45.Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тя­желое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной:

А)пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии

В) немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии

С) немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии

Д)родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов

Е) родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов

46)В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторно­родящая 33 лет с диагнозом: бе­ременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?

1. 
   наблюдение в динамике
   
2. 
   амниотомия
   
3. 
   гипотензивная терапия
   
4. 
   перидуральная анестезия
   
5. 
   профилактика кровотечения
   

47)У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., схватки через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. В родах 20 часов. Признак Вастена вровень, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 9 см, края шейки матки отеч­ные. Плодного пузыря нет. Головка фиксирована во входе в малый таз. Швы и роднички не определяются, в связи с выраженной родовой опухолью на головке плода. Мыс не достигается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно?

1. 
   Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности
   
2. 
   Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности
   
3. 
   Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.
   
4. 
   Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.
   
5. 
   Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки.
   

48)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Наиболее вероятное вставление головки плода:

---

1. 
   передний вид, затылочное вставление.
   
2. 
   задний вид, затылочное вставление.
   
3. 
   переднеголовное вставление.
   
4. 
   лобное вставление
   
5. 
   лицевое вставление
   

49)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода:

1. 
   передний вид, затылочное вставление.
   
2. 
   задний вид, затылочное вставление.
   
3. 
   переднеголовное вставление.
   
4. 
   лобное вставление
   
5. 
   лицевое вставление
   

50)У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов:

1. 
   кесарево сечение
   
2. 
   акушерские щипцы
   
3. 
   вакуум-экстракция плода
   
4. 
   роды через естественные родовые пути
   
5. 
   плодоразрушающая операция
   

51)Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие бо­ли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна?

1. 
   ложные схватки
   
2. 
   I период родов
   
3. 
   преждевременная отслой­ка плаценты
   
4. 
   угрожающий разрыв матки по рубцу
   
5. 
   свершившийся разрыв матки по рубцу
   

52)У роженицы с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов ягодицы плода на тазовом дне. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебие­ние плода до 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика?

1. 
   кесарево сечение
   
2. 
   пособие по Цовьянову
   
3. 
   акушерские щипцы
   
4. 
   экстракция плода за паховый сгиб
   
5. 
   классическое ручное пособие
   

53)У беременной с рубцом, после предыдущего кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, произошел разрыв матки. При вскрытии передней брюшной стенки обнаружен полный разрыв матки по рубцу. Клиника геморрагического шока отсутствует. Какой объем оперативного вмешательства наиболее обоснован?

---

1. 
   ушивание разрыва матки
   
2. 
   ампутация матки без придатков
   
3. 
   ампутация матки с трубами
   
4. 
   экстирпация матки без придатков
   
5. 
   экстирпация матки с трубами
   

54)Повторнородящая 28 лет, поступила с регулярными схватками и умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край пла­центы. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?

1. 
   наблюдение в динамике
   
2. 
   амниотомия
   
3. 
   кесарево сечение
   
4. 
   родостимуляция
   
5. 
   перидуральна анестезия
   

55)После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая тактика наиболее обоснована:

1. 
   наружный поворот плода
   
2. 
   наружно-внутренний поворот плода на ножку
   
3. 
   наблюдение в динамике
   
4. 
   экстренное кесарево сечение
   
5. 
   плодоразрушающая операция
   

56)При доношенной беременности и поперечном положении плода какая тактика врача наиболее обоснована:

1. 
   корригирующая гимнастика до начала родов
   
2. 
   наружный поворот плода под контролем УЗИ
   
3. 
   наружно-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии
   
4. 
   плановая операция кесарево сечение
   
5. 
   экстренная операция кесарево сечение
   

57)У повторнородящей отошли светлые околоплодные воды. Размеры таза 25-28-30-21 см. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. Открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Что из перечисленного является наиболее приемлемым вмешательством?

1. 
   пособие по Цовьянову 1
   
2. 
   пособие по Цовьянову 2
   
3. 
   ручное классическое пособие
   
4. 
   экстракция плода за ножки
   
5. 
   операция кесарево сечение
   

58)Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее обоснованная акушерская тактика:

---

1. 
   усилить родовую деятельность, профилактика дистресс-синдрома плода
   
2. 
   наблюдение в динамике, профилактика дистресс-синдрома плода
   
3. 
   токолитики, профилактика дистресс-синдрома плода
   
4. 
   амбулаторное наблюдение, профилактика дистресс-синдрома плода
   
5. 
   хирургическая коррекция ИЦН, профилактика дистресс-синдрома плода
   

59)Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение пло­да поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Наиболее обоснованная акушерская тактика:

1. 
   кесарево сечение
   
2. 
   гемотрансфузия
   
3. 
   наружно-внутренний поворот
   
4. 
   амниотомия
   
5. 
   наблюдение в динамике
   

60)Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око­ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез­ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно?

1. 
   предлежание плаценты
   
2. 
   отслойка плаценты
   
3. 
   разрыв матки
   
4. 
   рак шейки матки
   
5. 
   предлежание сосудов
   

61)Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими около­плодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз­мере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика?

1. 
   акушерские щипцы
   
2. 
   кесарево сечение
   
3. 
   продолжить родостимуляцию
   
4. 
   вакуум-экстракция плода
   
5. 
   продолжить лечение угрожаемого состояния плода
   

62)У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз­мере, малый родничок слева, спереди. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?

---

1. 
   введение физиологического раствора
   
2. 
   продолжить родостимуляцию
   
3. 
   прекратить родостимуляцию
   
4. 
   оксигенотерапия
   
5. 
   смена положения роженицы
   

63)На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб­ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровооб­ращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП:

1. 
   амбулаторное наблюдение
   
2. 
   направить в дневной стационар
   
3. 
   направить в профильное учреждение
   
4. 
   направить в роддом
   
5. 
   направить к кардиохирургу
   

64)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь цел. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. Наиболее вероятная тактика:

1. 
   родоусиление
   
2. 
   амниотомия
   
3. 
   кесарево сечение
   
4. 
   акушерские щипцы
   
5. 
   вакуум-экстракция плода
   

65) На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика?

1. 
   амбулаторное наблюдение
   
2. 
   направить в СВА
   
3. 
   направить в роддом 2 уровня
   
4. 
   направить в роддом 3 уровня
   
5. 
   направить в НИИ акушерства и гинекологии
   

66)К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика?

1. 
   амбулаторное наблюдение
   
2. 
   направить в СВА
   
3. 
   направить в роддом 2 уровня
   
4. 
   направить в роддом 3 уровня
   
5. 
   направить в НИИ акушерства и гинекологии
   

67)Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз?

---

Смотрите также файлы

• Microsoft Excel запускается командой.docx

• Правила игры Игра состоит из 8 туров. В игре принимают участие 10 игроков. Игра Звездный час проводится на личное первенство.pptx

• 1 Техника безопасности на рабочем месте.docx

• Контрольная работа по теме Нумерация чисел от 21 до 100 Класс 2.docx

• Государственное учреждение дополнительного профессионального образования.pdf