Файл: Экзаменационные вопросы по предмету Нормальной Анатомии Человека для Медицинского Факультета.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 345
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
45.Анатомия вегетативной нервной системы. Рефлекторная дуга ВНС.
Вегетативная (автономная) нервная система является составной частью единой нервной системы, осуществляющей иннервацию сосудов и внутренних органов, имеющих в своем
составе гладкомышечные клетки и железистый эпителий. Она координирует работу всех внутренних органов, регулирует обменные, трофические процессы во всех органах и тканях тела человека, поддерживает постоянство внутренней среды организма.По ряду морфофункциональных признаков в вегетативной нервной системе выделяют симпатический и парасимпатический отделы, которые во многих случаях действуют как антагонисты.
Вегетативная нервная система, как и соматическая, подразделяется на центральный и периферический отделы.
К центральному отделу относятся скопления нервных клеток, образующих ядра (центры), которые расположены в головном и спинном мозге.
К периферическому отделу вегетативной нервной системы относятся: 1) вегетативные волокна, выходящие из головного и спинного мозга в составе корешков и соединительных ветвей; 2) вегетативные узлы; 3) вегетативные ветви и нервы, начинающиеся от узлов; 4) вегетативные сплетения; 5) вегетативные нервные окончания.
Вегетативная рефлекторная дуга
Вегетативная нервная система , как и соматическая нервная система, реализует свои функции по принципу рефлексов. В простой вегетативной рефлекторной дуге, как и в соматической, выделяют три звена, а именно: 1) рецепторное, образованное чувствительным (афферентным) нейроном; 2) ассоциативное, представленное вставочным нейроном и 3) эффекторное звено, образованное эфферентным нейроном,
передающим возбуждение на рабочий орган.
46.Парасимпатическая часть ВНС.
Парасимпатическая часть исторически развивается как надсегментарный отдел, и поэтому центры ее располагаются не только в спинном мозге, но и в головном.
Центральная часть парасимпатического отдела состоит из головного, или краниального, отдела и спинномозгового, или сакрального, отдела. Центры дают начало эфферентным волокнам передних корешков, вызывающих расширение сосудов, задержку потоотделения и торможение сокращения непроизвольных мышц волос в области туловища и конечностей.
Краниальный отдел состоит из центров, заложенных в среднем мозге (мезэнцефалическая часть) и в ромбовидном мозге — в мосте и продолговатом мозге (бульбарная часть).
1. Мезэнцефалическая часть представлена добавочным ядром глазодвигательного нерва, nucleus accessorius n. oculomotorii, и срединным непарным ядром, за счет которых иннервируется мускулатура глаза — m. sphincter pupillae и т. ciliaris.
2. Бульбарная часть представлена верхним слюноотделительным ядром лицевого нерва (точнее, промежуточного), nucleus salivatorius superior n. facialis (n. intermedius), нижним слюноотделительным ядром языкоглоточного нерва, nucleus salivatorius inferior n. glossopharyngei, и дорсальным ядром блуждающего нерва, nucleus dorsalis n. vagi.
Сакральный отдел. Парасимпатические центры лежат в спинном мозге, в срединнолатеральной субстанции бокового рога спинного мозга, substantia intermediolateralis, на уровне 2-4-го крестцовых сегментов.
Периферическая часть краниального отдела парасимпатической системы представлена: 1) преганглионарными волокнами, идущими в составе III, VII, IX и X пар черепных нервов (возможно, и в составе I и XI);
2) терминальными узлами, расположенными вблизи органов (ресничный, крылонёбный, поднижнечелюетной и ушной, ganglia ciliare, pterygopalatinum, submandibulare, oticum), и 3) постганглионарными волокнами; постганглионарные волокна или имеют самостоятельный ход, как, например, короткие ресничные нервы, nn. ciliares breves, отходящие от ресничного узла, или идут в составе постганглионарных волокон,
47.Симпатическая часть ВНС
Исторически симпатическая часть возникает как сегментарный отдел, поэтому и у человека она частично сохраняет сегментарный характер строения.
Центральный отдел симпатической части располагается в боковых рогах спинного мозга на уровне Ск, Th-Lv в латеральной промежуточной субстанции, substantia intermedia lateralis. От него отходят волокна, иннервирующие непроизвольные мышцы внутренних органов, органов чувств (глаза), железы. Кроме того, здесь располагаются сосудодвигательные и потоотделительные центры.
Периферический отдел симпатической части образуется прежде всего двумя симметричными правым и левым симпатическими стволами, trunci sympathici dexter et sinister, расположенными по бокам позвоночника на всем его протяжении от основания черепа до копчика, где оба ствола своими каудальными концами сходятся в одном общем узле. Каждый из этих двух симпатических стволов слагается из ряда нервных узлов первого порядка, соединяющихся между собой посредством продольных межузловых ветвей, rami interganglionares, состоящих из нервных волокон. Кроме узлов симпатических стволов, ganglia trunci sympathici, в состав симпатической системы входят указанные выше промежуточные узлы, ganglia ntermedia.
Парасимпатический отдел выполняет охранительную роль (сужение зрачка, бронхов, урежение сердечных сокращений, опорожнение полостных органов), ее тонус преобладает ночью («царство вагуса»).
48.Крестцовый отдел парасимпатической части ВНС: образование, ветви и области иннервации.
Крестцовый отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы представлен промежуточно боковыми ядрами II-IV крестцовых сегментов спинного мозга.
Их аксоны (преганглионарные волокна) покидают спинной мозг в составе передних корешков, а затем передних ветвей спинномозговых нервов. От них они отделяются в виде тазовых внутренностных нервов и вступают в нижнее подчревное сплетение для иннервации органов таза. Часть преганглионарных волокон имеет восходящее направление для иннервации сигмовидной кишки.
49. Вегетативная иннервация органов головы и шеи.
Шейный отдел симпатического ствола чаще состоит из трех узлов: верхнего, среднего и нижнего.
Верхний шейный узел лежит впереди поперечных отростков II-III шейных позвонков. От него отходят следующие ветви, которые чаще образуют сплетения по стенкам сосудов:
1. Внутреннее сонное сплетение (по стенкам одноименной артерии).
2. Наружное сонное сплетение. За счет вторичных сплетений по ветвям наружной сонной артерии иннервируются слюнные железы.
3. Гортанно-глоточные ветви.
4. Верхний шейный сердечный нерв, вступающий в сердечное сплетение.
Средний шейный узел располагается на уровне VI шейного позвонка. От него отходят ветви:
1. Ветви по ходу нижней щитовидной артерии.
2. Средний шейный сердечный нерв, вступающий в сердечное сплетение.
Нижний шейный узел располагается на уровне головки I ребра и часто сливается с I грудным узлом, образуя шейно-грудной узел (звездчатый). От него отходят ветви:
1. Нижний шейный сердечный нерв, вступающий в сердечное сплетение.
2. Ветви к трахее, бронхам, пищеводу, которые вместе с ветвями блуждающего нерва образуют сплетения.
50.Вегетативная иннервация органов грудной полости.
Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 узлов. От них отходят следующие ветви: От верхних 5-6 узлов отходят висцеральные ветви для иннервации органов грудной полости, а именно:
1. Грудные сердечные нервы.
2. Ветви к аорте, образующие грудное аортальное сплетение.
3. Ветви к трахее и бронхам, участвующие вместе с ветвями блуждающего нерва в формировании легочного сплетения.
4. Ветви к пищеводу.
5. От V-IX грудных узлов отходят ветви, формирующие большой внутренностный нерв.
6. От X-XI грудных узлов – малый внутренностный нерв.
Внутренностные нервы проходят в брюшную полость и вступают в чревное сплетение.
51. Вегетативная иннервация органов малого таза.
Брюшное аортальное сплетение книзу продолжается в сплетения подвздошных артерий и артерий нижней конечности, а также в непарное верхнее подчревное сплетение, которое на уровне мыса делится на правый и левый подчревные нервы, образующие в полости таза нижнее подчревное сплетение.
В образовании нижнего подчревного сплетения участвуют вегетативные узлы II порядка (симпатические) и III порядка (околоорганные, парасимпатические), а также нервы и сплетения:
1. Внутренностные крестцовые нервы – от крестцового отдела симпатического ствола.
2. Ветви нижнего брыжеечного сплетения (верхнее прямокишечное сплетение).
3. Внутренностные тазовые нервы, состоящие из преганглионарных парасимпатических волокон – отростков клеток промежуточно-боковых ядер спинного мозга сакрального
отдела и чувствительных волокон от крестцовых спинномозговых узлов.
52. Симпатический ствол.
Парный, располагается по обеим сторонам позвоночника в виде цепи узлов I порядка. В продольном направлении узлы соединены между собой межузловыми ветвями. В поясничном и крестцовом отделах имеются и поперечные комиссуры, которые соединяют узлы правой и левой стороны. Симпатический ствол протягивается от основания черепа до копчика. Топографически симпатический ствол делится на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Узлы симпатического ствола соединяются со спинномозговыми нервами белыми и серыми соединительными ветвями.
Белые соединительные ветви состоят из преганглионарных симпатических волокон.
В составе белых соединительных ветвей проходят и чувствительные волокна – дендриты клеток спинномозговых узлов.
Белые соединительные ветви идут только к грудным и верхним поясничным узлам.
От всех узлов симпатического ствола часть постганглионарных волокон присоединяется к спинномозговым нервам – серые соединительные ветви и в составе спинномозговых нервов симпатические волокна направляются к коже и скелетным мышцам с целью обеспечения регуляции ее трофики и поддержания тонуса – это соматическая часть симпатической нервной системы.
Кроме серых соединительных ветвей, от узлов симпатического ствола отходят висцеральные ветви для иннервации внутренних органов – висцеральная часть симпатической нервной системы.
53.Вегетативная иннервация органов брюшной полости.
Одним из самых крупных вегетативных сплетений брюшной полости яв-ся брюшное аортальное сплетение(plexus aorticus abdominis), расположенное на аорте и продолжающееся на ее ветви. Самым крупным и самым важным по значению в составе брюшного аортального сплетения яв-ся чревное сплетение (plexus coeliacus), которое нах-ся на передней поверхности брюшной части аорты, вокруг чревного ствола. Чревное сплетение состоит из нескольких крупных узлов. В состав него входят два чревных узла расположенных справа и слева от чревного ствола, два аортопочечных узла (g.aortorenalia) каждый из которых находится у места отхождения от аорты соответствующей почечной артерии. Многочисленные ветви идут к чревному стволу и его ветвям, образуя сплетения вокруг общей печеночной, селезеночной, левой желудочной артерий. Брюшное аортальное сплетение продолжается на общие подвздошные артерии в виде правого и левого подвздошных сплетений.
54. Парасимпатические части лицевого и языкоглоточного нервов.
Парасимпатическая часть лицевого нерва состоит из верхнего слюноотделительного ядра, крылонебного, поднижнечелюстного и подъязычного узлов и парасимпатических нервных волокон. Аксоны клеток верхнего слюноотделительного ядра, лежащего в покрышке моста в виде преганглионарных волокон, проходят в составе лицевого нерва. В области коленца лицевого нерва часть парасимпатических волокон отделяется в виде большого каменистого нерва и выходит из лицевого нерва. Большой каменистый нерв