Файл: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2561
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
центральный -
торако-абдоминальный -
бронхолегочный обструктивный -
нервно-мышечный -
бронхолегочный рестириктивный
Задача 21
Пациентке 44 лет с внебольничной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью, проводится искусственная вентиляция легких через интубационную трубку с положительным давлением конца выдоха (ПДКВ). Такой режим вентиляции у этой пациентки выбран, так как он:
-
способствует включению в вентиляцию спавшихся групп альвеол -
улучшает газообмен за счет уменьшения функциональной остаточной емкости легких -
увеличивает вентиляцию за счет уменьшения комплайнса легких -
значительно увеличивает сердечный выброс -
снижает остаточный объем и резервный объем выдоха
Задача 22
Пациентка 50 лет доставлена в клинику с внегоспитальной двусторонней пневмонией, осложненной ОДН 3 ст. Заторможена, ЧД 46 в мин., в легких дыхание жесткое, ослабленное в средне-нижних отделах с обеих сторон, масса мелкопузырчатых влажных хрипов. ЧСС 120 в мин., АД 90/60 мм рт. ст. В крови рН 7,24, BE -10; pCO2 58 мм рт. ст., pO2 60 мм рт. ст. Среди методов дыхательной реанимации, применяемых в лечении этой пациентки, противопоказано:
-
оксигенотерапия, при необходимости ИВЛ -
сердечные гликозиды -
антибиотики, бронхолитики -
микротрахеостомия с введением муколитических ферментов и аэрозольной терапии -
сеансы ГБО
Задача 23
У пациента 20 лет во время еды внезапно развился кашель, затруднение вдоха, цианоз. Затем чувство удушья уменьшилось, но появилась боль в правой половине грудной клетки. Доставлен в клинику. При осмотре цианоз губ, акроцианоз. ЧД 32 в мин., аускультативно над легкими дыхание жесткое, ослабленное справа в средне-нижних отделах. В каком лечебном мероприятии нуждается этот пациент?
-
трахеостомия -
дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% O2 -
бронхоскопия -
интубация трахеи -
дренирование плевральной полости
Задания для проверки исходного уровня знаний
Тема:ОДН-2
Задача 1
У пациентки 23 лет, страдающей ревматизмом, активной фазой, митральным стенозом 2 степени внезапно развился отек легких. Отек легких у пациентки, вероятнее всего, вызван:
-
пониженной проницаемостью капилляров легких -
повышением гидростатического давления -
снижением коллоидно-осмотического давления -
поражением альвеоло-капиллярной мембраны -
усилением лимфатического дренажа
Задача 2
У пациента 30 лет на вдыхание постороннего запаха возник сильный бронхиолоспазм. С целью неотложного лечения возникшего у пациента состояния реаниматологом применен:
-
нитропруссид -
фторотан -
сальбутамол -
толазолин -
сульфат магния
Задача 3
У новорожденного с респираторным дистресс-синдромом, несмотря на консервативную интенсивную терапию, сохраняются признаки острой дыхательной недостаточности. Наиболее важным показателем необходимости перевода ребенка на ИВЛ является:
-
тахикардия свыше 130 уд. в минуту -
частота дыхания у новорожденного 40 в минуту -
PaO2 70 мм рт. ст. -
PаCO2 60 мм рт. ст. -
систолическое АД ниже 80 мм.рт.ст.
Задача 4
У пациента 50 лет, находящегося в клинике по поводу острого панкреатита, появилась клиника острой дыхательной недостаточности. Диагностирован респираторный дистресс-синдром. Анестезиолог решает перевести пациента на искусственную вентиляцию легких. Какой режим ИВЛ показан этому пациенту?
-
регулируемый по давлению -
регулируемый по объему -
регулируемый по частоте -
с положительным давлением на выдохе (PEEP) -
с отрицательным давлением на выдохе
Задача 5
Недоношенному новорожденному со сроком гестации 32 недели назначена оксигенотерапия. Какое осложнение при ингаляции 100% кислорода может развиться у этого ребенка?
-
ретролентальная фиброплазия -
легочная эмболия -
обструкция бронхов секретом -
непродуктивный кашель -
ларингоспазм
Задача 6
У новорожденного, находящегося на искусственной вентиляции легких с подачей увлаженного кислорода по поводу респираторного дистресс-синдрома, развилась бронхолегочная дисплазия. Основной причиной развития бронхолегочной дисплазии у новорожденного при проведении ИВЛ явилось:
-
воспалительный процесс в легочной ткани -
токсическое действие кислорода -
низкое давление в дыхательных путях -
повышение активности антиоксидантной системы -
торможение перекисного окисления липидов
Задача 7
У девочки 5 лет диагностирована бронхиальная астма. Наиболее типичным в клинике бронхиальной астмы у ребенка является:
-
множество влажных хрипов -
сухие хрипы в легких -
затрудненный вдох -
затрудненный выдох -
одышка
Задача 8
У мальчика 7 лет, страдающего бронхиальной астмой, развился status asthmaticus. Лечение этого ребенка реаниматолог начал с метиксантинов. Его выбор объясняется тем, что:
-
они наиболее эффективные бронходилататоры -
адренорецепторы пациента нечувствительны к симпатомиметикам -
у симпатомиметиков выражен кардиотоксический эффект -
ингаляционные холинолитики при этом состоянии противопоказаны -
кортикостероиды повышают порог возбудимости миокарда
Задача 9
У пациента 43 лет, страдающего инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы, после пребывания на холодном воздухе развился status asthmaticus. Status asthmaticus диагностирован у пациента на основании:
-
продолжительности приступа -
толерантности к симпатомиметикам -
появления неэффективного кашля -
выраженности одышки -
тяжелого нарушения гемодинамики
Задача 10
У девочки 11 лет, страдающей бронхиальной астмой, развился приступ удушья. Лечение тяжелого приступа бронхиальной астмы целесообразно начать:
-
с внутривенного введения симпатомиметиков (адреналин, алупент) -
с эуфиллина внутривенно -
с внутривенного введения гормонов -
с ингаляции симпатомиметиков -
с инфузионной терапии
Задача 11
У родильницы 32 лет родилась тройня со сроком гестации 34 недели. У всех новорожденных диагностированы признаки респираторного дистресс-синдрома. Развитие респираторного дистресс-синдрома у этих недоношенных детей обусловлено:
-
меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых -
исходным дефицитом сурфактанта -
меньшим числом альвеол -
гиповолемией -
недоразвитием реснитчатого эпителия
Задача 12
В клинику поступил пациент 23 лет с явлениями острой дыхательной недостаточности, обусловленной фосфороорганическим соединением (ФОС). Наиболее весомой причиной развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента является:
-
обтурационный синдром -
острая левожелудочковая недостаточность -
повреждение альвеоло-капиллярной мембраны -
повышение парциального напряжения кислорода в артериальной крови -
снижение продукции сурфактанта
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
Тема: ОДН-2
Задача 1
У пациента 67 лет, перенесшего операцию на легких, в раннем послеоперационном периоде резко ослаблен кашлевой рефлекс, вязкая густая мокрота отходит с трудом. Какое лечебное мероприятие показано этому пациенту в комплексе интенсивной терапии:
-
назотрахеальная аспирация -
лечебная интубация -
постуральный дренаж -
лечебная бронхоскопия -
ингаляция аэрозолей с помощью ультразвукового ингалятора
Задача 2
У пациентки 32 лет с некупирующимся приступом бронхиальной астмы в показателях КОС и газов крови pH 7,2, BE -8, pаCO2 75 мм рт. ст., pаO2 50 мм рт. ст. Пациентке необходимо:
-
в/в введение 0,5 мл адреналина -
срочный перевод на искусственную вентиляцию легких -
проведение сеанса гипербарической оксигенации -
в/в введение больших доз глюкокортикоидов -
ингаляция гидрокарбоната натрия через небулайзер
Задача 3
У пациентки 25 лет после операции по поводу апоплексии яичника диагностирован отек легких. Из анамнеза известно, что она в возрасте 6 лет оперирована по поводу тетрады Фалло. Развитие отека легких у пациентки связано с:
-
нарушением проходимости дыхательных путей -
понижением давления в сосудах малого круга кровообращения -
повышением проницаемости сосудистой стенки -
повышением гидростатического давления в легочных сосудах -
неправильным выбором контура дыхательного аппарата
Задача 4
У пациента 68 лет через 2 суток после операции ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, дренирования брюшной полости развился отек легких. Консервативная терапия малоэффективна. Показанием к переводу этого пациента на искусственную вентиляцию легких является:
-
отношение объема мертвого пространства к дыхательному объему 0,4 -
pаO2 80 мм рт. ст. и pаCO2 45 мм рт. ст. -
снижение АД ниже 100 мм рт. ст., тахикардия более 120 в минуту -
частота дыханий более 40 в минуту -
РvО2 более 50 мм рт ст
Задача 5
Пациентка 27 лет поступила в клинику по поводу внематочной беременности, геморрагического шока для оперативного вмешательства. В предоперационном периоде проводилась интенсивная инфузионная терапия кристаллоидами. В послеоперационном периоде у пациентки диагностирован отек легких. Введение препаратов какой группы патогенетически обосновано в комплексе интенсивной терапии этой пациентки?
-
артериальных вазодилятаторов -
осмотических диуретиков - 1 ... 41 42 43 44 45 46 47 48 ... 98