Файл: Вопрос 2 Пациенту, в анамнезе которого был укус клеща 2 недели назад, врач поставил диагноз иксодовый клещевой боррелиоз. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на коже Выберите один ответ Правильный ответ Кольцевидную эритему Вопрос 3.pdf

Пациента в течение 4 дней беспокоила головная боль, слабость, плохой аппетит, тяжесть в области правого подреберья. На 5-й день болезни потемнела моча. С 6- го дня начала развиваться желтуха, госпитализирован в инфекционное отделение. При осмотре выявлено увеличение печени. Какие результаты Вы ожидаете в день госпитализиции при биохимическом исследовании крови, кроме повышения уровня билирубина:
Правильный ответ: Повышение АЛТ
Вопрос 389
У пациента, госпитализированного на 2-й день болезни, выражена интоксикация, лихорадка, на коже определяется неправильной формы крупная геморрагическая сыпь с некрозами, выражены менингеальные знаки. Предположительный диагноз:
Правильный ответ:
Менингококковая инфекция
. Менингит
Вопрос 390
У пациента с жалобами на слабость, ухудшение зрения выявлены анизокория, мидриаз, слабость конвергенции, дисфония, дизартрия, дисфагия. За 2 суток до заболевания ел грибы домашнего консервирования. Объективно: дыхание в легких везикулярное, несколько ослабленное, частота дыханий 24 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс – 88 ударов в минуту, АД – 110/60 мм рт ст.
Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ:
Ботулизм
Вопрос 391
Пациент заболел очень остро: озноб, повышение температуры до 40,1оС, интенсивная головная боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Через 4 часа присоединилось носовое кровотечение, тошнота, двукратная рвота. Объективно: склерит, конъюнктивит; гиперемия, отек, точечное кровоизлияние в слизистую ротоглотки. Тахикардия. Гипотония. Жесткое дыхание в легких. Укажите тактику ведения больного:
Правильный ответ: Госпитализировать больного инфекционное отделение
Вопрос 392
Пациентка заболела остро: температура 38,3оС, познабливание, головная боль, ломота в суставах. На 3-й день – озноб, температура 39,2оС, головная боль, общая слабость, однократно рвота, жидкий стул, мелкая сыпь на туловище и конечностях со сгущением в области суставов, естественных складках, склеры инъецированы, субиктеричны. Язык "малиновый". Живот болезненный в мезогастрии. Печень + 2,0 см, моча слабо насыщенная. Пульс 102 в минуту, АД –
90/60 мм рт ст. Ухудшение состояния обусловлено развитием:
Правильный ответ: Инфекционно-токсический шок
Вопрос 393
Пациентка госпитализирована на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,0 - 38,50С, ознобы, боль в горле, головную боль, тошноту, снижение аппетита. При осмотре выявлены: умеренная желтушность кожи и склер, гнойный тонзиллит, лимфоаденопатия, увеличение печени и селезенки.
Какие изменения в анализе крови типичны для данного заболевания:
Правильный ответ: Наличие атипичных мононуклеаров

Правильный ответ: Стрептомицин
Вопрос 395
Пациенту по поводу гнойного менингита с первого дня пребывания в стационаре проводилась антибактериальная терапия максимальными дозами цефипина.
Состояние начало улучшаться. На 6 день лечения состояние ухудшилось: появилась резкая общая слабость, головокружение, бледность кожи, на коже груди и верхних конечностей обильная уртикарная сыпь, снижение АД, тахикардия. Укажите причину ухудшения состояния: ответ: Анафилактический шок
Вопрос 396
У больного грипп ом на 3 сутки болезни наступило ухудшение: усилилась головная боль, наросла слабость, дважды была рвота. При осмотре температура 40,1°С, больной заторможенный, стонет от головной боли, выражена гиперестезия; сомнительная ригидность мышц шеи, симптомы Кернига и Брудзинского отрицательные. Птоз правого века, анизокория, слабость приведения слева, поперхивание при глотании. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы, ЧД 20 в мин,
Ре - 102 в мин., АД - 100/60 мм рт ст. Укажите причину ухудшения:
Правильный ответ: Менингоэнцефалит
Вопрос 397
Пациентка заболела остро, когда с ознобом повысилась температура до 38,5оС, беспокоила умеренная головная боль в лобно-височных областях, заложенность носа и незначительный насморк, нечастый кашель. Доставлена БСМП.
Объективно: бледная, выражена экспираторная одышка. В легких масса сухих хрипов, перкуторно звук с коробочным оттенком. Ранее была здоровой. Каким методом можно подтвердить диагноз:
Правильный ответ: Выделением вируса из отделяемого ротоглотки
Вопрос 398
У пациента на фоне проводимой терапии по поводу вирусного гепатита В, подтвержденного лабораторно, отмечено ухудшение состояния. Больной стал затормрженным, полностью исчез аппетит, в утренние часы беспокоила тошнота, усилилась желтуха, появился геморрагический синдром. Обследован: билирубин
350 мкмоль/л за счет прямого, АЛТ – 5,2 ммоль/л, ПТИ - 38%. Наиболее информативным показателем степени тяжести болезни у больной является:
Правильный ответ: Низкий протромбиновый индекс
Вопрос 399
В молодежном лагере возникла вспышка заболевания, сопровождающегося высокой температурой, болями в различных группах мышц, у двух заболевших наблюдалась диарея, у 1-го больного отмечались пятнистые высыпания на лице, туловище. Всего заболело 18 человек. Укажите фактор передачи заболевания:
Правильный ответ: Вода
Вопрос 400
У военнослужащего-новобранца, жалующегося на головную боль, тошноту, рвоту, с резко выраженными менингеальными знаками предположительно диагностирован менингит. В части, где служит больной, зарегистрировано 7 случаев подобного заболевания. Препаратом выбора для этиотропной терапии является:
Правильный ответ: Пенициллин
Вопрос 401
У больного появился обильный жидкий стул без патологических примесей, фонтанирующая рвота, слабость, жажда, быстро наросли признаки обезвоживания: сухость кожи, осиплость голоса, судороги, температура - 35,9оС,

Рs-110 в минуту, АД - 90/60 мм рт ст. Препаратом выбора для патогенетической терапии является:
Правильный ответ: Трисоль
Вопрос 402
Пациент заболел постепанно с появления слабости, снижения аппетита, повышения температуры до 37,5˚С. В последующие 5 дней вышеуказанные симптомы нарастали, температура достигла 38,3˚С. При осмотре: бледная, вялая, адинамичная. Кожа сухая, чистая. АД 100/60 мм рт ст, Ps - 88 в 1 мин. Живот вздут. Стул задержан. Пальпируется край печени. Определите, какой из серологических реакций можно подтвердить диагноз:
Правильный ответ: РА Видаля
Вопрос 403
В летнем лагере возникла вспышка заболевания, которое характеризовалась острым началом, сопровождалось высокой температурой, головной болью, у одного больного в зеве - везикулезные элементы, один госпитализирован с подозрением на эширихиоз. Укажите диагноз:
Правильный ответ: Энтеровирусная инфекция
Вопрос 404
Пациент, шахтер, поступил в стационар на 5 сутки заболевания с жалобами на лихорадку, головную боль, тошноту, уменьшение количества мочи, желтуху, иногда носовые кровотечения, боль в икроножных мышцах. При осмотре температура 39°С, лицо гиперемировано, на губах герпетическая сыпь, кожа желтая, гепатоспленомегалия. За последние сутки выделил 800 мл мочи. Какие изменения в клиническом анализе крови наиболее вероятны:
Правильный ответ: Увеличение СОЭ до 70 мм/час
Вопрос 405
Десять часов назад у больного появилась боль в правой подмышечной области, повысилась температура до 39,2оC. При осмотре: язык покрыт густым белым налетом, лицо одутловато, склерит. Передвигается с трудом, походка шаткая. В подмышечной области определяется резко болезненный, плохо контурированный лимфоузел, неподвижный, кожа над ним гиперемирована, лоснится. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ:
Чума
Вопрос 406
Пациент заболел остро с повышения температуры до 39,9оС. На второй день болезни жалуется на головную боль в области лба и висков, боль в глазных яблоках, ломоту во всем теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дважды было носовое кровотечение. Для подтверждения диагноза следует провести:
Правильный ответ: Серологическое исследование крови
Вопрос 407
Пациент поступил в отделение на 1 день болезни. Начало с озноба, резкой головной боли, боли в надглазничной области, ломоты в теле, дважды была рвота. При поступлении жаловался на слабость, головную боль, боли при движении глазными яблоками, сухой кашель, боли за грудиной. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,8ᵒ С, лицо гиперемировано, пастозно, склерит, зев, мягкое небо гиперемированы. На мягком небе зернистость, пульс -
96 уд. в мин., ритмичен, в сердце тоны приглушены, живот безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Слабо выражены симптомы Кернига,
Брудзинского, ригидность мышц затылка. Вероятный диагноз:
Правильный ответ:
Грипп
, менингит
Вопрос 408

Среди школьников, отдыхавших на берегу озера, возникло групповое заболевание, которое сопровождалось острым началом, высокой лихорадкой, болями в икроножных мышцах. На берегу озера дети видели водяных крыс, озеро является местом водопоя крупного рогатого скота, лошадей, имеется большое количество насекомых. Укажите вероятный источник заражения:
Правильный ответ: Водяные крысы
Вопрос 409
Пациент госпитализирован с жалобами на боли внизу живота, частый скудный стул со слизью и прожилками крови. Заболел с повышения температуры до
38,5оС и появления головной боли, через 12 часов присоединилось частый стул.
При осмотре: температура 39,0оС, выражена интоксикация. АД - 110/70 мм рт ст, пульс - 120 в 1 минуту. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Назначена инфузионная терапия. Предварительный диагноз:
Правильный ответ: Острая дизентерия
Вопрос 410
Пациенту по совокупности жалоб, данных объективного осмотра и эпидемиологического анамнеза поставлен диагноз столбняк
, среднетяжелое течение. Назначена противостолбнячная сыворотка. Перед введением лечебной дозы сыворотки определена чувствительность к гетерогенному белку. Пробы отрицательные. На 7 день лечения состояние больного ухудшилось: появилась обильная уртикарная сыпь на лице, туловище, конечностях, развился отек Квинке, присоединилась одышка экспираторного типа. Укажите причину ухудшения состояния:
Правильный ответ: Сывороточная болезнь
Вопрос 411
В терапевтическое отделение госпитализирован больной с подозрением на бронхиальную астму. Неделю назад заболел ОРЗ, получал ампициллин, на фоне лечения у пациента появился приступообразный кашель, экспираторная одышка.
Назначение сальбутамола оказалось неэффекивным. В какой коррекции терапии нуждается больной:
Правильный ответ: Добавить рибоверин, убрать сальбутамол
Вопрос 412
Пациент поступил в стационар на 3-й день болезни в тяжелом состоянии. Заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,3о С, возникла головная боль в лобно-височных областях, боль в глазах. К 3-му дню присоединилась тошнота, рвота, головная боль приобрела разлитой характер. Объективно: яркий румянец на щеках, на туловище необильная кореподобная сыпь. Выражена ригидность мышц затылка, слабоположительный симптом Кернига. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Энтеровирусная инфекция
Вопрос 413
У больного с явлениями гастроэнтерита при отсутствии лихорадки и интоксикации, имеются клинические признаки обезвоживания 2 степени. Какая терапия наиболее рациональна:
Правильный ответ: ―Регидрон‖, тетрациклин
Вопрос 414
Беременная 42 лет направлена на консультацию к инфекционисту по поводу возникшей желтухи. При опросе установлено: женщина находится в гинекологическом отделении для сохранения беременности в течение 6 месяцев.
При поступлении в отделение тщательно была обследована на все маркеры ВГ с отрицательным результатом. Спустя 5 месяцев начала испытывать немотивированную общую слабость, снижение аппетита, еще через месяц

появилась субиктеричность склер, моча начала приобретать темную окраску,
Повторно рекомендовано обследование на маркеры ВГ. Выявлено повышение активности АЛаТ, РНК ВГС. Выставлен диагноз острый ВГС. Лечение.
Правильный ответ: Патогенетическая терапия
Вопрос 415
Пациентка обратилась к семейному врачу с жалобами на повышенную температуру. Заболевание началось 6-7 часов назад. На лице и груди обнаружены единичные мелкие везикулы. Сын женщины две недели болеет ветряной оспой. При осмотре у женщины кроме повышенной температуры до
37,8°С каких-либо других признаков болезни не выявлено. Укажите путь инфицирования женщины:
Правильный ответ: Воздушно-капельный
Вопрос 416
У больного с явлениями гастроэнтерита, из кала выделена Sh.Flexnera. Назначьте этиотропную терапию:
Правильный ответ: Фторхинолоны
Вопрос 417
У пациента на 4-й день болезни, выявлено повышение температуры до 37,8оС, умеренная головная боль, обильные слизистые выделения из носа, гиперемия слизистой ротоглотки, гипертрофия, гиперемия и отек миндалин, односторонний конъюнктивит, увеличение до 0,8-1,0 см лимфоузлов шеи. Предварительный диагноз:
Правильный ответ: Аденовирусная инфекция
Вопрос 418
Пациентка, прибывшая из Гвинеи, высоко лихорадила в течение трѐх дней. Не лечилась. Доставлена в бессознательном состоянии. При осмотре: резкая бледность кожных покровов с иктеричным оттенком, губы цианотичны. Временами моторное возбуждение. Сухой, растрескавшийся язык. Зрачки сужены, плохо реагируют на свет. Пульс 122 удара в минуту, слабый. Глухие тоны сердца.
Селезенка пальпируется на 3 - 4 см, плотная. Печень плотная, увеличена на 1 см.
За сутки выделила 200 мл темной мочи. Тяжесть больной обусловлена:
Правильный ответ: Тропической малярией, комой
Вопрос 419
Студент заболел 3 дня назад. когда появилась слабость, недомогание, головная боль, повысилась температура до фебрильных цифр. На 2-й день - тяжесть в подложечной области, тошнота и однократная рвота. Осмотрен на дому семейным врачом. Больной был в общении с больным желтухой. Когда больной при этом заболевании является наиболее активным источником инфекции:
Правильный ответ: В инкубационном периоде
Вопрос 420
У больного с клиническими проявлениями токсикоза и гастроэнтерита из кала выделены S. Typhimurium. После назначенного лечения в кишечном отделении рвота и понос прекратились, но состояние больного оставалось тяжелым.
Сохранялись высокая лихорадка с ознобами. На 5-й день болезни выявлены гепатоспленомегалия и геморрагические высыпания на коже туловища. Начиная со 2-й недели болезни появилась легкая желтушность кожи и склер. Какая наиболее рациональная терапия данного больного:
Правильный ответ: Антибиотики, дезинтоксикация
Вопрос 421
У пациентки заболевание сопровождается интенсивным ринитом, общей слабостью, умеренной интенсивной головной болью. При обследовании выявлено увеличение