Файл: Образовательное учреждение высшего образования астраханский государственный медицинский университет.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Решение задач

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 07.11.2023

Просмотров: 1408

Скачиваний: 14

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, урчание и периодические слабые боли в правой половине живота. Аппетит ухудшился, вечером - двукратная рвота. Стул один раз, оформленный, нормальной окраски. Вызванный участковый врач обнаружил одутловатость и резкую гиперемию лица и шеи, гиперемию и отек слизистой оболочке зева, инъекцию сосудов склер и конъюнктивы век, установил диагноз: " ОРВИ" и назначил соответствующую терапию. На следующий день самочувствие больного не улучшилось, температура тела утром 37,6°С, к вечеру - озноб, температура 39°С. Ночью плохо спал. На 3-й день болезни температура тела достигла 39,4°С, больной заметил темную мочу и яркую сыпь на коже в области локтевых сгибов и на животе, а к вечеру того же дня - желтушность кожи. Госпитализирован в инфекционную больницу. При осмотре в приемном отделении состояние больного средней тяжести, температура 39,1°С. На коже сгибов рук и ног, подмышечных впадин, паховых областей, живота и боковых поверхностей груди - обильная очень мелкая розеолезная (почти точечная) сыпь с группами петехиальных элементов в местах естественных складок кожи. Лицо, кисти, стопы ярко гиперемированы. В зеве - умеренная гиперемия без четкой границы, язык обложен белым налетом у корня, кончик и края языка свободны, хорошо заметны увеличенные сосочки. Пульс 98 уд. в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 105/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, чистые. Над легкими перкуторный тон ясный, дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, не вздут, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка. Верхняя граница печени - на уровне 5-го ребра, нижний край печени пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, поверхность её гладкая, эластичная, пальпация болезненная. Из эпидемиологического анамнеза: контактов с больными желтухой не имел, операций и инъекций в последние полгода не было. Питается в основном дома, но обедает в школьной столовой. Все члены семьи здоровы. На 8-й день болезни температура тела снизилась до 37,3°С, с 10-го дня стала нормальной. Сыпь исчезла к 6-му дню одновременно с артралгиями. Желтуха стала угасать с 7-го дня болезни, к этому же времени печень приняла нормальные размеры. Самочувствие улучшилось. На 16-й день болезни на ладонях и подошвах стоп появилось крупнопластинчатое грубое шелушение. Анализ крови на 4-й день болезни: лейкоциты - 10,8×109/л; эозинофилы - 6%; юные - 2%; п/я - 24%;

Задание

1. Поставьте клинический диагноз с указанием формы, типа, тяжести.

2. На основании каких клинических симптомов вы его поставили?


3. Где будете обследовать и лечить больную: дома или в стационаре?

4. Какое назначите лечение?

5. Какое обследование возможно в поликлинических условиях?

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

7. Ваши противоэпидемические мероприятия в очаге.

Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра детских инфекций

2019-2020 учебный год

Специальность: Педиатрия – 31.05.02.

Дисциплина: "Инфекционные болезни у детей"

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 92

Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК - 8, ПК – 9, ПК-10


Больной 5 месяцев находился в грудном отделении больницы по поводу двусторонней пневмонии. На седьмой день пребывания в стационаре у мальчика повысилась температура до 39°С, появился учащенный, до 15 раз, жидкий водянистый стул со слизью, зеленью и кровью. При осмотре выражены токсикоз, эксикоз. Живот мягкий, умеренно вздут, определяются спазм и болезненность сигмы, анус слегка податлив, стул обильный, водянистый с зеленью, слизью, с прожилками крови. В копрограмме слизь, лейкоциты и эритроциты. В гемограмме лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, СОЭ-20мм/час.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Перечислите симптомы, на основании которых поставлен диагноз.

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

4. Предполагаемые источники инфекции и путь инфицирования.

5. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в грудном отделении?

6. Принципы терапии.

7. Профилактика.

Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра детских инфекций

2019-2020 учебный год

Специальность: Педиатрия – 31.05.02.

Дисциплина: "Инфекционные болезни у детей"

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 93



Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК - 8, ПК – 9, ПК-10


Больной К., 13 лет, учится, в школе, где есть случаи вирусного гепатита. Заболел остро: температура 37,5ºС, однократная рвота, снижение аппетита, вялость. В дальнейшем периодические ноющие боли в животе. Отмечался разжиженный стул. Цвет мочи и кала в норме. При поступлении состояние средней тяжести. Вялый, аппетит несколько снижен. Склеры и кожа обычного цвета. Печень +3,0, +3,5, +3, уплотнена, безболезненна. Селезенка +1 см, моча светлая. В биохимическом анализе крови: билирубин общий – 18,5 мкмоль/л, прямой – 14,1, непрямой – 4,4, АЛТ – 2,82 мкмоль/л, тимоловая проба – 7 ед.

Задание

1. Поставьте развернутый диагноз.

2. На основании каких клинических и эпидемиологических данных можно было заподозрить данное заболевание?

3. Какие клинические симптомы подтвердили Ваш диагноз?

4. Назовите характерные изменения в биохимическом анализе крови при данной форме заболевания.

5. Какие необходимо провести противоэпидемические мероприятия в очаге заболевания?

6. Назовите предполагаемое место заражения в школе, и как это могло произойти.

7. С какими заболеваниями следует дифференцировать данное заболевание?

Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра детских инфекций

2019-2020 учебный год

Специальность: Педиатрия – 31.05.02.

Дисциплина: "Инфекционные болезни у детей"

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 94

Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК - 8, ПК – 9, ПК-10


Мальчик С., 12 лет, поступил в стационар на 5 день заболевания с жалобами на резкие боли в правой паховой области. В школе и в классе случаи эпидемического паротита. 5 дней назад у мальчика повысилась температура до 37,6ºС, появилась припухлость в области околоушной железы слева. Припухлость занимала заушную область, была тестоватой консистенции, болезненной при пальпации. Кожа над ней не была изменена. Через день температура была нормальной, к 4 дню болезни отек в левой околоушной области уменьшился. Однако на 5 день заболевания вновь повысилась температура, но уже выше 38ºС, появилась боль в правом паху, увеличилось правое яичко, мошонка была отечной. Мальчик госпитализирован.


Задание

1. Поставьте клинический диагноз с указанием формы, типа, тяжести.

2. Какие данные анамнеза и клинические симптомы позволили поставить такой диагноз?

3. Какие исследования следует провести для подтверждения диагноза?

4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

5. Назначьте лечение.

6. Ваши противоэпидемические меры в очаге.

Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра детских инфекций

2019-2020 учебный год

Специальность: Педиатрия – 31.05.02.

Дисциплина: "Инфекционные болезни у детей"

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 95

Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК - 8, ПК – 9, ПК-10


Ребенок двух лет, посещает детские ясли, где несколько детей в группе кашляют. В течение 10 дней у пациента кашель при нормальной температуре тела. Последние два дня во время кашля мальчик синеет, кашель заканчивается рвотой. Общее состояние при отсутствии кашля не нарушено. Аускультативно хрипы в легких отсутствуют. Гемодинамика удовлетворительная. В общем анализе крови гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ-6 мм/час. Поставьте диагноз согласно классификации.

Задание

1. Поставьте диагноз согласно классификации.

2. Какие данные (эпидемиологические, клинические) позволяют поставить диагноз?

3. Какие дополнительные исследования следует назначить?

4. План лечения больного.

5. Противоэпидемические мероприятия в яслях.

Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра детских инфекций

2019-2020 учебный год

Специальность: Педиатрия – 31.05.02.

Дисциплина: "Инфекционные болезни у детей"

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 96

Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК - 8, ПК – 9, ПК-10

Катя Н., 5 лет, заболела остро, повысилась температура тела до 38,8ºС. Отмечался насморк. Кашель. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Выделения из носа были необильными. Кашель грубый, лающий, держался в течение недели. В зеве отмечалась разлитая гиперемия. На рентгенограмме грудной клетки усиление сосудистого рисунка с обеих сторон. Иммунофлюоресценция + с парагриппозными сыворотками. В анализе крови: лейкоцитов – 8000, э – 1, п – 3, с- 17, л – 46, м – 3, СОЭ – 12 мм-час.


Задание

1. Поставьте клинический диагноз.

2. На основании, каких клинико-лабораторных данных его поставили?

3. О каких других заболеваниях можно думать?

4. Какие клинические и лабораторные данные позволяют исключить коклюш?

5. Какие дополнительные исследования следует провести для подтверждения вашего диагноза и исключения коклюша?

6. Назначьте лечение.

Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра детских инфекций

2019-2020 учебный год

Специальность: Педиатрия – 31.05.02.

Дисциплина: "Инфекционные болезни у детей"

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 97

Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК - 8, ПК – 9, ПК-10


Мальчик 12 лет заболел остро, поднялась температура тела до 39ºС, появилась припухлость на шее с обеих сторон. При осмотре: ребенок вялый, кожные покровы бледные, отек шейной клетчатки с обеих сторон до ключицы. Зев умеренно гиперемирован, резко отечен. На обеих миндалинах серовато-белые налеты, выходящие на передние дужки. Изо рта сладковато-приторный запах. Голос сдавлен. По органам изменений нет.

Задание

1. Поставьте диагноз.

2. Перечислите клинические симптомы, подтверждающие Ваш диагноз.

3. Какие вспомогательные исследования следует провести для подтверждения диагноза?

4. Перечислите принципы лечения.

5. Какие осложнения можно ожидать у больного?

6. В какие сроки можно говорить о выписке из стационара?

Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра детских инфекций

2019-2020 учебный год

Специальность: Педиатрия – 31.05.02.

Дисциплина: "Инфекционные болезни у детей"