1. 
   пульсоксиметрии
   
2. 
   спирометрии
   
3. 
   импедансной пневмографии
   
4. 
   измерения альвеолярно-артериальной разницы по кислороду
   
5. 
   пищеводного стетоскопа
   

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

Тема: ОДН
Задача 1

В приемный покой поступила пациентка 42 лет в состоянии астматического статуса. При осмотре: сознание ясное, занимает вынужденное положение сидя с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, «немых зон» нет. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. С какого препарата необходимо начать лечение этой пациентки?

1. 
   морфин п/к
   
2. 
   эуфиллин в/в
   
3. 
   седуксен в/м
   
4. 
   адреналин п/к
   
5. 
   дигоксин перорально
   

Задача 2

У пациента 67 лет, перенесшего операцию на легких, в раннем послеоперационном периоде резко ослаблен кашлевой рефлекс, вязкая густая мокрота отходит с трудом. Какое лечебное мероприятие необходимо этому пациенту?

1. 
   назотрахеальная аспирация
   
2. 
   лечебная интубация
   
3. 
   постуральный дренаж
   
4. 
   лечебная бронхоскопия
   
5. 
   ингаляция аэрозолей с помощью небулайзера
   

Задача 3

У пациентки 56 лет после операции гистерэктомии в раннем послеоперационном периоде дыхание затруднено, стридорозное. Из анамнеза известно, что анестезиолог интубировал пациентку со второй попытки. Фактором риска ларингоспазма у этой пациентки является:

1. 
   гиперкальциемия
   
2. 
   использование для поддержания анестезии кетамина
   
3. 
   повторная попытки интубации
   
4. 
   применение для аналгетического эффекта фентанила
   
5. 
   применение для поддержания анестезии оксибутирата натрия
   

Задача 4

Мужчина 64 лет, страдающий тяже­лой эмфиземой легких и получавший ин­галяции кислорода на дому, госпитализи­рован в связи с кровотечением из верх­ней части ЖКТ. Кровотечение вскоре прекратилось, но у пациента развилось возбуждение и дезориентация по пово­ду чего ему введено в/м 5 мг диазепама. Через 20 минут на голос не реагиру­ет. Больной в сопоре, пробуждается на болевое раздражение, при осмотре офтальмолога выявлен отек сосочка зрительного нерва. Газы крови: рН 7,17, РаО₂ 42 мм рт.ст.; РСО₂ 95 мм рт.ст. Какой должна быть неотложная терапия?

1. 
   искусственная вентиляция легких
   
2. 
   коррекция ацидоза путем инфузии натрия бикарбоната
   
3. 
   консультация нейрохирурга
   
4. 
   коррекция гипоксии ингаляцией га­зовой смеси с высоким содержанием кислорода
   
5. 
   в/в введение 12 мг дексаметазона
   

---

Задача 5

У пациента 35 лет, внезапно появилась одышка и резкая
боль в грудной клетке, холодный пот. При аускультации слева дыхание не выслушивается, перкуторно тимпанический звук. АД 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения. Что следует предпринять реаниматологу?

1. 
   интубировать трахею
   
2. 
   аспирировать мокроту с помощью катетера
   
3. 
   произвести лечебную бронхоскопию
   
4. 
   дренировать плевральную полость
   
5. 
   записать электрокардиограмму
   

Задача 6

Пациентка 22 лет находится в клинике с внегоспитальной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Объективно: цианоз губ, ЧД 36 в мин., Т тела 39,2*С. Проводится ингаляция 70% кислорода через маску. На основании какого показателя реаниматолог переведет эту пациентку на искусственную вентиляцию легких?

1. 
   тахипноэ более 35 в минуту
   
2. 
   PaO₂ менее 60 мм рт. ст. при FiO₂ 1,0
   
3. 
   уменьшение ДО до 10 мл/кг массы тела
   
4. 
   возрастание МОД до 150 мл/кг* мин ^-1
   
5. 
   сочетание острой дыхательной и сердечной недостаточности
   

Задача 7

У пациента 42 лет с гнойным менингоэнцефалитом развилась острая дыхательная недостаточность. Реаниматолог решает перевести пациента на искусственную вентиляцию легких. Измерение какого показателя является в этой ситуации решающим?

1. 
   дыхательного объема
   
2. 
   минутного объема дыхания
   
3. 
   частоты дыхания
   
4. 
   функциональной остаточной емкости
   
5. 
   газов крови
   

Задача 8

Пациентка 43 лет находится в клинике в диагнозом: внегоспитальная двусторонняя пневмония. В сознании, возбуждена. Температура тела 38.7°C, ЧД 42 в мин. Аускультативно в легких с двух сторон дыхание ослаблено. ЧСС 125 уд. в мин., АД 90/60 мм рт. ст. В крови: рН 7,24, BE -6, pаCO₂ 66 мм рт. ст., pO₂ 55 мм рт. ст. Наиболее эффективным методом лечения этой пациентки наряду с массивной антибактериальной терапией является:

1. 
   увеличение дозы муколитиков
   
2. 
   искусственная вентиляция легких
   
3. 
   микротрахеостомия
   
4. 
   санационная бронхоскопия
   
5. 
   использование содовых ингаляций
   

Задача 9

У послеоперационного пациента 69 лет, которому 6 дней назад удалена нижняя доля левого

---

легкого в связи с бактериальной деструкцией и развитием пневмоторакса, наросла одышка до 48 в мин, появился влажный кашель. Кожа цианотична. АД 60/20 мм рт ст, ЧСС 108 уд. в мин. При аускультации легких с обеих сторон масса разнокалиберных хрипов на фоне резко ослабленного дыхания. В крови РаО₂ 50 мм. рт.ст., РаСО₂ 55 мм. рт. ст. Какой объем неотложной помощи должен быть проведен пациенту с целью лечении острой дыхательной недостаточности?

1. 
   искусственная вентиляция легких
   
2. 
   лаваж трахеобронхиального дерева
   
3. 
   кислородная терапия через маску
   
4. 
   придать пациенту дренажное положение
   
5. 
   сердечно-легочная реанимация
   

Задача 10

У пациентки 55 лет, которая находится в клинике по поводу тяжелого отравления седативными препаратами в течение 5 суток, отмечено появление одышки с ЧД 27 в мин., влажного кашля. Аускультативно над легкими дыхание жесткое, ослабленное в средне-нижних отделах справа, там же выслушивается крепитация. В крови: РаО₂ 75 мм.рт.ст., РаСО₂ 33 мм. рт. ст. Какая степень дыхательной недостаточности у этой пациентки?

1. 
   II степень
   
2. 
   III степень
   
3. 
   1 степень
   
4. 
   0 степень
   
5. 
   IV степень
   

Задача 11

В приемное отделение доставлен пострадавший 40 лет, извлеченный пожарными из горящего дома с ожогом пламенем лица, шеи, передней поверхности грудной клетки. Волосы в ноздрях обгорели, слизистая губ, язык серо-белого цвета. Голос хриплый, дыхание частое, поверхностное; "трубный кашель" с выделением мокроты черного цвета. Во время транспортировки в отделение интенсивной терапии начали нарастать явления дыхательной недостаточности. Какая неотложная помощь показана пострадавшему?

1. 1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   98

---

искусственная вентиляция легких

трахеостомия

введение бронхолитиков

введение дыхательных аналептиков

ингаляция увлажненного кислорода


Задача 12

У пациента 53 лет после операции по пово­ду прободной язвы желудка, терминаль­ной фазы разлитого перитонита, токсического шока в послеоперационном периоде проводится искусственная вен­тиляция легких с ингаляцией 60% кисло­рода. В крови: РаО₂ не выше 70 мм рт.ст., ЦВД 15-18 см вод.ст., АД 90/60 мм рт.ст. на фо­не применения прессорных доз дофамина. На рентгенограмме диффузная инфильтрация легких. Какова причина стойкой артери­альной гипоксемии у пациента?

1. 
   респираторный дистресс-синдром
   
2. 
   двусторонняя пневмония
   
3. 
   пневмоторакс
   
4. 
   отек легких
   
5. 
   тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
   

Задача 13

Пациент 63 лет госпитализирован в терапевтическое отделение по поводу острого бронхита, ОДН 1 ст. У него взята кровь для определения газов крови. Какие возможны результаты при этом диагнозе?

1. 
   РаО₂ 85 мм рт ст, РаСО₂ 35 мм рт ст
   
2. 
   РаО₂ 95 мм рт ст, РаСО₂ 38 мм рт ст
   
3. 
   РаО₂ 76 мм рт ст, РаСО₂ 32 мм рт ст
   
4. 
   РаО₂ 63 мм рт ст, РаСО₂ 30 мм рт ст
   
5. 
   РаО₂ 50 мм рт ст, РаСО₂ 50 мм рт ст
   

Задача 14

При первичном осмотре травмированного мужчины на месте ДТП врач отметил, что пострадавший не отвечает на его вопросы, дыхание хриплое и судорожное, ЧД 14 в мин. Цианоз губ. Аускультативно над легкими жесткое дыхание, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон, хрипов нет. Какой вид острой дыхательной недостаточности вероятен у пациента?

1. 
   центральный
   
2. 
   нервно-мышечный
   
3. 
   париетальный
   
4. 
   рестриктивный
   
5. 
   диффузионный
   

Задача 15

Ребенок доставлен каретой скорой помощи в состоянии асфиксии, без сознания, сердечная деятельность сохранена. Состояние развилось после того, как ребенок проглотил копейку. Рентгенологически верифицировано инородное тело верхнего отдела трахеи. Какая манипуляция должна быть выполнена в стационаре для срочного удаления инородного тела?

1. 
   прямая ларингоскопия
   
2. 
   коникотомия
   
3. 
   трахеостомия
   
4. 
   бронхоскопия
   
5. 
   интубация трахеи
   

---

Задача 16

Во время беседы в кафе, при приеме еды, пациент вдруг посинел, стал задыхаться, кашлять. Возбужден, зрачки расширены, кожные покровы цианотичны. Постукивание между лопатками, прием Геймлиха эффекта не дали. Какое мероприятие необходимо провести немедленно?

1. 
   коникотомию
   
2. 
   трахеостомию
   
3. 
   тройной прием Сафара
   
4. 
   прием Селлика
   
5. 
   искусственную вентиляцию легких
   

Задача 17

Пациенту 40 лет с ЧМТ, находящемуся в клинике в состоянии глубокой комы, на искусственной вентиляции легких через интубационную трубку в течение 5 дней, решено наложить трахеостому. Какое утверждение правильно при проведении этой манипуляции пациенту?

1. 
   выполняется под местной анестезией
   
2. 
   трубку фиксируют к коже шелковой лигатурой
   
3. 
   давление в манжете трубки должно быть не более 20 мм. рт. ст.
   
4. 
   обязательно выполняется после использования наркотического анальгетика
   
5. 
   должна выполняться на фоне премедикации с включением седативных средств и препаратов, угнетающих слюноотделение
   

Задача 18

У пациентки 28 лет, находящейся в клинике в постасистолическом периоде после отравления наркотическим веществом, проводится искусственная вентиляция легких через интубационную трубку в течение суток. Ей решено наложить трахеостому. Трахеостомия показана этой пациентке, так как:

1. 
   уменьшает работу внешнего дыхания
   
2. 
   улучшает условия санации и лаважа трахеобронхиального дерева
   
3. 
   предупреждает ателектазирование легких
   
4. 
   улучшает микроциркуляцию в легких
   
5. 
   ИВЛ продолжается уже 1 сутки
   

Задача 19

Пациент 19 лет поступил в отделение реанимации после автомобильной катастрофы. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение, деформация грудной клетки и боль при вдохе, бледность, гипотония. Причиной острой дыхательной недостаточности у пациента, вероятно, является:

1. 
   гемоторакс, множественные переломы ребер
   
2. 
   травматический разрыв главного бронха
   
3. 
   гемоперикард
   
4. 
   разрыв органов брюшной полости
   
5. 
   инородное тело верхних дыхательных путей
   

Задача 20

Пациент 20 лет доставлен в клинику после падения с высоты. При осмотре: в сознании, жалуется на чувство нехватки воздуха, боль в грудной клетке. Грудная клетке деформирована, правая половина отстает при дыхании. Цианоз губ. Справа дыхание не прослушивается. При рентгенографии ОГК переломы 5-8 ребер справа, органы средостения смещены влево. Какой вид острой дыхательной недостаточности имеет место у этого пациента?

---

Смотрите также файлы

• Экологическое право.pdf

• Тольятинский государственный университет.docx

• Методическое пособие 12 интерактивных таблиц 1 Гербарий Для начальной школы.docx

• Электропривод подъемной лебедки буровой установки.doc

• Отчет в ибд 1С, который является одним из главных отчетов в управленческом учете, и даёт ответы на три главных вопроса.docx