Министерство здравоохранения Московской областиГосударственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области«Московский областной медицинский колледж № 2»Ступинский филиалВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ (дипломная) РАБОТАРОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮВыполнил(а)Гусева Елизавета Николаевна - ________________ (подпись)специальность 34.02.01. Сестринское дело(вид подготовки)492Агруппа Руководитель Павлов Дмитрий Николаевич - _______________ (подпись)преподаватель квалификационной категорииСтупинский филиалГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»К защите допуститьЗаведующий отделом по учебно-воспитательной работе Ступинского филиала ________________ /Ермакова Ю.В. /___________ /Выпускная квалификационная работа выполнена с оценкой ______________________________________Дата защиты «_____» ________________ 20___ г.Секретарь ГЭК ______________________________ - ____________________ (Фамилия И.О.) (подпись)

	ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….		3
1. БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ………………………………..		6
1.1.	Этиология……………………………………………………….	6
1.2.	Патогенез……………………………………………………….	8
1.3.	Клинические проявления………………………………………	10
1.4.	Диагностика…………………………………………………….	12
1.5.	Лечение………………………………………………………….	15
1.6.	Профилактика……………………………………………………	17
1.7.	Методические рекомендации…………………………………...	18

---

2. СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ…………………………………………………………………….		20
2.1.	Цель и задачи исследования……………………………………	20
2.2.	Методика исследования………………………………………...	22

2.3. Результаты исследования………………………………………. 232.4. Выводы по результатам исследования………………………… 30

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….	32
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………..	34
ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………….	36
1. Приложение А………………………………………………………..	36

2. 
   Приложение Б………………………………………………………... 54
   

2. 
   Приложение В…………………………………………....................... 60
   

ВВЕДЕНИЕВ индустриально развитых странах наблюдается значительный рост заболеваний дыхательной системы, которые вышли уже на 3–4 место среди всех причин смертности населения. Такой подъем заболеваемости связан в первую очередь с постоянно увеличивающейся загрязненностью окружающего воздух, курением, растущей аллергизацией. Все это в наше время обусловливает актуальность своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики болезней органов дыхания.Впервые симптоматология и патологоанатомическая картина бронхоэктаза была описана в 1819 г. Лаэннеком. Значение бронхоэктаза долгое время недооценивалось и только после введения в клинику бронхографического метода исследования достигнуты значительные успехи в распознавании, лечении и изучении патогенеза указанного заболевания.Актуальность темы. Заключается в том, что бронхоэктатическая болезнь – хроническое заболевание, одним из основных проявлений которого служат бронхоэктазы – патологическое расширение бронхов. Бронхоэктатическая болезнь встречается довольно часто (в 10–13 случаях на 10 000 человек и 12-33% от всех случаев заболеваний легких), в основном среди детей и мужчин. Односторонние поражения наблюдаются в 60–75% случаев, двусторонние – в 25-40%; в 36-52% случаев процесс локализуется в

---

базальных сегментах и нижней доле легкого, в 8-12% – в язычковых сегментах, в 6-7% – в средней доле и в 2-4,8% – в верхней.
По статистическим данным, бронхоэктаз принадлежит к числу наиболее распространенных хронических легочных заболеваний.

Заболевания органов дыхания из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для состояния здоровья населения представляют собой важнейшую медицинскую и социальную проблему. С каждым годом эта проблема становится актуальнее, т.к. возрастает количество случаев заболевания.

Цель: Определение роли медицинской сестры в оказании помощи пациентам с бронхоэктатической болезнью.
Задачи:

1. 
   Определение существующих и приоритетных проблем пациента с бронхоэктатической болезнью;
   

2. 
   Разработка плана сестринского ухода за пациентом с мотивацией у пациента на базе ГБУЗ МО ОКБ «Терапевтическое отделение», оформить карту сестринского наблюдения;
   
3. 
   Провести анкетирование у студентов ГБПОУ МО «МОМК №2 Ступинский филиал» четвертого курса, специальность сестринское дело и провести анализ полученных ответов студентов, в виде подсчета данных вариантов ответа;
   
4. 
   Планирование подготовки больного к различным видам исследования;
   
5. 
   Определение потенциальных проблем пациента с бронхоэктатической болезнью;
   
6. 
   Разработка рекомендаций для пациента по подготовке к различным методам обследования, диетическому питанию, ЛФК.
   

Объект исследования- бронхоэктатическая болезнь. Предмет исследования- деятельность медицинской сестры по реабилитации пациента с бронхоэктатической болезнью.Практическая значимость:Заключается в разработке конкретных рекомендаций для самого пациента и его родственников, а также справочные материалы для медицинских сестер по сестринскому уходу и реабилитации пациента с бронхоэктатической болезнью.Структура работы:В первой главе исследования проведен анализ положений бронхоэктатической болезни. Вторая, экспериментальная, глава посвящена результатам исследования знаний у студентов в сфере данного заболевания, а также представлена карта сестринского наблюдения пациента с данным заболеванием.Работа представлена на 73 страницах, имеет список использованных источников, включающий 25 наименований, 1 таблицу, 6 рисунков (из них 1 схема и 5 диаграмм)

---

В качестве приложения представлены карта сестринского наблюдения пациента, таблицы с результатами анкетирования для студентов, рекомендации для пациента и его родственников, а также справочные материалы для медицинских сестер по сестринскому уходу и реабилитации пациента с бронхоэктатической болезнью.1.БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ1.1. ЭтиологияВ первые десятилетия ХХ в. было распространено мнение о преимущественно врожденной природе бронхоэктазов (F. Sauerbruch, 1927). Однако впоследствии было доказано (А. И. Струков, И. М. Кодолова, 1970), что в большинстве случаев отмечается постнатальное нарушение дифференцировкибронхиального дерева под влиянием бронхолегочной инфекции, после перенесенных в раннем детском возрасте кори, коклюша, гриппа, острых пневмоний. Подтверждением тому послужил факт расположения бронхоэктазов в тех же сегментах, что при острых пневмониях у детей.[7]

• 
  6% случаев бронхоэктазы бывают врожденными, являясь пороком внутриутробного развития, следствием нарушения порядка ветвления бронха, выражающегося в редукции ветвления пневмомеров или в пропуске отдельных порядков ветвления. В большинстве случаев отмечается неинтранатальное, а постнатальное нарушение дифференцировки бронхиального дерева под влиянием бронхолегочной инфекции, после перенесенных в раннем детском возрасте респираторные заболевания. Важным обоснованием преимущественно постнатального, связанного с инфекцией бронхолегочной системы происхождения бронхоэктатической болезни послужил факт расположения бронхоэктазов в тех же сегментах, что и острых пневмоний и у детей. Любое заболевание легких, приводящее к эктазии бронхов, проходит стадию хронического бронхита. Бронхоэктазы рассматриваются как последняя стадия хронического бронхита с периобронхитом. поддержании гнойного воспаления в сформировавшихся бронхоэктазах существенную роль играют нарушение механизмов очищения бронхов, снижение защитных процессов бронхолегочной системе, изменение бронхиальной проходимости, хронические заболевания верхних дыхательных путей, особенно гнойные поражения носоглотки. Предрасполагающими факторами формирования врожденных бронхоэктазов являются курение и употребление алкоголя будущей матерью во время беременности и перенесенные в этот период вирусные инфекции.[24]
  

---

Основные причины бронхоэктазов:-врожденные;-приобретенные нарушения в стенках бронхов.Врожденные бронхоэктазы возникают при нарушении развития бронхолегочной системы во внутриутробном периоде; иногда они сочетаются с другими пороками развития – стреловидным небом, расщеплением верхней губы. Большое значение в развитии врожденных бронхоэктазов имеют аномалии развития бронхиальной стенки, недостаточность гладких мышц, эластичной и хрящевой тканей бронхов, а также муковисцедоз.[21] Приобретенные или вторичные бронхоэктазы следствие:-хронического бронхита;-перенесенных в раннем детском возрасте пневмоний;-кори;-коклюша;-гриппа.Предрасполагающие факторы:-курение;-несвоевременное лечение воспалительных заболеваний органов дыхания; -производственные вредности(пыль, асбест, пары отравляющих веществ.Инфекционным агентам принадлежит роль пускового механизма в обострении гнойного процесса в уже измененных и расширенных бронхах. Наиболее часто выделяются клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, микоплазма.[25] 1.2. ПатогенезУстановлена последовательность патологического процесса -от поверхностного бронхита к панбронхиту далее к перибронхиту, с последующем - к деформирующему бронхиту с разрушением мышечных и эластических волокон и, наконец, к бронхоэктазам.В формировании бронхоэктазов признается сочетанное участие, как правило, двух факторов: нарушения бронхиальной проходимости воспаления бронхов, каждый из которых может быть инициальным.[2]Один из основоположников учения о бронхоэктатической болезни А. Я. Цигельник, признавая инициальную роль функциональных расстройств бронхиального дерева, тем не менее решающее значение в возникновении бронхо-эктазов отводит ателектазу, приводящему к легочному склерозу, прогрессированию воспалительного процесса в бронхе в плоть до изъявления и разрушения мышечно – эластического слоя и хрящаи к быстрому формированию бронхоэк-тазов. Развитию ателектаза может способствовать снижение активности сур-фактанта (врожденное или приобретенное, обусловленное местными воспалительными процессами).

• 
  детей причинами нарушения проходимости крупных бронхов (и, таким образом, формирования ателектаза) могут быть:
  

а) сдавление податливых

---

Смотрите также файлы

• Методичка школы керамики Кладовая.doc

• Задача 1 Определите потребное количество и стоимость топлива на технологические нужды для предприятия.doc

• Метрополитенопера, НьюЙорк.docx

• Вид деятельности детей Игровая, коммуникативная, двигательная, практическая. Тема образовательной деятельности Ползание по гимнастической скамейке и отбивание мяча о пол.docx

• Отчет по практике 5В070100 "биотехнология".doc