Файл: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2560
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
естественных коллоидов
бессолевых растворов
сердечных гликозидов
Задача 6
Пациент 20 лет извлечен из речной воды через 5 минут после утопления. Находившийся на пляже реаниматолог констатировал асфиктический тип утопления. Каков механизм этого состояния, развившегося у пациента?
-
ларингоспазм -
гидростатический отек легких -
попадание воды в трахеобронхиальное дерево -
рефлекторная остановка кровообращения -
асистолия в результате гиперкалиемии
Задача 7
Во время купания в незнакомом месте в море юноша 17 лет не рассчитал свои силы и не смог самостоятельно добраться до берега. Извлечен из воды спасателями через 10 минут с признаками клинической смерти. Какое из перечисленных состояний не характерно для этого пациента?
-
аритмии сердца -
гемолиз эритроцитов -
гипотензия -
ателектаз -
судороги
Задача 8
Пациентка 19 лет встала на вторые сутки после операции кесарево сечение. Внезапно упала, сознание отсутствует, кожные покровы синюшные. Реаниматологом заподозрена тромбоэмболия легочной артерии. Какое исследование подтвердит такой диагноз у пациентки?
-
сканирование или ангиография легких -
рентгенография органов грудной клетки -
уровень лактатдегидрогеназы крови -
электрокардиография -
газы артериальной крови
Задача 9
Ребенок 7 лет, купаясь, утонул. Извлечен из воды через 10 минут. Рениматологом проведен успешный комплекс реанимационных мероприятий, после чего ребенок транспортирован в клинику. На основании какого признака реаниматолог заподозрил у ребенка синкопальный тип утопления?
-
возраст до 10 лет -
выраженная бледность кожных покровов -
цианоз губ при слабовыраженном акроцианозе -
выделение изо рта пены белого цвета -
набухание подкожных вен шеи
Задача 10
Пациентке 20 лет начата ургентная операция кесарево сечение по поводу отслойки плаценты. Во время вводного наркоза произошла регургитация желудочным содержимым. Развилась гипоксия. Нарушение дыхания у пациентки связано с:
-
тотальным бронхиолоспазмом -
тяжелой перибронхиальной инфильтрацией -
острой эмфиземой легких -
повреждением альвеоло-капиллярной мембраны -
уменьшением остаточного объема легких
Задача 11
У пациентки 27 лет, страдающей бронхиальной астмой в течение 6 лет, развился астматический приступ. Находится в вынужденном положении сидя. Резкий цианоз губ, дыхание шумное, экспираторная одышка. ЧД 32 в мин. Мокрота не отходит. Приступ бронхиальной астмы у пациентки сопровождается:
-
уменьшением объема и скорости форсированного выдоха -
уменьшением остаточного объема -
уменьшением сопротивления к выдоху -
увеличением минутной альвеолярной вентиляции -
уменьшением объема физиологического мертвого пространства
Задача 12
Пациентка 50 лет доставлена в клинику в состоянии астматического статуса. Положение вынужденное – сидя с упором на руки. При осмотре: состояние тяжелое, выражен цианоз губ, непродуктивный кашель. Дыхание свистящее, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. ЧД 30 в мин. Аускультативно в легких жесткое дыхание, масса сухих свистящих и жужжащих хрипов. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о развитии 3 стадии астматического статуса?
-
появление немых зон при аускультации -
повышение раCO2 до 45 мм.рт.ст. при раО2 80 мм.рт.ст. -
преобладание жужжащих хрипов над свистящими -
непродуктивный кашель в течение 6 часов -
отсутствие самостоятельного мочеиспускания
Задача 13
У пациента 62 лет с гипертоническим кризом внезапно появился цианоз губ, кашель с пенистой мокротой с прожилками крови. ЧД 28 в мин. АД 180/100 мм.рт.ст. Аускультативно в средних и нижних отделах легких множество влажных хрипов. В комплексе интенсивной терапии этого пациента необходимо применить:
-
дыхательные аналептики -
кислородотерапию, нитраты -
интубацию трахеи, ИВЛ -
осмодиуретики -
муколитики
Задача 14
У пациента 40 лет с тотальной правосторонней пневмонией определены следующие показатели кислотно-основного состояния: pH7,2, BE -0, pаCO
2 70 мм рт.ст., pаO2 55 мм рт. ст. Такие изменения у пациента характеризуют:
-
дыхательный алкалоз -
дыхательный ацидоз -
метаболический ацидоз -
метаболический алкалоз -
нормальные значения кислотно-основного состояния
Задача 15
Мужчину 48 лет извлекли из речной воды через 4 минуты после истинного утопления. Сознание утрачено, пульс и дыхание сохранены. Какое состояние возникнет у пострадавшего в результате утопления?
-
гемолиз эритроцитов -
гипертоническая гипергидратация -
гипокалиемия -
декомпенсированный дыхательный алкалоз -
гипернатриемия
Задача 16
Пациент 30 лет госпитализирован в клинику через 1 час после перенесенной остановки кровообращения в результате истинного утопления в соленой воде. Объективно: сознание на уровне оглушения, умеренный цианоз, самостоятельное дыхание учащено до 28 в мин. Какой патологический процесс развился у этого пациента на берегу в результате утопления?
-
отек легких -
гипокоагуляция -
гиперкалиемия -
острая почечная недостаточность -
гиперволемия
Задача 17
Пациент 35 лет доставлен в клинику после утопления в соленой воде. В сознании, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин. ЧД 22 в мин. В комплексе интенсивной терапии этому пациенту нужно применить:
-
регидратацию -
нитраты -
β - адреноблокаторы -
салуретики -
дыхательные аналептики
Задача 18
Пациент 52 лет извлечен из пресной воды с клиникой истинного утопления: возбуждение, цианоз кожи, дыхание частое, на расстоянии слышны шумы в дыхательных путях, кашель, тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какое главное первоочередное действие?
-
немедленно освободить дыхательные пути -
приступить к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца -
начать массивную инфузионную терапию -
обеспечить ингаляцию кислородом -
ввести подкожно кордиамин для возбуждения дыхательного центра
Задача 19
Пациентка 70 лет пришла на прием к терапевту. Внезапно у нее развилась боль в груди, одышка, кашель с кровянистой мокротой. При обследовании диагностирована тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Какое из перечисленных ниже состояний, имеющееся у этой пациентки, вероятнее всего осложнилось ТЭЛА?
-
ишемическая болезнь сердца -
митральный порок сердца -
идиопатическая мерцательная аритмия -
аортальный порок сердца -
артериальная гипертония
Исходный уровень
Тема: шок
Задача 1
У пациентки 17 лет, не имеющей сопутствующей патологии, которая поступила в клинику с неспецифическим язвенным колитом, открылось кишечное кровотечение. Начато переливание свежезамороженной плазмы, введены хлористый кальций и контрикал. Однако кровотечение продолжается, удерживается артериальная гипотония, тахикардия. При измерении параметров центральной гемодинамики снижен сердечный выброс. Наиболее характерным клиническим проявлением низкого сердечного выброса, обусловленного дефицитом объема циркулирующей крови (ОЦК) является:
-
бледность кожных покровов, акроцианоз -
тахикардия, аритмия -
сложность визуализации периферических вен -
одышка, полиурия -
снижение центрального венозного давления (ЦВД)
Задача 2
У пациента 34 лет в результате профузной диареи и рвоты в результате погрешности в диете развилась внеклеточная гипотоническая дегидратация. Для состояния гиповолемии не характерно:
-
уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) -
снижение АД, тахикардия -
уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ) -
повышение ЦВД, давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК) -
снижение давления наполнения левого желудочка
Задача 3
Пациент 45 лет, шахтер, находится в клинике с сепсисом, септикопиемической формой, развившимся в результате синдрома длительного сдавливания. Отличительным критерием септикопиемии от септицемии является:
-
бактериемия -
снижение иммунологической реактивности организма -
гнойно-резорбтивная лихорадка -
токсинемия -
наличие метастатических гнойников
Задача 4
Пациентке 33 лет выполняется операция – искусственное прерывание беременности в сроке 12 недель. После введение очередного расширителя Гегара у пациентки началось профузное маточное кровотечение. Основным показанием к гемотрансфузии у пациентки является:
-
уровень эритроцитов 3,0 Т/л -
ДЗЛК более 14 мм.рт.ст. -
уровень гемоглобина менее 80 г/л -
систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. -
ЧСС более 110 уд. в минуту
Задача 5
Пациента 16 лет укусила оса. У него быстро развился анафилактический шок. При оказании помощи пациенту, он должен находиться в положении:
-
с приподнятым головным концом -
с опущенным головным концом -
в положении лежа -
в положении на боку -
в положении сидя
Задача 6
Пациент 40 лет получил автодорожную политравму: закрытую черепно-мозговую травму, открытый перелом левого бедра с повреждением артерии. Бригада скорой помощи, прибывшая через 5 минут после травмы, обнаружила пациента без сознания, с нитевидным пульсом, 116 в минуту, АД 60/40 мм. С чего следует начинать реанимационные мероприятия у пациента?
-
остановить кровотечение -
ввести в/в адреналин -
провести дефибриляцию сердца -
ввести в/в рефортан -
снять ЭКГ
Задача 7
При первичном осмотре травмированного мужчины на месте ДТП врач отметил, что пострадавший не отвечает на его вопросы, дыхание хриплое и судорожное, на деформированной голени - кровоточащая рана. Какое первоочередное действие должен выполнить врач?
-
проверить реакцию зрачков на свет -
подсчитать частоту пульса -
проверить проходимость дыхательных путей -
остановить кровотечение -
измерить артериальное давление
Задача 8
В санпропускник доставлен пострадавший с жалобами на боли в области таза. Два часа назад при взрыве был придавлен перевернувшимся автомобилем. Стонет от боли. АД 70/40 мм.рт.ст, ЧСС 115 в минуту. Таз деформирован. Укорочение правой нижней конечности. Органы брюшной полости без патологии. Оптимальным способом обезболивания для этого пациента является:
-
наркотический анальгетик -
внутрикостная анестезия в крыло подвздошной кости -
внутритазовая анестезия -
ненаркотический анальгетик -
проводниковая анестезия
Задача 9
Пациентка 22 лет поступила в клинику с признаками внутрибрюшного кровотечения, обусловленного остро прервавшейся эктопической беременностью. Главной опасностью для пациентки при острой кровопотере является:
-
дефицит гемоглобина -
гиповолемия -
гипопротеинемия -
коагулопатия -
дефицит фибриногена
Задача 10
Пациент 28 лет, получивший ножевое ранение с пересечением крупного венозного сосуда, потерял около 1200 мл крови за 5-10 минут, после чего было выполнена успешная временная остановка кровотечения.