Файл: Оундірістік тжірибеден ту туралы кнделік есеп Білім алушы.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 75
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Техникалық және кәсіптік, орта
білімнен кейінгі білім беру
ұйымдары үшін кәсіптік
практиканы ұйымдастыру мен
өткізу қағидаларын және
практика базалары ретінде
кәсіпорындары (ұйымдарды)
айқындау қағидаларына
Оқу-өндірістік тәжірибеден өту туралы күнделік – есеп
Білім алушы : ФИО
26.12.2020
| Р/с № | Оқу-өндірістік практиканың бағдарламасына сәйкес әр күн үшін орындалған (оқып болған) Жұмыстарының атауы | Оқу-өндірістік практиканың бағдарламасына сәйкес, жұмыстарды орындау (оқыту) мерзімдері | Оқу-өндірістік практика жетекшісінің қолы | ||
| Басталуы | аяқталуы | ||||
| 1 | Өкпеден қан кету | 8:30 | 10:45 | | |
| 2 | Демікпе ұстамасы (Астматикалық статус) | 8:30 | 10:45 | |
Практика уақытында өкпеден қан кетуге шағымданған науқастарғa тексеру жүргіздім.
Өкпеден қан кеткенде жедел көмек көрсету
Клиникасы: негізгі белгісі- қан түкіру.Әдетте қан тыныс алу жолынан жөтелмен шығады.Тыныс алу жолынан бөлінген қан сұйық, көпіршікті болады.Түсі алқызыл.
Қан мөлшерінің бөлінуіне байланысты:
1.Аз-тәулігіне (100мл дейн)
2. Орташа (100-160 мл)
3.Көп немесе профузды (500мл-ден жоғары)
Сонымен қатар клиникалық белгілеріне:әлсіздік, бас айналу, терінің бззаруы, АҚҚ төмендеуі, қысымдығы мен толықтығы әлсіз соғатын пульс тән.
Алғашқы көмек:
1.Науқасқа жартылай отыру қалпын беру.
2.Кеудесіне мұзды мұйық қою.
3.Мұз шақпағын жұтқызу
4.Этамзилат натрия 12,5%- 3 мл+0,9%-10 мл
5.Аминокапрон қышқылы 5%-100 мл к/т тамшы ретінде
6.Кальций хлорид ертіндісі 10%-10 мл к/т
7.Викасол 3 мл бұлшық етке
8.Аскорбин қышқылы 5% -1,0 бұлшық етке
9.Рутин 0,02 гр 1 таб күніне.
Мен практика уақытында бронх демікпесі ауыруына шағымданған науқасқa тексеру жүргізіп ,aнaмнез жинaдым.
● I.Паспорт бөлімі:
1. Төлқұжат бөлімі:
Аты-жөні:Сұлтанов Қайырбек Кулымжанович
Жасы: 02.05.1979 /41жас
Ұлты:Қазақ
Мaмaндығы:ESS.Cт.Электрик
Мекен – жайы: Құлсары.ул . Махамбетов 5 мкр
Түскен күні:26.05.2020
● 2.Шағымы:
Науқас тәулігіне 10 рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады, көбінесе түнгі уақытта.Тыныштық қалпында тыныс шығуы қиындайтын ентігу, шырышты қақырық бөлінетін ұстамалы жөтел, түнгі уақытта ұйқысының бұзылуы ж/е физикалық белсенділігінің төмендеуі.
● III. Ауру анамнезі (anamnesis morvi):
А) 6ай бұрын тұншығу ұстамасы болған бронх демікпесі диагнозы қойылған.
Б) Ауруын салкын тиюмен,шылым шегумен бaйлaныстырaды.
● II. Өмір анамнезі (anamnesis vitae):
1. Тұрмыс жағдайы-жақсы.
2. Тұқым қуалаушылық аурулaры жоқ
3. Бaлa кезінде туберкулез сары ауру,венерологиялық аурулармен ауырмаған
4. Операция жасалмаған, аллергиясы жоқ,
5. Зиянды әдеттері шылым шегу.
Объективті тексеру әдістері:
Қарау:
Санасы: айқын
Төсектегі қалпы: ортопноэ
Науқастың дене пішіні:нормастениялық
Қaрaу кезінде: кеуде клеткасы симметриялы тыныс алуға қатысады.Тыныс алғанда кеуде клеткасы кеңеймейді,тек толығымен жоғары көтеріледі.
Пaльпaция (Сипaу) : кеуде клеткасының серпімділігі сақталған,дауыс дірілі екі өкпесін де әлсіреген
Перкуссия: Өкпе үстінде қорабты өкпелік дыбыс естіледі.
Аускультация: Өкпе үстінде құрғақ ысқырық ты сырылдар естіледі.
Қосымшa текеру әдістері:
Лабораториялық зерттеу әдістері:
Жалпы қан анализі:
● Гемоглобин-139г/л
● Эритроциттер-4,7*10(12)/л
● Түс көрсеткіші-0,9
● Лейкоциттер-8,9*10(9)/л
● ЭТЖ-24мм/сек
Эозинофиль,ЭТЖ жоғарылаған
Қақырық анализі:
● Түсі-сұр
● Консистенциясы-созылмалы.
● Иісі-жоқ
● Реакция-негізді
● Эозинофиль, Шарко-Лейден кристалдары кездеседі
Қанның биохимиялық анализі:
● Билирубин-15ммоль
● АСТ-180ммоль/л
● АЛТ-182ммоль/л
● Жалпы белок-70г
● Альбумин-42г
● Глобулин-а (1)2,7г/л
а(2)10г/л
ү-19,6г/л
Қорытынды:жалпы белок фракцияларының а (2) ж/е ү глобулиннің , сиал қышқылының жоғарлағаны ж/е СРБ оң мәнді.
Клиникалы диагноз: Сыркаттын шагымына,обьективти,лабораториялык жане инструменталдык тексерулерге суйене отырып бронхи демікпесі диагнозы койылды
Астматикалық статус кезіндегі жедел көмек.
Мақсаты: тұншығудың алдын алу. Тыныс алуды қалпына келтіру.
Науқасты тыныштандыру, дәрігерді шақыру.
Қысатын киімдерінен босату
Ылғалдатылған оттегін беру.
Глюкокортикоидтарды физ.ер. бірге көк тамырға енгізу дәрігердің нұсқауымен
60-150мг преднизалон көк тамырға егу.
Тыныс алу жеткіліксіздігін азайту үшін бронхолитиктер береміз: эуфиллин 2,4% физ.ер. көк тамырға.
Дәрігердің тағайындауы бойынша диуретиктерді беру.
Ауыр жағдайда жүрек – өкпе реанимациясын жасау.
Білім алушының қолы __________________
2020ж. “____”_____________
__________________________________________________________________
( кәсіптік практиканың тікелей жетекшісі)
2020ж. “___”_____________
2. Білім алушының мадақтамалары мен жазалары
__________________________________________________________________
3.Кәсіпорыннан (ұйымнан) кәсіптік практика жетекшісінің қорытындылары
__________________________________________________________________
Кәсіпорыннан (ұйымнан) кәсіптік практика жетекшісінің қолы
_____________________
2020ж. “____”_____________
Техникалық және кәсіптік, орта
білімнен кейінгі білім беру
ұйымдары үшін кәсіптік
практиканы ұйымдастыру мен
өткізу қағидаларын және
практика базалары ретінде
кәсіпорындары (ұйымдарды)
айқындау қағидаларына
Оқу-өндірістік тәжірибеден өту туралы күнделік – есеп
Білім алушы : ФИО
28.12.2020
| Р/с № | Оқу-өндірістік практиканың бағдарламасына сәйкес әр күн үшін орындалған (оқып болған) Жұмыстарының атауы | Оқу-өндірістік практиканың бағдарламасына сәйкес, жұмыстарды орындау (оқыту) мерзімдері | Оқу-өндірістік практика жетекшісінің қолы | ||
| Басталуы | аяқталуы | ||||
| 1 | Гипертониялық криз | 8:30 | 10:45 | | |
| 2 | Жүрек ұстамасы | 8:30 | 10:45 | |
Практика уақытында Гипертониялық криз және Жүрек ұстамасы кезіңде алғашқы көмек көрсетуді үйрендім.
Гипертониялық криз – артериалды қысымның (АҚ) күрт жоғарылауынан туындайтын шұғыл жай-күй. Бұл кезде субъективтік бұзылыстар мен церебралдық, кардиалдық және вегетативтік сипаттағы объективтік симптомдар пайда болады.
Гипертониялық кризде көптеген жүйелер мен ағзалар тарапынан асқынулар, орталық нерв жүйесінің бұзылыстары, жүректік тапшылық, стенокардия, миокард инфаркті, өкпе ісінуі, аневризм және басқалардың қауіпі артады.
Қан қысымының (ҚҚ) көтерілуі екі механизмге байланысты:
- қан тамырлық
- кардиалды
Гипертониялық криздің симптомдары:
- диастоликалық артериалды қысымның 110-120 ммсынбағ-нан жоғары көтерілуі;
- қатты бас ауыру, әдетте желке тұсында;
- самайдағы тамыр бүлкілдеуі;
- ентігу (жүректің сол қарыншасына түсер жүк күшейгендіктен);
- жүрек айнуы немесе құсу;
- көру бұзылыстары (көз алдындағы “кіреукелену”, көру өрісінің ішінара жоғалуы мүмкін);
- тері жамылғыларының қызаруы;
- төс астында қыспалы аурудың пайда болуы ықтимал;
- қозу, ызалану.
Криздің екі түрі ажыратылады.
Бірінші типтегі криз (гиперкинтетикалық) көбіне артериалды гипертензияның ерте сатыларында байқалады. Бұған жедел басталу, көбіне систоликалық АҚ-ның артуы, тамыр соғысының жиілеуі, “вегетативтік белгілердің” молдығы тән.
Екінші типтегі криз (гипокинетикалық) әдетте АҚ-ның жоғары деңгейі фонында кеселдің соңғы сатыларында дамиды, милық және жүректік симптомдармен бірге біртіндеп даму (бірнеше сағаттан 4-5 күнге дейін) және ауыр ағым тән.
Гипертониялық криз кезіндегі алғашқы көмек.
Мақсаты: Науқастың АҚҚ түсіру. Жағдайын тұрақтандыру. Жүрек асқынуларын алдын алу.
Науқасты тыныштандыру, жартылай отыру қалпына келтіру.
Басына мұзды мұйық немесе сулы орамал қою.
Қысып тұрған киімдерден босату
Дәрігердің тағайындауымен каптоприл дәрісін 1 таб. Тіл астына немесе нефидипин 1 таб. 10 мг.
30 мин кейін науқастың жалпы жағдайын бағалау. АҚҚ, пульсін өлшеу.АҚҚ түспеген жағдайда дәрігердің тағайындауымен 25% 5 мл магний сульфатын 0,5% 5 мл бұлшық етке енгіземіз.
Қайтадан жағдайын бағалау 20-30 мин соң.
Жүрек ұстамасы (миокард инфаркті) жүрек бұлшық етінің қанмен қамтамасыз етілуінің жеткіліксіздігінен және қан ағымының төмендеуінен (ишемия) және бұлшық еттің осы бөлігінің беріштенуінен (жойылуы) пайда болады. Жүрек бұлшық етінің беріштенуі - миокард инфаркты, ал бірінші сағатта ұстамадан болған өлім-жітім – кенеттен жүректен болған немесе коронарлық өлім-жітім аталады.
Жүрек ұстамалары пайда болуы мүмкін:
Ұйқы кезінде және демалғанда Дене жүктемесінен кейін (күрт, салқындаған ауа райында) Кенеттен көңіл-күй толғанысында, ауруда
Жүрек ұстамасына көптеген қауіп факторлары апаруы мүмкін: Жоғары қан қысымы (артериалдық гипертензия) Қандағы майдың жоғары деңгейі, мысалы, холестериннің жоғары деңгейі Темекі шегу Артық салмақ (семіздік) Қант диабеті Аз қимылды өмір салты Көңіл-күй күйзелісі Психо-әлеуметтік факторлар Тұқым қуалау бейімділігі
Симптомдары Ауырсыну – жүрек талмасының шешуші симптомы. Ол орташа болуы мүмкін, бұл кезде науқастар қысылу, шаншу сезіміне шағымданады. Көбінесе, олар нақты ауырған жерін қолымен көрсете алады. Ауырсыну 20 минуттен ұзаққа созылады. Демалу және нитроглицерин аталатын дәрілер жүрек талмасынан ауырсынуды жеңілдете алмайды. Симптомдар өтіп, қайталануы мүмкін. Ұстаманың басқа симптомдары: Үрейлену, алаңдау жөтел естен тану сандырақ, бас айналуы жүрек айнуы, құсу жүректің қатты соғуы (жүре тез немесе ұдайы емес соғу сезімі) ентігу тершеңдік.
Білім алушының қолы __________________
2020ж. “____”_____________
__________________________________________________________________
( кәсіптік практиканың тікелей жетекшісі)
2020ж. “___”_____________
2. Білім алушының мадақтамалары мен жазалары
__________________________________________________________________
3.Кәсіпорыннан (ұйымнан) кәсіптік практика жетекшісінің қорытындылары
__________________________________________________________________
Кәсіпорыннан (ұйымнан) кәсіптік практика жетекшісінің қолы
_____________________
2020ж. “____”_____________
Техникалық және кәсіптік, орта
білімнен кейінгі білім беру
ұйымдары үшін кәсіптік
практиканы ұйымдастыру мен
өткізу қағидаларын және
практика базалары ретінде
кәсіпорындары (ұйымдарды)
айқындау қағидаларына
Оқу-өндірістік тәжірибеден өту туралы күнделік – есеп
Білім алушы : ФИО
29.12.2020
| Р/с № | Оқу-өндірістік практиканың бағдарламасына сәйкес әр күн үшін орындалған (оқып болған) Жұмыстарының атауы | Оқу-өндірістік практиканың бағдарламасына сәйкес, жұмыстарды орындау (оқыту) мерзімдері | Оқу-өндірістік практика жетекшісінің қолы | ||
| Басталуы | аяқталуы | ||||
| 1 | Миокард инфарктісі аритмия ЭКГ оқи білу | 8:30 | 10:45 | | |
| 2 | Шок Коллапс Естен таңу | 8:30 | 10:45 | |
Практика уақытында Миокард инфарктісі және Шок Коллапс Естен таңу кезіңде алғашқы көмек көрсетуді үйрендім.
Миокард инфарткісі – жүректің ишемиялық аурударының бір түрі. Жүрек бұлшықеттеріне қан жетіспей, қанжетпеген орында физиологиялық процесстер бұзылып, бұлшықеттердің өлуі