Файл: 6. у больного выслушаны мышечные добавочные тоны (галопные тоны). Они могут возникать.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 859
Скачиваний: 18
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
C. Изменено только состояние поверхности.
D. Изменены все характеристики.
E. Изменены только размеры.
ТЕСТ №10
ЗАДАНИЕ № 1.
При перкуссии верхней границы печени у больного получены следующие данные: правая пригрудинная линия – 7-е межреберье, правая срединно-ключичная линия – 8-е межреберье, правая передняя подмышечная – 9-е межреберье.
Оцените эти результаты:
A. Граница опущена по всем линиям.
B. Норма.
C. Граница приподнята по всем линиям.
D. Граница опущена только по срединно-ключичной линии.
E. Граница приподнята только по срединно-ключичной линии.
ЗАДАНИЕ № 2.
Больная обследуется в связи с нарушением ритма. Телосложение астеническое, упитанность снижена, грудная клетка плоская. В легких дыхание везикулярное. Границы нижнего края правого легкого: пригрудинная линия – верхний край 7-го ребра, среднеключичная – 7-ое межреберье, передняя подмышечная – верхний край 8-го ребра. Живот втянут, в вертикальном положении отвисший (трижды рожала), передняя брюшная стенка дряблая. Печень прощупывается на 4-5 см ниже реберной дуги, край заострен, поверхность гладкая, консистенция эластическая, безболезненная.
Оцените пальпаторные свойства печени:
A. Норма.
B. Изменена консистенция.
C. Изменена топография края.
D. Изменено состояние поверхности.
E. Изменена форма края.
ЗАДАНИЕ № 3.
При перкуссии верхней границы печени получены следующие данные: правая пригрудинная линия – 5-е межреберье, правая срединно-ключичная линия – 6-е межреберье, правая передняя подмышечная линия – 7-е межреберье. При перкуссии нижней границы: правая пригрудинная линия – по реберному краю, правая срединно-ключичная линия – X ребро, правая передняя подмышечная линия – IX ребро. Пальпируется печень в подложечной области на 2 см ниже мечевидного отростка, край неровный, плотный.
Оцените положение верхней границы печени:
A. Норма.
B. Приподнята по всем линиям.
C. Опущена по всем линиям.
D. Опущена только по правой пригрудинной линии.
E. Приподнята только по срединно-ключичной линии.
ЗАДАНИЕ № 4.
Больной жалуется на выраженную тошноту, тяжесть в подложечной области, рвоту только что съеденной пищей, с обильной примесью крови, слабость, головокружение, жажду.
При осмотре обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых. При пальпации печени у больного выявлено следующие: печень пальпируется на 5 см ниже реберной дуги, край острый, эластичный, поверхность гладкая, болезненности нет.
Оцените пальпаторные свойства печени:
A. Изменено состояние поверхности.
B. Изменена консистенция.
C. Изменена форма края.
D. Норма.
E. Изменена топография края.
ЗАДАНИЕ № 5.
Больной жалуется на общую слабость, кожный зуд, увеличение шейных, паховых «желез», периодически жидкий стул (до 3-4 раз в сутки), тупые боли в левом подреберье, частые простудные заболевания, исхудание на 14-15 кг.
Болен около года. Желтухой не болел.
Объективно: Живот асимметричен, отмечается некоторое выпячивание в левом верхнем квадранте, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 6-7 см из-под ребер (по срединно-ключичной линии), левая доля – на 8 см из-под мечевидного отростка, плотновата, поверхность гладкая, край заострен, чувствителен. Селезенка прощупывается на 5-6 см ниже реберной дуги, подвижная, плотная, край закруглен, поверхность гладкая, безболезненная.
Оцените пальпаторные свойства селезенки:
A. Норма.
B. Изменено состояние поверхности.
C. Изменена форма края.
D. Изменена подвижность.
E. Изменена консистенция.
ЗАДАНИЕ № 6.
Больной жалуется на интенсивные распирающие боли в левом подреберье, общую слабость, кровотечения из носа и десен.
Объективно: бледен, на коже множество геморрагий. Органы грудной полости без особенностей. Живот несколько асимметричен – отмечается выбухание в левом подреберье. При перкуссии селезенки у больного П. выявлено следующее: длинник составляет 21 см, а поперечник - 16 см.
Оцените полученные данные:
A. Норма.
B. Увеличен только длинник.
C. Увеличен только поперечник.
D. Уменьшены оба размера.
E. Увеличены оба размера.
ЗАДАНИЕ № 7.
Больной жалуется на общую слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр, чувство тяжести в левом подреберье, кровоточивость десен, кровоподтеки на коже, исхудание.
Объективно: кожа бледная, геморрагии на местах инъекций, периферические лимфоузлы увеличены до 3-4 см, безболезненные. При пальпации селезенки у больного выявлено следующие: селезенка пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, болезненная, плотная, поверхность бугристая.
Оцените эти данные:
A. Все свойства изменены.
B. Изменена только консистенция.
C. Изменено только состояние поверхности.
D. Изменена только топография.
E. Норма.
ЗАДАНИЕ № 8.
Во время медицинского осмотра у больной при глубокой пальпации живота в правом фланке, непосредственно под реберной дугой, обнаружено образование около 12 см в диаметре, с четкими контурами, эластичное, безболезненное, подвижное, баллотирующие при бимануальной пальпации.
Что это?
A. Патологическое образование брюшной стенки.
B. Правая почка, расположенная в типичном месте.
C. Нормальная нисходящая кишка.
D. Правая почка, расположенная в атипичном месте.
E. Патологическое образование нисходящей кишки.
ЗАДАНИЕ № 9.
Больной жалуется на периодические тупые боли в левой поясничной области и левом подреберье при длительной ходьбе, подъеме тяжестей, общую слабость, плохой аппетит, исхудание на 6-7 кг. Болен 3-4 месяца.
В левом фланке живота, ближе к подреберью, прощупывается образование до 4-5 см, без четких контуров, плотноватое, малоподвижное, умеренно болезненное, баллотирующее при бимануальной пальпации. Правая почка не прощупывается. Симптом поколачивания слева слабоположительный. После пальпации левого фланка в моче обнаружен белок (до исследования – отсутствовал).
Что прощупывается в левом фланке живота в данной ситуации (укажите наиболее вероятное)?
A. Патологическое образование нисходящей кишки.
B. Патологическое образование хвоста поджелудочной железы.
C. Измененная левая почка.
D. Патологическое образование брюшной стенки.
E. Нормальная левая почка.
ЗАДАНИЕ № 10.
Больная обратилась к врачу с жалобами на тупые боли в поясничной области, головные боли, головокружения, что связывает с повышением АД (максимально до 180/100 мм рт ст.), частые мочеиспускания, по вечерам – повышение температуры тела до 37,2-37,5оС.
Объективно: нормостенического телосложения, кожа и слизистые бледные. Органы грудной полости без существенной патологии. При глубокой палпальпации с обеих сторон прощупываются почки, плотные, бугристые, величиной до 23-25 см.
Оцените пальпаторные свойства почек:
A. Норма.
B. Изменены все характеристики.
C. Изменено только состояние поверхности.
D. Изменены только размеры.
E. Изменена только консистенция.
ТЕСТ №1
ЗАДАНИЕ № 1.
Больной жалуется на общую слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр, чувство тяжести в левом подреберье, кровоточивость десен, кровоподтеки на коже, исхудание. Болеет около 6 лет.
Объективно: кожа бледная, геморрагии на местах инъекций, периферические лимфоузлы увеличены до 3-4 см, безболезненные. Органы грудной полости без особенностей. Живот увеличен, печень выступает на 4-5 см из-под реберной дуги, селезенка – до уровня пупка.
Какова в норме проекция поперечника селезенки?
A. Между V и VII ребрами.
B. Между VII и VIII ребрами.
C. Между IX и XI ребрами.
D. Под XII ребром.
E. На уровне пупка.
ЗАДАНИЕ № 2.
При осмотре больного обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых, кровоточивость десен, обилие «синяков» на коже. Живот несколько увеличен в объеме, перкуторно определяется умеренное количество жидкости в брюшной полости. У мечевидного отростка видна расширенная, извитая подкожная вена с направлением кровотока в ней снизу вверх. Печень – на 2 см ниже мечевидного отростка, плотная, безболезненная. Селезенка на 3 см выступает из подреберья.
Что представляет собой расширенная вена около мечевидного отростка?
A. Нормальное явление.
B. Порто – кавальный анастомоз (сброс крови в систему верхней полой вены).
C. Порто – кавальный анастомоз (сброс крови в систему нижней полой вены).
D. Кава-кавальный анастомоз.
E. Аневризматическое расширение вены.
ЗАДАНИЕ № 3.
Больной жалуется на интенсивные, распирающего характера боли в левом подреберье, общую слабость, кровотечения из носа и десен.
При глубокой пальпации прощупывается селезенка, значительно увеличенная, болезненная, плотная, поверхность ее гладкая.
Какие еще органы, кроме селезенки, располагаются в норме в левом подреберье?
A. Желудок.
B. Левый надпочечник.
C. Хвост поджелудочной железы.
D. Левый изгиб поперечно-ободочной кишки.
E. Все перечисленные органы.
ЗАДАНИЕ № 4.
Больная доставлена в клинику с жалобами на боли в правой половине живота, с распространением в поясничную область, слабость. Живот мягкий, болезненный в правом фланке,
симптомы раздражения брюшины отрицательные, при поколачивании по поясничной области – выраженная болезненность. В положении больной стоя пальпируется нижний полюс правой почки, эластичный, болезненный.
Общий анализ крови без патологии. В общем анализе мочи – большое количество эритроцитов.
Как в норме правая почка расположена по отношению к левой?
A. На одном уровне.
B. Выше на ½ - 1 позвонок.
C. Ниже на ½ - 1 позвонок.
D. Выше на 2 позвонка.
E. Ниже на 2 позвонка.
ЗАДАНИЕ № 5.
Призывник обследуется в связи с обнаружением в общем анализе мочи большого количества лейкоцитов. Жалоб не предъявляет. Нормостенического телосложения. Органы грудной полости без патологии. При глубокой пальпации живота с обеих сторон на уровне пупка пальпируются почки, безболезненные, подвижные, нормальных размеров.
Каково в норме взаимоотношение проекций правой почки и XII ребра на брюшную стенку?
A. Почка «делится» ребром пополам.
B. Почка «пересекается» ребром в верхней трети.
C. Почка «пересекается» ребром в нижней трети.
D. Почка полностью расположена выше ребра.
E. Почка полностью расположена ниже ребра.
ТЕСТ №2
ЗАДАНИЕ № 1.
Больной жалуется на выраженную тошноту, тяжесть в подложечной области, рвоту недавно съеденной пищей с обильной примесью крови, слабость, головокружение, жажду. В течение последнего года периодически беспокоили боли и тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, «усилился» геморрой, которым страдает 2-3 года, похудел на 4-5 кг.
При осмотре обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых, кровоточивость десен, обилие «синяков» на коже. У мечевидного отростка видна расширенная, извитая подкожная вена с направлением кровотока в ней снизу вверх. Печень – на 2 см ниже мечевидного отростка, плотная, безболезненная. Селезенка на 3 см выступает из подреберья.
Укажите, где есть анастомозы между системами портальной и верхней и нижней полыми сенами?
A. В зоне геммороидальных сплетений.
B. В системе околопупковых вен.
C. В зоне пищеводно- желудочных сплетений.