Файл: Билет 1 Предмет и задачи патофизиологии, ее место в системе высшего ме.docx

Ответ: в данном анализе крови обнаруживается хронический миелолейкоз (имеется базофильно-эозинофильная ассоциация, преобладают клеточные элементы миелоидного ряда), эритропения, пониженный гемоглобин, повышенное СОЭ, тромбоцитопения (за счет накопления опухолевых клеток в костном мозге и вытеснения нормального гемопоэза) - общая слабость, головокружения, петехии, экхимозы, спонтанная кровоточивость.

Слабо выраженный анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз, единичные нормоциты - скорее всего из-за недостатка железа или из-за наличия онкологии.

---

Задача 6

В исследуемой крови больной женщины обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов – 3,0*10¹²/л, концентрация гемоглобина – 100 г/л, ЦП- 0,9. Тромбоцитов – 90*10⁹/л. Количество лейкоцитов – 60*10⁹/л; Б – 0, Э – 0, Мц – 0, Ю – 0, Пя – 0; Ся – 30, Л – 10, М – 0, промиелоцитов – 0, миелобластов – 60. Слабо выраженный анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз, единичные нормоциты. СОЭ – 25 мм/час. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)? К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию? Хроническая или острая форма этого процесса и что является подтверждением Вашего вывода? Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови? О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения? Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.

Ответ: в данном анализе крови обнаруживается острый миелобластный лейкоз(процентное содержание миелобластов-60, «лейкемический провал»), эритропения, пониженный гемоглобин, повышенное СОЭ, тромбоцитопения (за счет накопления опухолевых клеток в костном мозге и вытеснения нормального гемопоэза) - общая слабость, головокружения, петехии, экхимозы, спонтанная кровоточивость.

Задача 7

При исследовании крови больного обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов – 3,0*10¹²/л, концентрация гемоглобина – 100 г/л, ЦП- 0,9. Тромбоцитов – 140*10⁹/л. Количество лейкоцитов – 30*10⁹/л; Б – 0, Э – 1, Мц – 0, Ю – 3, Пя – 8; Ся – 30, Л – 15, М – 23, промоноцитов – 18, монобластов – 2. Анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз. СОЭ – 40 мм/час. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)? К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию? Хроническая или острая форма этого процесса и что является подтверждением Вашего вывода? Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови? О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения? Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.

---

Ответ: в данном анализе крови обнаруживается хронический монобластный лейкоз (имеется дифференцировка, монобластов мало), эритропения, пониженный гемоглобин, повышенное СОЭ, тромбоцитопения (за счет накопления опухолевых клеток в костном мозге и вытеснения нормального гемопоэза) - общая слабость, головокружения, петехии, экхимозы, спонтанная кровоточивость.

Анизоцитоз и пойкилоцитоз у больного скорее всего из-за недостатка железа или из-за наличия онкологии.

Задача

У пострадавшего, который продолжительное время находился под обломками разрушенного взрывом дома наблюдается головная боль, рвота, брадикардия, гипотензия, олигурия, моча красного цвета. Как можно охарактеризовать эти изменения? Объясните механизм их развития.

В развитии краш-синдрома три патогенетических фактора: 1) болевое раздражение; 2) травматическая токсемия; 3) плазмо- и кровопотеря. 
СДС – сдавление тканей – ишемия – разрушение мышечной ткани – накопление токсических продуктов ( ионы калия, миоглобин, фосфор, полипептиды и др.) 
После того, как человека достали из-под завала, все токсические вещества из очага сдавления распространяются с током крови по всему организму. 
Вследствие интоксикации человек испытывает головную боль и тошноту. 
Гиперкалиемия приводит к острому нарушению деятельности сердца. Продукты распада засоряют канальцы нефронов и тем самым повреждают их. Из-за плазмо- и кровопотери происходит сгущение крови и гипотензия. Эти процессы приводят к олигурии. Моча имеет красный цвет за счёт наличия в ней миоглобина.

Задача

Вследствие общего действия на организм высокой температуры у больного наблюдаются покраснение кожных покровов и увеличение потовыделения, температура тела 36,6 0С. Какая стадия гипертермии наблюдается у больного? Объясните изменения в организме, которые развиваются под действием высокой температуры.

1. У больного развилась стадия компенсации, так как ещё работают компенсаторные механизмы организма и температура тела в норме. 
2. Под действием высокой температуры срабатывает механизм направленный на увеличение теплоотдачи, а именно: расширение периферических сосудов, увеличение потоотделения, тепловая одышка, вынужденная поза.

Задача

После продолжительного пребывания в условиях высокой температуры внешней среды у больной наблюдается повышение температуры тела до 41 0С, резкое возбуждение ЦНС, тахикардия, усиление дыхания. Какая стадия гипертермии наблюдается у больной? Объясните воздействие высокой температуры на весь организм в целом.

---

1. У больной развилась стадия декомпенсации, одним из признаков которой является повышенная температура тела. Это говорит о том, что механизмы компенсации истощены. 
2. Под воздействием высокой температуры в организме будут происходить данные изменения: в результате обильного потоотделения развивается обезвоживание, нарушается электролитный баланс, происходит сгущение крови, что приводит к сердечной недостаточности, снижению артериального давления, нарушению дыхания, гипоксии и судорогам. 

Задача

После пребывания в условиях низкой температуры у больного наблюдаются уменьшение потовыделения, бледность кожных покровов, мышечная дрожь. Температура тела 35,7 0С. Какая стадия гипотермии наблюдается в данном случае? Приведите примеры, в каких случаях развивается гипотермия.

1 У больного температура ниже нормы, это говорит о том, что наступила стадия декомпенсации и защитно-компенсаторные механизмы организма истощены.

2 Гипотермия развивается в таких случаях:

-повышена теплоотдача, но в норме теплородукция

-снижена теплопродукция, но в норме теплоотдача

- сочетание двух факторов

Может возникнуть при длительном нахождении в холодной воде, помещении и на улице в зимнее время.

Задача

У мужчины, который продолжительное время находился в условиях низкой t0 окружающей среды, наблюдается снижение температуры тела до 35 0С, уменьшение частоты дыхания, гипотензия, общая заторможенность. В какой стадии гипотермии находится больной? Объясните механизм действия низкой температуры на организм человека.

1 У больного температура ниже нормы, это говорит о том, что наступила стадия декомпенсации и защитно-компенсаторные механизмы организма истощены.

2 Под воздействием низкой температуры на организм человека происходят такие изменения:

-сужение периферических сосудов,

-уменьшение потоотделения,

-замедление дыхания,

-повышение мышечного тонуса,

-дрожь,

-усиление потребление кислорода,

-усиление метаболизма

Задача

После прохождения электрического тока через тело в месте контакта с электродами на коже возник ожог. Ожоговая поверхность серого цвета, плотной консистенции, окружена сосудистым рисунком, болезненная. Какой компонент действия электрического тока вызвал данные нарушения? Объясните эффекты воздействия электрического тока на организм человека.

---

1 Данные нарушения вызвал электротермический компонент электрического тока, проявлением которого является ожог

2. При прохождении тока через тело происходит выделение тепла и в результате ожог тканей. Поражение сосудов при действии электричества обуславливает явления, называемые фигурами молнии (сосудистый рисунок). При прохождении электрического тока наблюдается резкое повышение АД, затем понижение. Особое значение имеет острое нарушение сердечной деятельности в виде фибрилляции желудочков

Задача

После прохождения электрического токапри положении электродов «левая рука- правая нога» у потерпевшего наблюдалась мерцательная аритмия, судороги. Классифицируйте описанные нарушения.Объясните от чего зависят проявления поражения электрическим током.

Проявления поражения электрическим током зависит от:

-физических параметров электрического тока (вид, напряжение, сила, частота периодов колебания электричества)

-путей распространения электрического тока. Прохождение тока через нижние конечности не сопровождается смертельным исходим, при прохождении через верхние конечности и голову могут возникнуть судороги, электрошок и паралич дыхания. При прохождении через левую руку и правую ногу, то происходить воздействие на сердце, которое проявляется фибрилляцией желудочков, мерцательной аритмией и даже остановкой сердца

-длительности действия электричества. Чем дольше, тем сильнее повреждения

- состояния кожных покровов. Если кожа влажна или поврежденная действие электрического тока будет усилено

-реактивности организма. В состояние алкогольного опьянения, переохлаждения, перегревания. тиреотоксикоза, кровопотери, гипоксии повышается чувствительность к поражению электрического воздействия.

Задача

Через 2 недели после электротравмы на ноге в месте контакта с электропроводкой образовался некроз кожи и подлежащих мышц. Определите ведущий фактор в возникновении некроза в данном случае. Охарактеризуйте общие и местные изменения в организме под действием электрического тока.

1.В данном случае ведущим фактором в возникновении некроза является коагуляция белков.

2.Электрический ток, воздействуя на клетки, ткани и органы опосредованно раздражает рецепторы и вызывает рефлекторные реакции. Таким образом, общий эффект электрического раздражения складывается из непосредственного влияния его на клетки, ткани, органы.

---