Файл: Оундірістік тжірибеден ту туралы кнделік есеп Білім алушы.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 79
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Практика уақытында Жаралар кезінде жедел көмек және Босану кезіңде алғашқы көмек көрсетуді үйрендім.
Жара — механикалық сыртқы әсерден терінің не ішкі
органдардың кілегей қабығы бүтіндігінің бұзылуы. Жара
кесілген, тілінген, тесілген, мылжаланған, т.б. болып
ажыратылады. Пышақ кескен, балта шапқан Жараны кесілген
Жара (оның шеті тегіс);ине, біз, пышақ кірген Жараны тесілген
Жара, сынғанда не бірнәрсе қатты қысып қалғанда болатын
Жараны мылжаланған Жара (айналасы қанталап, жырымдалып
тұрады), хирургиялық операциядан кейінгі Жараны кездейсоқ
жара деп атайды.
Жараның белгілері
Жараға тән белгілері: ауырсыну, қан ағыс, қабырғасының ажырауы,
қызметінің бұзылуы. Тілінген жара. өткір заттармен жараланғанда
болады. Мұндай жараныңаузы ашылып тұрады. Қан ағысы жақсы,
тілініп пайда болғандықтан жиектері түзу, жара айналасындағы ұлпалар
көп жарақатталмаған. Бұл жаралар көбінесе асқынбай уақытында
жазылады.
Жарақаттардың белгілері:
Жергілікті белгілер: дененің зақымданған бөлігінің ауырсынуы, бозаруы, ісінуі,
қан кетуі, қызметінің бұзылуы. Жалпы белгілер: ес-түсінен айырылуы, ыстығы
көтерілуі, тамырдың нашар соғуы, артериалық қысымның төмендеуі, тыныс
алудың, зат алмасуының бұзылуы және т.б.
Жарақаттардың асқынуы: жарақаттық шок, талықсу; қансырау, қан кету;
жара инфекциясы; өмірге маңызды мүшелердің қызметінің (жүрек, бүйрек, өкпе)
бұзылуы.
Жаралану кезіндегі алғашқы медициналық көмек
Жараланудағы бірінші көмек Жаралануда бірінші көмек көрсетудің негізгі
мақсаты қан ағуды уақытша тоқтату ( байлау, таңу, жгут салу) және
инфекцияның түсуінің алдын алу (таңбаны қояр алдында жараның шеттерін
йод ерітіндісімен тазалау) болып есептеледі. Жараға таңғышты қояр алдында
дененің осы жеріндегі киімдерді немесе аяқ киімдерді шешу қажет. Киімдерді
қосымша жара түсіріп алмай, абайлап шешу керек. Оларды тігісінен кескен
мақұл. Таңғышты қоярда жеке таңғыш пакетін пайдаланған дұрыс. Қан ағуды
уақытша тоқтату және тасымалдау иммобилизациясын жасап науқасты емдеу
мекемесіне алыа бару керек.
Дәрігерге дейінгі көмекті мейірбике немесе фельдшер көрсетеді. Егер бірінші
көмек оқиға болған жерде дұрыс көрсетілген болса, онда еш нәрсені қайтадан
істеудің қажеті жоқ, науқасты арнаулы емдеу мекемесіне апару қажет.Жәрдем
көрсетілмеген немесе дұрыс істелмеген жағдайда, жара бар жерді кең ашып,
жараның шетіндегі жүнді қыру және шеттеріне йод жағу, сырттан түскен
денелерді алып тастау, жгутты қайталап салу және асептикалық таңғыш
қойылуы қажет. Кейін науқасқа сіреспеге қарсы сары су жіберу, оны арнаулы
емдеу мекемесіне жөнелту керек.
Бала босану — бұл белсенді процесс.Көбінесе әйел мен құрсақтағы баланың ағзасы бірнеше күн бұрын босануға дайындала бастайды. Толғақ алдындағы баяу, әркелкі уақытқа созылатын, іштің төменгі жағына және белге бататын алғашқы белгілер пайда болады. Осы кездері әйел үйдің ішін тазартып, нәрестеге арналған заттарды реттеуі керек, қысқасы, «ана болуға дайындалады». Әдетте екінші немесе үшінші баласын босану жеңіл, әрі жылдам болады деп есептеледі.
Босану қызметінің бірінші кезеңі
Толғақ жатырдың жүйелі түрде қысылуын білдіреді. Ол кезде іштің немесе белдің созылмалы ауруы тән. Толғақ басталғаннан кейін үдей түседі. Алғашқы бірнеше секунд 10-15 аралығында созылады және қатты ауырмайды. Содан кейін ұзарып, ауырсыну белгілері бойынша күшейе береді. Осы кезең шамамен алты сағаттан он екі сағатқа дейін созылады.
Қағанақ суы (амниотикалық сұйықтық) – нәрестені қоршайтын және оған қалыпты жағдаймен қамтамасыз ететін сұйық биологиялық белсенді орта. Шырышты тығын мен қағанақ суы толғақ басталған кетуі мүмкін. Сұйықтық бала босану жолдарына ағып, жуады және шарананың алға қарай жылжуына әсер етеді. Ұрық қабының төменді бөлігі жатыр мойыншасының ашылуына көмектеседі. Алғашқы толғақтан жатыр мойыншасының 3-5 см ашылуына дейінгі уақыт жасырып кезең деп аталады. Одан кейін белсенді кезең басталады. Жатыр мойыншасы ашылғаннан кейін қарқынды босану қызметі басталады және жатырдың мойнының ашылуы 4-8 см, орташа ұзақтығы 3-4 сағатты құрайды. Ауырсыну белгілері күшейе түседі. Нәрестенің басы жамбас түбі деңгейіне түседі. Баяулау кезеңі басталады, ол 30 минуттар 2 сағатқа дейін созылады. Жатыр мойыншасы 10-15 см ашылады.
Босану қызметінің екінші кезеңі
Күшену – бұл жатыр бұлшықетінің, көкеттің және құрсақ тығыршығының рефлексті түрде ырғақты жиырылуы. Босанатын әйел дұрыс демалу арқылы өзінің күшенуіне көмектеседі. Ұрықтың алдыңғы жатқан бөлігі көріне бастайды. Егер бала шығу жолына басымен келсе, босану немесе босандыру күшенуден бастың қайтадан кері кетуі тоқтаған сәттен басталады. Әдетте бала босану он рет күшенгеннен кейін болады, алғаш рет босанатын әйелдерде 1 сағатқа дейін созылады. Бала туылғаннан кейін кіндігінің тамыр соғуы тоқтағаннан кейін кесіледі.
Босану қызметінің үшінші кезеңі
Бала туылғаннан кейін бала жолдасы бөлініп, қағанақ шыққанға дейінгі сәт босанғаннан кейінгі кезең деп есептеледі (ол үшін 2-3 толғақ болады).
Одан кейін ана мен бала мұқият тексеріледі. Босануды дәрігер жүргізеді, ал акушер дәрігердің басшылығымен босанатын әйелге көмектеседі, нәрестеге жасалатын тазарту жұмыстарын атқарады.
Білім алушының қолы __________________
2020ж. “____”_____________
__________________________________________________________________
( кәсіптік практиканың тікелей жетекшісі)
2020ж. “___”_____________
2. Білім алушының мадақтамалары мен жазалары
__________________________________________________________________
3.Кәсіпорыннан (ұйымнан) кәсіптік практика жетекшісінің қорытындылары
__________________________________________________________________
Кәсіпорыннан (ұйымнан) кәсіптік практика жетекшісінің қолы
_____________________
2020ж. “____”_____________
Техникалық және кәсіптік, орта
білімнен кейінгі білім беру
ұйымдары үшін кәсіптік
практиканы ұйымдастыру мен
өткізу қағидаларын және
практика базалары ретінде
кәсіпорындары (ұйымдарды)
айқындау қағидаларына
Оқу-өндірістік тәжірибеден өту туралы күнделік – есеп
Білім алушы : ФИО
03.01.2020
| Р/с № | Оқу-өндірістік практиканың бағдарламасына сәйкес әр күн үшін орындалған (оқып болған) Жұмыстарының атауы | Оқу-өндірістік практиканың бағдарламасына сәйкес, жұмыстарды орындау (оқыту) мерзімдері | Оқу-өндірістік практика жетекшісінің қолы | ||
| Басталуы | аяқталуы | ||||
| 1 | Прэклампсия, эклампсия кезіндегі көмек | 8:30 | 10:45 | | |
| 2 | Құрысып-тырысу синдромы | 8:30 | 10:45 | |
Практика уақытында Прэклампсия эклампсия кезіңдегі көмек және Құрысып-тырысу кезіңде алғашқы көмек көрсетуді үйрендім.
Преэклампсия – жүктіліктің
20 аптасынан кейін дамитын
гипертензия және
протеинуриямен көрінетің
синдром.
• Ауыр преэклампсия – ауыр
артериалды гипертензиямен,
биохимиялық және
гематологиялық
бұзылыстармен
сипатталатын синдром.
• Жүктіліктің жеңіл формадағы бұл асқынулары әйелдердің 3% кездеседі,
және көбіне анасы мен нәрестенің денсаулығына айтарлықтай әсер
етпейді.
Преэклампсияның ауыр формасы жүкті әйелдердің 1-2% кездеседі.
Бұл кезде, ең алдымен бүйрек, бауыр, қан ұйыту жүйесі және ми,
сонымен қатар бала жолдасы зақымданады. Преэклампсияның ауыр
формасы анасы мен нәрестенің денсаулығына айтарлықтай зиянын
тигізіп, тіпті өлімге де әкелуі мүмкін. ҚР гестоз жүкті әйелдердің 15-27
% кездеседі. Эклампсия дүние жүзіндегі ана өлімінің ең басты себебі
болып отыр (10-15%). Преэклампсияның пайда болуы себептерін
түсіндірудің барлық әректі ешқандай нәтиже бермеді. Бүгінгі күні бұл
асқынудың дамуының 30-дан аса теориясы белгілі. Профилактикасының
тиімді әдісін іздеуден де, әзірше еш нәтиже шықпады. Сонымен,
нәтижелілігі дәлелденген бірден-бір емдеу әдісі - анасы мен жаңа туған
нәрестеге орынды көмек көрсете алатын, емдеу мекемелеріндегі
босандыру болып отыр.
Тырысу синдромы –ес жоғалтумен немесе ес
жоғалтусыз жүретін, еріксіз бұлшықеттердің
клоникалық немесе клонико-тоникалық жиырылу
ұстамасымен көрінетін организмнің спецификалық
емес реакциясы.
Жедел көмек алгоритмі:
Тыныс алу жолдарын қамтамасыз ету:Баланы түзу жерге жатқызу.
Қысатын киімдерден босату.Таза ауамен қамтамасыз ету.Ауыз қуысын
тазалау.
Диазепам 0,5% 0,05 мл/кг (0,25 мг/кг) т/і;
Қажет болған жағдайда оксигенотерапия;
Гипокальциемиялық тырысуда 1. Кальция хлорид 5-10% или кальция
глюконат 0,15 г/кг/сут внутрь;Кальция глюконат 10% 0,2 мл/кг (20 мг/кг) в/в
медленно после предварительного разведения его 5% р-ром глюкозы в 2 раза;
Магния сульфат 25% 0,2 мл/кг в/м или седуксен 0,5% 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг)
в/м
Гипогликемиялық тырысуда глюкоза струйно тамырішіне
Фебрильді тырысуда –қызбаны түсіретін препараттар-парацетамол 10мг/кг,
литикалық қоспа, сумен,спиртпен физикалық салқындату әдісі,сулы матамен
компрессс.
Аффективті-респираторлы тырысуда баланы тыныштандыру, назарын
басқаға аудару.
7. при нарушении сознания для предупреждения отека мозга или при
гидроцефалии или гидроцефально-гипертензионного синдрома назначают
лазикс 1–2 мг/кг и преднизолон 3–5 мг/кг внутривенно или внутримышечно
Білім алушының қолы __________________
2020ж. “____”_____________
__________________________________________________________________
( кәсіптік практиканың тікелей жетекшісі)
2020ж. “___”_____________
2. Білім алушының мадақтамалары мен жазалары
__________________________________________________________________
3.Кәсіпорыннан (ұйымнан) кәсіптік практика жетекшісінің қорытындылары
__________________________________________________________________
Кәсіпорыннан (ұйымнан) кәсіптік практика жетекшісінің қолы
_____________________
2020ж. “____”_____________
Техникалық және кәсіптік, орта
білімнен кейінгі білім беру
ұйымдары үшін кәсіптік
практиканы ұйымдастыру мен
өткізу қағидаларын және
практика базалары ретінде
кәсіпорындары (ұйымдарды)
айқындау қағидаларына
Оқу-өндірістік тәжірибеден өту туралы күнделік – есеп
Білім алушы : ФИО
04.01..2020
| Р/с № | Оқу-өндірістік практиканың бағдарламасына сәйкес әр күн үшін орындалған (оқып болған) Жұмыстарының атауы | Оқу-өндірістік практиканың бағдарламасына сәйкес, жұмыстарды орындау (оқыту) мерзімдері | Оқу-өндірістік практика жетекшісінің қолы | ||
| Басталуы | аяқталуы | ||||
| 1 | Ларингостеноз, Гипертермия | 8:30 | 10:45 | | |
| | Жедел ми қан айналымының бұзылысында Fast-тест анықтау | 8:30 | 10:45 | |
Практика уақытында Ларингостеноз, Гипертермия кезіңдегі көмек және кезіңде алғашқы көмек көрсетуді үйрендім.
Гипертермия (қызба) – балалар кеселдеріндегі ең жиі симптом.
Қазіргі кезде гипертермияның сол арқылы организмнің дертке иммундық жауабын күшейтетін қорғаныстық-орнын басушылық реакция екені белгілі болды.
Температура көрсеткіштері бойынша баладағы қызба субфебрилдікке (37,2-38,0оС), төменгі (аздаған) фебрилдікке (38,0-39,0оС), жоғары фебрилдікке (39,1-41,0оС) және гипертермиялыққа – 41оС-ден жоғары бөлінеді.
Баланың дене қызуы кенеттен көтерілгенде ол болбырап, әлсіздік, қалтырап-дірілдеу, ентігу байқалады. Бала тамақтан бас тартады, су ішуге сұранады. Тер бөлінуі артады. Егер дер кезінде көмек көрсетілмесе, онда қозғалыстық және сөйлеулік қозу, галлюцинациялар, клоникалық-тоникалық құрысулар пайда болады.
Бала есінен танады, тыныс алуы жиі, беткейлі болады. Құрысу кезінде өлім нәтижесіне жеткізуі мүмкін асфиксияның пайда болуы ықтимал.