Файл: Введение глава общие понятия о классе антибактериальных средств.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 66
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Введение……………………………………………..6
ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ О КЛАССЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ
1.1. История открытия, классификация…………..……………8
1.2. Спектр, механизм действия антибиотиков…………........11
1.3. Детский организм и инфекционный процесс……......…..13
1.4. Детский организм и фармакодинамика антибиотиков…14
1.5. Общая характеристика антибактериальных средств, применяемых в педиатрии……………………………………………….…..16
1.6. Антибиотикотерапия внебольничных бактериальных инфекций……………………………………………………………………...26
ГЛАВА 2. МАРКЕТИНГОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ АПТЕЧНОГО АССОРТИМЕНТА
2.1. Понятие и основные показатели ассортимента………….28
2.2. Устойчивость ассортимента…………………………….…31
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ АССОРТИМЕНТА ПРОТИВОМИКРОБНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
3.1. Субъект исследования……………………………………..34
3.2. Маркетинговый анализ антибактериальных лекарственных препаратов, применяемых в педиатрической практике ……………..……35
ГЛАВА 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИБИОТИКОВ ЦЕФАЛОСПОРИНОВОГО РЯДА……….………………………………40
З а к л ю ч е н и е……………………………………………...…….60
Литература…………………………………………………...……..62
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время обеспечение прав граждан Республики Таджикистан на охрану здоровья и получение гарантированного объема качественной медицинской и лекарственной помощи является приоритетным направлением государственной политики в области здравоохранения.
Антимикробная химиотерапия - это особая разновидность фармакотерапии, подразумевающая использование уникальных лекарственных средств (ЛС), которые, наряду с вакцинацией, оказывают значительное влияние на про- должительность жизни человека. При этом антимикробные препараты (АМП) относятся к наиболее динамичным, так как в связи с ростом резистентности микрофлоры их арсенал постоянно расширяется и обновляется. Эта группа ЛС, включая антибиотики, используется в терапии различных
форм инфекционных заболеваний, а также для предотвращения возникновения госпитальной инфекции, осложнений после хирургического вмешательства и т.д. Как показали многочисленные исследования, антибиотики цефалоспоринового ряда играют важную роль в антимикробной терапии. Интерес к этой группе обусловлен широким спектром действия, высокой антимикробной активностью, малой токсичностью, сравнительно редкими случаями резистентности и относительно невысокой частотой случаев осложнений при длительном применении. Кроме этого, цефалоспориновые антибиотики хорошо переносятся всеми возрастными группами больных и имеют традиционный устойчивый спрос при многих заболеваниях. В настоящий момент на фармацевтическом рынке (ФР) присутствуют четыре поколения этих антибиотиков. Во многих развитых странах цефалоспорины по объему продаж стоят на первом месте среди всех групп антибиотиков, опередив группу макролидов и пенициллинов широкого спектра действия.
По данным ВОЗ частое использование антибактериальных средств, в том числе антибиотиков, вызывает ряд нежелательных реакций. В связи с этим правильный выбор антибиотиков позволяет значительно снизить расходы как на лечение инфекционных заболеваний, профилактику послеоперационных осложнений, так и на устранение последствий нерационального использования антибактериальных средств. Теоретическими разработками, направленными на совершенствование лекарственного обслуживания амбулаторных и стационарных больных, которым назначается противомикробная терапия вообще и цефалоспориновые антибиотики в частности, в различные временные периоды занимались многие отечественные учёные.
Цель настоящей выпускной квалификационной работы - расставить акценты на самых важных для антибиотикотерапии в медицине с точки зрения его устойчивости к инфекционному фактору, а также практического применения наиболее часто используемых антибиотиков.
Задачи:
-
Обобщить общие ведение об антибиотиках и спектрах и механизм их воздействия; -
Рассматривать привикаемость детского организма к инфекционному процессу; -
проанализировать маркетинговые показатели аптечного ассортимента; -
изучение ассортимента противомикробных лекарственных средств; -
проанализировать возможности использование антибиотиков цефалоспоринового ряда.
ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ О КЛАССЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ
1.1. История открытия, классификация
Антибиотиками называют вещества микробного, растительного или животного происхождения, которые подавляют жизнедеятельность микроорганизмов.
Способность одних микроорганизмов вырабатывать вещества, действующие губительно на другие, является основой антагонизма между различными видами микробов. Это явление, получившее название антибиоза (греч. аnti – против, - bios – жизнь), привлекало внимание ученых с давних времен. Большой вклад в развитие учения об антибиозе внесли выдающиеся микробиологи И.И. Пастер, И.И. Мечников и другие исследователи.
Открытие антибиотиков, без преувеличения, можно назвать одним из величайших достижений медицины прошлого века. Первооткрывателем антибиотиков является английский ученый Флеминг, который в 1929 году описал бактерицидное действие колоний грибка Пенициллина на колонии бактерий разраставшихся по соседству с грибком.
Как и многие другие великие открытия в медицине, открытие антибиотиков было сделано случайно. Оказывается, ученый Флеминг не очень любил чистоту, и потому нередко пробирки на полках в его лаборатории зарастали плесенью. Однажды после недолгого отсутствия Флеминг заметил, что разросшаяся колония плесневого грибка пенициллина полностью подавила рост соседней колонии бактерий (обе колонии росли в одной пробирке).
Здесь нужно отдать должное гениальности великого ученого сумевшего заметить этот замечательный факт, который послужил основой предположения того, что грибы победили бактерий при помощи специального вещества безвредного для них самих и смертоносного для бактерий. Это вещество и есть природный антибиотик – химическое оружие микромира.
Действительно, выработка антибиотиков является одним из наиболее совершенных методов соперничества между микроорганизмами в природе. В чистом виде вещество, о существовании, которого догадался Флеминг, было получено во время второй мировой войны. Это вещество получило название пенициллин (от названия вида грибка, из колоний которого был получен этот антибиотик). Во время войны это чудесное лекарство спасло тысячи больных обреченных на смерть от гнойных осложнений. Но это было лишь начало эры антибиотиков.
Однако широкое использование этих веществ с лечебной целью стало возможным после выделения в чистом виде первого антибиотика – пенициллина. Вслед за ним в 1943 г. был выделен антибиотик стрептомицин, а в конце 40-х годов были получены антибиотики тетрациклинового ряда. Антибиотики, применяемые в медицине, продуцируются актиномицетами (лучистыми грибами), плесневыми грибами, а также некоторыми бактериями. Существуют также синтетические аналоги и производные антибиотиков.
Антибиотики можно подразделить на антибактериальные, противогрибковые и противоопухолевые.
В настоящее время количество выделенных антибиотиков исчисляется многими сотнями. В интересах практической медицины антибиотики принято классифицировать по их спектру противомикробного действия на несколько групп:
Антибиотики, действующие преимущественно на грамположительные микроорганизмы. К этой группе относятся пенициллины, макролиды.
Антибиотики, действующие преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы (полимиксин).
Антибиотики широкого спектра действия, т.е. активные против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В эту группу входят тетрациклины, цефалоспорины, левомицетин, аминогликозиды и др.
Антибиотики, подавляющие рост патогенных грибов. К этой группе относятся нистатин, леворин, гризеофульвин и др.
Антибиотики, которые являются наиболее эффективными при данной инфекции, называются основными или антибиотиками выбора. Антибиотики резерва применяют в тех случаях, когда основные антибиотики не эффективны или вызывают тяжелые побочные реакции.
Антибиотики могут оказать, бактерицидное или бактериостатическое действие. Бактерицидный эффект антибиотиков проявляется в основном за счет нарушений синтеза оболочки микробной клетки или изменения ее проницаемости. Подобным образом действуют пенициллины, цефалоспорины, полимиксин, неомицин, а также противогрибковые антибиотики.
Некоторые антибиотики, например тетрациклины, левомицетин, эритромицин, олеандомицин, нарушают синтез белков внутри микробных клеток и тормозят их развитие, т.е. оказывают бактериостатическое действие. При повышении дозы антибиотиков бактериостатическое действие нередко переходит в бактерицидное.
Существуют и другие механизмы действия антибиотиков: нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (например, полимиксины), нарушение синтеза РНК (свойственно рифампицину). Избирательность действия антибиотиков на микроорганизмы при их малой токсичности в отношении макроорганизма объясняется особенностями структурной и функциональной организации микробных клеток, клеточная стенка бактерий состоит из мукопептида муреина, которого нет в мембранах клеток млекопитающих. Имеются также различия в количестве мембран, окружающих структуры клетки, с которыми могут взаимодействовать антибиотики.
1.2. Спектр, механизм действия антибиотиков
Важнейшим моментом в понимании феномена антибиотиков является определение горизонта их действия. Как мы уже говорили выше, антибиотики разрушают или тормозят развитие клеток бактерий грибов или опухолей, то есть антибиотики активны по отношению к организмам, состоящим из клеток. И наоборот: антибиотики абсолютно неэффективны против [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], которые, как известно, относятся к субклеточным микроорганизмам.
Механизм действия (принцип работы) антибиотиков главным образом состоит в их способности угнетать рост и разрушать клетки бактерий, грибов и опухолей. Разные антибиотики обладают различным механизмом действия:
Антибиотики, разрушающие клеточную стенку; Антибиотики, блокирующие синтез белков; Антибиотики, растворяющие клеточную мембрану;
Другие виды антибиотиков действую посредством блокирования синтеза нуклеиновых кислот (РНК, ДНК), либо парализуют определенных биохимические процессы бактерий.
Некоторые антибиотики способны разрушать организмы глистов, другие способны победить клетки опухолей. Всегда ли антибиотики разрушают бактерии?
Глобальное действие антибиотиков на бактерии или другие микроорганизмы может выражаться в двух формах: бактерицидный и бактериостатический эффекты.
Бактерицидный эффект предполагает разрушение бактерий. В обычных дозах таким эффектом обладают все антибиотики, блокирующие рост клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины).
Бактериостатический эффект предполагает замедление роста и размножения бактерий под действием антибиотиков. Бактериостатическим действием обладают антибиотики, блокирующие синтез белков и нуклеиновых кислот (тетрациклины, макролиды и пр.). Замедление роста и размножения бактерий уже достаточно для победы над многими инфекциями. В больших дозах бактериостатический эффект этих антибиотиков может перерасти в бактерицидный.
Избирательное действие антибиотиков. Спектр действия. Одной из основных характеристик антибиотиков, определяющей возможность их использования в лечении болезней у людей является их избирательность. Под избирательностью понимаем способность антибиотиков - вызвать гибель одних живых организмов и не действовать на другие. Антибиотик Флеминга (пенициллин) обладал разрушительным избирательным действием по отношению к бактериям и был безвредным для грибов, которые его вырабатывали. Пот отношению к антибиотикам, используемым в лечении инфекций у людей, исследуется их воздействие на организм человека. В этом смысле наибольшей избирательностью (и наименьшей опасностью для человека) обладают антибиотики из группы пенициллина и цефалоспоринов, действующие на компоненты бактерий не имеющие аналогов в организме человека.