности: (метод Михаэлиса)

Желуд содерж фильтруют → отмерив 5 или 10 мл + 1-2 кп фенолфталеина + 1-2 кп р-ра диметиламидоазобензола → жид-ть красн цв. Отмечают исходн уровень р-ра едкого Na в бюретке и начинают титрование. Титруют до появления розово-желт цв (1-я отметка от нуля щелочи). Титруют до лимонно-желт цв (2-я отметка от нуля щелочи). Титруют до розов цв (3-я отметка).

По 1-й отметке – опред свободная HCl: кол-во щелочи *10 или 20, тк пересчет кислотности ведется на 100 мл желуд сока.

По 3-й отметке – опред общ кислотность: кол-во щелочи*10 или 20.

Общ HCl = 2-я + 3-я отметки*10 или 20/2

Связанная HCl = общ HCl – свободная HCl (1-я отметка)

Например:

10 мл желуд сока;

1-я отметка = 3,6 мл

2-я отметка = 4,5 мл

3-я отметка = 5,3 мл

Свободная HCl = 3,6*10 = 36 ммоль/л (1-я отметка)

Общ HCl = 4,5 + 5,3 *10/2 = 49 ммоль/л

Связанная HCl = 49 – 36 = 13 ммоль/л

Общ кислотность = 5,3 * 10 = 53 ммоль/л

Кислотный остаток = 53 – 49 = 4 ммоль/л

Дебит свободной HCl: с помощью номограммы Калиниченко: соединяем кислотность желуд сока и кол-во желуд сока.

4) Охарактеризуйте нормальные показатели общей и связанной соляной кислоты у здорового человека:

Общ HCl – N 40 – 60 ммоль/л

Свободная HCl - N 20 – 40 ммоль/л

Связанная HCl - N до 20 ммоль/л

---

ЗАДАЧА № 24

Медицинский лабораторный техник при микроскопии пораженного волоса обнаружил внутри его полиморфные споры: круглые, многогранные, разной величины, в виде цепочек и кучек; пузырьки воздуха и капельки жира.

Задания:

1. 
   Продемонстрируйте алгоритм забора материала с волосистой части головы для исследования на грибковое поражение.
   
2. 
   Продемонстрируйте технику приготовления препарата из волоса с грибковым поражением.
   
3. 
   Продемонстрируйте технику микроскопии препарата с грибковым поражением волоса.
   
4. 
   Охарактеризуйте микроскопическую картину данного препарата.
   

1) Алгоритм забора материала с волосистой части головы для исследования на грибковое поражение:

При взятии материала с волосистой части головы пац усаживается так, чтобы волосы хорошо были освещены. Внимательно осматривают всю поверхность головы, а в участке облысения подрывают чешуйки, которые захватывают вместе с пораженным волосом. При этом пораженный волос не следует тянуть пинцетом, тк он может обломиться, в рез-те чего та часть его, которая расположена на коже, не будет подвержена иссл. При наличие нескольких мест поражения материал берут с каждого из них. Чтобы лучше рассмотреть и отобрать материал, можно исп-ть лупу.
2) Техника приготовления препарата из волоса с грибковым поражением:

Полученный материал подвергается спец обработке для того, чтобы растворить эпидермальные кл, слизь, гной, а также для просветления пигмента волос. Для этого отобранные волосы и чешуйки помещают на предметное стекло и прибавляют кп 30% р-ра KOH, подогревают над пламенем горелки, не доводя до кипения, до появления на периферии кп нежного белого ободка, состоящего из кристаллов едкого кали. Затем накрывают покровным стеклом.

3) Техника микроскопии препарата с грибковым поражением волоса:

Микроскопируют вначале под малым, а затем под большим увеличением микроскопа с опущенным конденсором. 

4) Охарактеризуйте микроскопическую картину данного препарата:

Трихофития – грибковое заболевание кожи и ее придатков с особенной склонностью поражать волосы.

---

Особенность грибов вида трихофитон – расположение их спор цепочками.


ЗАДАЧА № 25

У больного на волосистой части головы имеются плеши округлой формы. Волосы в этих местах обломаны. При микроскопии обломанных волос обнаружены споры округлой формы, лежащие строго параллельно, цепочками, не выходящими за пределы волоса.

Задания:

1. 
   Продемонстрируйте технику забора материала с кожи.
   
2. 
   Продемонстрируйте технику приготовления препарата из кожи с грибковым поражением.
   
3. 
   Охарактеризуйте данные, полученные при микроскопии препарата из пораженного волоса.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику безопасности при работе с данной группой инфицированного материала.
   

1) Техника забора материала с кожи:

При поражении грибом гладкой кожи вместе с чешуйками берут и пушковые волосы; чешуйки и покрышки пузырьков соскабливают шпателем или скальпелем с периферических участков очагов поражения.

2) Техника приготовления препарата из кожи с грибковым поражением:

Чешуйки кожи помещают на предметное стекло, наносят на них 1-2 кп 20-30% р-ра KOH, накрывают покровным стеклом.

3) Охарактеризуйте данные, полученные при микроскопии препарата из пораженного волоса:

Возбудитель поверхностной трихофетии – Endothrix – грибы растут внутри волоса, резко изменяют его структуру. Весь волос заполнен параллельными рядами цепочек, состоит из крупных округлых или квадратных спор.

4) Техника безопасности при работе с данной группой инфицированного материала:

В конце рабочего дня упаковочный материал, фильтровальную бумагу, сухой мусор уничтожают (сжигают).

Пинцеты, скальпели двукратно прожигают в спирте.

Загрязненные пипетки, предметные и покровные стекла обеззараживают погружением в 5% раствор фенола, 5% раствор лизола на 30 мин или в 5% раствор хлорами­на на 2 - 3 ч, затем моют. Патологический материал (кусочки тканей, чешуйки кожи, ногтей) и отработанные культуры грибов автоклавируют при 2 атм / 132 / 20 мин, при 1,5 атм / 126 / 30 мин; либо кипятят 1 ч в воде или 30 мин в 1% мыльно-содовом растворе.
ЗАДАЧА № 26

При изучении эякулятаполучены следующие показатели:

• 
  объем спермы в норме — 1,5 мл.
  
• 
  цвет спермы должен быть молочно белый, без примесей.
  
• 
  количество сперматозоидов в 1 мл спермы - 82 млн/мл в 1 мл.
  
• 
  50% активных, 10% слабоподвижных,10% спрематозоидов с аномальным типом движения и 30% неподвижных сперматозоидов.
  

---

Задания:

1. 
   Опишите алгоритм подготовки пациента к исследованию.
   
2. 
   Продемонстрируйте технику подсчета общего числа сперматозоидов.
   
3. 
   Продемонстрируйте технику определения подвижности сперматозоидов.
   
4. 
   Перечислите элементы, которые можно обнаружить микроскопически.
   

1) Алгоритм подготовки пациента к исследованию:

• 
  Не употреблять алкоголь в любых кол-вах в течение 10 дн
  
• 
  Воздержаться от семяизвержения в течение 2-4 сут
  
• 
  Накануне исключить физ нагрузки, конфликтные ситуации, ночью обеспечить полноценный отдых
  
• 
  Постараться исключить в течение 2,5 мес токсические факторы, гипертермию
  
• 
  При наличии воспалит забол уретры и простатовезикулярного комплекса рекомендуется перед иссл провести санацию и выждать не менее 2-х нед
  
• 
  Перед получение эякулята помочиться, помыть руки и обмыть половые органы с мылом
  

2) Техника подсчета общего числа сперматозоидов:

Кол-во сперматозоидов в эякуляте рассчитывается: умножается кол-во в 1 мл спермы на весь объем материала. Например V доставленной спермы = 5 мл, кол-во сперматозоидов в 1 мл эякулята = 30 000 000.

30 000 000 * 5 = 150 000 000 в доставленной сперме.

3) Техника определения подвижности сперматозоидов:

Камера Горяева:

Сперму разводят: 0,02 мл эякулята разводят в 0,4 мл подогрет NaCl → заливают в камеру Горяева → ждем 0,5-1 мин → исследуем

В камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды:

X = A – (B - C)

A – общ кол-во сперматозоидов

B – кол-во малоподвижных сперматозоидов

C – кол-во неподвижных сперматозоидов

Отсюда кол-во активноподвижных сперматозоидов:

Y = x * 100/ A, %

4) Перечислите элементы, которые можно обнаружить микроскопически:

• 
  Агглютинация сперматозоидов – скопление подвижных сперматозоидов
  
• 
  Агрегация сперматозоидов – скопление неподвижных сперматозоидов
  
• 
  Слизь, в N отсут
  
• 
  Лецитиновые зерна(липоидные тельца) – мелкие, блестящие зернышки, в N в больш кол-ве
  
• 
  Амилоидные тельца (гиалиновые шары) – крупные округлые с концентрическими дугами и окружностями
  
• 
  Кристаллы спермина (Беттхера) – ромбовидные или друздообразные, различных размеров
  
• 
  «Круглые» кл – кл сперматогенеза, лейк, эрит, макрофаги, остатки цитоплазмы и эпит кл.
  

ЗАДАЧА № 27

При микроскопии осадка мочи обнаружено:

Плоский эпителий - 0-1 в поле зрения,

Переходный эпителий - 2-3 в поле зрения,

---

Лейкоциты - 10-12 в поле зрения,

Эритроциты - 5-6 в поле зрения,

Гиалиновые цилиндры - 0-1 в поле зрения.

Задания:

1. 
   Продемонстрируйте технику приготовления препарата из осадка мочи.
   
2. 
   Продемонстрируйте технику микроскопии нативного препарата мочи.
   
3. 
   Продемонстрируйте технику проведения анализа мочи по Нечипоренко.
   
4. 
   Охарактеризуйте данные показания микроскопии осадка мочи.
   

1) Техника приготовления препарата из осадка мочи:

• 
  Свежевыделенную мочу переливаем в центрифужную пробирку, 10 мл, ставим в гнездо центрифуги
  
• 
  Уравновешиваем пробиркой с водой
  
• 
  Центрифугируем 5-10 мин при 1500 об/мин
  
• 
  После остановки центрифуги, пробирку вынимаем и одним быстрым движением сливаем надосадочную жид-ть.
  
• 
  С помощью стеклянной палочки наносим несколько кп осадка на предметное стекло, покрываем покровным стеклом.
  

2) Техника микроскопии нативного препарата мочи:
Нативный препарат через 3-5 мин после его приготовления помещают на предметный столик микроскопа. Вначале препарат изучают под малым увеличением (окуляр 7х, объектив 8х), затем при большом (окуляр 7х, объектив 40х) при опущенном конденсоре.

3) Техника проведения анализа мочи по Нечипоренко:

10 мл свежесобранной мочи в центрифужную пробирку → центрифугируем 5 мин при 1500 об/мин → пипеткой отсасываем надосадочную жидкость до 1 мл → осадок перемешивается и заполняется камера Горяева → через 3-5 мин приступаем к подсчету форменных элементов.

Подсчет лейк, эрит и цилиндров производят с окуляром 7х, объективом 40х при опущенном конденсоре в 100 больших квадратах.

Х = А * 10^6/4

N в 1 л мочи:

лейк не более 4*10^6

эрит не более 1*10^6

цилиндры отсут

4) Охарактеризуйте данные показания микроскопии осадка мочи:

• 
  Плоский эпителий - 0-1 в поле зрения, N м 0-3, ж 0-5 – в N
  
• 
  Переходный эпителий - 2-3 в поле зрения, N 0-1 -
  
• 
  Лейкоциты - 10-12 в поле зрения, N м 0-3, ж 0-5 - лейкоцитурия
  
• 
  Эритроциты - 5-6 в поле зрения, N 0-2 - гематурия
  
• 
  Гиалиновые цилиндры - 0-1 в поле зрения, N отсут - цилиндрурия
  

ЗАДАЧА № 28

На исследование в клиническую лабораторию доставили небольшое количество скудной, клейкой, слизисто-гнойной мокроты, с ржавым оттенком. При микроскопии обнаружено большое количество эритроцитов, лейкоцитов, альвеолярных макрофагов, кровяной пигмент, фиброзные свертки. После посева на питательные среды выявлены пневмококки.

---

Смотрите также файлы

• Общехирургические инструменты.pdf

• Биологические ритмы человека.docx

• Занятие Задание 7.doc

• Темы докладов.docx

• Государственное или конституционное право.docx