Файл: Лекция 1 Законодательная основа Охраны труда, основные принципы государственной политики в области охраны труда.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2023
Просмотров: 158
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, и будет запущен ускоритель). Опасность для персонала отмечается только в период работы данных установок (опасность определяется напряжением, силой тока и материалом анода).
К изотопным относятся радионуклидные источники. Эти источники постоянно генерируют ионизирующее излучение, так как в основе их действия лежит распад радиоактивных веществ, который подчиняется основному закону радиоактивного распада.
Открытый источник - радионуклидный источник излучения, при использовании которого возможно поступление содержащихся в нем радиоактивных веществ в окружающую среду. Открытый источник дает излучение и радиоактивное загрязнение окружающей среды. Работа персонала с открытым источником может сопровождаться попаданием РВ как внутрь организма, так и на поверхность тела.
В действии ионизирующего излучения на вещество выделяют первичные и вторичные процессы.
Первичные – взаимодействие излучения с молекулой с образованием возбужденных молекул, ионов или осколков молекул – свободных радикалов.
Положительные ионы теряют электрон, отрицательные – присоединение электрон к нейтральному атому.
Вторичные – последующее превращение возбужденных молекул, ионов или радикалов. Химически активные вещества взаимодействуют с биологическими структурами, при которых отмечается деструкция структур, образование новых, не свойственных облучаемому организму соединений, а значит и структур.
Основные факторы,
определяющие выраженность действия ионизирующего излучения на человека.
1. Поглощенная доза облучения.
Поглощенная доза облучения – это количество энергии поглощенной единицей массы облучаемого объекта от ионизирующего излучения. Единица измерения – Грей (Гр).
Биологическое действие ионизирующего излучения зависит не только от поглощенной энергии, но и от удельной плотности ионизации, создаваемой излучением. Это зависит от вида излучения.
2. Вид излучения.
Альфа излучение обладает максимальной ионизационной способностью. Для сравнения биологического действия различных видов излучений в радиобиологии было введено понятие радиационного взвешивающего фактора – коэффициент, учитывающий относительную биологическую эффективность разных видов ионизирующей радиации. За единицу приняты эффективности рентгеновского и гамма-излучения. То есть, сравниваем биологические повреждения от альфа- (коэффициент равен 20) и гамма-излучения (соответственно коэффициент равен 1) при одинаковых условиях облучения и одинаковых поглощенных доза облучения – получим, что альфа излучением вызовет «условно» 20-ти кратный повреждающий эффект.
Таким образом, для человека важна не только сама поглощенная доза, а доза облучения с учетом действия данного вида излучения – эквивалентная доза облучения органа – определяется произведением поглощенной в органе
дозы на радиационный взвешивающий фактор. Единица измерения – Зиверт (Зв), внесистемная – бэр.
Если облучение тела неравномерное (отложение радионуклида в отдельном органе, прицельный снимок), то используется производная от эквивалентной дозы облучения – эффективная доза облучения тела – произведение эквивалентных доз облучения органов на соответствующий тканевой взвешивающий фактор.
Тканевой взвешивающий фактор – коэффициент, который отражает относительную (относительно всего тела) вероятность стохастических (отдаленных, вероятностных) эффектов в ткани (органе) – равен отношению вреда облучения органа к вреду от облучения всего тела при одинаковых эквивалентных дозах.
3. Длительность и дробность облучения.
Более длительное и дробное облучение вызывает меньший повреждающий эффект в организме, нежели быстрое и одномоментное за счет восстановительных (репарационных) процессов в клетке и тканях.
4. Объем облучаемых тканей.
Биологический эффект зависит от того облучается все тело или только часть (как правило больший объем – большее повреждение). Облучение тела собаки в смертельных дозах при экранировании живота не дает летального исхода. Облучение органа человека при злокачественном новообразовании проводится дозами в несколько десятков Гр (несколько смертельных доз при общем облучении).
5. Радиочувствительность и функциональное назначение органов и тканей.
Радиочувствительность (степень повреждения) различных органов и тканей неодинакова. Большая радиочувствительность у половых клеток, красного костного мозга, значительно меньшая – кожи, мышц.
6. Способ облучения (внешнее и внутреннее).
Внутреннее облучение, при прочих равных условиях, более опасно (радионуклид разносится по всему организму – облучение всех органов и тканей).
7. Индивидуальные особенности организма.
Для каждого организма характерна своя скорость восстановительных (репарационных) процессов, что обуславливает выраженность повреждающего действия ионизирующей радиации.
8. Условия внешней среды.
При воздействии на человека наряду с ионизирующей радиацией других неблагоприятных (вредных) факторов, как правило, усиливаются изменения в облучаемом организме.
Радиотоксичность - свойства радионуклидов вызывать патологические изменения при попадании в организм.
Радиотоксичность изотопов зависит от:
1. Вид радиоактивного превращения – наиболее опасно альфа-излучение (наибольшая энергия излучения).
2. Средняя энергия одного акта распада – чем больше тем, больше ионизация облучаемого объекта (энергия распада одного атома углерода больше чем у фосфора – больше токсичность).
3. Схема радиоактивного распада – если после распада образуется радионуклид (или по цепочке несколько, то увеличивается повреждающее действие).
4. Пути поступления радионуклида (через ЖКТ, органы дыхания, кожные покровы) – наиболее опасен путь поступления через органы дыхания, так как большой объем легочной вентиляции и большой коэффициент усвоения при данном поступлении.
5. Распределение радионуклидов по органам и системам – радионуклиды попадают в кровь, а затем распределяется по органам в зависимости от тропности.
6. Время пребывания радионуклида в организме – зависит от периода полураспада нуклида и от скорости его выведения из организма (период полувыведения – время, в течение которого из организма выводится половина нуклида). Увеличивается время пребывания радионуклида в организме – увеличиваются неблагоприятные изменения в организме.
В зависимости от радиотоксичности радионуклиды делят на 4 группы (А, Б, В, Г) радиотоксичности. Группа А – наибольшая, а группа Г – наименьшая радиотоксичность.
В зависимости от количества радионуклидов на рабочих местах и радиотоксичности этого радионуклида выделяют 3 класса работ, что учитывается при разработке мероприятий противорадиационной защиты.
Радиационные эффекты облучения человека
1. Детерминированные – клинически значимые дозозависимые эффекты.
1.1. Острая лучевая болезнь;
Различаются 4 периода лучевой болезни I. Период первичной реакции. Он начинается непосредственно после облучения, и чем интенсивнее лучевое воздействие, тем скорее наступает реакция. Характерным для этого периода является возбужденное или угнетенное состояние, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, в тяжелых случаях она носит неукротимый характер. Понос всегда с примесью крови. В связи с повышением сосудистой проницаемости отмечается гиперемия кожи и небольшая отечность подкожной клетчатки, а при тяжелом поражении покровы бледны из-за развития коллапса, может наблюдаться потеря сознания. Со стороны нервной системы отмечаются менингеалъные явления. Вялость, сонливость, адинамия, тремор рук, потливость конечностей, озноб. Таким образом, в начальном периоде лучевой болезни преобладают функциональные реакции перевозбуждения. Продолжительность I периода от нескольких часов до 2-3 дней. Следует отметить раннее развитие лимфопении уже в I сутки после облучения, что является ранним диагностическим признаком.
II период (период мнимого благополучия). Жалобы больных уменьшаются, самочувствие становится удовлетворительным, может сохраняться лабильность пульса, АД, недомогание, астения. Заболевание прогрессирует. Продолжительность второго периода от нескольких дней до 2-4 недель, но он может в тяжелых случаях совершенно отсутствовать и первый период непосредственно переходит в третий.
III период - период разгара выраженных клинических явлений. Развивается в зависимости от степени поражения через 1-3 недели от начала заболевания, в наиболее тяжелых случаях непосредственно за начальными периодами. Выявляется основная клиника болезни, определяются черты общего токсического действия радиации на организм, нервную систему и кроветворение. В этот период усиливаются нарушения со стороны центральной нервной системы, возобновляются головные боли, плохо поддающиеся лечению, расстройство сна, головокружения, тошнота, рвота. Начинает отчетливо определяться снижение рефлексов. Могут быть кровоизлияния в различные отделы головного мозга. Кожа суха, шелушится, в тяжелых случаях появляется эритема с образованием пузырей с последующим распадом и развитием гангрены. Частым симптомом является облысение. Почти всегда бывает лихорадка, часто развивается некротическая ангина, гингивит, стоматит. Подвергаются изменению и железы внутренней секреции, особенно половые железы, гипофиз и надпочечники (гипофункция). Изменения, наступающие в половых железах, ведут к стерильности. Значительно нарушается трофика. Третий период длятся 2-4 недели, после чего при благоприятном течении переходит в 4 период.
IV период - разрешение заболевания. Обычно в случаях средней тяжести перелом в состоянии больного происходит на втором месяце заболевания и начало его совпадает с окончанием лихорадки.
1.2. Хроническая лучевая болезнь;
ХЛБ – общее хроническое заболевание, развивающееся в результате длительного, часто многократно повторяющегося воздействия, ионизирующего излучения в относительно малых (разовых) дозах, заметно превышающих предельно допустимые.
Клиническая картина заболевания: Клиническая картина ХЛБ складывается из сочетания нескольких симптомов: изменения ЦНС, синдром нарушения нейро-сосудистой регуляции, астенический синдром, органные поражения.
1.3. Локальные лучевые поражения – ожоги, катаракта.
2. Стохастические – вероятностные эффекты или отдаленные последствия (нет дозового порога, после которого развивается процесс).
Минимальная доза – вероятность развития патологии.
2.1. Сомато-стохастические:
- опухоли различных органов;
- лейкозы;
- сокращение продолжительности жизни.
2.2. Стохастические:
- доминантные генные мутации;
- рецессивные генные мутации;
- хромосомные аберрации.
Все методы использования источников с гигиенических позиций могут быть условно представлены следующими группами:
1. Рентгенодиагностика.
2. Дистанционная рентген- и гамма терапия. Терапия с помощью излучений высоких энергий.
3. Внутриполостная, внутритканевая и аппликационная терапия с помощью излучений высоких энергий.
4. Лучевая терапия и диагностические исследования с помощью РВ в открытом виде.
1. Рентгенодиагностические исследования получили широкое распространение в медицинской практике. Источниками излучения являются различные виды рентгеновских трубок, а приемниками изображения - усиливающие рентгеновские экраны; усилители рентгеновского изображения (УРИ), состоящие из рентгеновского электронно-оптического преобразователя (РЭОП), телевизионной системы, фото-, кинокамеры.
По способам получения изображения можно выделить следующие методы:
1). Рентгеноскопия - визуальное наблюдение с применением усиливающих экранов.
2). Рентгенография - использование для получения изображения специальных (рентгеновских) фотопленок.
3). Флюорография - фотографирование изображения с помощью фотоаппарата на усиливающем экране.
4). Электроренгенография - формирование скрытого электростатического изображения на поверхности полупроводникового слоя селеновой пластины при действии рентгеновского излучения и последующего получения видимого изображения на бумаге.
2. Дистанционная рентгено- и гамма терапия. Терапия с помощью излучений высоких энергий.
Обязательным условием дистанционного облучения является наличие телеметрических установок наблюдения для персонала.
Для дистанционной рентгенотерапии используются близко- и длиннофокусные рентгеновские аппараты. В связи с большой опасностью облучения персонала управление процессом облучения больных осуществляется из смежных помещений.
3. Лучевая терапия и диагностические исследования с помощью РВ в открытом виде.
В диагностической практике отмечается широкое внедрение ряда РФП на основе короткоживущих изотопов - галлия, технеция, индия и др., получаемых непосредственно в условиях клиники с помощью генераторов.
К изотопным относятся радионуклидные источники. Эти источники постоянно генерируют ионизирующее излучение, так как в основе их действия лежит распад радиоактивных веществ, который подчиняется основному закону радиоактивного распада.
Открытый источник - радионуклидный источник излучения, при использовании которого возможно поступление содержащихся в нем радиоактивных веществ в окружающую среду. Открытый источник дает излучение и радиоактивное загрязнение окружающей среды. Работа персонала с открытым источником может сопровождаться попаданием РВ как внутрь организма, так и на поверхность тела.
В действии ионизирующего излучения на вещество выделяют первичные и вторичные процессы.
Первичные – взаимодействие излучения с молекулой с образованием возбужденных молекул, ионов или осколков молекул – свободных радикалов.
Положительные ионы теряют электрон, отрицательные – присоединение электрон к нейтральному атому.
Вторичные – последующее превращение возбужденных молекул, ионов или радикалов. Химически активные вещества взаимодействуют с биологическими структурами, при которых отмечается деструкция структур, образование новых, не свойственных облучаемому организму соединений, а значит и структур.
Основные факторы,
определяющие выраженность действия ионизирующего излучения на человека.
1. Поглощенная доза облучения.
Поглощенная доза облучения – это количество энергии поглощенной единицей массы облучаемого объекта от ионизирующего излучения. Единица измерения – Грей (Гр).
Биологическое действие ионизирующего излучения зависит не только от поглощенной энергии, но и от удельной плотности ионизации, создаваемой излучением. Это зависит от вида излучения.
2. Вид излучения.
Альфа излучение обладает максимальной ионизационной способностью. Для сравнения биологического действия различных видов излучений в радиобиологии было введено понятие радиационного взвешивающего фактора – коэффициент, учитывающий относительную биологическую эффективность разных видов ионизирующей радиации. За единицу приняты эффективности рентгеновского и гамма-излучения. То есть, сравниваем биологические повреждения от альфа- (коэффициент равен 20) и гамма-излучения (соответственно коэффициент равен 1) при одинаковых условиях облучения и одинаковых поглощенных доза облучения – получим, что альфа излучением вызовет «условно» 20-ти кратный повреждающий эффект.
Таким образом, для человека важна не только сама поглощенная доза, а доза облучения с учетом действия данного вида излучения – эквивалентная доза облучения органа – определяется произведением поглощенной в органе
дозы на радиационный взвешивающий фактор. Единица измерения – Зиверт (Зв), внесистемная – бэр.
Если облучение тела неравномерное (отложение радионуклида в отдельном органе, прицельный снимок), то используется производная от эквивалентной дозы облучения – эффективная доза облучения тела – произведение эквивалентных доз облучения органов на соответствующий тканевой взвешивающий фактор.
Тканевой взвешивающий фактор – коэффициент, который отражает относительную (относительно всего тела) вероятность стохастических (отдаленных, вероятностных) эффектов в ткани (органе) – равен отношению вреда облучения органа к вреду от облучения всего тела при одинаковых эквивалентных дозах.
3. Длительность и дробность облучения.
Более длительное и дробное облучение вызывает меньший повреждающий эффект в организме, нежели быстрое и одномоментное за счет восстановительных (репарационных) процессов в клетке и тканях.
4. Объем облучаемых тканей.
Биологический эффект зависит от того облучается все тело или только часть (как правило больший объем – большее повреждение). Облучение тела собаки в смертельных дозах при экранировании живота не дает летального исхода. Облучение органа человека при злокачественном новообразовании проводится дозами в несколько десятков Гр (несколько смертельных доз при общем облучении).
5. Радиочувствительность и функциональное назначение органов и тканей.
Радиочувствительность (степень повреждения) различных органов и тканей неодинакова. Большая радиочувствительность у половых клеток, красного костного мозга, значительно меньшая – кожи, мышц.
6. Способ облучения (внешнее и внутреннее).
Внутреннее облучение, при прочих равных условиях, более опасно (радионуклид разносится по всему организму – облучение всех органов и тканей).
7. Индивидуальные особенности организма.
Для каждого организма характерна своя скорость восстановительных (репарационных) процессов, что обуславливает выраженность повреждающего действия ионизирующей радиации.
8. Условия внешней среды.
При воздействии на человека наряду с ионизирующей радиацией других неблагоприятных (вредных) факторов, как правило, усиливаются изменения в облучаемом организме.
Радиотоксичность - свойства радионуклидов вызывать патологические изменения при попадании в организм.
Радиотоксичность изотопов зависит от:
1. Вид радиоактивного превращения – наиболее опасно альфа-излучение (наибольшая энергия излучения).
2. Средняя энергия одного акта распада – чем больше тем, больше ионизация облучаемого объекта (энергия распада одного атома углерода больше чем у фосфора – больше токсичность).
3. Схема радиоактивного распада – если после распада образуется радионуклид (или по цепочке несколько, то увеличивается повреждающее действие).
4. Пути поступления радионуклида (через ЖКТ, органы дыхания, кожные покровы) – наиболее опасен путь поступления через органы дыхания, так как большой объем легочной вентиляции и большой коэффициент усвоения при данном поступлении.
5. Распределение радионуклидов по органам и системам – радионуклиды попадают в кровь, а затем распределяется по органам в зависимости от тропности.
6. Время пребывания радионуклида в организме – зависит от периода полураспада нуклида и от скорости его выведения из организма (период полувыведения – время, в течение которого из организма выводится половина нуклида). Увеличивается время пребывания радионуклида в организме – увеличиваются неблагоприятные изменения в организме.
В зависимости от радиотоксичности радионуклиды делят на 4 группы (А, Б, В, Г) радиотоксичности. Группа А – наибольшая, а группа Г – наименьшая радиотоксичность.
В зависимости от количества радионуклидов на рабочих местах и радиотоксичности этого радионуклида выделяют 3 класса работ, что учитывается при разработке мероприятий противорадиационной защиты.
Радиационные эффекты облучения человека
1. Детерминированные – клинически значимые дозозависимые эффекты.
1.1. Острая лучевая болезнь;
Различаются 4 периода лучевой болезни I. Период первичной реакции. Он начинается непосредственно после облучения, и чем интенсивнее лучевое воздействие, тем скорее наступает реакция. Характерным для этого периода является возбужденное или угнетенное состояние, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, в тяжелых случаях она носит неукротимый характер. Понос всегда с примесью крови. В связи с повышением сосудистой проницаемости отмечается гиперемия кожи и небольшая отечность подкожной клетчатки, а при тяжелом поражении покровы бледны из-за развития коллапса, может наблюдаться потеря сознания. Со стороны нервной системы отмечаются менингеалъные явления. Вялость, сонливость, адинамия, тремор рук, потливость конечностей, озноб. Таким образом, в начальном периоде лучевой болезни преобладают функциональные реакции перевозбуждения. Продолжительность I периода от нескольких часов до 2-3 дней. Следует отметить раннее развитие лимфопении уже в I сутки после облучения, что является ранним диагностическим признаком.
II период (период мнимого благополучия). Жалобы больных уменьшаются, самочувствие становится удовлетворительным, может сохраняться лабильность пульса, АД, недомогание, астения. Заболевание прогрессирует. Продолжительность второго периода от нескольких дней до 2-4 недель, но он может в тяжелых случаях совершенно отсутствовать и первый период непосредственно переходит в третий.
III период - период разгара выраженных клинических явлений. Развивается в зависимости от степени поражения через 1-3 недели от начала заболевания, в наиболее тяжелых случаях непосредственно за начальными периодами. Выявляется основная клиника болезни, определяются черты общего токсического действия радиации на организм, нервную систему и кроветворение. В этот период усиливаются нарушения со стороны центральной нервной системы, возобновляются головные боли, плохо поддающиеся лечению, расстройство сна, головокружения, тошнота, рвота. Начинает отчетливо определяться снижение рефлексов. Могут быть кровоизлияния в различные отделы головного мозга. Кожа суха, шелушится, в тяжелых случаях появляется эритема с образованием пузырей с последующим распадом и развитием гангрены. Частым симптомом является облысение. Почти всегда бывает лихорадка, часто развивается некротическая ангина, гингивит, стоматит. Подвергаются изменению и железы внутренней секреции, особенно половые железы, гипофиз и надпочечники (гипофункция). Изменения, наступающие в половых железах, ведут к стерильности. Значительно нарушается трофика. Третий период длятся 2-4 недели, после чего при благоприятном течении переходит в 4 период.
IV период - разрешение заболевания. Обычно в случаях средней тяжести перелом в состоянии больного происходит на втором месяце заболевания и начало его совпадает с окончанием лихорадки.
1.2. Хроническая лучевая болезнь;
ХЛБ – общее хроническое заболевание, развивающееся в результате длительного, часто многократно повторяющегося воздействия, ионизирующего излучения в относительно малых (разовых) дозах, заметно превышающих предельно допустимые.
Клиническая картина заболевания: Клиническая картина ХЛБ складывается из сочетания нескольких симптомов: изменения ЦНС, синдром нарушения нейро-сосудистой регуляции, астенический синдром, органные поражения.
1.3. Локальные лучевые поражения – ожоги, катаракта.
2. Стохастические – вероятностные эффекты или отдаленные последствия (нет дозового порога, после которого развивается процесс).
Минимальная доза – вероятность развития патологии.
2.1. Сомато-стохастические:
- опухоли различных органов;
- лейкозы;
- сокращение продолжительности жизни.
2.2. Стохастические:
- доминантные генные мутации;
- рецессивные генные мутации;
- хромосомные аберрации.
Все методы использования источников с гигиенических позиций могут быть условно представлены следующими группами:
1. Рентгенодиагностика.
2. Дистанционная рентген- и гамма терапия. Терапия с помощью излучений высоких энергий.
3. Внутриполостная, внутритканевая и аппликационная терапия с помощью излучений высоких энергий.
4. Лучевая терапия и диагностические исследования с помощью РВ в открытом виде.
1. Рентгенодиагностические исследования получили широкое распространение в медицинской практике. Источниками излучения являются различные виды рентгеновских трубок, а приемниками изображения - усиливающие рентгеновские экраны; усилители рентгеновского изображения (УРИ), состоящие из рентгеновского электронно-оптического преобразователя (РЭОП), телевизионной системы, фото-, кинокамеры.
По способам получения изображения можно выделить следующие методы:
1). Рентгеноскопия - визуальное наблюдение с применением усиливающих экранов.
2). Рентгенография - использование для получения изображения специальных (рентгеновских) фотопленок.
3). Флюорография - фотографирование изображения с помощью фотоаппарата на усиливающем экране.
4). Электроренгенография - формирование скрытого электростатического изображения на поверхности полупроводникового слоя селеновой пластины при действии рентгеновского излучения и последующего получения видимого изображения на бумаге.
2. Дистанционная рентгено- и гамма терапия. Терапия с помощью излучений высоких энергий.
Обязательным условием дистанционного облучения является наличие телеметрических установок наблюдения для персонала.
Для дистанционной рентгенотерапии используются близко- и длиннофокусные рентгеновские аппараты. В связи с большой опасностью облучения персонала управление процессом облучения больных осуществляется из смежных помещений.
3. Лучевая терапия и диагностические исследования с помощью РВ в открытом виде.
В диагностической практике отмечается широкое внедрение ряда РФП на основе короткоживущих изотопов - галлия, технеция, индия и др., получаемых непосредственно в условиях клиники с помощью генераторов.