ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 185
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| Отделение______ палата_____ Направление в клиническую лабораторию Моча по Зимницкому Порция № 1 6.00-9.00 Иванов Иван Петрович Подпись м/с_____ Дата_____ |
-
Подготовка к процедуре
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером.
2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.
4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: объяснить пациенту, что для сбора мочи следует приготовить 8 основных и 1- 2 дополнительных чистых стеклянных емкостей объемом 250-500 мл; к 8 основным прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи (6-9, 9-12, 12-... и т.д.), к дополнительным - не прикреплять; дать направление на исследование, заполнив его по форме, объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должны принести емкости с мочой и направление.
5. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных и стационарных условиях: объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки, водно-пищевой режим - обычный, за сутки отменяются мочегонные средства (действие мочегонных искажает истинный суточный диурез; обильное питье влияет на показатели концентрационной функции почек). В день начала исследования, в 6 утра, необходимо помочиться в унитаз; далее вся моча собирается в отдельные емкости каждые три часа (6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6). Объяснить, что дополнительные банки используют, если емкость основной банки недостаточна для конкретной порции, в этом случае необходимо на дополнительной емкости указать соответствующий временной промежуток; если мочи за обозначенный промежуток времени не было, то соответствующая емкость доставляется в лабораторию пустой. В условиях стационара предупредить пациента, что емкости хранятся в туалете/санитарной комнате (ночью медсестра пациента разбудит); указать место и время, куда принести емкости с мочой.
6. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
7. Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
8. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).
9.Обеспечить пациента чистыми сухими стеклянными емкостями и направлением в лабораторию.
II. Выполнение процедуры в стационаре
1.Пациенту утром, в день начала исследования, в 6 часов, опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
2. Далее последовательно собирать мочу в отдельные емкости каждые 3 часа (6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6) в зависимости от мочеиспускания. В каждую банку мочиться один или несколько раз, но только в течение 3 часов. При отсутствии позывов на мочеиспускание банку оставлять пустой. Если емкость основной банки недостаточна для конкретной порции, то использовать дополнительные банки, указав на ней соответствующий временной интервал. Последнюю порцию мочи собрать в 6 часов утра следующего дня.
3. Оставлять все ёмкости с мочой в специальном ящике в санитарной комнате.
III. Окончание процедуры в стационаре
1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.
2.Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.
3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: диагностическая.
Показания: определение микрофлоры при инфицировании мочевыводящих путей.
Оснащение: стерильная посуда с крышкой, направление в лабораторию, бумажное полотенце, емкость для сбора использованных салфеток.
| Отделение______ палата Направление в бактериологическую лабораторию Иванов Иван Петрович Моча на микрофлору Подпись м/с_____ Дата_____ |
-
Подготовка к процедуре
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером.
2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.
4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
5. Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
6. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).
7.Обеспечить пациента чистой сухой стеклянной емкостью и направлением в лабораторию.
II. Выполнение процедуры в стационаре
-
Пациентке (пациенту) утром, в день исследования, провести гигиену промежности:
Подготовка женщины
- приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания;
- зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса;
- вымыть руки;
- расстелить в туалетной комнате бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и приготовить закрывающийся сосуд для сбора мочи;
- сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги, при этом пальцами раздвинуть половые губы и держать их несомкнутыми до окончания процедуры;
- тщательно подмыться кипяченой водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад;
- осушить (по очереди) правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, используя три салфетки;
- выбросить салфетки в отдельную емкость.
Подготовка мужчины (рис.1)
- приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания;
- зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса;
- вымыть руки;
- расстелить в туалетной комнате бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и приготовить закрывающийся сосуд для сбора мочи;
- взять половой член, как при мочеиспускании, освободить головку, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть её водой с мылом;
- высушить головку полового члена, используя три салфетки;
- выбросить салфетки в отдельную емкость.
Рис. 1. Подготoвка и взятие мочи для микробиологического исследования у мужчин
2. Взять емкость для сбора мочи, открыть крышку, не касаясь к внутренней поверхности, положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.
3. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.
4. Подставить емкость для сбора для мочи, не касаясь им половых органов и ануса.
5. Собрать в емкость для сбора мочи 3-5 мл мочи и задержать мочеиспускание.
6. Закрыть емкость с мочой крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в унитаз.
7. Одеться.
8. Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.
9. Вымыть и осушить руки.
III. Окончание процедуры в стационаре
1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.
2.Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.
3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
Определение водного баланса
Цель: обеспечение качественного количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.
Показания: наблюдение за пациентом с отёками. Выявление скрытых отеков, нарастания отёков и контроль за действием диуретических средств.
Оснащение: мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.
-
Подготовка к процедуре
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером.
2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
3. Оценить способности пациента к самостоятельному проведению процедуры. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
4. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.
5.Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
6. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
7. Убедиться, что пациент не принимал диуретические средства в течение 3 дней до исследования.
8. Дать пациенту подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.
9. Объяснить пациенту примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса.
Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60% до 80 % воды.
10. Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
11. Обеспечить пациента мерной стеклянной градуированной емкостью для сбора мочи, листом учета водного баланса.
II. Выполнение процедуры в стационаре
1. Пациенту в 6.00 утра в день исследования опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
2. Последующие мочеиспускания до 6.00 час утра следующих суток пациент проводит в мерную стеклянную градуированную емкостью для сбора мочи, измеряя диурез: фиксирует количество выделенной жидкости и количество поступившей жидкости, а также время приема или введения и выделения жидкости в течение суток в листе учета водного баланса.
3.В 6.00 утра следующих суток пациент отдаёт лист учета водного баланса медицинской сестре.
III. Окончание процедуры в стационаре
1.Определить, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме). Расчет водного баланса определяется по формуле: количество выделенной мочи х на 0,8 (80 %) = количество мочи, которое должно выделиться в норме.
2.Сравнить количество выделенной мочи с количеством рассчитанной жидкости (в норме).
3.Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше мочи, чем рассчитано (в норме).
Примечание: отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.
4. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано (в норме).
Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков.
5.Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.
6.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
Лист учета водного баланса
