A) Родоразрешение в экстренном порядке
B) Восстановление функции дыхания
C) Восстановление функции сердечно-сосудистой системы
D)
Введение высоких доз глюкокортикоидовE) Восстановление коагуляционных свойств крови
99)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правомкосом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа укрестца выше большого. Наиболее вероятный диагноз:
A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление.
B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление.
C
) I период родов. Переднеголовное вставление.D) I период родов. Лобное вставление
E) I период родов. Лицевое вставление
100)У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика:
A) Произвести кесарево сечение
B) Наложить акушерские щипцы
C) Произвести наружно-внутренний поворот
D)
Вести роды через естественные родовые путиE) Произвести плодоразрушающую операцию
В роддом поступила повторнородящая в сроке беременности 39 недель через 8 часов от начала родовой деятельности, с жалобами на схватки через каждые 2 минуты, потужного характера. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное ритмичное, 140 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 12 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Беременность 39 недель. II период родов Беременность 39 недель. I период родов, активная фаза
Беременность 39 недель. I период родов, латентная фаза
Беременность 39 недель. III период родов
В Беременность 39 недель. Ложные схватки
Какие признаки, НАИБОЛЕЕ характерные для «зрелой» шейки матки?
размягчена на всем протяжении
размягчена по периферии
цервикальный канал закрыт
шейка матки расположена кзади
длина шейки матки 3,0 см
Повторнобеременная, 48 лет, со сроком беременности 38 недель, с рубцом на матке направлена на роды в стационар. Из анамнеза: первая беременность протекала на фоне тяжелой преэклампсии и закончилась операцией кесарева сечения в сроке 36 недель
Н каком уровене Наиболее вероятно родоразрешение?
Городской перинатальный центр
Национальный центр охраны материнства и детства
Сельская участковая больница
Областной перинатальный центр
Городской роддом
Первобеременная 22 лет, поступает в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Срок беременности 39-40 недель. Объективно схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
Какое первоочередное действие НАИБОЛЕЕ обоснованно?
введение партограммы
назначение родостимуляции
вскрытие плодного пузыря
проведение кардиотокографии плода
пальцевая отслойка плодного пузыря
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный 3-ий дополнительный момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания?
врезывание и прорезывание головки
вставление головки во вход в малый таз
внутренний поворот головки затылком кзади
умеренное сгибание головки
разгибание головки
Беременная, 30-ти лет с привычным невынашиванием в анамнезе и с ранним сроком беременности жалуется на тянущие боли внизу живота.
В какое учреждение наиболее вероятно обратиться беременной ?
В женскую консультацию
В поликлинику
В фельдшерско- акушерский пункт
В областной перинатальный центр
В семейно-врачебную амбулаторию
Какой вид помощи оказывается в базовой женской консультации?
Специализированная помощь
Первичная медико-санитарная помощь
Квалифицированная помощь
Медицинская помощь
Высокоспециализированная помощь
Повторнородящая 20 лет поступает в родильный дом с регулярной родовой деятельностью в течение 30 минут и целыми околоплодными водами. Сердцебиение плода 140 ударов в мин. Ведется партограмма
Как часто необходимо проводить вагинальное исследование у роженицы согласно партограмме?
Каждые 4 часа
Через 6 часов
Каждые 5 часов
Через 3 часа
Через 2 часа
Роженица 30 лет в первом периоде родов в течение 8 часов с жалобами на кровянистые выделения из половых путей.
Какую патологию необходимо исключить в первую очередь?
Отслойку плаценты
Предлежание плаценты
Разрыв шейки матки
Разрыв влагалища
Разрыв промежности
Беременная 25 лет со сроком беременности 29-30 недель доствлена в родильный дом с АД 170/100 мм рт.ст. , выраженными отеками на ногах. При эхографии выявлены отставание фетометрических показателей на две недели , околоплодные воды в малом количестве, на допплерометрии: увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и критическое состояние плодово- маточного кровотока. При влагалищном исследовании- «незрелая» шейка матки.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.
Беременность 34-35недель. Преэклампсия легкой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.
Беременность 34-35недель. Гипертоническая болезнь. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.
Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода.
Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.Внутриутробная инфекция плода.
Повторнобеременная ,26 лет поступила в отделение гинекологии по направлению врача женской консультации с диагнозом : Беременность 9 недель. Угроза прерывания беременности. Привычное невынашивание.Отягощенный гинекологический анамнез.
Какое основное патогенетически обоснованное лечение в данном триместре?
назначение прогестерона
назначение спазмолитиков
назначение физиотерапии
назначение седативных препаратов
проведение психопрофилактики
Родильница 32-х лет на 4-е сутки послеродового периода, выписывается домой в удовлетворительном состоянии с ребенком .Какой вид контрацепции наиболее вероятен?
Метод лактационной аменореи
Барьерный метод
Ритмический метод
Прерванный половой акт
Внутриматочная контрацепция
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно как основной механизм отделения и выделения последа?
возрастание внутриматочного давления
уменьшение размера плацентарной площадки
уменьшение объема матки
ретракция миометрия
контракция миометрия
У родильницы в первые часы после родов дно матки на уровне пупка.
Чем НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлена физиологическая инволюция матки после родов?
сократительной активностью матки
асептическим воспалением матки
диетой и гигиеной родильницы
агалактией
паритетом
Родильница выписана на 3-ьи сутки после родов, проведена беседа о гигиене в послеродовом периоде.
На какие НАИБОЛЕЕ вероятные сутки заканчивается формирование шеечного канала при физиологической инволюции послеродовой матки?
10
14
20
24
30
У родильницы на 1-е сутки после родов отмечаются умеренные кровянистые выделения из половых путей – лохии.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный состав лохий при физиологическом течении послеродового периода?
кровь, слизь, фрагменты миоцитов и децидуальной оболочки
слизь, фрагменты эндоцервикса, многослойный плоский эпителий
бели, серозный экссудат, фрагменты эндометрия
кровь, моча, гной, фрагменты каловых масс
транссудат, гной, слизь, фрагменты периметрия
У родильницы после родов на 3-ьи сутки при очередном осмотре молочные железы нагрубшие, соски чистые, при надавливании - молоко.
Под влиянием какого НАИБОЛЕЕ вероятного гормона происходит лактация в послеродовом периоде?
пролактина окситоцина
азопрессина
лютеинизирующего
фолликулостимулирующего
Беременная 35 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на внезапно появившиеся умеренные боли в нижних отделах живота справа, с иррадиацией в поясницу, правое бедро, крестец. При ходьбе боли иррадировали в промежность, прямую кишку. Был однократный жидкий стул без слизи и крови. Температура 38,30 С. При осмотре: кожные покровы сухие, нормальной окраски. Пульс 100 уд. в мин. Живот мягкий участвует в акте дыхания, болезненный справа. Симптомы Ситковского, Ровзинга – отрицательные, положительный симптом Промптова, Пастернацкого.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Правосторонняя почечная колика
Внематочная беременность
Острый аппендицит
Пиелоцистит
Гломерулонефрит
Беременная 36 лет направлена к пульмонологу с диагнозом «Беременность 10-11 недель. Бронхиальная астма впервые диагностированная». Пульмонолог в плане обследования назначил определение пиковой скорости выдоха пикфлоуметром во время приступа бронхиальной астмы.
Какая цель данного назначения?
Оценка эффективности бронхолитической терапии
Определение дыхательного объема
Определение частоты дыхания
Определение минутного объема вентиляции
Выбор медикаментозной терапии
Какое антибактериальное средство противопоказано кормящим женщинам ?
Тетрациклин
Бензилпенициллин
Феноксиметилпенициллин
Цефуроксим
Цефазолин
У родильницы на 3-е сутки после родов образуется раневой секрет – лохии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный состав лохий при физиологическом течении послеродового периода?
Lochia rubra
Lochia serosa
Lochia alba
Lochia albo-serosa
Lochia rubro-serosa
Беременность 37 недель. Эклампсия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный способ оперативного родоразрешения?
кесарево сечение
перинеотомия
краниотомия
акушерские щипцы
вакуум-экстракция плода
Повторнобеременная 33 лет, со сроком беремености 35-36 недель, поступила в роддом с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение часа, появившиеся после сна.
Из анамнеза: одни роды и два медицинских аборта.
Матка не возбудима, ее размеры матки соответствуют указанному сроку беременности,. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Кровянистые выделения из половых путей скудные. Данные ультразвукового исследования- плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки.
Какой наиболеевероятный диагноз?
Беременность 35-36 недель. Полное предлежание плаценты. Ложные схватки.
Беременность 35-36 недель. Отслойка плаценты плаценты. Угроза прерывания беременности.
Беременность 35-36 недель. Неполное предлежание плаценты. Угроза прерывания беременности.
Беременность35-36 недель. Предлежание плаценты. Аборт в ходу.
Беременность -36 недель. Рак шейки матки. Угроза прерывания беременности.
Женщина 20 лет с жалобами на: тошноту, слабость, головокружение, быструю утомляемость. Со слов пациента: в течение 2 месяцев задержка менструации. После осмотра поставлен диагноз: беременность, ранний токсикоз.
Витамины, какой группы НАИБОЛЕЕ рекомендованы при раннем токсикозе:
Витамины группы В
Витамины группы С
Витамины группы Е
Витамины группы Д
Витамины группы Са
Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:
(число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/(число родившихся живыми)х100 000
(число женщин, умерших в родах)/(число родов)х100 000
(число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28
недель)/(число родившихся живыми и мертвыми)х100 000
(число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/(число родившихся живыми и мертвыми)Х100 000
(число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000
Младенческая смертность – это:
смертность детей на первом году жизни
смертность детей на первой неделе жизни
смертность детей на первом месяце жизни
смертность детей в возрасте до 2 лет
смертность детей в дошкольном возрасте
Физиопсихо профилактическая подготовка беременных к родам обычно проводится:
врачом акушером-гинекологом участка
одним из врачей акушеров-гинекологов женской консультации
специально подготовленной акушеркой
врачом физиотерапевтом
врачом терапевтом
Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является:
Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста
Число женщин на участке
Число осложнений после абортов
Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года
Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста
Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:
Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
Число умерших женщин в родах/число родов х 100000
Число умерших беременных/число родов х 100000
Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000
Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на тошноту, однократную рвоту дома. Беременность первая. Состоит на Д учете с 10 нед беременности. Отмечает ухудшение самочувствия в течение 2-х дней. Состояние средней тяжести. АД 150/100мм.рт.ст., пульс- 86 ударов в минуту. Матка соответствует 35 неделям беременности. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140ударов в минуту. При осмотре имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке. В анализе мочи протеинурия 0,9г/л. На какой уровень оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему?
На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, жалобы на рвоту и тошноту
На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л
На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, отеки
На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, в сроке беременности 35 недели
На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л отеки
Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня
Беременные с внутриутробной задержкой развития плода
Беременные, индуцированные по программе ЭКО
Беременные с преэклампсией легкой степени
Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель
Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения
У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 32 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. Согласно приказа МЗ РК № 325 от 07.05.10, укажите уровень стационара для госпитализации:
госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени
госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени
госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется инфекции мочевыводящих путей
госпитализация на 3 уровень, т.к. срок беременности 32 недели
госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени в сроке беременности 32 недель
У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 39 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. В анамнезе 2 родов путем операции кесарево сечения. Согласно приказ МЗ РК № 325 от 07.05.10, укажите уровень стационара для госпитализации:
госпитализация на 3 уровень, т.к. имеются 2 рубца на матке
госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени
госпитализация на 2 уровень, т.к. сроке беременности 39 недель
госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени
госпитализация на 2 уровень, имеется преэклампсия легкой степени и срок беременности 39 недель
У беременной произведена наружная пельвиометрия:D. Spinarum - 25 сантиметров, D. Cristarum – 28, D. Trochanterica -31,C. Externa – 20.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует истинной конъюгате беременной?
11
9
10
12
13
11. У первородящей в сроке беременности 38 недель началась регулярная родовая деятельность, открытие маточного зева полное, предполагаемая масса плода 3200,0.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует прямому размеру головки плода в сантиметрах?
12
9
10
11
13
У первородящей в сроке беременности 39 недель началась регулярная родовая деятельность, открытие маточного зева полное, предполагаемая масса плода 3400,0.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует большому косому размеру головки плода в сантиметрах?
13-13,5
9-9,5
10-10,5
11-11,5
12 -12,5
У беременной в доношенном сроке беременности окружность живота 95 сантиметров и высота стояния дна матки - 33.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует малому косому размеру головки плода в сантиметрах?
9,5
10,5
11,5
12,5
13,5
На какой НАИБОЛЕЕ вероятной неделе беременности клетки синцитиотрофобласта начинают синтез хорионического гонадотропина?
2
1
3
4
5
На какой НАИБОЛЕЕ вероятной неделе беременности отмечается максимальное содержание хорионического гонадотропина в плазме?
8-10
5-7
11-13
14-16
17-19
При акушерском исследовании беременной окружность живота 90 см, высота стояния дна матки 36 см, пупок сглажен.
Какому НАИБОЛЕЕ вероятному сроку беременности в неделях соответствуют указанные данные?
36
24
28
32
40
При акушерском исследовании беременной окружность живота 95 см, высота стояния дна матки 32 см, пупок выпячен.
Какому НАИБОЛЕЕ вероятному сроку беременности в неделях соответствуют указанные данные?
40
24
28
32
36
У первобеременной при определении срока декретного отпуска по беременности выявлена разница в 2-3 недели по различным анамнестическим данным.
Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ точным для определения срока беременности?
УЗИ плода в сроке 10-14 недель беременности
дата последней менструации
дата первого шевеления плода
данные бимануального исследования
УЗИ плода в сроке 3-6 недель беременности
У первобеременной в сроке 30 недель положение плода продольное, вторая позиция, головное предлежание, сердцебиение плода ясное и ритмичное, 142 удара в 1 минуту.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное место аускультации сердцебиения плода у беременной?
ниже пупка справа
выше пупка слева
ниже пупка слева
выше пупка справа
на уровне пупка справа
У первобеременной 30 лет в сроке 6 недель жалобы на тошноту, рвоту до 5 раз сутки. Из анамнеза: хронический тонзиллит. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 110/70 мм рт ст, физиологические отправления не нарушены.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
рвота беременных легкой степени
птиализм
острый гастрит
чрезмерная рвота беременных
рвота беременных средней степени
У первобеременной 29 лет в сроке 7 недель жалобы на тошноту, рвоту до 20 раз сутки, потерю веса 6 килограмм. Из анамнеза: болеет в течение 1 месяца, кратность рвоты увеличилась с 5 до 15-20 раз в сутки в течение последней недели. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы субиктеричные, сухие, АД 90/60 мм рт ст, диурез снижен, стула не было 5 дней, ацетонурия, протеинурия.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
чрезмерная рвота беременных
птиализм
острый гастрит
рвота беременных легкой степени
рвота беременных средней степени
К часто встречающимся формам раннего токсикоза относятся:
Птиализм, рвота беременных;
Отеки беременных, гипертония беременных;
Гипертония беременных, преэклампсия;
Дерматозы, хорея беременных;
Острая жировая дистрофия, рвота беременных.
Основные принципы лечения раннего токсикоза заключаются:
в воздействии на ЦНС, коррекции нарушений водного и электролитного баланса, нормализации КОС, лечении сопутствующих заболеваний;
в воздействии на ЦНС, устранение спазма, расстройство гемодинамики;
в коррекции водно-электролитного обмена, выведение интерстициальной жидкости;
в общеукрепляющей терапии, улучшении маточного плацентарного кровообращения, кардиальной терапии;
в улучшении кровотока в почках, и стимуляции мочевыделительной функции, нормализации водно-электролитного обмена.
С целью коррекции нарушений электролитного баланса в лечении беременных с ранним токсикозом используются:
растворы Рингера-Локка, Рингера, препараты калия;
гемодез, реополиглюкин, неокомпенсан, реоглюман;
раствор глюкозы, новокаина, натрия бикарбоната;
полиглюкин, желатиноль, альвезин, полиамин;
протеин, альбумин, полифер.
Показанием для прерывания беременности при рвоте беременных является:
алиментарная дистрофия;
потеря массы тела более 5 кг, анемия;
появление ацетонурии;
появление отеков и гипертензии;
наличие метаболического ацидоза;
Ацетонурия характерна:
для рвоты беременных;
для преэклаампсии;
для отеков беременных;
для гестоза беременных;
для дерматоза беременных.
В стационар поступила беременная с жалобами - на тошноту, - рвоту до 15 раз в сутки, - потерю 8 кг веса, - слабость. Пульс 1OO уд. в 1 минуту, ритмичный. АД - 95/6O мм рт.ст., температура 37,2. Срок беременности 8 недель. ДИАГНОЗ:
рвота беременных тяжелой степени. острый гастрит;
острый холестицит;
рвота беременных легкой степени;
рвота беременных средней степени;
В женскую консультацию обратилась больная 2O лет с жалобами - на общую слабость, потерю аппетита, тошноту, - рвоту до 8 раз в сутки, потерю веса до 3-х кг. ДИАГНОЗ: Беременность 8 недель. Рвота беременных. Для уточнения степени тяжести токсикоза план обследования должен включать:
определение гемоглобина, гематокрита, электролитов крови, КЩС, исследование мочи на ацетон, контроль веса, суточного диуреза, АД
взвешивание в динамике, исследование мочи;
определение билирубина, протромбина, фибриногена, общего белка, сахара крови натощак, контроль веса и АД;
определение суточного диуреза, общего белка, липопротеиновых фракций;
исследование кислотообразующей функции желудка, исследование дуоденального содержимого, контроль веса, суточного диуреза, АД;
Изменения, происходящие в крови при тяжелой рвоте у беременных:
повышение гематокрита;
понижение гематокрита;
снижение содержания лейкоцитов;
снижение показателей гемоглобина;
повышение гемоглобина.
У беременной с тяжелым течением раннего токсикоза (чрезмерной рвотой беременных) проявлением интоксикации организма являются все перечисленные симптомы, кроме
повышения температуры тела до 38°С
учащения пульса до 100-120 в минуту
снижения артериального давления
наличия в моче ацетона
резкой потери в весе
Какие сроки беременности наиболее оптимальны для производства хирургической коррекции ИЦН?
12-16
8-11
18-22
24-26
27-28
У беременной в сроке 36 недель жалобы на излитие околоплодных вод.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием при выборе тактики ведения недоношенной беременности с дородовым излитием околоплодных вод?
оформление информированного согласия пациентки
оперативное родоразрешение в экстренном порядке
оперативное родоразрешение в плановом порядке
наблюдение в условиях женской консультации
индукция родов
В нашей стране за критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности
22 недели
20 недель
24 недели
28 недель
32 недели
Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод для верификации анатомических причин невынашивания беременности?
МРТ органов малого таза
УЗИ органов малого таза
лапароскопия
осмотр на зеркалах
вагинальное исследование
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный инфекционный фактор невынашивания беременности на современном этапе?
условно-патогенная флора
токсоплазмоз
краснуха
сифилис
хламидиоз
Первобеременная 24 лет в сроке беременности 35 недель обратилась в
приемный покой с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в
объёме 230мл. На УЗИ диагностировано предлежание плаценты.
Какая тактика наиболее оправдана в данной ситуации:
госпитализация, контроль за гемоглобином и кровянистыми выделениями
гемотрансфузия, немедленное кесарево сечение
наблюдение в амбулаторных условиях, антианемические препараты
немедленное родоразрешение через естественные родовые пути
подготовка родовых путей к родам, гемотрансфузия
В родильный дом поступила первобеременная 25 лет с диагнозом:
Беременность 41 неделя+4 дня. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. При вагинальном исследовании - шейка матки расположена центрально, полностью размягчена, укорочена до 1,0 см. Цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, переходного валика нет. Плодный пузырь цел, предлежит головка.
Наиболее вероятная тактика:
амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2 часов - родовозбуждение
амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов - родовозбуждение
амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2 часов - кесарево сечение
амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов - кесарево сечение
выжидательная тактика до развития самостоятельной родовой деятельности в течение трех дней
В родильный дом поступила первобеременная 25 лет с диагнозом:
Беременность 40 недель+ 6 дней. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136
ударов в минуту. Вагинальное исследование: шейка матки отклонена кзади,
размягчена по периферии, длиной 3,0 см. Цервикальный канал с трудом проходим до 1 п/п за внутренний зев, определяется переходный валик. Плодный пузырь цел, предлежит головка.
Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана?
медикаментозная подготовка родовых путей простагландинами с
последующей амниотомией
выжидательная тактика до развития самостоятельных схваток
амниотомия, при отсутствии схваток в течение 2 часов - родовозбуждение
амниотомия, при отсутствии схваток в течение 6 часов -родовозбуждение
в течение 24 часов подготовка родовых путей простагландинами
В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком
беременности 32-33 недели, с дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст.
пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 136 уд.в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в
небольшом количестве, без запаха.
Какая наиболее вероятная тактика врача на данном этапе для профилактики
восходящей инфекции?
эритомицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней
ампициллин 2,0 мг внутривенно 1 раз в день в течение 7 дней
гентамицин по 80,0 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней
гентамицин 240 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней
ампицилин или гентамицин внутривенно только с началом схваток
Первобеременная 20 лет доношенным сроком беременности, поступила в роддом через 24 часа от начала излития околоплодных вод без родовой деятельности.
Какая вероятнее всего тактика врача?
родовозбуждение сразу после поступлении, ампициллин 2,0 гр в/в через каждые 6 часов до рождения ребенка
родовозбуждение окситоцином,гентамицин 240 мг в/в через каждые 12 часов
выжидательная тактика до начала спонтанной родовой деятельности, ампициллин 2,0 гр в/в через каждые 6 часов
через 24 часа от момента поступления родовозбуждение окситоцином, эритромицин по 500 мг каждые 6 часов
родоразрешение путем кесарева сечение сразу после поступлении на фоне введения антибиотиков
В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком беременности 29-30- недели, с дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст
пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 136 уд.в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в
небольшом количестве, без запаха.
Какая наиболее вероятная тактика врача на данном этапе для профилактики
восходящей инфекции?
эритомицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней ампициллин 2,0 мг внутривенно 1 раз в день в течение 7 дней
гентамицин по 80,0 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней
гентамицин 240 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней
ампицилин или гентамицин внутривенно только с началом схваток
Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 удара в минуту, шейка матки «созревающая», по Бишоп – 6 баллов, слизистые бели. Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика ведения беременной?
подготовка шейки матки к родам
амниотомия
наблюдение
родовозбуждение окситоцином
пальцевая отслойка плодных оболочек
Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 удара в минуту, шейка матки - созревающая, по Бишоп – 6 баллов, слизистые бели. Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды. Получено информированное согласие на подготовку шейки матки к родам мизопростолом перорально.
Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени в часах показано повторное введение мизопростола?
2
1
3
4
5
. К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации:
направить на прерывание беременности
госпитализировать в терапевтический стационар
госпитализировать в родильный дом
направить в перинатальный центр
направить в республиканский центр матери и ребенка
Тетрада Фалло это:
сужение легочной артерии, высокий ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка сердца
сужение легочной артерии, высокий ДМПП, коарктация аорты, гипертрофия правого желудочка сердца
легочная гипертензия, высокий ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия левого желудочка сердца
расширение легочной артерии, высокий ДМЖП, открытый аортальный проток, гипертрофия правого желудочка сердца
расширение легочной артерии, высокий ДМПП, декстрапозиция аорты, гипертрофия левого желудочка сердца
Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет:
3,5-5,5 ммоль/л
3,0-5,0 ммоль/л
3,5-7,0 ммоль/л
5,5-7,0 ммоль/л
8,0-11,0 ммоль/л
Госпитализация беременных с сахарным диабетом на профилактическое лечение проводится при сроке:
в начале беременности, 12-14 недель, 23-24 недели, 30-32 недели
не проводится
в начале беременности, 35-36 недели
в 20-24 недели, 37-38 недели
при повышении уровня сахара выше 8,0 ммоль/л
Инсулинотерапия при сахарном диабете показана при постпрандиальной гликемии:
более 8,0 мкмоль/л
более 6,0 мкмоль/л
более 7,0 мкмоль/л
более 9,0 мкмоль/л
более 10,0 мкмоль/л
Антибактериальная терапия при бронхиальной астме у беременных показана при:
при каждом простудном заболевании
после обострении астмы
при непрерывно-рецидивирующем течении
при тяжелом течении
в сроке 12-14недель, 20-24 недели,30-34 недели
Схема лечения гриппа во время беременности включает следующие препараты:
тамифлю
ремантадин
анаферон
инговерин
арбидол
При пневмонии у беременных антибиотиком выбора является
цефалоспорины
сульфаниламиды
аминогликозиды
фторхинолоны
тетрациклины
Особенностью течения вирусного гепатита у беременных является:
удлинение преджелтушного периода на 2-3 недели
отсутствие преджелтушного периода
сокращение преджелтушного периода на 1-2 недели
удлинение преджелтушного периода на 1-2 недели
сокращение преджелтушного периода на 2-3 недели
Согласно клиническим протоколам МЗРК, какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения беременных с легкой преэклампсией?
тщательное амбулаторное наблюдение
амбулаторное лечение
лечение в родовспомогательном учреждении 1-го уровня
лечение в родовспомогательном учреждении 2-го уровня
лечение в родовспомогательном учреждении 3-го уровня
Согласно клиническим протоколам МЗРК, какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения беременных с тяжелой преэклампсией?
лечение в родовспомогательном учреждении 3-го уровня
амбулаторное лечение
тщательное наблюдение
лечение в родовспомогательном учреждении 1-го уровня
лечение в родовспомогательном учреждении 2-го уровня
У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения в качестве нагрузочной дозы внутривенно медленно введено 5 грамм сухого вещества сульфата магния в течение 5 минут.
Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная поддерживающая доза сульфата магния в граммах/час в течение 24 часов?
1
2
3
4
6
Беременная с доношенным сроком доставлена каретой скорой помощи в роддом после приступа эклампсии, проводится магнезиальная терапия, в плане – родоразрешение.
В течение какого НАИБОЛЕЕ вероятного времени в часах от начала судорог показано родоразрешение?
12
1
6
18
24
У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия раствором сульфата магния25%-80,0. На фоне проводимой терапии отмечено урежение частоты дыхательных движений до 12 в минуту, снижение сухожильных рефлексов.
С чем НАИБОЛЕЕ вероятно связаны данные симптомы?
передозировкой сульфата магния
эклампсией
недостаточной оксигенацией
прогрессированием преэклампсией
недостаточной дозой сульфата магния
В родильное отделение поступила беременная в сроке 36 недель с жалобами на боли в правом подреберье, отечность конечностей. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и склеры желтушные, АД 160/100 мм рт ст, выраженные отеки нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,3 г/л, Hb 92 г/л, тромбоциты 100х109/л, АЛТ и АСТ повышены.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
HELLP синдром
вирусный гепатит
обтурационная желтуха
острый жировой гепатоз
холестатический гепатоз беременных
У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия сульфатом магния. Какой НАИБОЛЕЕ оптимальный способ введения указанной дозы сульфата магния?
внутривенно капельно
энтерально
внутриартериально
внутривенно струйно
внутримышечно медленно
В родильное отделение поступила первобеременная в сроке гестации 36 недель с жалобами на головную боль. Анамнез: соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, АД 160/110 мм рт ст, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, 136 ударов в минуту, шейка матки по шкале Бишоп – 8 баллов, протеинурия 0,5 г/л.
Какова НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача?
индукция родов в течение 24-48 часов экстренное кесарево сечение
родоразрешение в сроке 37 недель
плановое кесарево сечение в 38 недель
индукция родов в течение 2-4 часов
Повторнобеременная в сроке беременности 37 недель поступила в родильное отделение с жалобами на отеки конечностей. Анамнез: соматических заболеваний нет. Объективно: состояние средней тяжести, АД 150/100 мм рт ст, отеки на лице и конечностях, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, 140 ударов в мин, шейка матки по шкале Бишоп – 6 баллов, протеинурия 0,3 г/л.
Какова НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача?
подготовка шейки матки простагландинами
амниотомия
экстренное кесарево сечение
родоразрешение в сроке 38 недель
плановое кесарево сечение в 38 недель
У первобеременной в сроке гестации 32 недели диагностирована преэклампсия тяжелой степени, планируется индукция родов.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ эффективно для профилактики респираторного дистресс синдрома плода?
дексаметазон 6 мг каждые 12 часов 4 раза в/м
преднизолон 60 мг каждые 12 часов 2 раза внутрь
преднизолон 30 мг каждые 12 часов 2 раза в/м
бетаметазон 24 мг каждые 24 ч 2 раза в/м
дексаметазон 2 мг каждые 24 часа 2 раза в/м
В родильное отделение поступила беременная в сроке 37 недель с жалобами на отечность конечностей, сонливость. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и склеры желтушные, АД 160/100 мм рт ст, выраженные отеки нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,3 г/л, Hb 90г/л, тромбоциты 80х109/л, АЛТ и АСТ повышены.
С чем НАИБОЛЕЕ вероятно связана желтушность кожных покровов и слизистых?
гемолизом эритроцитов
вирусной инфекцией
закупоркой желчных ходов
внутрипеченочным холестазом
нарушением конъюгации непрямого билирубина
У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия 25%-80,0 сульфата магния. На фоне проводимой терапии отмечено снижение частоты дыхательных движений до 12 в минуту, снижение сухожильных рефлексов.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ рекомендовано внутривенно в первую очередь?
глюконат кальция10%
глюкоза 5%
глюкоза 10%
прозерин 0,05%
хлорида натрия 0,9%
5. В родильное отделение поступила беременная в сроке 34 недель с жалобами на боли в правом подреберье, отечность конечностей. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и склеры желтушные, АД 150/100 мм рт ст, выраженные отеки нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,6 г/л, Hb 85 г/л, тромбоциты 96х109/л, АЛТ и АСТ повышены в 2,5 раза.
Какова НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача?
родоразрешение в течение 24-48 часов
индукция родов в 36 недель
плановое кесарево сечение
экстренное кесарево сечение
родоразрешение в сроке 37 недель
У пациентки 26 лет ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 1,5 месяца назад, тест на беременность положительный, данная беременность 4-ая, предыдущие беременности самопроизвольно прервались в ранних сроках. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус ее повышен, придатки не определяются, своды влагалища глубокие.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
угрожающий аборт, привычное невынашивание
привычный выкидыш
неразвивающаяся беременность
прервавшаяся внематочная беременность
аборт в ходу, привычное невынашивание
У беременной с предлежанием плаценты в сроке 37 недель появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 250,0.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика?
госпитализация, экстренное кесарево сечение
лечение в дневном стационаре
госпитализация, плановое кесарево сечение
госпитализация, кесарево сечение в 40 недель
госпитализация, наблюдение до спонтанных родов
У беременной с гестационной гипертензией при сроке 32 недели жалобы на распирающие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: матка напряжена, локальная болезненность, сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту.
Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной кровотечения?
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
разрыв матки
эрозия шейки матки
предлежание плаценты
варикозное расширение вен влагалища
Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обнаружена матка синюшно-багрового цвета, атоничная.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
матка Кювелера
атония матки
истинное приращение плаценты
плотное прикрепление плаценты
варикозное расширение вен матки
У первобеременной 33 лет с хронической артериальной гипертензией в сроке 35 недель жалобы на распирающие боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: артериальное давление 160/90 мм рт ст, пульс 84 удара в минуту, матка возбудима, локальная болезненность по передней стенке матки, сердцебиение плода 148 ударов в 1 минуту, отеков нет, выделения из половых путей кровянистые, умеренные, диурез достаточный, протеинурии нет.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у беременной?
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
эклампсия
разрыв матки
преэклампсия
предлежание плаценты
У роженицы со сроком беременности 36 недель, при открытии шейки матки
4 см и целом плодном пузыре начались умеренные кровяные выделения. Слева, у края маточного зева определяется плацентарная ткань. Плодный пузырь "наливается" во время схватки. Головка плода прижата ко входу в малый таз.
Какой вероятнее всего вариант расположения плаценты имеется у данной
роженицы?
3
1
2
4
5
В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных
кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании
обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева.
Какой наиболее вероятный диагноз:
неполное предлежание плаценты
полное предлежание плаценты
низкая плацентация
преждевременная отслойка лаценты
разрыв варикозного узла шейки матки
После рождения последа отмечено, что разрыв оболочек по краю плаценты.
Для какой патологии вероятнее всего это характерно:
низкой плацентации
нормальной плацентации
предлежании плаценты
преждевременной отслойке плаценты
добавочной дольке плаценты
Первобеременная 24 лет в сроке беременности 35 недель обратилась вприемный покой с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в объёме 230мл. На УЗИ диагностировано предлежание плаценты.Какая тактика наиболее оправдана в данной ситуации:
госпитализация, контроль за гемоглобином и кровянистыми выделениями
гемотрансфузия, немедленное кесарево сечение
наблюдение в амбулаторных условиях, антианемические препараты
немедленное родоразрешение через естественные родовые пути
подготовка родовых путей к родам, гемотрансфузия
У роженицы началась регулярная родовая деятельность 4 часа назад, начато заполнение партограммы.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное раскрытие шейки матки в сантиметрах отображено символом «Х» на фрагменте партограммы?
3
4
5
6
7
У роженицы началась регулярная родовая деятельность 3 часа назад, ведется запись партограммы.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный уровень прохождения головки плода в полости малого таза отображен символом «О» на фрагменте партограммы?
5/5
4/5
3/5
2/5
1/5
У роженицы началась регулярная родовая деятельность 8 часов назад, ведется запись партограммы.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный параметр партограммы позволяет диагностировать угрожающее состояние плода?
мекониальные околоплодные воды
динамика открытия шейки матки
конфигурация головки плода
продвижение головки плода
характер схваток
У роженицы началась регулярная родовая деятельность 8 часов назад, ведется запись партограммы.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная конфигурация головки плода обозначена символом «+» на фрагменте партограммы?
кости черепа плода слегка соприкасаются
кости черепа не соприкасаются, швы легко определяются
кости черепа плода значительно заходят друг на друга
кости черепа плода заходят друг на друга
кости черепа разъединены, широкие швы
У роженицы началась регулярная родовая деятельность, схватки через 3 минуты по 40 секунд, открытие маточного зева 6 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу в малый таз.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная средняя скорость раскрытия шейки матки в родах в см/час?
1,0
0,15
0,35
0,5
1,5
Роженица с регулярной родовой деятельностью находится в родильном отделениив течение 8 часов, ведется запись партограммы. Последние 2 часа схватки через каждые 6 минут по 25 секунд, регулярные, монотонные.
Чему из перечисленногоНАИБОЛЕЕ вероятно соответствуют указанные схватки?
слабости родовой деятельности
ложным схваткам
чрезмерной родовой деятельности
нормальной родовой деятельности
дискоординированной родовой деятельности
Роженица с регулярной родовой деятельностью находится в родильном отделении, ведется запись партограммы. Последние 2 часа схватки сильные и длительные с короткими интервалами.
Что из перечисленногоНАИБОЛЕЕ вероятно у роженицы?
чрезмерная родовая деятельность
ложные схватки
слабость родовой деятельности
нормальная родовая деятельность
дискоординированная родовая деятельность
У роженицы с доношенным сроком беременности регулярная родовая деятельность в течение 12 часов. При очередном влагалищном исследовании открытие шейки матки 3 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Выставлен диагноз: слабость родовой деятельности.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым у роженицы?
амниотомия, родостимуляция окситоцином
амниоцентез
кесарево сечение
родостимуляция окситоцином
перидуральная анестезия, родовозбуждение окситоцином
На партограмме у первородящей продолжительность первого периода родов 8 часов, схватки через 6 минут по 25 секунд, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу вмалый таз.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный темп родов?
недостаточный
быстрый
умеренный
достаточный
монотонный
У роженицы 3 минуты назад произошли срочные роды, имеется информированное согласие на выжидательную тактику ведения 3-го периода. Через 10 минут дно матки поднялось выше пупка, тело матки отклонилось вправо, зажим, наложенный на пуповину у половой щели, опустился на 10 см, появился позыв к потугам.
Какие НАИБОЛЕЕ вероятные признаки отделения последа имеются у роженицы?
Шредера, Альфельда, Микулича
Шредера, Кюстнера-Чукалова, Клейна
Микулича, Гентера, Кюстнера-Чукалова
Шредера, Кюстнера-Чукалова, Альфельда
Шредера, Кюстнера-Чукалова, Альфельда, Клейна
У родильницы после родов макросомией началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка дряблая, дно матки выше пупка на 2 см, послед без дефекта, на зеркалах – родовые пути целы. Проводится четвертый шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения:лапаротомия и инъекции простагландинов в матку.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно входит дополнительно в 4-ый шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения?
перевязка маточных артерий по О’Лири
гистерэктомия
сдавление брюшной аорты
бимануальная компрессия матки
ручное обследование полости матки
У первородящей произошли срочные роды крупным плодом. При осмотре на зеркалах выявлен разрыв стенки влагалища, кожи и мышц промежности, кровоточит.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы?
ушивание
наблюдение
мазь на промежность
холод на промежность
обработка раны раствором перекиси водорода
У родильницы после родов обильные кровянистые выделения из половых путей, при осмотре на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы?
ручное обследование полости матки и ушивание
ушивание
гистерэктомия
ручное обследование полости матки
наложение скобок на шейку матки
У повторнородящей во 2-ом периоде родов в течение 2 часов нет прогресса в продвижении головки по плоскостям малого таза, сердцебиение плода ритмичное, 140 уд в 1 минуту, потуги через 1 минуты по 60 секунд, хорошей силы. Вагинальное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка во входе в малый таз, стреловидный шов отклонен кпереди к лону.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения родов?
кесарево сечение
родостимуляция окситоцином
вакуум-экстракция плода
акушерские щипцы
выжидательная
У роженицы с доношенным сроком схватки через 2 минуты по 60 секунд потужного характера. При вагинальном исследовании открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка большим сегментом во входе в малый таз.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
второй период родов
первый период родов, латентная фаза
первый период родов, активная фаза
третий период родов
ложные схватки
У роженицы после выделения последа началось кровотечение из половых путей, матка плотная, дно матки на уровне пупка, дефект плаценты, на зеркалах – родовые пути целы.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина кровотечения в раннем послеродовом периоде?
задержка частей последа в матке
атония матки
разрыв шейки матки
истинное приращение плаценты
плотное прикрепление плаценты
У роженицы первый период родов составил 3,5 часа, второй период – 10 минут, третий период – 5 минут.
Какая НАИБОЛЕЕ частая причина разрывов влагалища в родах?
стремительные роды преэклампсия
запоздалые роды
преждевременные роды
дородовое излитие околоплодных вод
Критериями для постановки диагноза согласно протокола №36Артериальная гипертензия у беременных: Преэклампсия тяжелой степени являются:
Систолическое АД ≥160мм.рт.ст., диастолическое АД ≥110мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,3 г/сут
Систолическое АД ≥150мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при
двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,1 г/сут
Систолическое АД ≥140мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,3 г/сут
Систолическое АД ≥130мм.рт.ст., диастолическое АД ≥80мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 3 г/сут
Систолическое АД ≥140мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут , протеинурия > 0,3 г/сут + сильная головная боль, нарушение зрени
Беременная с сроком 35 недель гестации с жалобами на уменьшение количества шевелений плода в течении суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно линиям 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ -30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. На КТГ: базальный, монотонный ритм 100 уд/мин, поздние вариабельные децелерации (более 70 уд/мин по 80 сек). Какая тактика наиболее вероятна?
Госпитализация в родильный дом 3 уровня
Госпитализация в родильный дом1 уровня
Госпитализация в родильный дом 2 уровня
Динамическое наблюдение в ПМСП до родов
Проведение УЗИ через неделю
У беременной при сроке беременности 8-9 недель наблюдается тошнота и рвота 3 раза в день, в ОАМ кетоны +. Общее состояние, температура и диурез в норме. Какая тактика наиболее вероятна?
В госпитализации не нуждается, амбулаторное лечение
Госпитализировать, начать комплексную терапию
Госпитализировать для прерывания беременности
Госпитализировать и наблюдать
В госпитализации не нуждается, амбулаторное наблюдение
Роды первые, срочные. I период родов. Чисто ягодичное предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение петли пуповины.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный вид родоразрешения?
кесарево сечение
перинеотомия
акушерские щипцы
экстракции плода за тазовый конец
классический наружный поворот плода
Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с:
Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах
Увеличением секреции пролактина
Снижением содержания эстрогенов
Снижением содержания прогестерона
Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона
Клинические признаки серозного послеродового мастита:
Покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе, боли в молочной железе на стороне поражения, температуры тела 38-39°С
Боли в молочной железе на стороне поражения, гнойные выделения из соска молочной железы, температура тела 38-39
Молочная железа уплотненная, безболезненная при пальпации, температура тела 38-39°С
Геморрагическое отделяемое из соска, резкая болезненность при пальпации, температура тела 38-39°С
Какие из перечисленных фоновых заболеваний наиболее вероятно вызывают послеродовые воспалительные процессы?
хронический эндометрит
отягощенный акушерский анамнез
нарушение менструального цикла
генетические заболевания
системные заболевания
Какому диагнозу наиболее вероятно соответствует данная клиническая картина: симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения?.
Инфильтративный мастит
Абсцесс молочной железы
Нагрубание молочной железы
Фиброаденома молочной железы
Трещины сосков
При каком из перечисленных состояний грудное кормление наиболее противопоказано?
Ребенок с галактоземией
У матери гепатит А
Мастит
У матери инвертированные соски
У матери лактостаз
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное достоинство метода лактационной аменореи?
не требует расходов на противозачаточные средства
нормализует гормональный фон
профилактика заболеваний ССС
стопроцентная эффективность
профилактика ИППП
Роженица А., 23 лет, находится в третьем периоде
родов в течение 10 минут, кровопотеря в родах достигла
200,0 мл, признаков отделения последа нет. Какая наиболее вероятная тактика ведения?
Продолжать активное ведение 3-го периода родов
Применить наружный прием выделения последа
Произвести ручное отделение и выделение последа
Ввести 5 ЕД окситоцина
Вести карбетоцин 100 мкг
Родильнице 18 лет, имеющей половые контакты 2–3 раза в месяц с непостоянными половыми партнерами.
Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ вероятен?
презервативы в сочетании со спермицидными средствами
КОКи в сочетании со спермицидными средствами
внутриматочная контрацепция
экстренная гормональная контрацепция
ритмический метод
Что НАИБОЛЕЕ характерно для переношенного новорожденного?
мацерация кожи
отсутствие сыровидной смазки
плотные кости черепа
длинные волосы
наличие пушковых волос
Какой НАИБОЛЕЕ не подходящий классический синдром переношенности новорожденного из нижеперечисленного?
отек подкожной клетчатки
узость швов и родничков
отсутствие казеозной смазки
мацерацию кожи в области стоп
удлинение ногтей и волос
Роженица 33 лет в 28 недель беременности поступила в родильный дом через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности. Схватки регулярные, 2-3 схватки за 10 минут по 50 сек. Открытие маточного зева – 8 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, над входом в малы таз.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
антибиотикотерапия до рождения плода
острый токолизнифедипином
профилактика РДСдексаметазоном
экстренное кесарево сечение
перевод на 3 уровень на фоне токолиза
Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности.
Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечается открытие шейки матки?
«Х»
«О»
«М»
«С»
«I»
Роженица 26 лет, в 1 периоде родов.
Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени на партограмме отмечается частота сердцебиения плода?
30 минут
10 минут
15 минут
20 минут
25 минут
Какое введение окситоцина при активном ведении 3-го периода родов НАИБОЛЕЕ вероятно?
10 ЕД внутримышечно
5 ЕД внутримышечно
5ЕД внутривенно
10 ЕД внутривенно
20ЕД внутривенно
У многорожавшей 38 лет, при проведении активного ведения 3 периода родов, произошел выворот матки.
Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная причина выворота матки?
несостоятельность связочного аппарата матки
чрезмерная родовая деятельность
дискоординированная родовая деятельность
индукция родов окситоцином
слабость родовой деятельности
Беременная женщина 36 лет, в сроке беременности 30 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. Доставлена в родильный дом бригадой скорой помощи после введения нагрузочной дозы магнезиальной терапии. При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова наиболее достоверная поддерживающая доза магнезии сульфата?
20гр сухого вещества или 80 мл 25% MgSO4
5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4
2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4
250 мл 25% MgSO4
40 мг на 500 мл физиологического раствора
Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова наиболее достоверная стартовая доза для проведения магнезиальной терапии:
5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4
На 320 мл физ. р-ра 80 мл 25% MgSO4
2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4
250 мл 25% MgSO4
40 мг на 500 мл физиологического раствора
На 5 сутки после родов жалобы на боли внизу живота, постоянного характера, повышение температуры до 39С, озноб. При осмотре матка на 3 п/п ниже пупка, мягковатой консистенции, болезненная при пальпации, неприятный запах лохии. Какими симптомами наиболее характеризуется послеродовой эндометрит?
Гипертермия, лохии с неприятным запахом
Осложненное течение родов
размягченность матки
матка плотная
выделения из половых путей отсутствуют
Физиологические сроки восстановления эндометрия после родов:
6–8 недель
10–15 дней
2–3 недель
4–5 недель
9–10 недель
У роженицы произошли самостоятельные роды в затылочном предлежании в сроке 39 недель. 3 период родов ведётся активно. В течение 20 мин признаков отхождения плаценты нет, кровотечения нет. Тактика врача в данном клиническом случае согласно протоколу МЗ РК №10 от 10.12.2015 «Ведение родов»:
Окситоцин 20ЕД + 20 мл NaCl 0.9% в пупочную вену
Выжидательная тактика в течение 20 мин
Окситоцин 5ЕД + 500мл NaCl 0.9% в/в, кап
Ручное отделение и выделение последа
Окситоцин 10ЕД в/м
В роддом доставлена беременная без сознания с сроком беременности 25-26 недели. Состояние больной тяжелое. АД 190/110 мм. рт.ст., 180/100мм.рт.ст. Сердцебиение плода до 140 уд в мин, моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная, белок в моче - 5 гр. Какой диагноз Наиболее вероятный ?
Беременность 25-26 недели. Эклампсия, кома
Беременность 25-26 недели. ХАГ 3 ст.
Беременность 25-26 недели. Легкая преэклампсия
Беременность 25-26 недели. Тяжелая преэклампия
Беременность 25-26 недели. Гестационная гипертензия
Первородящая 2 0 лет в сроке 38 недель находится в родильном зале с родовой деятельностью в течение 2 часов 30 минут. За 10 минут 2 схватки по 25 секунд. ОЖ 100, ВДМ 39. При осмотре врачом акушер-гинекологом, беременная предъявляет жалобы на затруднение дыхания, одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. PV: шейка матки сглажена, края толстые мягкие, открытие полное, плодного пузыря нет. По вызову акушерки через 20 минут приглашен врач на роды. Во втором периоде родов роженица резко побледнела, потеряла сознание. Вызвана реанимационная бригада. В течение следующих 3–х минут произошел «обвал» АД, нитевидный ускоренный пульс, бледность кожи рук и ног, сопровождающаяся их похолоданием. К какой форме эмболии околоплодными водами соответствует данная клиническая картина, согласно клинического протокола «Эмболия околоплодными водами» от 27 декабря 2017года?
Каллаптоидная форма
Судорожная форма
Геморрагическая форма
Отечная форма
Молниеносная форма
Беременная 30 лет, в сроке 32 недели гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критериев Swansea. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»:
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени .
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.
Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А.
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. Рвота беременных средней степени
Беременная 35 лет, со сроком гестации 30 недель в моче обнаружены бактерии ++. Произведен бакпосев мочи. Результат- E.coli 105 КОЕ. Клинических данных за патологию мочеполовой системы нет. Ваша дальнейшая тактика согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Инфекции мочевых путей при беременности, родах и послеродовом периоде»:
Назначить повторное культуральное исследование мочи, при положительном результате начать антибактериальную терапию
Направить на анализ мочи по Нечипоренко и консультацию уролога
Наблюдать в течение 14 дней и повторить культуральное исследование мочи
Начать антибактериальную терапию сульфаниламидами по 800мг 2 р/д 3дня
Провести индукцию родов на фоне антибактериальной терапии
Принципы лечения послеродового эндометрита согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017 " Послеродовый эндометрит":
Санация очагов инфекции, инфузионная терапия, антибиотики широкого спектра действия
Инфузионная терапия, введение в полость матки антисептиков, антибактериальная тероапия
Антибактериальная терапия, вакуум аспирация полости матки
Санация очагов инфекции, антибиотики широкого спектра действия
Инфузионная терапия, вакуум аспирация полости матки или кюретаж
Для обезболивания родов назначена эпидуральная анестезия. Какая тактика наиболее вероятна?
мониторинг ЧСС плода
контроль ЧСС матери
контроль числа дыханий
контроль температуры тела
проведение ЭКГ сердца
Роженице в сроке беременности 37 недель выставлен диагноз - преэклампсия тяжелой степени, первый период родов, угрожающее состояние плода. Какой вид родов НАИБОЛЕЕ предпочтителен при данном диагнозе?
экстренное кесарево сечение
плановое кесарево сечение
акушерские щипцы
вакуум-экстракция
вагинальные
У роженицы во время очередных потуг отмечаются кровянистые выделения из половых путей, головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 170 ударов в минуту. Выставлен диагноз: Второй период родов. ПОНРП. Угрожающее состояние плода.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика?
выходные акушерские щипцы
лечение гипоксии плода
экстренное кесарево сечение
родостимуляция окситоцином
выжидательная тактика