Файл: 6. у больного выслушаны мышечные добавочные тоны (галопные тоны). Они могут возникать.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 869
Скачиваний: 18
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
периодически беспокоили боли и тяжесть в правом подреберье, появились геморроидальные кровотечения, похудел на 4-5 кг.
Какие из жалоб больного обусловлены компенсаторным функционированием порто-кавальных анастомозов?
Боли и тяжесть в правом подреберье. Исхудание. *Рвота с примесью крови и геморроидальные кровотечения. Все указанные жалобы. Ни одна из указанных жалоб.
ЗАДАНИЕ № 7.
При осмотре больной живот вздут, несколько асимметричен, определяется видимая перистальтика, при перкуссии – тимпанический звук, вызывается «шум плеска». При поверхностной пальпации отмечается умеренная болезненность в левой подвздошной области, брюшная стенка здесь плотная, при длительном легком поглаживании становится мягче.
Укажите уровень препятствия, вызвавшего болезненность в левой подвздошной области:
Слепая кишка. Восходящая кишка. Нисходящая кишка. Поперечно-ободочная кишка. *Сигмовидная кишка.
ЗАДАНИЕ № 8
Больной жалуется на боли и чувство тяжести в центральной части верхней трети живота, постоянную горечь во рту, желтушное окрашивание кожи и слизистых, потемнение мочи, периодически примесь алой крови в кале при дефекации, появление видимых венозных «жгутов» на передней брюшной стенке.
Укажите, где имеются анастомозы между системами воротной и верхней и нижней полых вен?
В зоне геморроидальных сплетений. В системе околопупочных вен. В зоне пищеводно- желудочных сплетений. *Во всех указанных выше местах. В зоне передних и задних внутренних позвоночных сплетений.
ЗАДАНИЕ № 9.
При перкуссии живота больного: отмечается резкая болезненность справа, перкуторный звук на симметричных участках с тимпаническим оттенком. При поверхностной пальпации – резкая болезненность в правой подвздошной области, брюшная стенка здесь твердая, при длительном легком поглаживании и переключении внимания больного на разговор уплотнение сохраняется.
Укажите уровень патологии кишки в данном случае.
*Слепая кишка. Восходящая кишка. Нисходящая кишка. Поперечно-ободочная кишка. Сигмовидная кишка.
ЗАДАНИЕ №10.
При осмотре больного обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых, кровоточивость десен. У мечевидного отростка видна расширенная, извитая подкожная вена с направлением кровотока в ней снизу вверх. Что представляет собой расширенная вена у мечевидного отростка?
Нормальное явление. *Порто-кавальный анастомоз (сброс крови в систему верхней полой вены). Порто-кавальный анастомоз (сброс крови в систему нижней полой вены). Кава-кавальный анастомоз. Аневризматическое расширение вены.
ТЕСТ №2 ЗАДАНИЕ №1.
При осмотре больного живот несколько увеличен в объеме, симметричный, толщина подкожно-жировой клетчатки около 2 см, при перкуссии в вертикальном положении больного - тупой звук от уровня пупка симметрично по обе стороны от средней линии. У мечевидного отростка видна расширенная, извитая подкожная вена с направлением кровотока в ней снизу вверх.
Что представляет собой расширенная вена у мечевидного отростка?
*Порто-кавальный анастомоз (сброс крови в систему верхней полой вены). Нормальное явление. Порто-кавальный анастомоз (сброс крови в систему нижней полой вены). Кава-кавальный анастомоз. Аневризматическое расширение вены.
ЗАДАНИЕ № 2.
При перкуссия живота больного: отмечается резкая болезненность справа, перкуторный звук на симметричных участках с тимпаническим оттенком. При поверхностной пальпации – резкая болезненность в правой подвздошной области, брюшная стенка здесь твердая, при длительном легком поглаживании и переключении внимания больного на разговор уплотнение сохраняется.
Укажите уровень патологии кишки в данном случае.
Сигмовидная кишка. Восходящая кишка. Нисходящая кишка. Поперечно-ободочная кишка. *Слепая кишка.
ЗАДАНИЕ № 3.
Осмотр живота больной выявил следующее: живот резко увеличен в объеме, его форма не изменяется в зависимости от положения тела. Пупок слегка выпячен, кожная складка берется с трудом. При перкуссии на симметричных участках определяется тимпанический звук. При пальпации брюшная стенка гладкая на всем протяжении.
Укажите причину увеличения живота:
*Метеоризм. Ожирение. Асцит. Патологическое образование в брюшной полости. Беременность.
ЗАДАНИЕ № 4.
При осмотре больной: кожа и слизистые желтушные, десна кровоточат. Органы грудной полости без существенных особенностей. Живот несколько увеличен в объеме, симметричен, толщина подкожно-жировой клетчатки здесь около 2 см, при перкуссии в вертикальном положении больного – тупой звук от уровня пупка симметрично с обеих сторон от средней линии.
Укажите причину увеличения живота:
*Патологическое образование в брюшной полости. Асцит. Ожирение. Патологическое образование в брюшной стенке. Метеоризм.
ЗАДАНИЕ № 5.
При перкуссии живота больного: отмечается резкая болезненность справа, перкуторный звук на симметричных участках с тимпаническим оттенком. При поверхностной пальпации – резкая болезненность в правой подвздошной области, брюшная стенка здесь твердая, при длительном легком поглаживании и
переключении внимания больного на разговор уплотнение сохраняется. Оцените данные поверхностной пальпации правой подвздошной области:
*Имеет место «мышечная защита». Имеет место резистентность брюшной стенки. Вариант нормы. Имеет место гипертрофия мышц брюшной стенки. Имеет место патологическое образование в брюшной стенке.
ЗАДАНИЕ № 6.
При поверхностной пальпации живота больной отмечается умеренная болезненность в левой подвздошной области, брюшная стенка здесь плотная, при длительном легком поглаживании становится мягче. Оцените данные поверхностной пальпации левой подвздошной области:
*Имеет место резистентность брюшной стенки. Вариант нормы. Имеет место «мышечная защита». Имеет место гипертрофия мышц брюшной стенки. Имеет место патологическое образование в брюшной стенке.
ЗАДАНИЕ № 7.
Больная жалуется на разлитые, умеренной интенсивности боли в животе, ощущение «вздутия», тошноту. Осмотр живота выявил следующее: живот резко увеличен в объеме, его форма не изменяется в зависимости от положения тела. Пупок слегка выпячен, кожная складка берется с трудом. При перкуссии на симметричных участках определяется тимпанический звук
Какие из жалоб больной могут служить подтверждением метеоризму?
Боли в животе. *Ощущение «вздутия» живота. Тошнота. Все указанные жалобы. Ни одна из указанных жалоб.
ЗАДАНИЕ № 8.
Больной, жалуется на выраженную тошноту, тяжесть в подложечной области, рвоту недавно съеденной пищей с примесью крови, слабость, головокружение, жажду. В течение последнего года периодически беспокоили боли и тяжесть в правом подреберье, появились геморроидальные кровотечения, похудел на 4-5 кг.
Какие из жалоб больного обусловлены компенсаторным функционированием порто-кавальных анастомозов?
*Рвота с примесью крови и геморроидальные кровотечения. Исхудание. Боли и тяжесть в правом подреберье. Все указанные жалобы. Ни одна из указанных жалоб.
ЗАДАНИЕ № 9.
Больной жалуется на боли и чувство тяжести в центральной части верхней трети живота, постоянную горечь во рту, желтушное окрашивание кожи и слизистых, потемнение мочи, периодически примесь алой крови в кале при дефекации, появление видимых венозных «жгутов» на передней брюшной стенке.
Укажите, где имеются анастомозы между системами воротной и верхней и нижней полых вен?
В зоне передних и задних внутренних позвоночных сплетений. *Во всех указанных ниже местах. В зоне пищеводно- желудочных сплетений. В системе околопупочных вен. В зоне геморроидальных сплетений.
ЗАДАНИЕ № 10.
При осмотре больного: живот вздут, несколько асимметричен, определяется видимая перистальтика, при перкуссии – тимпанический звук, вызывается «шум плеска». При поверхностной пальпации отмечается умеренная болезненность в левой подвздошной области, брюшная стенка здесь плотная, при длительном легком поглаживании становится мягче. Укажите уровень препятствия, вызвавшего болезнененность в левой повздошной области:
Слепая кишка. *Сигмовидная кишка. Нисходящая кишка. Поперечно-ободочная кишка. Восходящая кишк
Исследование органов брюшной полости: опрос, осмотр, перкуссия, аускультация, поверхностная пальпация. Тестовые задания обучающего типа.
Тест №1 ЗАДАНИЕ № 1.
Больной жалуется на боли и чувство тяжести в центральной части верхней трети живота, постоянную горечь во рту, желтушное окрашивание кожи и слизистых, потемнение мочи, периодически примесь алой крови в кале при дефекации, появление видимых венозных «жгутов» на передней брюшной стенке. Определите область живота, в которой отмечаются боли и чувство тяжести:
Подреберье. Околопупочная. Фланк живота. *Подложечная. Подвздошная.
ЗАДАНИЕ № 2.
Больной жалуется на выраженную тошноту, тяжесть в правой части верхней трети живота, латеральнее наружного края прямой мышцы, рвоту недавно съеденной пищей с обильной примесью крови, слабость, головокружение, жажду.
Определите область живота, в которой отмечается чувство тяжести:
*Подреберье. Околопупочная. Фланк живота. Подложечная. Подвздошная.
ЗАДАНИЕ № 3.
Больной доставлен в клинику с жалобами на очень интенсивные, режущие боли в эпигастрии, ощущение вздутия живота, резкую общую слабость. При перкуссии живота на всем протяжении, в том числе и над печенью, перкуторный звук громкий, продолжительный, низкий, звонкий.
Какой перкуторный звук определяется над всей поверхностью живота?
Тупой. Притупленный. *Тимпанический. Притупленно-тимпанический. Ясный.
ЗАДАНИЕ № 4.
Больной обратился в клинику с жалобами на распирающие боли в левой подвздошной области, запоры по 2-3 дня, плохой аппетит, исхудание на 5-6 кг за последний год, в течение которого и появились данные жалобы.
Какие отделы кишечника проецируются в левой подвздошной области?
Нисходящая кишка. Восходящая кишка. Терминальный отрезок тонкой кишки. *Сигмовидная кишка. Слепая кишка.
ЗАДАНИЕ № 5.
Больной жалуется на интенсивные боли в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту. При поверхностной пальпации в правой подвздошной области выявляется резкая болезненность и выраженное локальное напряжение мышц брюшной стенки.
Какие отделы кишечника проецируются в этой области?
*Слепая кишка и аппендикс. Восходящая кишка. Нисходящая кишка. Сигмовидная кишка. 12-перстная кишка.
Тест №2 ЗАДАНИЕ № 1.
Больной жалуется на тяжесть в правой части верхней трети живота, латеральнее наружного края прямой мышцы, рвоту недавно съеденной пищей с обильной примесью крови, слабость, головокружение, жажду.