Файл: Беременность 39 недель. Ii период родов .docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 404

Скачиваний: 3

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

В роддом поступила повторнородящая в сроке беременности 39 недель через 8 часов от начала родовой деятельности, с жалобами на схватки через каждые 2 минуты, потужного характера. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное ритмичное, 140 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 12 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

  1. Беременность 39 недель. II период родов +

  2. Беременность 39 недель. I период родов, активная фаза

  3. Беременность 39 недель. I период родов, латентная фаза

  4. Беременность 39 недель. III период родов

  5. В Беременность 39 недель. Ложные схватки


Какие признаки, НАИБОЛЕЕ характерные для «зрелой» шейки матки?

  1. размягчена на всем протяжении +

  2. размягчена по периферии

  3. цервикальный канал закрыт

  4. шейка матки расположена кзади

  5. длина шейки матки 3,0 см


Повторнобеременная, 48 лет, со сроком беременности 38 недель, с рубцом на матке направлена на роды в стационар. Из анамнеза: первая беременность протекала на фоне тяжелой преэклампсии и закончилась операцией кесарева сечения в сроке 36 недель

Н каком уровене Наиболее вероятно родоразрешение?

  1. Городской перинатальный центр +

  2. Национальный центр охраны материнства и детства

  3. Сельская участковая больница

  4. Областной перинатальный центр

  5. Городской роддом


Первобеременная 22 лет, поступает в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Срок беременности 39-40 недель. Объективно схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Какое первоочередное действие НАИБОЛЕЕ обоснованно?

  1. введение партограммы +

  2. назначение родостимуляции

  3. вскрытие плодного пузыря

  4. проведение кардиотокографии плода

  5. пальцевая отслойка плодного пузыря



Какой НАИБОЛЕЕ вероятный 3-ий дополнительный момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания?

  1. врезывание и прорезывание головки +

  2. вставление головки во вход в малый таз

  3. внутренний поворот головки затылком кзади

  4. умеренное сгибание головки

  5. разгибание головки



Беременная, 30-ти лет с привычным невынашиванием в анамнезе и с ранним сроком беременности жалуется на тянущие боли внизу живота.

В какое учреждение наиболее вероятно обратиться беременной ?

  1. В женскую консультацию +

  2. В поликлинику

  3. В фельдшерско- акушерский пункт

  4. В областной перинатальный центр

  5. В семейно-врачебную амбулаторию


Какой вид помощи оказывается в базовой женской консультации?

  1. Специализированная помощь +

  2. Первичная медико-санитарная помощь

  3. Квалифицированная помощь

  4. Медицинская помощь

  5. Высокоспециализированная помощь


Повторнородящая 20 лет поступает в родильный дом с регулярной родовой деятельностью в течение 30 минут и целыми околоплодными водами. Сердцебиение плода 140 ударов в мин. Ведется партограмма

Как часто необходимо проводить вагинальное исследование у роженицы согласно партограмме?

  1. Каждые 4 часа +

  2. Через 6 часов

  3. Каждые 5 часов

  4. Через 3 часа

  5. Через 2 часа


Роженица 30 лет в первом периоде родов в течение 8 часов с жалобами на кровянистые выделения из половых путей.

Какую патологию необходимо исключить в первую очередь?

  1. Отслойку плаценты +

  2. Предлежание плаценты

  3. Разрыв шейки матки

  4. Разрыв влагалища

  5. Разрыв промежности

Беременная 25 лет со сроком беременности 29-30 недель доствлена в родильный дом с АД 170/100 мм рт.ст. , выраженными отеками на ногах. При эхографии выявлены отставание фетометрических показателей на две недели , околоплодные воды в малом количестве, на допплерометрии: увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и критическое состояние плодово- маточного кровотока. При влагалищном исследовании- «незрелая» шейка матки.

Какой наиболее вероятный диагноз?

  1. Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие. +

  2. Беременность 34-35недель. Преэклампсия легкой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.

  3. Беременность 34-35недель. Гипертоническая болезнь. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.

  4. Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода.

  5. Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.Внутриутробная инфекция плода.



Повторнобеременная ,26 лет поступила в отделение гинекологии по направлению врача женской консультации с диагнозом : Беременность 9 недель. Угроза прерывания беременности. Привычное невынашивание.Отягощенный гинекологический анамнез.

Какое основное патогенетически обоснованное лечение в данном триместре?

  1. назначение прогестерона +

  2. назначение спазмолитиков

  3. назначение физиотерапии

  4. назначение седативных препаратов

  5. проведение психопрофилактики


Родильница 32-х лет на 4-е сутки послеродового периода, выписывается домой в удовлетворительном состоянии с ребенком .Какой вид контрацепции наиболее вероятен?

  1. Метод лактационной аменореи +

  2. Барьерный метод

  3. Ритмический метод

  4. Прерванный половой акт

  5. Внутриматочная контрацепция


Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно как основной механизм отделения и выделения последа?

  1. возрастание внутриматочного давления +

  2. уменьшение размера плацентарной площадки

  3. уменьшение объема матки

  4. ретракция миометрия

  5. контракция миометрия


У родильницы в первые часы после родов дно матки на уровне пупка.

Чем НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлена физиологическая инволюция матки после родов?

  1. сократительной активностью матки +

  2. асептическим воспалением матки

  3. диетой и гигиеной родильницы

  4. агалактией

  5. паритетом


Родильница выписана на 3-ьи сутки после родов, проведена беседа о гигиене в послеродовом периоде.

На какие НАИБОЛЕЕ вероятные сутки заканчивается формирование шеечного канала при физиологической инволюции послеродовой матки?

  1. 10 +

  2. 14

  3. 20

  4. 24

  5. 30


У родильницы на 1-е сутки после родов отмечаются умеренные кровянистые выделения из половых путей – лохии.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный состав лохий при физиологическом течении послеродового периода?

  1. кровь, слизь, фрагменты миоцитов и децидуальной оболочки +

  2. слизь, фрагменты эндоцервикса, многослойный плоский эпителий

  3. бели, серозный экссудат, фрагменты эндометрия

  4. кровь, моча, гной, фрагменты каловых масс

  5. транссудат, гной, слизь, фрагменты периметрия


У родильницы после родов на 3-ьи сутки при очередном осмотре молочные железы нагрубшие, соски чистые, при надавливании - молоко.

Под влиянием какого НАИБОЛЕЕ вероятного гормона происходит лактация в послеродовом периоде?


  1. пролактина +

  2. окситоцина

  3. азопрессина

  4. лютеинизирующего

  5. фолликулостимулирующего


Беременная 35 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на внезапно появившиеся умеренные боли в нижних отделах живота справа, с иррадиацией в поясницу, правое бедро, крестец. При ходьбе боли иррадировали в промежность, прямую кишку. Был однократный жидкий стул без слизи и крови. Температура 38,30 С. При осмотре: кожные покровы сухие, нормальной окраски. Пульс 100 уд. в мин. Живот мягкий участвует в акте дыхания, болезненный справа. Симптомы Ситковского, Ровзинга – отрицательные, положительный симптом Промптова, Пастернацкого.

Какой наиболее вероятный диагноз?

  1. Правосторонняя почечная колика +

  2. Внематочная беременность

  3. Острый аппендицит

  4. Пиелоцистит

  5. Гломерулонефрит


Беременная 36 лет направлена к пульмонологу с диагнозом «Беременность 10-11 недель. Бронхиальная астма впервые диагностированная». Пульмонолог в плане обследования назначил определение пиковой скорости выдоха пикфлоуметром во время приступа бронхиальной астмы.

Какая цель данного назначения?

  1. Оценка эффективности бронхолитической терапии +

  2. Определение дыхательного объема

  3. Определение частоты дыхания

  4. Определение минутного объема вентиляции

  5. Выбор медикаментозной терапии


Какое антибактериальное средство противопоказано кормящим женщинам ?

  1. Тетрациклин +

  2. Бензилпенициллин

  3. Феноксиметилпенициллин

  4. Цефуроксим

  5. Цефазолин


У родильницы на 3-е сутки после родов образуется раневой секрет – лохии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный состав лохий при физиологическом течении послеродового периода?

  1. Lochia rubra +

  2. Lochia serosa

  3. Lochia alba

  4. Lochia albo-serosa

  5. Lochia rubro-serosa


Беременность 37 недель. Эклампсия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный способ оперативного родоразрешения?

  1. кесарево сечение +

  2. перинеотомия

  3. краниотомия

  4. акушерские щипцы

  5. вакуум-экстракция плода


Повторнобеременная 33 лет, со сроком беремености 35-36 недель, поступила в роддом с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение часа, появившиеся после сна.

Из анамнеза: одни роды и два медицинских аборта.


Матка не возбудима, ее размеры матки соответствуют указанному сроку беременности,. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Кровянистые выделения из половых путей скудные. Данные ультразвукового исследования- плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки.

Какой наиболеевероятный диагноз?

  1. Беременность 35-36 недель. Полное предлежание плаценты. Ложные схватки. +

  2. Беременность 35-36 недель. Отслойка плаценты плаценты. Угроза прерывания беременности.

  3. Беременность 35-36 недель. Неполное предлежание плаценты. Угроза прерывания беременности.

  4. Беременность35-36 недель. Предлежание плаценты. Аборт в ходу.

  5. Беременность -36 недель. Рак шейки матки. Угроза прерывания беременности.


Женщина 20 лет с жалобами на: тошноту, слабость, головокружение, быструю утомляемость. Со слов пациента: в течение 2 месяцев задержка менструации. После осмотра поставлен диагноз: беременность, ранний токсикоз.

Витамины, какой группы НАИБОЛЕЕ рекомендованы при раннем токсикозе:

  1. Витамины группы В +

  2. Витамины группы С

  3. Витамины группы Е

  4. Витамины группы Д

  5. Витамины группы Са


Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:

  1. (число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/(число родившихся живыми)х100 000 +

  2. (число женщин, умерших в родах)/(число родов)х100 000

  3. (число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28

  4. недель)/(число родившихся живыми и мертвыми)х100 000

  5. (число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/(число родившихся живыми и мертвыми)Х100 000

  6. (число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000


Младенческая смертность – это:

  1. смертность детей на первом году жизни +

  2. смертность детей на первой неделе жизни

  3. смертность детей на первом месяце жизни

  4. смертность детей в возрасте до 2 лет

  5. смертность детей в дошкольном возрасте


Физиопсихо профилактическая подготовка беременных к родам обычно проводится:

  1. врачом акушером-гинекологом участка +

  2. одним из врачей акушеров-гинекологов женской консультации

  3. специально подготовленной акушеркой

  4. врачом физиотерапевтом

  5. врачом терапевтом