Файл: Вопрос 2 Пациенту, в анамнезе которого был укус клеща 2 недели назад, врач поставил диагноз иксодовый клещевой боррелиоз. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на коже Выберите один ответ Правильный ответ Кольцевидную эритему Вопрос 3.pdf

Вопрос 93
Больной доставлен скорой помощью в тяжелом состоянии, температура 39,8оС, больной вял, адинамичен, судороги мышц конечностей. Кожа горячая, сухая, тахикардия, гипотония, язык сухой. За сутки выделил 50 мл мочи. Стул обильный, жидкий, зловонный, зеленого цвета. Чем обусловлена тяжесть заболевания:
Правильный ответ: Смешанным шоком
Вопрос 94
Пациентка жалуется на повышенную температуру до 39,2°C, головную боль, боль в мышцах, заложенность носа, боли в горле, однократно жидкий стул. Заболела остро накануне. Объективно: состояние средней тяжести, активна, лицо гиперемировано, бледный носогубный треугольник, глаза блестящие, инъекция сосудов склер. Cлизистая ротоглотки гиперемирована, зернистая. B легких везикулярное дызание. Тона сердца ритмичные, чистые, пульс 96/мин, АД 100/80 мм рт ст. Органы брюшной полости без особенностей. Пальпация мышц умеренно болезненная. Менингеальных симптомов нет. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Энтеровирусная инфекция
Вопрос 95
Пациента в течение 5 дней беспокоит интенсивный насморк, субфебрильная температура, першение в горле. При осмотре яркий конъюнктивит, склерит. Зев гиперемирован, зернист, обе миндалины покрыты белесоватой пленкой, которая распространяется на дужки, на слизистой эрозии и афты. Изменения на слизистой полости рта являются проявлением:
Правильный ответ: Основного заболевания
Вопрос 96
Больной охотник доставлен в сопоре. АД- 90/60 мм рт ст, тахикардия, тахипноэ, язык меловой, цианоз губ. В паховой области плотные, неподвижные спаянные друг с другом и окружающей клетчаткой лимфоузлы, на пальпацию которых больной отвечает двигательным беспокойством, стонет. Кожа над лимфоузлами багрово-красного цвета, блестит. Укажите диагноз:
Правильный ответ:
Чума
Вопрос 97
В стационар направлен пациент, у которого выявлена высокая температура, головная боль, тахикардия, язва на тыле кисти. Кисть, предплечье отечны, безболезненны. Язва покрыта черной корочкой, окружена багровым валиком с мелкими везикулами. Подмышечный лимфоузел на стороне поражения размером до 3 см в диаметре, болезненный. За 6 дней до заболевания больной участвовал в вынужденном убое теленка. За сутки до начала заболевания больной осматривал погибшего теленка. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Сибирская язва
Вопрос 98
Пациент заболел постепенно с нарастания слабости, головной боли. При осмотре на 23-й день болезни: температура 38,5˚С, вял, кожа бледная, чистая, Ps – 130 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст, пальпируется край печени. Живот вздут, стул задержан.
Заподозрен брюшной тиф
. Определите, какие изменения в кишечнике в данный период болезни: ответ: Период чистых язв
Вопрос 99
У пациентки спустя 4 месяца после укуса клещом в области правого плеча и перенесенной мигрирующей эритемы, по поводу которой больная не завершила назначенный ей курс антибактеиальной терапии доксициклином, развился миокардит. Диагноз будет подтвержен при обнаружении в крови IgМ к:
Правильный ответ: Borrelia burdorferi

Вопрос 100
У пациента, который находится на учете в «кабинете доверия» более 10 лет, появились жалобы на удушье, кашель, кровохарканье, фебрильную лихорадку, значительную слабость. При осмотре обращает на себя внимание тяжелое состояние больного, астения, увеличение всех групп лимфатических узлов
(эластичные, безболезненные), хрипы в средних отделах легких. Уровень СД4 - 56 в мкл, ВН - 1000000 копий / мл. При рентгенографии легких - много узелковых инфильтратов в обоих легких. Наиболее вероятный путь инфицирования больного:
Правильный ответ: Через кровь
Вопрос 101
У пациента с нарушением зрения (―сетка‖ перед глазами) и глотания твердой пищи на 3-й день болезни появились одышка, чувство нехватки воздуха. При осмотре: в сознании, температура 36,2оС, акроцианоз, ЧД - 26 в минуту, птоз, мидриаз, глоточный и рвотный рефлексы не вызываются, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс - 100 в минуту, АД – 100/70 мм рт ст. За 3 дня до заболевания употреблял консер-вированные грибы домашнего приготовления.
Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ:
Ботулизм
Вопрос 102
Кондитер заболел с появления слабости, многократной рвоты, урчания в околопупочной области. Кожа бледная, температура - 37,2КС, язык сухой, живот мягкий болезненный в эпигастрии, урчит при пальпации, Р-102 в минуту, АД
100/60 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Пищевая токсикоинфекция
Вопрос 103
У пациента заболевание началось остро и сопровождалось повышением температуры до 39,8оС, головной болью в лобно-височных областях, ломотой во всем теле. Беспокоил также сухой кашель, боль за грудиной. Посетивший больную участковый врач обнаружил конъюнктивит, склерит, гиперемию, цианоз, отек, зернистость слизистой ротоглотки, жесткое дыхание и сухие хрипы в легких.
Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ:
Грипп
Вопрос
104
У пациента после тошноты и однократной кратковременной рвоты появился
―туман‖ перед глазами, резкая слабость, сухость во рту, поперхивание при глотании, ощущение ―кома‖ в горле. Объективно: вял, адинамичен, кожа обычной окраски, температура 36,3оС, отмечается птоз, мидриаз, анизокория, Д=S, рвотный и глоточный рефлексы снижены. Со стороны внутренних органов отклонений не обнаружено. Препаратом выбора для лечения является:
Правильный ответ: Специфическая сыворотка
Вопрос 105
В группе шахтеров из 8 человек, в течение 3-х дней возникло заболевание, проявляющееся высокой лихорадкой, головной болью, болями в мышцах ног, общей слабостью, у 5-ти – герпетескими высыпаниям на губах и на крыльях носа.
При обследовании выявлен умеренный лейкоцитоз, анемия, гипербилирубинемия.
При исследовании мочи обнаружен белок, единичные цилиндры, лейкоциты до
10-
12 в поле зрения, эритроциты до 5-7 в поле зрения. Какие лабораторные данные характерны для заболевания?
Правильный ответ: Все перечисленное
Вопрос 106

У прибывшего из Одессы заболевание началось остро с урчания вокруг пупка, обильного белесоватого, водянистого стула без примесей 5 раз. При поступлении: температура тела нормальная, бледность кожных покровов, сухость языка, живот безболезненный при пальпации. В Одессе на рынке систематически покупал сырое молоко и вяленую рыбу. Определите клиническую форму заболевания:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Энтеритическая
Вопрос 107
ВИЧ - инфицированная пациентка в последнее время стала замечать налет на слизистой оболочке глотки, щек и языка. Налет похож на сыр. При осмотре: язык и десны обложены белым налетом, который легко снимается шпателем. Слизистая оболочка под налетом немного гиперемирована и с легким отеком. При обследовании: ВН - 1000 / мл. Эта оппортунистическая инфекция обычно встречается, когда уровень СД4:
Правильный ответ: От 200 до 500 в мкл
Вопрос 108
B приемное отделение обратился пациент через 10 дней после колотого ранения гвоздем стопы с жалобами на затруднения при открывании рта, периодические судороги. При осмотре состояние тяжелое, в сознании, Т - 38,9ºС, на подошве правой стопы колотая рана со скудным гнойным отделяемым. Рот открывает на 1 см, имеется ригидность мышц затылка, гипертонус мышц живота, конечностей, сомнительные симптомы Кернига и Брудзинского. Необходимые обследования для уточнения диагноза: ответ: Диагноз ставится клинически
Вопрос 109
Пациентка жалуется на повышение температуры до 38,70 С, головную боль, боль в горле, слабость, боль в животе, диарею, ломоту в мышцах и суставах. При осмотре: зев гиперемирован, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, необильная сыпь размером до 10 мм на предплечьях, голенях и туловище, болезненность и урчание в илеоцекальной области, стул до 10 раз в сутки без примесей. Из испражнений выделена Yersinia pseudetuberkulosis.
Назначьте специфическую терапию:
Правильный ответ: Антибиотики
Вопрос 110
У пациента 72 лет на фоне высокой температуры появилось покраснение, отек и болезненность в области лица справа, распространяющиеся на заушную область и волосистую часть головы. Вскоре здесь же появились обильные папуло- везикулезные высыпания, которые вскоре приобрели сливной характер, c четкими неровными границами и сопровождались сильной болью, жжением. Какие анамнестические сведения помогут установить диагноз:
Правильный ответ: Перенесенная ранее ветряная оспа
Вопрос 111
У ранее здорового пациента заболевание началось с появления першения в горле и ринореи. На третий день болезни состояние ухудшилось: температура тела повысилась до 38,0°С, присоединился сухой приступообразный кашель. При осмотре больной беспокоен, сидит с фиксацией плечевого пояса, одышка до 30 в минуту, дистанционные свистящее хрипы, межреберные мышцы участвуют в акте дыхания. В легких масса сухих свистящих хрипов, перкуторный звук с коробочным оттенком. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: РС - инфекция
Вопрос 112

На прием к врачу обратилась пациентка, которую в течение 4 дней беспокоит незначительный насморк, першение в горле, сухой непродуктивный кашель, осиплость голоса. При осмотре выявлена умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, про ларингоскопии - отек и гиперемия голосовых связок, голосовая щель почти сомкнута. Укажите лечение:
Правильный ответ: Этиотропная терапия не разработана
Вопрос 113
Через неделю со времени появления желтухи у пациентки с установленным диагнозом вирусного гепатита В отмечено резкое ухудшение состояния, стала заторможенной, появился хлопающий тремор, сладковатый запах в выдыхаемом воздухе, Начали сокращаться размеры печени. Диагностирована острая печеночная недостаточность. Какое лечение следует назначить больному:
Правильный ответ: Дезинтоксикационную терапию
Вопрос 114
Пациентка поступила в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявлен парез лицевого нерва справа, птоз века справа, анизокория. Заподозрен энцефалит. При уточнении эпидемиологического анамнеза установлено, что за 3 месяца до настоящего заболевания больная сняла с себя клеща. На месте укуса клеща образовалась кольцевидная эритема, которая исчезла самостоятельно. Какой этиологии, наиболее вероятно, эцефалит у больной:
Правильный ответ: Боррелиозный
Вопрос 115
Пациент заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,0°С, возникла головная боль, тошнота, общая слабость. На 2-й день присоединились боли в икроножных мышцах, на 3-й день на фоне высокой температуры - обильные герпетические высыпания на губах. На 4-й день болезни при осмотре выявлено: заторможенность, иктеричность склер и кожи, петехиальная сыпь на туловище, лицо гиперемировано, выраженный склерит, печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, пальпируется селезенка. Укажите наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Лептоспироз
Вопрос 116
У пациента в течение 3-х месяцев наблюдалась рецидивирующая лихорадка с ознобами, потами, сыпью, периодически поносами, полиартритом, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией. Каким путем могло произойти инфицирование:
Правильный ответ: При употреблении салата из свежих помидор и огурцов

пальпируется увеличенная печень и селезѐнка. Стул задержан. Назначьте этиотропную терапию:
Правильный ответ: Фторхинолоны
Вопрос 119
Пациент заболел остро с повышения температуры тела до 38,7ºС, озноба, головной боли, ломоты в суставах и мышцах, урчания в животе, подташнивания, однократной рвоты и жидкого стула 3 раза в сутки. Со 2-го дня болезни на коже живота, шеи, внутренних поверхностей бедер, предплечий появилась пятнисто- папулезная незудящая сыпь. Склеры инъецированы, лицо гиперемировано, кисти и стопы цианотичные. Печень + 2,0 см. Слепая кишка болезненная, урчащая.
Выскажите предположение о диагнозе:
Правильный ответ: Иерсиниоз
Вопрос 120
Пациент приехавший из Средней Азии, болен в течение 3-х месяцев.
Заболевание сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, болью в правой подвздошной области и жидким стулом по типу Пмалинового желем.
Сигмовидная кишка не спазмирована, других отклонений от нормы нет. Наиболее информативным для уточнения диагноза следует считать обнаружение:
Правильный ответ: Большой вегетативной формы
Вопрос
121
У больного с высокой температурой, тошнотой, рвотой, головной болью, сомнительными менингеальными знаками при лабораторном обследовании получены следующие результаты: анализ ликвора – цитоз 80 клеток в мм3, лимфоциты 87%, нейтрофилы 13%, белок 800 мг/л; из зева выделен золотистый стафилококк. В крови обнаружены ДНК герпевируса II типа, IgM к вирусу ECHO,
IgG к герпевирусу типа II. Подтверждением заболевания является выделение:
Правильный ответ: Ig M к вирусу ECHO
Вопрос 122
Пациент поступил в клинику с жалобами на резкую общую слабость, головокружение, сухость во рту, ―сетку‖ перед глазами, двоение предметов, затруднение при глотании твердой пищи. Болен в течение суток. За 2 дня до заболевания ел вяленую рыбу. При осмотре: вялый, веки птозированы, дыхание поверхностное, учащенное, АД – 100/60 мм рт ст. Инфицирование произошло:
Правильный ответ: Алиментарным путем
Вопрос 123
В 11 классе на протяжении 7 дней заболело 9 учащихся. Заболевание у всех сопровождалось схожими клиническими симптомами: чихание, очень обильные водянистые выделения из носа, першение в горле; температура повысилась до субфебрильных цифр только у двоих. Все учащиеся продолжали посещать занятия. К 5-6 дню все выздоровели, только у одного больного развился гайморит.
Укажите диагноз:
Правильный ответ: Риновирусная инфекция
Вопрос 124
Пациентка больна в течение 5-ти дней: беспокоит температура 37,9-38,5ºС, головная боль, слабость, боль в горле, заложенность носа, ломота в крупных суставах, полиморфная сыпь по всему телу, которая появилась на 3-й день болезни, кашицеобразный стул 3-4 раза в сутки. При осмотре дополнительно отмечены гиперемия лица, склерит, катаральные изменения в ротоглотке, незначительная системная лимфаденопатия, пульс -104 в минуту, увеличение печени. Назначьте патогенетическую терапию:
Правильный ответ: Антигистаминная терапия
Вопрос
125