Файл: Вопрос 2 Пациенту, в анамнезе которого был укус клеща 2 недели назад, врач поставил диагноз иксодовый клещевой боррелиоз. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на коже Выберите один ответ Правильный ответ Кольцевидную эритему Вопрос 3.pdf

подмышечных, подчелюстных и задне-шейных лимфоузлов и геморрагический конъюнктивит. Назначить рациональную терапию:
Правильный ответ: Специфический иммуноглобулин
Вопрос 422
Пациент, больной грипп ом, был госпитализирован в инфекционное отделение.
Сознание сохранено, выражены симптомы интоксикации, умеренные склерит и конъюктивит, бледность кожных покровов с цианозом, кашель, боль за грудиной.
Над легкими везикулярное жесткое дыхание, гемодинамические показатели стабильные.
Какой кашель Вы ожидаете у больного:
Правильный ответ: Сухой надсадный
Вопрос 423
В инфекционное отделение доставлен больной пациент на 5-й день болезни в тяжелом состоянии: температура тела 39,8°С, вялый, одышка 28 в минуту, лежать не может, кашель с розовой мокротой. Выражен акроцианоз. SpО2 90%, АД-
130/90 мм рт ст. Заболевание началось остро с повышения температуры, выраженной интоксикации, явлений трахеобронхита. Не лечился, продолжал работать. Больному целесообразно назначить:
Правильный ответ: Озельтамивир
Вопрос 424
У больного резко выражен отек правой кисти и предплечья, в центре отека располагается черный струп, окруженный везикулами. Увеличены и малоболезненные подмышечные лимфоузлы. Пациент работает скотником, 6 дней назад участвовал в вынужденном убое больного теленка. Укажите возможный механизм заражения данного больного:
Правильный ответ: Через поврежденную кожу
Вопрос 425
На 2-й день болезни у пациента с явлениями выраженной интоксикации на коже определяется неправильной формы крупная геморрагическая сыпь с некрозами. В течение трех дней до настоящего заболевания лечился амбулаторно по поводу предполагаемого грипп а: отмечал заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Предполагаемый диагноз:
Правильный ответ: Менингококцемия
Вопрос 426
У больного в течение 3-х дней отмечалась общая слабость, боли в горле при глотании. К концу 3 дня болезни состояние резко ухудшилось: озноб, температура
40,9ᵒС, головная боль стала интенсивной, двукратная рвота. На коже лица, туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь размером от 0,1-0,3 до
0,5-
0,7 см, неправильной формы, в центре некоторых элементов сыпи имеются участки некроза. В склере правого глаза - кровоизлияние. Выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.
Произведена люмбальная пункция. Получен ликвор. Направлен для лабораторного исследования. Какое лабораторное исследование выявит характер воспаления:
Правильный ответ: Клиническое
Вопрос 427
В отделение на 2–й день болезни поступила больная, у которой выявлено повышение температуры до 38,2оС, незначительный насморк, першение в горле, сухой, непродуктивный кашель. Больная бледная, выражен акроцианоз, лежать не может, принимает вынужденное положение (сидя), выражена экспираторная одышка. В легких масса сухих хрипов, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Выскажите предположение о диагнозе:

Правильный ответ: РС-инфекция
Вопрос 428
У больного, через 8 часов после возникновения обильного водянистого стула и неукротимой рвоты, появились признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых, цианоз, запавшие глазные яблоки, темные круги вокруг глаз, температура - 35,2оС, Р-110 в минуту, слабого наполнения, АД - 40/20 мм рт ст. В гемограмме: Эр-7,9 Т/л, Ht-68%, относительная плотность плазмы – 1047.
Определите степень обезвоживания:
Правильный ответ: 4
Вопрос 429
Ветеринарный врач, обратился к хирургу с жалобой на фурункулоподобное образование на указательном пальце правой руки. При осмотре выявлено: температура 37,6°С, правая кисть резко отечна, отек частично переходит на предплечье. На указательном пальце имеется безболезненная язва небольших размеров с черным струпом в центре и несколькими везикулами по краям.
Укажите принципы лечения больного:
Правильный ответ: Пенициллин
Вопрос 430
Пациент заболел остро с тошноты, рвоты, озноба, высокой температуры, жидкого стула. За 6 часов до заболевания употреблял мясной салат, приготовленный 3 дня назад. Объективно: температура 38,0°С, кожа бледная, язык сухой, пульс - 96 в минуту, АД - 100/50 мм рт ст. Живот мягкий, вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной области. На приеме жидкий стул зеленоватого цвета без патологических примесей. Какой наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Сальмонеллез
Вопрос 431
Пациент поступил в клинику на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38°С, головной боли, першение в горле, и высыпания на коже лица и шеи. Объективно: температура 38,8°С. Лицо одутловатое. Склерит, конъюнктивит, ринит. На коже лица, шеи и верхней части грудной клетки обильная пятнисто-папулезная незудящая сыпь. Зев ярко гиперемирован. Увеличены подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Печень и селезенка увеличены.
Пациенту показано лечение:
Правильный ответ: Симптоматическая терапия
Вопрос 432
У больного имеются явлениями лихорадки, интоксикации и гастроентерита.
Данные объективного осмотра свидетельствуют о наличии обезвоживания 3 степени. Какое назначение наиболее рационально:
Правильный ответ: ―Трисоль‖, норфлоксацин
Вопрос 433
Охотник заболел остро с резкой слабости и повышения температуры до 39,5оC. К концу первых суток появились резкие боли в правой подмышечной области, приведшие к вынужденному положению руки. На следующий день вызвал участкового врача, который поставил диагноз «лимфаденит» и машиной «скорой помощи» направил больного в дежурный хирургический стационар. Хирург при осмотре выявил деревянистой плотности конгломерат лимфоузлов и багрово- синюшный цвет кожи над ним. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ:
Чума

обследовании: в ротоглотке выраженная разлитая гиперемия, зернистость мягкого неба.
Со стороны сердца и легких без выраженных изменений. Какой отдел дыхательного тракта вовлечен в воспалительный процесс:
Правильный ответ: Трахея
Вопрос 435
В инфекционном отделении на лечении находится пациент у которого заболевание сопровождается высокой лихорадкой, гепатомегалией, метеоризмом, розеолезной сыпью. Объясните патогенез сыпи при данном заболевании:
Правильный ответ: Кожно - аллергическая реакция
Вопрос 436
Пациент заболел остро с повышения температуры до 39,8оС и появления признаков токсикоза, через 6 часов присоединились боли в левой подвздошной области и частый до 24 раз скудный стул с прожилками слизи и крови, тенезмы,
«ректальный плевок». При осмотре состояние тяжелое, живот втянут, болезненный при пальпации сигмовидной кишки, АД - 90/40 мм рт ст, пульс - 130 в
1 минуту, температура 36,5оС. Определите, чем обусловлена тяжесть состояния больного:
Правильный ответ: ТИШ
Вопрос 437
У пациента через 15 часов от начала заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, на коже появилась сыпь, в основном, на туловище и конечностях. Сыпь была мелкой. Отдельные элементы сыпи более крупные - с некрозом в центре. Какой метод лабораторного исследования необходимо использовать для уточнения этиологии данного заболевания:
Правильный ответ: Бактериологический
Вопрос 438
Больной лихорадит в течение 2-х недель. Беспокоит слабость, головная боль, снижение аппетита. При осмотре выявлены: бледность кожных покровов, единичные элементы розеолѐзной сыпи на коже живота, гепатолиенальный синдром, симптом Падалки, метеоризм. Укажите, когда больной может быть выписан из стационара:
Правильный ответ: Всѐ перечисленное
Вопрос 439
У пациентки по совокупности клинических данных (острое начало заболевания, высокая температура, головная боль, тошнота, рвота менингеальные знаки на 2-й день болезни) и эпидемиологического анамнеза (уход за больным подобным заболевание ребенком) заподозрен менингококковый менингит. Проведено лабораторное обследование, в том числе, клинический анализ крови. Какие изменения Вы ожидаете в формуле крови:
Правильный ответ: Нейтрофильный лейкоцитоз
Вопрос 440
У беременной женщины заболевание началось повышением температуры до
38,5ᵒС, головной болью, слабостью. На 3-й день болезни ухудшился аппетит, появилась ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча, на 4-й день присоединилась желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-HAV - полож., HbsAg - отр., IgМ - анти-НВ cor -отр., анти-
HCV - отр., анти- HCV -отр., анти-HVE - отр. Какой вирусный гепатит наиболее вероятен у больной:
Правильный ответ: ВГА
Вопрос 441

У поступившего в инфекционное отделение пациента в течение 2-х дней имело место повышение температуры до фебрильных цифр, головная боль. На 3-й день температура нормализовалась, но появилась общая слабость, ухудшился аппетит, на 6-й день отметил изменение цвета мочи, иктеричность склер. При поступлении состояние больного удовлетворительное, склеры иктеричные, кожа с желтушным оттенком, увеличена печень и селезенка. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-HAV - полож., HBsAg - отр., IgM HBcorAg - отр., анти - HCV - отр., анти - HEV - отр., РНК ВГС – отр. .Поставьте диагноз:
Правильный ответ: Вирусный гепатит А
Вопрос 442
У больной отмечается жидкий, обильный водянистый стул без патологических примесей и однократная рвота. Живот мягкий, безболезненный, определяется урчание в мезогастрии, температура 36,6оС. За 2 дня до заболевания приехал из
Индии. Какой предварительный диагноз:
Правильный ответ: Холера
Вопрос 443
У пациента после переохлаждения появилась боль в области лопатки справа, повысилась температура. Боль усиливается при движении и глубоком вдохе. При осмотре на третий день болезни: общее состояние удовлетворительное. В правой лопаточной области по ходу межреберий определяется умеренная гиперемия кожи с отѐчностью, на фоне которой множество сливающихся мелких везикул.
Пальпация межреберья резко болезненна. Со стороны внутренних органов патологии не определяется. Какие исследования нужны для подтверждения диагноза:
Правильный ответ: Диагноз подтверждается клинически
Вопрос 444
Пациент поступил с жалобами на повышение температуры до 38,0-39,0°C в течение 7 дней, головную боль, слабость, припухлость в правой подмышечной области. Объективно: увеличен аксиллярный узел до 3-4 см, умеренно болезненный при пальпации, контуры узла четкие, кожа над ним не изменена.
Печень увеличена до +2 см. Из анамнеза известно, что 2 недели назад свежевал убитого на охоте зайца. Предварительный диагноз:
Правильный ответ: Туляремия
Вопрос 445
Пациент поступил в клинику на 22-й день болезни. В течение 21-го дня беспокоили сильные боли в коленных суставах, общая слабость, снижение аппетита. За день до поступления в стационар замечена иктеричность кожи и склер. Объективно: язык обложен серым налетом, сухой. Пульс 68 в минуту, ритмичный. Печень увеличена на 3 см. Селезенка не пальпируется. Моча темная.
Кал ахоличен. За 4 месяца до настоящего заболевания больному проводились гемотрансфузии в связи с кишечным кровотечением. При обследовании в крови выявлен HBsAg. Больной не соблюдает личную гигиену. Пьет сырую воду.
Укажите путь заражения:
Правильный ответ: Парентеральный
Вопрос 446
У пациента с иммунологически подтвержденным вирусным гепатитом Е на 5-й день пребывания в стационаре состояние ухудшилось. Пациент пожаловался на интенсивные, опоясывающие боли в верхней части живота, повторную рвоту, желтуха усилилась. Укажите возникшее осложнение:
Правильный ответ: Острый панкреатит
Вопрос 447

Пациент обратился на 2-ой неделе болезни. Объективно: температура 40,0˚С, вял, адинамичен, кожа бледная, единичные элементы розеолѐзной сыпи на животе, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный с-м
Падалки. Назначен общий анализ крови. Укажите наиболее характерные изменения в гемограмме при данном заболевании:
Правильный ответ: Лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия
Вопрос 448
Пациент, больной грипп ом, в связи с резким ухудшением общего состояния был госпитализирован в инфекционное отделение. Сознание сохранено. Больной задыхается. Бледность кожных покровов с цианозом, ЧД – 46 за 1 мин., АД – 90/60 мм рт ст, пульс – 110 за 1 мин., температура 39,8оC. Отхаркивает розовую пенистую мокроту. Перкуторно над легкими легочный звук с притуплением в нижних отделах, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы в нижне- задних отделах легких, хрипы меняют свою локализации при перемене положения тела больным. Какое осложнение грипп а возникло у больного:
Правильный ответ: Отек легких
Вопрос 449
Пациент заболел остро с повышения температуры до 39,0°С, тошноты, рвоты, боли в животе, жидкого стула. При осмотре на 3-й день болезни температура
37,4°С, больной бледен. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут, болезненный в мезогастрии, стул обильный водянистый, темно зеленого цвета, зловонный. АД 90/60 мм рт ст. Мочи нет 6 часов. Этиотропная терапия проводится:
Правильный ответ: Ципрофлоксацином
Вопрос 450
У пациентки заболевание началось неделю назад, когда заболело горло, больше слева, повысилась температура. В подчелюстной области слева пальпируется плотный, подвижный лимфоузел до 2 см в диаметре. В области левой миндалины кратерообразная язва. Правая миндалина не изменена. Предварительный диагноз:
Правильный ответ: Туляремии
Вопрос 451
Пациента, находящегося в терапевтическом отделении, беспокоят слабость, головокружение, мелькание ―мушек‖ перед глазами, ощущение кома в горле, поперхивание при глотании, затруднение глубокого дыхания. При осмотре: птоз, мидриаз, анизокория, дисфагия, дисфония, ЧДД - 26 в минуту, дыхание везикулярное, поверхностное, тахикардия до 110 в минуту, тоны сердца ритмичные, глухие. Стул задержан. Больного следует перевести:
Правильный ответ: В реанимационное отделение
Вопрос 452
Пациентка заболела остро 3 дня назад, когда появились боли в животе, кашицеобразный стул без патологических примесей 2 раз, першение в горле, температура 38,3°С. На 3-й день температура 39,0°С, сильная головная боль, тошнота, рвота до 3 раз в сутки. Однократно кашицеобразный стул. При осмотре: температура 37,5°С, кожные покровы бледные, сыпи нет. Миндалины, дужки, задняя стенка глотки резко гиперемированы. Гемодинамические показатели стабильные. Умеренная регидность мышц затылка. Очаговых симптомов нет.
Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья, со стороны кишечника изменения пальпаторно не определяются. Для лечения данного больного следует использовать:
Правильный ответ: Все перечисленное
Вопрос 453