3) Техника микроскопии женского мазка:

Окрашенный препарат изучают вначале под малым (ок 10х, об 8х), затем под большом увеличении (ок 10х, об 40х), предварительно смазав иммерсионным маслом.

4) Правила техники безопасности при работе с биологическим материалом:

• 
  Работать в халате, шапочке, сменной обуви, маске, перчатках
  
• 
  Отработанный материал, применявшеяся посуда для исследования, поверх-ть рабочего места обрабатывается дез р-ми
  
• 
  Кровь на слиз глаз: Промыть водой, не тереть!
  
• 
  Кровь на слиз носа: Промыть водой, не тереть!
  
• 
  Кровь на слиз рта: прополоскать водой
  
• 
  Кровь на коже: 2-х кратное протирание 70% спиртом или кожным антисептиком. Интервал протирания 15 мин.
  
• 
  Разбрызгивание крови на одежду: снять и погрузить в дез р-р, снять и положить в бикс для автоклавирования
  
• 
  Разбрызгивание на поверхность стола и стены крови: 2-х кратное пробирание дез средством, интервал протирания 15 мин.
  

ЗАДАЧА № 14

При анализе мокроты у больного Р. выявлено: количество: 3- 5 мл, цвет: серовато-жёлтый, консистенция: студенистая (стекловидная).

Микроскопия: эозинофилы: большое количество, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

Задания:

1. 
   Заполните бланк анализа мокроты при данной патологии.
   
2. 
   Продемонстрируйте технику приготовления нативного препарата мокроты
   
3. 
   Охарактеризуйте микроскопическую картину мокроты при бронхиальной астме.
   
4. 
   Продемонстрируйте правила утилизации остатков мокроты.
   

1) Заполните бланк анализа мокроты при данной патологии:

• 
  Кол-во: 3-5 мл (скудное отделяемое)
  
• 
  Цвет: серовато-желт (гнойная)
  
• 
  Консистенция: студенистая (стекловидная)
  
• 
  Запах:
  
• 
  Хар-р: предположительно гнойная
  
• 
  Большое кол-во эозинофилов – бронхиальная астма
  
• 
  Спирали Куршмана – бронхиальная астма
  
• 
  Кристаллы Шарко-Лейдена – (если есть эозинофилы) - бронхиальная астма
  

2) Техника приготовления нативного препарата мокроты:

Мокроту помещенную в чашки Петри, распластывают с помощью шпателя и иглы до получения полупрозрачного слоя; это делают очень осторожно, чтобы не разрушить имеющиеся в мокроте образования.

Полупрозрачный слой изучают для выявления в нем различных частиц и образований клочков, отличающихся от слизи, гноя и крови по цв и консистенции. Для этого чашку располагают попеременно на белом и черном фоне. Найденные образования выделяют из основной массы режущим движением.

---

Отобранный материал помещают на предметное стекло. При этом более плотные частицы помещают ближе к центру, менее плотные – по периферии. Накрывают покровным стеклом.

3) Охарактеризуйте микроскопическую картину мокроты при бронхиальной астме:

Бронхиальная астма – выделяется скудное кол-во слизистой, вязкой, стекловидной мокроты. Макроскопически можно увидеть спирали Куршмана. При микроскопии особо характерно наличие эозинофилов и цилиндрического эпителия. Встречаются кристаллы Шарко-Лейдена.

4) Правила утилизации остатков мокроты:

Используем дез средство согласно инструкции к данному био материалу.
ЗАДАЧА № 15

В лабораторию доставлена биологическая жидкость, полученная из плевральной полости. Жидкость прозрачная, серозная, бесцветная. При микроскопии обнаружено небольшое количество эритроцитов, лейкоцитов и единичные клетки мезотелия.

Задания:

1. 
   Продемонстрируйте технику проведения пробы Ривальта для дифференцировки характера выпота.
   
2. 
   Перечислите другие отличительные признаки дифференцировки жидкостей из серозных полостей.
   
3. 
   Продемонстрируйте качественный метод определения белка в жидкостях из серозных полостей.
   
4. 
   Продемонстрируйте алгоритм действий медицинского лабораторного техника при аварийной ситуации: при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на халат, одежду.
   

1) Техника проведения пробы Ривальта для дифференцировки характера выпота:

Реактив: концентрированная уксусная к-та

В цилиндр (100 мл) наливаем дистил воды. Подкисляем 2-3 кп конц укс к-ты. Сверху вносят по кп исслед выпотную жид-ть. Если кп свертывается, то это экссудат, кп транссудата не образует помутнение.

2) Другие отличительные признаки дифференцировки жидкостей из серозных полостей:

	транссудат	экссудат
Удельный вес	1,006-1,015	Бол 1,018
Белок	Мен 30 г/л	Бол 30 г/л
Свертывание	отсут	Происходит
Бактериология	Стерильны/ содержат «путевую» микрофлору	Обнаруж микрофлора (стрепто-, стафило-, пневмококки, кишечная палочка)
Цитология осадка	Мезотелий, лимф, иногда эрит («путевые»)	Нейтрофил, лимф, плазматич кл, макрофаги и эрит в изобилии, эозонофил, реактивный мезотелий, кл опухолей
Соотношение общ белка выпота/сыв крови	Бол 0,5	Мен 0,5
ЛДГ отношение (ЛДГ выпота/ЛДГ сыв)	Мен 0,6	Бол 0,6
Концентрация глю	Бол 5,3 ммоль/л	Мен 5,3 ммоль/л
Концентрация холестерина	Мен 1,6	Бол 1,6
Цитоз	Мен 1*10^9/л	Бол 1*10^9/л

---

3) Качественный метод определения белка в жидкостях из серозных полостей:

4) Алгоритм действий медицинского лабораторного техника при аварийной ситуации: при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

• 
  Разбрызгивание крови на одежду: снять и погрузить в дез р-р, снять и положить в бикс для автоклавирования
  

ЗАДАЧА № 16

При подозрении на гонококковую инфекцию у женщины, в лабораторию доставлено отделяемое из влагалища для проведения исследования.

Задания:

1. 
   Опишите морфологию возбудителя гонококковой инфекции.
   
2. 
   Опишите особенности определения степени чистоты влагалищного отделяемого
   
3. 
   Продемонстрируйте технику окраски мазка на гонококки по Граму.
   
4. 
   Дайте характеристику клеточным элементам характерным для 4 степени чистоты влагалища.
   

1) Опишите морфологию возбудителя гонококковой инфекции:

Форма – диплококки, имеющие форму кофейных зерен и располагающиеся попарно вогнутыми сторонами друг к другу.

Расположение – в основном внутри лейк и эпит кл

Окраска – по Граму (красно-розовые, грамм «-»), ядра лейк и эпит кл – фиол

2) Опишите особенности определения степени чистоты влагалищного отделяемого:

3) Техника окраски мазка на гонококки по Граму:

На фиксированный препарат накладываем бум по Синеву (или генцианово фиол) и смачиваем водой → через 1-2 мин бум сбрасываем → 1-2 кп Люголя на 1-2 мин → 1-2 кп 96% этилового спирта до бледно-серого цв → смываем водой → на 30-60 сек фуксин Пфейффера → смываем водой, высушиваем.

4) Дайте характеристику клеточным элементам характерным для 4 степени чистоты влагалища:

Кокки – бактерии шаровидной формы

Кишечная палочка – грамм «-» бактерия, концы у палочки закруглены

Трихомонада – имеет овальную форму с заостренным длинным концом на заднем конце, 5 жгутиков

Лейкоциты – круглые небольшого размера кл с сегментированными, округлыми, сильно окрашивающимися ядрами и розовой цитоплазмой

ЗАДАЧА № 17

Из гинекологического отделения в лабораторию доставлены мазки отделяемого влагалища для исследования на степень чистоты.

Задания:

1. 
   Опишите технику окраски мазков отделяемого влагалища для проведения цитологического исследования
   
2. 
   Продемонстрируйте технику окраски влагалищных мазков для определения степени чистоты.
   
3. 
   Опишите особенности техники микроскопии женского мазка.
   
4. 
   Охарактеризуйте признаки II степени чистоты влагалища. Опишите морфологию всех элементов.
   

---

1) Техника окраски мазков отделяемого влагалища для проведения цитологического исследования:

Монохромный метод окраски:

На подсушенный препарат наносят 0,36% р-р кисл фуксина, выдерживают 1 мин, смывают водой, высушивают.

Рекомендуется окрашивание 10% водным р-р фуксина 3-5 мин.

Ядра – красные, цитоплазма – розово-красная.

Полихромный метод окраски:

Р-р гематоксилина наливаем на влажный после фиксации мазок на 2 мин → сливаем, промываем водой → наливаем полихром на 2 мин → сливаем → промываем 70% и 96% этил спирте → высушиваем.

Ядра – синие, базофильная цитоплазма – зеленая, ацидофильная – розовая.

---

2) Техника окраски влагалищных мазков для определения степени чистоты:
3) Опишите особенности техники микроскопии женского мазка:
4) Охарактеризуйте признаки II степени чистоты влагалища. Опишите морфологию всех элементов:

II степень – влагалищных палочек меньше, появляются отдельные кокки, ед лейк, pH кислый.

Палочки Дедерлейна – крупные и толстые палочки, окрашивается по Граму.

Comma variabile – мелкие, несколько изогнутые палочки, не окрашиваются по Граму.

Лейкоциты – круглые небольшого размера кл с сегментированными, округлыми, сильно окрашивающимися ядрами и розовой цитоплазмой.

ЗАДАЧА № 18

При обследовании мочи у больного С. было обнаружено:

Цвет: светло-жёлтый, реакция: слабокислая, относительная плотность:1,040, белок:10 г/л

Микроскопия: лейкоциты:10-12 в п/зр,эритроциты:0-1 в п/зр, эпителий почечный:1-2 в п/зр, цилиндры:.гиалиновые:4-5 в препарате, зернистые:4-5 в препарате

Задания:

1. 
   Опишите технику приготовления препарата мочи для микроскопии.
   
2. 
   Охарактеризуйте особенности микроскопии осадка мочи
   
3. 
   Охарактеризуйте микроскопическую картину щелочной мочи.
   
4. 
   Продемонстрируйте алгоритм подготовки мутной мочи к исследованию.
   

1) Техника приготовления препарата мочи для микроскопии:

• 
  Свежевыделенную мочу переливаем в центрифужную пробирку, 10 мл, ставим в гнездо центрифуги
  
• 
  Уравновешиваем пробиркой с водой
  
• 
  Центрифугируем 5-10 мин при 1500 об/мин
  
• 
  После остановки центрифуги, пробирку вынимаем и одним быстрым движением сливаем надосадочную жид-ть.
  
• 
  С помощью стеклянной палочки наносим несколько кп осадка на предметное стекло, покрываем покровным стеклом.
  

2) Особенности микроскопии осадка мочи:

Нативный препарат через 3-5 мин после его приготовления помещают на предметный столик микроскопа. Вначале препарат изучают под малым увеличением (окуляр 7х, объектив 8х), затем при большом (окуляр 7х, объектив 40х) при опущенном конденсоре.

3) Охарактеризуйте микроскопическую картину щелочной мочи:

• 
  Оксалаты – б/ц, округлые или овальные кристаллы в виде почтовых конвертов
  
• 
  Трипельфосфаты – б/ц призмы с косо спускающимися плоскостями (гробовые крышки)
  
• 
  Аморфные фосфаты – мелкозернистые, реже крупнозернистые аморфные серые массы
  
• 
  Кислый мочекислый аммоний – шары коричнево-желт цв, имеют шиповидные отростки (вид звезд)
  

---

Смотрите также файлы

• Общехирургические инструменты.pdf

• Биологические ритмы человека.docx

• Занятие Задание 7.doc

• Темы докладов.docx

• Государственное или конституционное право.docx