Файл: Экзаменационные вопросы по предмету Нормальной Анатомии Человека для Медицинского Факультета.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 356
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
глубокой поперечной пястной, lig. metacarpea transversa profunda.
Функции. В суставах возможны движения вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание пальцев, вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение пальцев.
Межфаланговые суставы, artt. interphalangeae.
Классификация. Простые, типичные блоковидные, одноосные суставы.
Строение. Образованы суставными поверхностями сочленяющихся фаланг.
Суставы укрепляются комплексом коллатеральных и ладонных, ligg. collateralia et palmaria.
Функции. В суставах возможно движение вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание фаланг пальцев кисти.
37. Соединения костей таза
Суставы пояса нижних конечностей(art.cinguli membri inferioris) образуется за счет соединения тазовых костей с крестцом. Задний конец каждой тазовой кости сочленяется с крестцом при помощи крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости образуют тазовой симфиз.
Крестцово-подвздошный сустав, art. sacroiliaca.
Классификация. По форме это плоский сустав..
Строение. В образовании сустава участвуют ушковидные суставные поверхности крестца и тазовой (подвздошной) кости.
Укрепляется связками межкостной, передней, задней, а также подвздошно-поясничной, ligg. sacroiliaca interossea, anterior, posterior et iliolumbale.
Функции. Движения в суставе ограничены – небольшое скольжение.
Лобковый симфиз, symphysis pubica. Соединяет обе лобковые кости между собой обращенными друг к другу симфизиальными поверхностями, между которыми есть диск. Укреплен связками – верхней лобковой и дугообразной лобка, ligg. pubicum superius et arcuatum pubis.
38. Таз в целом
Таз образован двумя тазовыми костями, крестцом с копчиком и их соединениями. Он является вместилищем и защитой для многих внутренних органов: матка, мочевой пузырь, прямая кишка и др. Пограничной линией таз разделяется на таз малый и большой.
Большой таз(pelvis major) сзади ограничен телом 5-го поясничного позвонка и основанием крестца, с боков-крыльями подвздошных костей. Спереди большой таз костной стенки не имеет.
Малый таз(pelvis minor) сзади ограничен тазовой поверхностью крестца и передней поверхностью копчика, сбоку внутренней поверхностью тазовых костей. Передней стенкой малого таза являются верхние и нижние ветви лобковых костей лобковый симфиз. Малый таз имеет входное и выходное отверстие. Таз у женщин шире и короче чем у мужчин.
39. Тазобедренный и коленный суставы.
Тазобедренный сустав, art. coxae
Классификация. Простой, чашеобразный, многоосный сустав.
Строение. Образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной. Суставную впадину увеличивает хрящевая губа, labrum acetabulare.
Укреплена внутри полости сустава расположена связка головки бедренной кости, которая соединяет головку с вырезкой вертлужной впадины.
Наружные связки сустава: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная, круговая зона, ligg. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, zona orbicularis.
Функции. В нем возможны движения вокруг трех осей, вокруг фронтальной оси возможно сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси происходит приведение и отведение; вокруг вертикальной оси возможно вращение.
Коленный сустав, art. genus
Классификация. Сустав является сложным, комплексным, по форме – мыщелковым, двухосным.
Строение.Его формируют суставные поверхности мыщелков и надколенниковая поверхность бедренной кости.
Сустав дополнен внутрисуставными хрящами: латеральным и медиальным менисками, meniscus lateralis et medialis. Передние рога менисков соединены между собой поперечной связкой колена, lig. transversum genus.
Коленный сустав имеет множество синовиальных сумок, основные из которых: наднадколенниковая, глубокая поднадколенниковая и комплекс преднадколенниковых сумок.
Укрепляется связками: внутренними – передней и задней крестообразными, ligg. cruciata genus anterius et posterius, и наружными – коллатеральными большеберцовой и малоберцовой, ligg. collaterale tibiale et fibulare. Надколенник имеет свою
собственную связку – lig. patellae.
Функции. В суставе возможны движения вокруг двух осей: фронтальной (сгибание и разгибание) и вертикальной(вращение).
40. Соединения костей голени. Голеностопный сустав.
Межберцовый сустав, art. tibiofibularis.
Классификация. Сустав простой, плоский, малоподвижный.
Строение. Сочленение суставной поверхности головки малоберцовой кости с малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости.
Укрепляется передней и задней связками головки малоберцовой кости, ligg. capitis fibulae.
Функции. Движения в суставе ограничены.
В нижнем отделе малоберцовая и большеберцовая кости соединяются путем
межберцового синдесмоза, syndesmosis tibiofibularis.
Голеностопный сустав, art. talocruralis
Классификация. Сложный, блоковидный, одноосный сустав.
Строение. Образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, суставными поверхностями лодыжек и блока таранной кости.
Сустав укрепляется наружными связками: дельтовидной, lig. Deltoideum; пяточно-малоберцовой, передней и задней таранно-малоберцовыми, ligg. calcaneofibulare, talofibulare anterius et posterius.
Функции. В суставе возможны движения вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание стопы.
41.Соединения костей стопы.
Суставы предплюсны, artt. intertarseae. Включают суставы, образованные пяточной, таранной, ладьевидной, кубовидной и клиновидными костями.
Укрепляются суставы с помощью связок: длинную подошвенную связку, lig. plantare longum
Функции. Сгибание и разгибание.
Подтаранный сустав, art. subtalaris. Образован суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Это простой, цилиндрический сустав.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis. Образован суставной поверхностью ладьевидной кости. Сложный сустав, по форме приближается к шаровидному.
Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea. Образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Простой, форма сустава седловидная.
Клино-ладьевидный сустав, art. cuneonavicularis.
Соединяет три клиновидные кости стопы с ладьевидной костью.
Сложный, плоский, малоподвижный сустав.
Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны (Шопаров сустав) – art. Tarsi transversa.
Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae.
Это плоские, малоподвижные суставы. Они представлены тремя изолированными суставами: один – соединение медиальной клиновидной кости с 1-й плюсневой костью; второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями.
Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Движения в суставах ограничены.
Плюснефаланговые суставы, artt. metatarsophalangeae, образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Суставные поверхности головок – шаровидные.
Укрепляются связками: боковыми (коллатеральными), подошвенными, глубокой поперечной плюсневой, ligg. collateralia, plantaria, metatarsea transversa profunda. Функции. В суставах возможны сгибания и разгибания.
Межфаланговые суставы, art. interphalangeae. Являются аналогами межфаланговых суставов кисти, однако обладают меньшей подвижностью.
42. Строение и формы мышц. Их вспомогательные аппараты.
Мышца – это орган, состоящий из нескольких тканей, ведущей из которых является мышечная, имеющая определенную форму, строение и функцию.
Всего в теле человека насчитывается 639 мышц, 317 из них — парные, 5 — непарные. У мужчин масса скелетных мышц составляет примерно 40 % общей массы тела, у женщин — 35 %. У новорожденных масса мускулатуры не превышает 20 %.
Мышечная ткань состоит из мышечных клеток – миоцитов. Структурными элементами скелетной мышцы являются поперечно-полосатые мышечные волокна, способные к сокращению и расслаблению. Мышечные волокна имеют соединительнотканную оболочку - эндомизий(endomysium). Пучки волокон внутри мышц отграничены друг от друга соединительнотканными прослойками - внутренним перимизием (perimysium internum).Снаружи каждая мышца имеет тонкую соединительнотканную оболочку-эпимизий. Мышечные волокна образуют мясистую часть мышцы -ее брюшко, которое переходит в сухожилие(tendo).
Классификация мышц.
I. По строению:
1)поперечноисчерченная,
скелетная;
2) неисчерченная, гладкая;
3) поперечноисчерченная
сердечная;
4) специализированная
мышечная ткань.
II. По форме:
1) длинная (веретенообразная):
а) однобрюшная
(одноглавая), дву-,
многобрюшная;
б) одно-, дву-, трех-,
четырехглавая;
2) широкая, трапециевидная,
квадратная, треугольная и т.д.;
3) короткая.
III. По направлению волокон:
1) прямая;
2) косая;
3) поперечная;
4) круговая;
5) перистая (одно-, дву-,
многоперистая).
IV. По отношению к суставам:
1) односуставные,
2) двусуставные,
3) многосуставные
V. По характеру выполняемых
движений:
1) сгибатели и разгибатели;
2) приводящие и отводящие;
3) супинаторы и пронаторы;
4) сжимающие (суживатели) и
расжиматели (расширители);
5)поднимающие и опускающие.
VI. По положению:
1) поверхностные и глубокие;
2) наружные и внутренние;
3) медиальные и латеральные
4) верхние и нижние;
5) поднимающие и
опускающие.
VII. По топографии:
1) туловища;
2) головы;
3) верхних конечностей;
4) нижних конечностей.
VIII. По развитию:
1) миотомные;
2) жаберные.
Вспомогательные аппараты мышц.
I. Фасции – соединительнотканные оболочки, которые покрывают мышцы и образуются за счет соединительной ткани самих мышц.
II. Костно-фиброзный (фиброзный) канал – канал, располагающийся между костями и удерживателями сухожилий мышц.
III. Синовиальное влагалище сухожилия.
IV. Синовиальная сумка – замкнутая полость с синовиальной выстилкой и жидкостью, расположенная между мышцей и костью.
V. Блок – костный выступ в виде желобка.
43. Мышцы и фасции груди
Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной клетки и на собственные (аутохтонные) мышцы грудной клетки, начинающиеся глубоко от стенок грудной полости.
Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности
1. Большая грудная мышца, m. pectoralis major
Начало мышцы: от медиальной половины ключицы, передней поверхности грудины и хрящей 2-3-го ребер.
Прикрепление мышцы: к гребню большого бугорка плечевой кости.
Функция: приводит верхнюю конечностьк туловищу и поворачивает ее внутрь; может приподнимать ребра с грудиной.
2. Малая грудная мышца, m. pectoralis minor. Лежит под большой грудной мышцей. Начало мышцы: начинается от 2-го до 5-го ребра.
Прикрепление мышцы: к клювовидному отростку лопатки.
Функция: оттягивает лопатку вперед и вниз; при фиксированных руках действует как вдыхательная мышца.
3. Подключичная мышца, m. subclavius
Начало мышцы: нижняя поверхность ключицы.
Прикрепление мышцы: 1-е ребро.
Функция: оттягивает ключицу вниз и медиально.
4. Передняязубчатаямышца, m. serratus anterior
Начало мышцы: девять верхних ребер.
Прикрепление мышцы: медиальный край лопатки.
Функция: прижимает лопатку к туловищу и вращает лопатку.
Собственные (аутохтонные) мышцы груди.
5. Наружные межреберные мышцы, mm. Intercostales externi
Начало мышцы: нижний край каждого ребра.
Прикрепление мышцы: верхний край нижележащего ребра.
Функция: поднимает ребра.
6. Внутренние межреберные мышцы, mm. Intercostales interni. Лежат под наружными мышцами и имеют с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом.
Начало мышцы: верхний край нижележащего ребра.
Прикрепление мышцы: нижний край вышележащего ребра.
Функция: опускает ребра.
7. Поперечная мышца груди (m.transversus thoracis)
Начало мышцы: мечевидное отросток.
Прикрепление мышцы: хрящам 2-6 ребер.
Функция: опускает ребра.
8. Подреберные мышцы (m.subcostales)
Начало: от 10-12ребер.
Функция: опускают ребра.
9.Мышцы, поднимающие ребра (m.levatores costarum), они бывают короткие и длинные. Функция:поднимают ребра.
Фасции. Поверхностный листок фасции груди, fascia pectoralis медивльно переходит в надкостницу грудины и ключицы, а латерально – в дельтовидную фасцию, fascia deltoidea.
Глубокий листок fascia pectoralis, окружает подключичную и малую грудную мышцы.
Над верхним краем малой грудной мышцы fascia pectoralis утолщается и называется fascia clavipectoralis. В области нижнего края большой грудной мышцы она переходит в подмышечную ямку и называется fascia axillaris.
44.Мышцы и фасции спины
Мышцы спины. Делятся на поверхностные и глубокие, а поверхностные, в свою очередь, на мышцы, прикрепляющиеся на плечевом поясе и плече, и мышцы, прикрепляющиеся к ребрам. Среди глубоких мышц выделяют аутохтонные, возникшие из дорсальных отделов миотомов, и мышцы вентрального происхождения.
Поверхностные мышцы спины.
1. Трапециевидная мышца, m. Trapezius
Начало мышцы: верхняя выйная линия, остистые отростки шейных и грудных позвонков. Прикрепление мышцы: акромиальный конец ключицы.
Функция: разгибание головы, наклоны головы в сторону, поднимание плечевого пояса, сближение лопаток, опускание и вращение лопаток.
2. Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi.
Начало мышцы: остистые отростки 4-5- го нижних грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, и четыре зубца от четырех нижних ребер.
Прикрепление мышцы: гребень малого бугра плечевой кости.
Функция: вращение плеча кнутри, приближение туловища к верхней конечности.
3. Большая и малая ромбовидные мышцы, m. Rhomboideus major et minor. Лежат под m. trapezius.
Начало мышцы: остистые отростки двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков.
Прикрепление мышцы: медиальный край лопатки от spina scapulae.
Функция: при сокращении притягивает лопатку к позвоночнику и кверху.
4. Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae.
Начало мышцы: поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков.
Прикрепление мышцы: верхний угол лопатки.
Функция: поднимает лопатку.
5. Задняя верхняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior. Лежит под ромбовидной мышцей.
Начало мышцы: остистые отростки двух нижних шейных и двух верхних грудных
позвонков.
Прикрепление мышцы: углы 2-5-го ребер.
Функция: поднимает ребра.
6. Задняя нижняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior.
Начало мышцы: остистые отростки 11-12-го грудных и 1-2-го поясничных позвонков. Прикрепление мышцы: углы 9- 12-го ребер.
Функция: опускает ребра.
Глубокие мышцы спины
7. Ременный мускул головы, m. splenius capitis.
Начало мышцы: остистые отростки 3-7-го шейных позвонков.
Прикрепление мышцы: верхняя выйная линия, сосцевидный отросток.
8. Ременный мускул шеи, m. splenius cervicis.
Начало мышцы: остистые отростки 1-6-го грудных позвонков.
Прикрепление мышцы: поперечный отросток 2-3-го шейных позвонков.
Функция: обе мышцы осуществляют поворот головы и шеи в одноименную сторону, разгибают голову и шею, наклоняют голову и шею в одноименную сторону.
9. Выпрямитель позвоночника, m. erector spinae.
Начало мышцы: задняя поверхность крестца, остистые отростки поясничных позвонков,
и грудино-поясничная фасция (fascia thoracolumbalis). Отсюда мышца протягивается до затылка и делится на три части соответственно прикреплению: к ребрам – подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis), к поперечным отросткам всех поясничных, грудных, шейных позвонков и к processus mastoideus – длиннейшая мышца (m. longissimus), к остистым отросткам шейных и грудных позвонков – остистая мышца (m. spinalis). Функция: разгибание позвоночника, вращение ребер.
10. Поперечно-остистая мышца, m. transversospinalis –общее. Отдельные пучки его лежат к остистым отросткам m. transversospinalis. Чем поверхностнее мышцы – полуостистая мышца (m. semispinalis), перебрасывается через 5-6 позвонков; средний слой – многораздельные мышцы (mm. multifidi), перебрасываются через 3-4 позвонка; глубокий слой мыщцы-вращатели (mm. rotatores), перебрасываются через один позвонок или к соседнему позвонку.
Функция медиального тракта: вращение позвоночного столба.
11. Малаязадняяпрямаямышцаголовы, m. rectus capitis posterior minor.
Начало мышцы: задний бугорок 1-го шейного позвонка.
Прикрепление мышцы: нижняя выйная линия затылочной кости.
12. Большая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis рosterior major.
Начало мышцы: остистый отросток 2-го шейного позвонка.
Прикрепление мышцы: нижняя выйная линия затылочной кости.
13. Верхняя косая мышца головы, m. obliquus capitis superior.
Начало мышцы: поперечный отросток 1-го шейного позвонка.
Прикрепление мышцы: нижняя выйная линия затылочной кости.
14. Нижняякосаямышцаголовы, m. obliquus capitis inferior.
Начало мышцы: остистый отросток 2-го шейного позвонка.
Прикрепление мышцы: поперечный отросток 1-го шейного позвонка.
Функция двух прямых и двух косых мышц: поворот головы, запрокидывание головы.
15. Подниматели ребер, mm. levatores costarum
16. Передние межпоперечные мышцы шеи, mm. intertransversarii anteriores cervicis. Соединяют передние бугорки поперечных отростков шейных позвонков.
Функция: наклоны туловища в стороны.
17. Латеральные межпоперечные мышцы поясницы, mm.intertransversarii laterals lumborum.
Соединяют реберные отростки соседних позвонков.
Функция: наклоны туловища в стороны.
Фасции.
Собственная фасция спины, fascia thoracolumbalis. Делится на два листка: поверхностный листок тянется от таза до головы; глубокий листок начинается от поперечных отростков поясничных позвонков.
Функции. В суставах возможны движения вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание пальцев, вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение пальцев.
Межфаланговые суставы, artt. interphalangeae.
Классификация. Простые, типичные блоковидные, одноосные суставы.
Строение. Образованы суставными поверхностями сочленяющихся фаланг.
Суставы укрепляются комплексом коллатеральных и ладонных, ligg. collateralia et palmaria.
Функции. В суставах возможно движение вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание фаланг пальцев кисти.
37. Соединения костей таза
Суставы пояса нижних конечностей(art.cinguli membri inferioris) образуется за счет соединения тазовых костей с крестцом. Задний конец каждой тазовой кости сочленяется с крестцом при помощи крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости образуют тазовой симфиз.
Крестцово-подвздошный сустав, art. sacroiliaca.
Классификация. По форме это плоский сустав..
Строение. В образовании сустава участвуют ушковидные суставные поверхности крестца и тазовой (подвздошной) кости.
Укрепляется связками межкостной, передней, задней, а также подвздошно-поясничной, ligg. sacroiliaca interossea, anterior, posterior et iliolumbale.
Функции. Движения в суставе ограничены – небольшое скольжение.
Лобковый симфиз, symphysis pubica. Соединяет обе лобковые кости между собой обращенными друг к другу симфизиальными поверхностями, между которыми есть диск. Укреплен связками – верхней лобковой и дугообразной лобка, ligg. pubicum superius et arcuatum pubis.
38. Таз в целом
Таз образован двумя тазовыми костями, крестцом с копчиком и их соединениями. Он является вместилищем и защитой для многих внутренних органов: матка, мочевой пузырь, прямая кишка и др. Пограничной линией таз разделяется на таз малый и большой.
Большой таз(pelvis major) сзади ограничен телом 5-го поясничного позвонка и основанием крестца, с боков-крыльями подвздошных костей. Спереди большой таз костной стенки не имеет.
Малый таз(pelvis minor) сзади ограничен тазовой поверхностью крестца и передней поверхностью копчика, сбоку внутренней поверхностью тазовых костей. Передней стенкой малого таза являются верхние и нижние ветви лобковых костей лобковый симфиз. Малый таз имеет входное и выходное отверстие. Таз у женщин шире и короче чем у мужчин.
39. Тазобедренный и коленный суставы.
Тазобедренный сустав, art. coxae
Классификация. Простой, чашеобразный, многоосный сустав.
Строение. Образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной. Суставную впадину увеличивает хрящевая губа, labrum acetabulare.
Укреплена внутри полости сустава расположена связка головки бедренной кости, которая соединяет головку с вырезкой вертлужной впадины.
Наружные связки сустава: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная, круговая зона, ligg. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, zona orbicularis.
Функции. В нем возможны движения вокруг трех осей, вокруг фронтальной оси возможно сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси происходит приведение и отведение; вокруг вертикальной оси возможно вращение.
Коленный сустав, art. genus
Классификация. Сустав является сложным, комплексным, по форме – мыщелковым, двухосным.
Строение.Его формируют суставные поверхности мыщелков и надколенниковая поверхность бедренной кости.
Сустав дополнен внутрисуставными хрящами: латеральным и медиальным менисками, meniscus lateralis et medialis. Передние рога менисков соединены между собой поперечной связкой колена, lig. transversum genus.
Коленный сустав имеет множество синовиальных сумок, основные из которых: наднадколенниковая, глубокая поднадколенниковая и комплекс преднадколенниковых сумок.
Укрепляется связками: внутренними – передней и задней крестообразными, ligg. cruciata genus anterius et posterius, и наружными – коллатеральными большеберцовой и малоберцовой, ligg. collaterale tibiale et fibulare. Надколенник имеет свою
собственную связку – lig. patellae.
Функции. В суставе возможны движения вокруг двух осей: фронтальной (сгибание и разгибание) и вертикальной(вращение).
40. Соединения костей голени. Голеностопный сустав.
Межберцовый сустав, art. tibiofibularis.
Классификация. Сустав простой, плоский, малоподвижный.
Строение. Сочленение суставной поверхности головки малоберцовой кости с малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости.
Укрепляется передней и задней связками головки малоберцовой кости, ligg. capitis fibulae.
Функции. Движения в суставе ограничены.
В нижнем отделе малоберцовая и большеберцовая кости соединяются путем
межберцового синдесмоза, syndesmosis tibiofibularis.
Голеностопный сустав, art. talocruralis
Классификация. Сложный, блоковидный, одноосный сустав.
Строение. Образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, суставными поверхностями лодыжек и блока таранной кости.
Сустав укрепляется наружными связками: дельтовидной, lig. Deltoideum; пяточно-малоберцовой, передней и задней таранно-малоберцовыми, ligg. calcaneofibulare, talofibulare anterius et posterius.
Функции. В суставе возможны движения вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание стопы.
41.Соединения костей стопы.
Суставы предплюсны, artt. intertarseae. Включают суставы, образованные пяточной, таранной, ладьевидной, кубовидной и клиновидными костями.
Укрепляются суставы с помощью связок: длинную подошвенную связку, lig. plantare longum
Функции. Сгибание и разгибание.
Подтаранный сустав, art. subtalaris. Образован суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Это простой, цилиндрический сустав.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis. Образован суставной поверхностью ладьевидной кости. Сложный сустав, по форме приближается к шаровидному.
Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea. Образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Простой, форма сустава седловидная.
Клино-ладьевидный сустав, art. cuneonavicularis.
Соединяет три клиновидные кости стопы с ладьевидной костью.
Сложный, плоский, малоподвижный сустав.
Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны (Шопаров сустав) – art. Tarsi transversa.
Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae.
Это плоские, малоподвижные суставы. Они представлены тремя изолированными суставами: один – соединение медиальной клиновидной кости с 1-й плюсневой костью; второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями.
Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Движения в суставах ограничены.
Плюснефаланговые суставы, artt. metatarsophalangeae, образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Суставные поверхности головок – шаровидные.
Укрепляются связками: боковыми (коллатеральными), подошвенными, глубокой поперечной плюсневой, ligg. collateralia, plantaria, metatarsea transversa profunda. Функции. В суставах возможны сгибания и разгибания.
Межфаланговые суставы, art. interphalangeae. Являются аналогами межфаланговых суставов кисти, однако обладают меньшей подвижностью.
42. Строение и формы мышц. Их вспомогательные аппараты.
Мышца – это орган, состоящий из нескольких тканей, ведущей из которых является мышечная, имеющая определенную форму, строение и функцию.
Всего в теле человека насчитывается 639 мышц, 317 из них — парные, 5 — непарные. У мужчин масса скелетных мышц составляет примерно 40 % общей массы тела, у женщин — 35 %. У новорожденных масса мускулатуры не превышает 20 %.
Мышечная ткань состоит из мышечных клеток – миоцитов. Структурными элементами скелетной мышцы являются поперечно-полосатые мышечные волокна, способные к сокращению и расслаблению. Мышечные волокна имеют соединительнотканную оболочку - эндомизий(endomysium). Пучки волокон внутри мышц отграничены друг от друга соединительнотканными прослойками - внутренним перимизием (perimysium internum).Снаружи каждая мышца имеет тонкую соединительнотканную оболочку-эпимизий. Мышечные волокна образуют мясистую часть мышцы -ее брюшко, которое переходит в сухожилие(tendo).
Классификация мышц.
I. По строению:
1)поперечноисчерченная,
скелетная;
2) неисчерченная, гладкая;
3) поперечноисчерченная
сердечная;
4) специализированная
мышечная ткань.
II. По форме:
1) длинная (веретенообразная):
а) однобрюшная
(одноглавая), дву-,
многобрюшная;
б) одно-, дву-, трех-,
четырехглавая;
2) широкая, трапециевидная,
квадратная, треугольная и т.д.;
3) короткая.
III. По направлению волокон:
1) прямая;
2) косая;
3) поперечная;
4) круговая;
5) перистая (одно-, дву-,
многоперистая).
IV. По отношению к суставам:
1) односуставные,
2) двусуставные,
3) многосуставные
V. По характеру выполняемых
движений:
1) сгибатели и разгибатели;
2) приводящие и отводящие;
3) супинаторы и пронаторы;
4) сжимающие (суживатели) и
расжиматели (расширители);
5)поднимающие и опускающие.
VI. По положению:
1) поверхностные и глубокие;
2) наружные и внутренние;
3) медиальные и латеральные
4) верхние и нижние;
5) поднимающие и
опускающие.
VII. По топографии:
1) туловища;
2) головы;
3) верхних конечностей;
4) нижних конечностей.
VIII. По развитию:
1) миотомные;
2) жаберные.
Вспомогательные аппараты мышц.
I. Фасции – соединительнотканные оболочки, которые покрывают мышцы и образуются за счет соединительной ткани самих мышц.
II. Костно-фиброзный (фиброзный) канал – канал, располагающийся между костями и удерживателями сухожилий мышц.
III. Синовиальное влагалище сухожилия.
IV. Синовиальная сумка – замкнутая полость с синовиальной выстилкой и жидкостью, расположенная между мышцей и костью.
V. Блок – костный выступ в виде желобка.
43. Мышцы и фасции груди
Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной клетки и на собственные (аутохтонные) мышцы грудной клетки, начинающиеся глубоко от стенок грудной полости.
Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности
1. Большая грудная мышца, m. pectoralis major
Начало мышцы: от медиальной половины ключицы, передней поверхности грудины и хрящей 2-3-го ребер.
Прикрепление мышцы: к гребню большого бугорка плечевой кости.
Функция: приводит верхнюю конечностьк туловищу и поворачивает ее внутрь; может приподнимать ребра с грудиной.
2. Малая грудная мышца, m. pectoralis minor. Лежит под большой грудной мышцей. Начало мышцы: начинается от 2-го до 5-го ребра.
Прикрепление мышцы: к клювовидному отростку лопатки.
Функция: оттягивает лопатку вперед и вниз; при фиксированных руках действует как вдыхательная мышца.
3. Подключичная мышца, m. subclavius
Начало мышцы: нижняя поверхность ключицы.
Прикрепление мышцы: 1-е ребро.
Функция: оттягивает ключицу вниз и медиально.
4. Передняязубчатаямышца, m. serratus anterior
Начало мышцы: девять верхних ребер.
Прикрепление мышцы: медиальный край лопатки.
Функция: прижимает лопатку к туловищу и вращает лопатку.
Собственные (аутохтонные) мышцы груди.
5. Наружные межреберные мышцы, mm. Intercostales externi
Начало мышцы: нижний край каждого ребра.
Прикрепление мышцы: верхний край нижележащего ребра.
Функция: поднимает ребра.
6. Внутренние межреберные мышцы, mm. Intercostales interni. Лежат под наружными мышцами и имеют с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом.
Начало мышцы: верхний край нижележащего ребра.
Прикрепление мышцы: нижний край вышележащего ребра.
Функция: опускает ребра.
7. Поперечная мышца груди (m.transversus thoracis)
Начало мышцы: мечевидное отросток.
Прикрепление мышцы: хрящам 2-6 ребер.
Функция: опускает ребра.
8. Подреберные мышцы (m.subcostales)
Начало: от 10-12ребер.
Функция: опускают ребра.
9.Мышцы, поднимающие ребра (m.levatores costarum), они бывают короткие и длинные. Функция:поднимают ребра.
Фасции. Поверхностный листок фасции груди, fascia pectoralis медивльно переходит в надкостницу грудины и ключицы, а латерально – в дельтовидную фасцию, fascia deltoidea.
Глубокий листок fascia pectoralis, окружает подключичную и малую грудную мышцы.
Над верхним краем малой грудной мышцы fascia pectoralis утолщается и называется fascia clavipectoralis. В области нижнего края большой грудной мышцы она переходит в подмышечную ямку и называется fascia axillaris.
44.Мышцы и фасции спины
Мышцы спины. Делятся на поверхностные и глубокие, а поверхностные, в свою очередь, на мышцы, прикрепляющиеся на плечевом поясе и плече, и мышцы, прикрепляющиеся к ребрам. Среди глубоких мышц выделяют аутохтонные, возникшие из дорсальных отделов миотомов, и мышцы вентрального происхождения.
Поверхностные мышцы спины.
1. Трапециевидная мышца, m. Trapezius
Начало мышцы: верхняя выйная линия, остистые отростки шейных и грудных позвонков. Прикрепление мышцы: акромиальный конец ключицы.
Функция: разгибание головы, наклоны головы в сторону, поднимание плечевого пояса, сближение лопаток, опускание и вращение лопаток.
2. Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi.
Начало мышцы: остистые отростки 4-5- го нижних грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, и четыре зубца от четырех нижних ребер.
Прикрепление мышцы: гребень малого бугра плечевой кости.
Функция: вращение плеча кнутри, приближение туловища к верхней конечности.
3. Большая и малая ромбовидные мышцы, m. Rhomboideus major et minor. Лежат под m. trapezius.
Начало мышцы: остистые отростки двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков.
Прикрепление мышцы: медиальный край лопатки от spina scapulae.
Функция: при сокращении притягивает лопатку к позвоночнику и кверху.
4. Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae.
Начало мышцы: поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков.
Прикрепление мышцы: верхний угол лопатки.
Функция: поднимает лопатку.
5. Задняя верхняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior. Лежит под ромбовидной мышцей.
Начало мышцы: остистые отростки двух нижних шейных и двух верхних грудных
позвонков.
Прикрепление мышцы: углы 2-5-го ребер.
Функция: поднимает ребра.
6. Задняя нижняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior.
Начало мышцы: остистые отростки 11-12-го грудных и 1-2-го поясничных позвонков. Прикрепление мышцы: углы 9- 12-го ребер.
Функция: опускает ребра.
Глубокие мышцы спины
7. Ременный мускул головы, m. splenius capitis.
Начало мышцы: остистые отростки 3-7-го шейных позвонков.
Прикрепление мышцы: верхняя выйная линия, сосцевидный отросток.
8. Ременный мускул шеи, m. splenius cervicis.
Начало мышцы: остистые отростки 1-6-го грудных позвонков.
Прикрепление мышцы: поперечный отросток 2-3-го шейных позвонков.
Функция: обе мышцы осуществляют поворот головы и шеи в одноименную сторону, разгибают голову и шею, наклоняют голову и шею в одноименную сторону.
9. Выпрямитель позвоночника, m. erector spinae.
Начало мышцы: задняя поверхность крестца, остистые отростки поясничных позвонков,
и грудино-поясничная фасция (fascia thoracolumbalis). Отсюда мышца протягивается до затылка и делится на три части соответственно прикреплению: к ребрам – подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis), к поперечным отросткам всех поясничных, грудных, шейных позвонков и к processus mastoideus – длиннейшая мышца (m. longissimus), к остистым отросткам шейных и грудных позвонков – остистая мышца (m. spinalis). Функция: разгибание позвоночника, вращение ребер.
10. Поперечно-остистая мышца, m. transversospinalis –общее. Отдельные пучки его лежат к остистым отросткам m. transversospinalis. Чем поверхностнее мышцы – полуостистая мышца (m. semispinalis), перебрасывается через 5-6 позвонков; средний слой – многораздельные мышцы (mm. multifidi), перебрасываются через 3-4 позвонка; глубокий слой мыщцы-вращатели (mm. rotatores), перебрасываются через один позвонок или к соседнему позвонку.
Функция медиального тракта: вращение позвоночного столба.
11. Малаязадняяпрямаямышцаголовы, m. rectus capitis posterior minor.
Начало мышцы: задний бугорок 1-го шейного позвонка.
Прикрепление мышцы: нижняя выйная линия затылочной кости.
12. Большая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis рosterior major.
Начало мышцы: остистый отросток 2-го шейного позвонка.
Прикрепление мышцы: нижняя выйная линия затылочной кости.
13. Верхняя косая мышца головы, m. obliquus capitis superior.
Начало мышцы: поперечный отросток 1-го шейного позвонка.
Прикрепление мышцы: нижняя выйная линия затылочной кости.
14. Нижняякосаямышцаголовы, m. obliquus capitis inferior.
Начало мышцы: остистый отросток 2-го шейного позвонка.
Прикрепление мышцы: поперечный отросток 1-го шейного позвонка.
Функция двух прямых и двух косых мышц: поворот головы, запрокидывание головы.
15. Подниматели ребер, mm. levatores costarum
16. Передние межпоперечные мышцы шеи, mm. intertransversarii anteriores cervicis. Соединяют передние бугорки поперечных отростков шейных позвонков.
Функция: наклоны туловища в стороны.
17. Латеральные межпоперечные мышцы поясницы, mm.intertransversarii laterals lumborum.
Соединяют реберные отростки соседних позвонков.
Функция: наклоны туловища в стороны.
Фасции.
Собственная фасция спины, fascia thoracolumbalis. Делится на два листка: поверхностный листок тянется от таза до головы; глубокий листок начинается от поперечных отростков поясничных позвонков.