Файл: Псевдомембранозный колит Для купирования приступа бронхиальной астмы применяются сальбутамол.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 3033
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Больной Р.56 лет поступил в стационар с жалобами на давящие загрудинные боли, появляющиеся во время физической нагрузки, ощущение перебоев в работе сердца. 3 года назад перенёс инфаркт миокарда. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, выслушиваются единичные экст-расистолы. ЧСС 102 в минуту, АД 130/90 мм рт.ст. Печень не увеличена, отёков нет. ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС-100 в минуту, рубцовые изменения миокарда, единичные экстрасистолы с расширенным комплексом QRS. Выберите антиаритмический препарат©
+Бисопролол©
Амлодипин©
Атропин©
Лидокаин©
Этацизин
Больной К. 26 лет жалуется на одышку в покое, сильное сердцебиение, резкую слабость, тошноту. Вышеуказанные жалобы появились 20 минут назад, вызвал скорую помощь. Связывает с переутомлением. При аускультации сердца: тоны сердца ясные, ритмичные, выраженная тахикардия. АД 130/80 мм.рт.ст; ЧСС 170 в мин; В легких и других органах–б/о. На ЭКГ: Пароксизм синусовой тахикардии с ЧСС 170 уд в мин. Вертикальное положение ЭОС. Ваша тактика©
Лидокаин 100 мг в/в струйно©
Атропин 0,1 %-1 мл в/м©
Кордарон 300 мг на 200,0 физ.р-ра в/в,кап©
+Изоптин 2,5%-4 мл+ физ.р-р 10, в/в, струйно©
Новокаинамид 10%-5 мл в/м
Больная С. 39 лет жалобы на выраженную слабость, тяжесть в области сердца, нехватку воздуха, одышку. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 49 в минуту. Ваша тактика©
Изоптин 2,5%-4 мл+ физ.р-р 10, в/в, струйно©
+Атропин 0,1 %-0,5 мл в/м©
Кордарон 300 мг на 200,0 физ.р-ра в/в,кап©
Лидокаин 2%-5 мл в/в струйно ©
Новокаинамид 10%-5 мл в/м
Утром в приемное отделение БСМП привезли больного С. 72 года с жалобами на тупую загрудинную сжимающую боль, нехватку воздуха, одышку. Боли беспокоят со вчерашнего вечера. При осмотре: кожные покровы холодные, цианоз. В легких ослабленное везикулярное дыхание. АД=100/70 мм рт.ст., ЧСС- 100 уд в мин. ОАК Лейкоциты- 12*109/л, СОЭ-15 мм/ч. Тропониновый тест-положительный. На ЭКГ синусовый ритм прерывается частыми желудочковыми экстрасистолами по типу бигемении. Подъем сегмента ST на передне-боковой стенке лж. Ваша тактика©
+Промедол 1% 1 мл в/м+Гепарин 5 тыс.ЕД струйно в/в +Аспирин 1 таб. разжевать+ Изосорбида динитрат 10,0 на физ.р-ре+Лидокаин 2%-5 мл в/в©
Промедол 1% 1 мл в/м+Гепарин 5 тыс.ЕД струйно в/в +Аспирин 1 таб. разжевать +Изосорбида динитрат 10,0 на физ.р-ре+Бисопролол 5 мг внутрь©
Промедол 1% 1 мл в/м+ Стрептокиназа 700 тысЕД на физ.р-ре в/в кап+Гепарин 5 тыс.ЕД струйно в/в +Аспирин 1 таб. разжевать+ Изосорбида динитрат 10,0 на физ.р-ре©
Промедол 1% 1 мл в/м+Аспирин 1 таб. разжевать +Изосорбида динитрат 10,0 на физ.р-ре+Лидокаин 2%-5 мл в/в©
Гепарин 5 тыс.ЕД струйно в/в +Аспирин 1 таб. разжевать+ Изосорбида динитрат 10,0 на физ.р-ре
У больного Б. 57 лет с ИБС, фибрилляцией предсердий (тахисистолическая форма) на фоне лечения дигоксином ЧСС снизилась со 120 до 90 в минуту. При этом поддерживающая доза дигоксина составила 0,37 мг/сут. Дополнительно был назначен верапамил 40 мг 3 раза в сутки. Через неделю у больного появились симптомы гликозидной интоксикации (тошнота, рвота, желудочковые экстрасистолы). Укажите её причину©
При совместном назначении дигоксина и верапамила происходит увеличение концентрации дигоксина в крови за счет замедления его биотрансформации, так ка|к верапамил является ингибитором микросомалыюго окисления©
+ При совместном назначении дигоксина и верапамила происходит увеличение концентрации дигоксина в крови за счет замедления его экскреции почками©
При совместном назначении дигоксина и верапамила происходит увеличение свободной фракции дигоксина в крови за счет конкуренции с верапамилом за белки плазмы©
Верапамил, блокируя вход эндогенного кальция в кардиомиоциты, потенцирует положительное батмотропное действие дигоксина©
Верапамил увеличивает биодоступность дигоксина.
Больная В. 58 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: ИБС. Мерцательная аритмия, нормосистолическая форма. Постинфарктный кардиосклероз. Н ПБ степени. Назначено лечение дигоксином 0,5 мг/сут, гипотиазидом 100 мг/сут. На 7-й день лечения на фоне незначительного улучшения появились тошнота, рвота, диарея, бессонница ЧСС примерно 54 в минуту, АД 120/70 мм рт.ст. Креатинин крови 80 мкмоль/л, калий плазмы 3,7 ммоль/л, натрий 102 ммоль/л ЭКГ: мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии.Какова оптимальная тактика врача©
Уменьшение дозы дигоксина и присоединение верошпирона©
+ Отмена дигоксина, назначение унитиола, введение панангина в/в©
Назначение лидокаина в/в©
Увеличение дозы дигоксина, введение панангина в/в©
Введение 10% раствора кальция хлорида в/в.
Больная Ф. 53 года жалобы на боли за грудиной и в области сердца сжимающего характера, возникающие во время ходьбы, сердцебиение, одышку при ходьбе, отеки на ногах. Из анамнеза- 2 года назад перенесла инфаркт миокарда. АД 150/90 мм.рт.ст. ЧСС = 90 уд/имн. ЭКГ: Мерцательная аритмия с ЧСС 105 в минуту. Рубцовые поля на переднее-боковой стенке левого желудочка. Эхо КГ: Гипокинез передней стенки и нижней перегородочной области. ФВ-32%. Для усиления сниженной сократительной способности миокарда в данном случае необходимо добавить©
Фозиноприл©
+Дигоксин©
Амлодипин©
Бисопролол©
Эналаприл
Больная Ф. 53 года жалобы на боли за грудиной и в области сердца сжимающего характера, возникающие во время ходьбы, сердцебиение, одышку при ходьбе, отеки на ногах. Из анамнеза- 2 года назад перенесла инфаркт миокарда. АД 150/90 мм.рт.ст. ЧСС = 90 уд/имн. ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС-90 в минуту. Рубцовые поля на переднее-боковой стенке левого желудочка. Эхо КГ: Гипокинез передней стенки и нижней перегородочной области. ФВ-45%. Для усиления сниженной сократительной способности миокарда в данном случае необходимо добавить©
Коргликон©
Дигоксин©
Амлодипин©
+ Бисопролол©
Дигитоксин
Пациент 48 лет, перенес ишемический инсульт, какой препарат необходимо назначить в комплексную терапию и почему©
синкумар 2мг\с, нарушает процесс коагуляции©
ацетилсалициловая кислота 500 мг\с, обладает антиагрегантным свойством©
+плавикс 75 мг-1р\с, препятствует сорбции фибриногена и ингибирует агрегацию тромбоцитов©
варфарин 2мг\с, угнетает синтез витамина К©
индометацин 25мг-2р\с, подавляет агрегацию тромбоцитов
Пациентка 39 лет, перенесла ОИМ, сопутствующая гипотония (АД 90\60). Какой лекарственный препарат нельзя добавлять в комплексную терапию и почему©
синкумар 2мг, является антагонистом витамина К©
варфарин 2мг\с, угнетает синтез витамина К©
фраксипарин 0,3 мл, является низкомолекулярным гепарином©
неодикумарин 300 мг-3р\с, оказывает влияние на циркулирующие факторы свертывания©
+курантил 75 мг-3р\с, снижает сопротивление мелких коронарных сосудов
Пациентка 24 лет, поступила с послеродовым кровотечением. Какой гемостатик нецелесообразно назначать в данном случае и почему©
викасол 15-30 мг\с, возможны побочные эффекты в виде тромбоэмболии при длительном приеме©
+аминокапроновая кислота в\вкапельно до 100 мл, возможны тромбоэмболические осложнения у данной категории пациентов©
этамзилат 250-500 мг в\м 3р\с, возможно снижение АД, парестезии нижних конечностей©
протамина сульфат в\вкапельно 50мг, возможно брадикардия, чувство нехватки воздуха©
кальция хлорид 5мл в\вструйно в течение 5 минут, возможно брадикардия, ощущение жара в полости рта
Пациентка с хронической почечной недостаточностью находящаяся регулярно, длительно на гемодиализе нуждается в антикоагулянте. Ваша тактика и почему©
гепарин 1мл (5 000МЕ)-2р\с п\к с профилактической целью, так как время свертывания удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальными показателями©
синкумар 2-4 мг в один прием, антикоагулянт непрямого действия, влияет на время свертывания©
+делтепарин натрия в\вструйно 30-40 МЕ\кг, затем в\в капельно 10-15 МЕ\кг\ч, является низкомолекулярным гепарином, не влияет на время свертывания©
фраксипарин п\к 0,3мл за 2часа, антиагрегантная активность более выражена, чем тромбопластиновое время (быстрое и продолжительное действие) ©
неодикумарин 300 мг-3р\с, затем снижают дозу, противосвертывающее действие лекарственного средства отсрочено
Пациентка 47 лет, находится на лечении по поводу артериальной гипертензии (АД 160\90), сопровождающейся выраженными отеками. Назначение какого лекарственного препарата будет ошибочным. Ваша тактика и почему©
фуросемид 40 мг\сявляется самым мощным петлевым диуретиком©
гидрохлортиазид 75 мг\сизменяет Рн мочи, оказывает слабый диуретический эффект©
+ маннитол 140г\с повышает осмотическое давление плазмы, увеличивая объем мочи©
индапамид 2,5 мг\свызывает переферическую вазодилятацию©
спиронолактон 300 мг\сявляется синтетически стероидом
Пациентка 47 лет, находится на лечении по поводу артериальной гипертензии (АД 160\90), сопровождающейся выраженными отеками. Получает ИАПФ ( лизиноприл 10мг\с).Ваша тактика в отношении диуретика к основной терапии и почему©
фуросемид 40 мг\с является самым мощным петлевым диуретиком©
диакарб мг\с изменяет Рн мочи, оказывает слабый диуретический эффект©
маннитол 140г\с повышает осмотическое давление плазмы, увеличивая объем мочи©
+ индапамид 2,5 мг\с вызывает переферическую вазодилятацию©
спиронолактон 300 мг\с является синтетически стероидом
Пациент 67 лет, состояние метаболического ацидоза. Возникла необходимость назначения диуретиков.Ваша тактика и почему©
фуросемид 40 мг\с так как работает в петле Генле©
диакарб мг\с, так как блокирует карбоангидразу©
маннитол 140г\с так как блокирует облигатную реабсорбцию©
индапамид 2,5 мг\с вызывает переферическую вазодилятацию©
+спиронолактон 300 мг\с так как изменяет Рн мочи
Пациент 36 лет находится на лечении по поводу аденомы простаты, в связи с появлением отеков необходимо назначить диуретик. Ваша тактика и почему©
фуросемид 40 мг\с является самым мощным петлевым диуретиком©
диакарб мг\с изменяет Рн мочи, оказывает слабый диуретический эффект©
маннитол 140г\с повышает осмотическое давление плазмы, увеличивая объем мочи©
индапамид 2,5 мг\с вызывает переферическую вазодилятацию©
+спиронолактон 300 мг\с являясь синтетически стероидом, провоцирует гиперплазию
Пациентка 53 лет, страдает сахарным диабетом, ожирением. С появлением отечного синдрома возникла необходимость назначения диуретика.Какой диуретик вызовет ухудшение основного заболевания и почему©
фуросемид 40 мг\с так как является самым мощным петлевым диуретиком©
диакарб мг\с так как изменяет Рн мочи, оказывает слабый диуретический эффект©
маннитол 140г\с так как повышает осмотическое давление плазмы, увеличивая объем мочи©
+индапамид 2,5 мг\с так как провоцирует гипергликемию©
спиронолактон 300 мг\с так как являясь синтетически стероидом
Пациентка 66 лет, находится на лечении по поводу декомпенсированного цироза печени. Назначение какого лекарственного препарата будет ошибочным и почему©
силибинин (карсил) 35 мг- по 2дражже-3р\с стабилизирует клеточные мембраны©
+урсосан (урсодеоксихолевая кислота) 100мг\с повышает растворимость холестерина©
эссенциалле 600 мг-3р\с тормозит разрастание соединичельной ткани в печени©
адеметионин (гептрал)800 мг\с способствует регрессу холестаза©
тиоктовая кислота (альфа-липоевая) 300 мг-1р\с нарушает метаболизм глюкозы
Пациентка 66 лет, находится на лечении по поводу цироза печени. Какой гепатопротектор необходимо назначить к основной терапии и почему©
силибинин (карсил) 35 мг- по 2дражже-3р\с стабилизирует клеточные мембраны©
урсосан (урсодеоксихолевая кислота) 100мг\с повышает растворимость холестерина©
эссенциалле 600 мг-3р\с тормозит разрастание соединичельной ткани в печени©
+адеметионин (гептрал)800 мг\с способствует регрессу холестаза©
тиоктовая кислота (альфа-липоевая) 300 мг-1р\с нарушает метаболизм глюкозы
Пациент 38 лет, находится на лечени по поводу обострения хронического холецистита, на узи обнаружены множественные мелкие камни 0,2 мм. Какой гепатопротектор необходимо назначить к основной терапии и почему©
силибинин (карсил) 35 мг- по 2дражже-3р\с стабилизирует клеточные мембраны©
+урсосан (урсодеоксихолевая кислота) 100мг\с повышает растворимость холестерина©
эссенциалле 600 мг-3р\с тормозит разрастание соединичельной ткани в печени©
адеметионин (гептрал)800 мг\с способствует регрессу холестаза©
тиоктовая кислота (альфа-липоевая) 300 мг-1р\с нарушает метаболизм глюкозы