Файл: Вопрос 2 Пациенту, в анамнезе которого был укус клеща 2 недели назад, врач поставил диагноз иксодовый клещевой боррелиоз. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на коже Выберите один ответ Правильный ответ Кольцевидную эритему Вопрос 3.pdf

нагрузке, боль в грудной клетке. Рентгенологически со стороны легких патологии не выявлено, на ЭКГ синусовая тахикардия, изменения интервала ST и зубца T.
Ухудшение состояния больной связано с развитием:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Миокардита
Вопрос 30
В семье, состоящей из 7 человек, в июне на протяжении 10 дней заболело 6 членов семьи. У всех больных наблюдалось полное сходство клинической картины заболевания: острое начало, высокая температура, резкая головная боль, тошнота, в последующем многократная рвота. При поступлении у троих выявлены менингеальные знаки. Укажите метод подтверждения диагноза:
Правильный ответ: Серологический метод
Вопрос 31
У пациента на второй день болезни выражена интоксикация, лихорадка, синдром нарушенного сознания и менингеальные знаки. Укажите наиболее частый путь попадания возбудителя этого заболевания в полость черепа:
Правильный ответ: Гематогенный
Вопрос 32
В отделение реанимации доставлен больной, который в течение двух дней лечился на дому по поводу грипп а. На 3-й день состояние больного резко ухудшилось: температура достигла 40,1оС. Головная боль стала разлитой, интенсивной, присоединилась рвота, потеря сознания. Заподозрен отек мозга.
Лечение следует начинать с введения:
Правильный ответ: Маннитол
Вопрос 33
Пациент жалуется на тянущие боли во всех мышцах, невозможность полностью открыть рот, высокую температуру. При осмотре: все группы мышц напряжены, рот открыть не может, глазные щели сужены, кожа очень влажная, напряжение мышц периодически усиливается. Пульс – 110 в минуту, удовлетворительных свойств, ритмичный, АД 130/80 мм рт ст. Грубая ригидность мышц затылка, живот доскообразный. За 10 дней до заболевания наступил на ржавый гвоздь. К врачу не обращался. Предварительный диагноз:
Выберите один ответ:
Правильный ответ:
Столбняк
Вопрос 34
У пациента заболевание началось с появления першения в горле, осиплости голоса и ринореи. На третий день болезни состояние ухудшилось: температура тела повысилась до 38˚С, присоединился сухой, «лающий» кашель. При осмотре у больного смешанная одышка до 24 в минуту. В легких справа выслушивается крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы, здесь же притупление перкуторного звука. У больного:
Правильный ответ: Пара грипп
, осложненный пневмонией
Вопрос 35
Больной в течение 2-х недель наблюдался кардиологом по поводу болей в суставах верхних и нижних конечностей. На фоне проводимого лечения, назначенного кардиологом, состояние больного ухудшалось: усиливалась общая слабость, анорексия, появился темный цвет мочи, желтуха склер и кожи, которая быстро нарастала. Госпитализирован в инфекционное отделение с предполагаемым ВГВ. При поступлении состояние больного довольно тяжелое, хотя боли в суставах к этому времени уменьшились. Выражена желтуха склер и кожи, печень увеличена до 3 см, пальпируется селезенка. Лечение:

Правильный ответ: Инфузионная детоксикационная терапия
Вопрос 36
У больного в течение 3-х дней отмечалась общая слабость, боли в горле при глотании. К концу 3 дня болезни состояние резко ухудшилось: озноб, температура
40,9°С, головная боль стала интенсивной, двухкратная рвота. На коже лица, туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь размером от 0,1-0,3 до
0,5-
0,7 см, неправильной формы, в центре некоторых элементов сыпи имеются участки некроза. На 12-й день болезни появились резкие боли в правом голеностопном и коленном суставах, движение в них резко ограничено, вокруг суставов выражена припухлость. Изменения со стороны суставов являются:
Правильный ответ: Естественное течение заболевания
Вопрос 37
Пациент 52 лет при поступлении в стационар жаловался на умеренную общую слабость, снижение аппетита, интенсивный зуд кожи, высыпания типа крапивницы, развитие желтухи через 2 недели от начала заболевания. В амбулаторных условиях исследована кровь на билирубин и АЛаТ. Получены высокие цифры билирубина, умеренно повышена активность АЛаТ. По совокупности клинических симптомов, данных биохимического исследования крови и возраст больного – поставлен диагноз «ВГВ с явлениями холестаза». Для уточнения диагноза проведено иммунологическое исследование на маркеры гепатитов: IgM анти-HAV - отр., HBsAg - отр., IgM и IgG анти-НВcor - отр., IgM и IgG анти-HCV - отр., IgM анти-HEV - полож. Какой гепатит у больного:
Правильный ответ: Е
Вопрос 38
Пациент жалуется на повышенную температуру до 37,8о С, заложенность носа с необильным серозным отделяемым, сильный кашель, осиплость голоса. Болен 5 дней, выполнял обычную работу. При осмотре: у больного частый, лающий кашель, разлитая гиперемия в зеве. В легких жесткое дыхание без хрипов. Других изменений нет. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Пара грипп

Выберите один ответ:
Правильный ответ: Клинических данных
Вопрос 42
Пациентка жалуется на повышение температуры до 39,5°C, головную боль в лобной области, боль в глазных яблоках, светобоязнь, ломоту во всем теле, сухой кашель. Заболела остро. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, инъекция сосудов склер, слизистая ротоглотки гиперемирована, зернистая. В легких рассеянные сухие хрипы, тоны сердца приглушены, пульс
96/мин., ритмичный. Менингеальных симптомов нет. Анализ крови: лейкоциты –
9,0∙109/л, э-1 %, п-6%, с-51%, л- 35%, м-7%. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ:
Грипп
Вопрос 43
Пациентка госпитализирована на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 39,0-39,5°С, ознобы, боль в горле, головную боль, тошноту, снижение аппетита. В анализе крови: эритроциты - 4,7.1012 г/л, лейкоциты -
13,2.109 г/л, лимфоциты - 48%, моноциты - 12%, атипичные мононуклеары - 14%, билирубин общий - 29,9 ммоль/л, билирубин связанный - 16,4 ммоль/л, АЛТ - 3,4 мкмоль/л. Наиболее вероятно инфицирование больного произошло:
Правильный ответ: Воздушно-капельным путем
Вопрос 44
Пациент поступил в стационар на 3-й день болезни в состоянии средней тяжести с жалобами на головную боль, боль в мышцах спины и шеи, повторную рвоту.
Заболевание началось остро, когда повысилась температура до 39,8°С и появились вышеперечисленные жалобы. На 2-й день головная боль усилилась, стала разлитой, присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи.
Объективно: активен, умеренный склерит и конъюнктивит, щеки ярко розовые, бледный носо-губный треугольник. Слизистая зева гиперемирована, у основания язычка 4 элемента везикулезных высыпаний. При поступлении с учетом симптомов заболевания высказано предположение о менингите. Укажите симптомы, свидетельствующие в пользу менингита:
Правильный ответ: Рвота, боль в мышцах, бледный носо-губный треугольник
Вопрос 45
У пациента 4 года назад были обнаружены АТ к ВИЧ методом ИФА. От наблюдения и лечения больной отказался. На данный момент у больного субфебрильная лихорадка, боль и жжение по ходу 7-го межреберных промежутков справа, там же - везикулезные высыпания. Периферические лимфатические узлы увеличены до 1,5-2 см в диаметре, эластичные, безболезненные. Какой Ваш заключительный диагноз?
Правильный ответ: ВИЧ, клиническая стадия 2. Опоясывающий лишай
Вопрос 46
Пациент заболел 8 часов назад с обильного, многократного, водянистого стула без примесей и повторной рвоты. Поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии: потерял 7 кг, конечности холодные, судороги в различных мышцах, цианоз, кожа и слизистые сухие, темные круги вокруг глаз, живот запавший, безболезненный, пульс частый, АД – 60/40 мм рт ст, получено 400 мл мочи. В крови: мочевина - 9,3 ммоль/л, К+-2,9 ммоль/л, Nа+-139 ммоль/л, Са2+-1,7 ммоль/л, Mg2+-0,7 ммоль/л. Назначена инфузионная терапия. Что является причиной развития судорог:
Правильный ответ: Изменение уровня К+ в крови
Вопрос 47
У пациента заболевание сопровождается длительной высокой лихорадкой, резкой бледностью и вялостью, гепатолиенальным синдромом, розеолѐзной сыпью,

метеоризмом, стулом в виде ―горохового пюре‖. Укажите, чем можно подтвердить диагноз:
Правильный ответ: Гемокультурой
Вопрос 48
У ВИЧ-инфицированного пациента (СД4-80 в мкл, ВН - 1500000 на мл) в течение последних двух недель - судороги, эмоциональная лабильность, лихорадка до
38°С. Проведенное МРТ головного мозга выявило много круглых очагов с периферическим отеком на грани серого и белого вещества головного мозга и в области базальных ганглиев. ПЦР на токсоплазму в ликворе - положительная.
Какая клиническая стадия ВИЧ-инфекции у пациента в соответствии с классификацией ВОЗ:
Правильный ответ: ВИЧ, клиническая стадия 4. Токсоплазмоз
Вопрос 49
B травмпункт обратился пациент сразу после колотого ранения гвоздем стопы.
При осмотре состояние удовлетворительное, на подошве правой стопы колотая рана. Установлено, что около 3 лет назад проводилась профилактика столбняк а.
Для предотвращения возможного развития столбняк а в первую очередь необходимо:
Правильный ответ: B/м ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина
Вопрос 50
Пациент обратился к врачу на 4 день болезни в связи с повышением температуры до 37,7о С, обильные слизистые выделения из носа. Врач выявил у больного односторонний конъюнктивит, гиперемию слизистой мягкого неба и дужек, гипертрофию небных миндалин, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов. При данном заболевании возбудитель может быть выделен из:
Правильный ответ: Смывов из носоглотки
Вопрос 51
У пациента повысилась температура, а затем появились высыпания на волосистой части головы, лице, туловище: везикулы окружѐнные узкой полоской гиперемии, поверхностные эрозии со скудным серозным отделяемым и корочки тѐмного цвета. Этиотропную терапию следует проводить:
Правильный ответ: Ацикловиром
Вопрос 52
У пациента заболевание началось постепенно с затруднения открывания рта и глотания твердой пищи, к 7-му дню болезни присоединились генерализованные судороги 2-3 раза в сутки. При осмотре: температура 37,6оС, напряжены все группы мышц, сухожильные рефлексы D=S, оживлены. Со стороны органов дыхания и кровообращения патологии не выявлено. Мышцы живота напряжены, выражена ригидность мышц затылка. При серологическом исследовании Вы ожидаете:
Правильный ответ: Серологическое исследование не информативно
Вопрос 53
К врачу обратился пациент, у которого два дня назад появилась интенсивная боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль.
Сегодня утром заметил высыпание на коже груди. При осмотре больного слева по ходу 4-5 межреберий на эритематозно-отечном фоне множественные сгруппированные пузырьки с отечными стенками, заполненные прозрачной жидкостью, размером 2-4 мм в диаметре. Для лечения следует назначить:
Правильный ответ: Ацикловир
Вопрос 54

В клинику инфекционных болезней поступил пациент с явлениями интоксикации, высокой температурой и признаками гастроентерита. Заболевание возникло одновременно остро у 3-х членов семьи. Укажите, какое из исследований может подтвердить диагноз:
Правильный ответ: РНГА со специфическим диагностикумом
Вопрос 55
У женщины с анемией, потерей массы тела, дисменорреей и субфебрильной температурой при осмотре выявлена субиктеричность склер, увеличение селезенки и печени. При обследовании в эритроцитах периферической крови обнаружены молодые и зрелые трофозоиты, шизонты и гаметоциты. Форма инвазированных эритроцитов не изменена. Больная длительное время проживала в Азербайджане. Больной показано лечение:
Правильный ответ: Делагилом и примахином
Вопрос 56
Житель Таджикистана, болен в течение 2 месяцев. Заболевание началось постепенно, сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, болью по ходу толстого кишечника и жидким стулом по типу лмалинового желем.
Сигмовидная кишка не спазмирована, других отклонений от нормы нет.
Препаратом выбора для лечения больного является:
Правильный ответ: Метронидазол
Вопрос 57
Больной жалуется на головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры. Речь скандирована, тремор рук, девиация и дрожание языка, слабоположительные симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность мышц затылка. Установлено, что в квартире больного много мышей. За две недели до заболевания произволилась заделка щелей. Произведена люмбальная пунккция.
При исследовании ликвора получены изменения, наиболее близкие к варианту:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Бесцветная, прозрачная, цитоз - 850 в 1 мкл, белок - 500 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: лимфоциты - 100%. Давление - 350 мм водного столба.
Вопрос 58
В стационар доставлен пожилой человек без определенного места жительства в очень тяжелом состоянии. При осмотре выявлено: температура 39,9оС, лицо гиперемировано, возбужден, речь бессвязная, тахикардия, АД – 50/20 мм рт ст, на грудной клетке, животе - угасающая мелкоточечная, преимущественно петехиальная сыпь. Увеличена печень и селезенка. В отделении прогрессировала сердечно-сосудистая недостаточность и через 3 часа больной умер.
Предварительный диагноз:
Правильный ответ: Сыпной тиф
Вопрос 59
Пациент госпитализирован в стационар на 2-й день болезни с жалобами на сиплый голос, грубый лающий кашель, общую слабость. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, температура 37,1оС, умеренный конъюнктивит, задняя стека глотки гиперемирован, речь шепотная. Каким методом можно подтвердить диагноз:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Выделением вируса из отделяемого ротоглотки
Вопрос 60
У пациента остро повысилась температура до 38ᵒС, появилась головная боль в лобно-височных областях, боли в различных группах мышц. При осмотре выявлены менингеальные знаки. Произведена люмбальная пункция. Спинно-