1. 
   3:1
   
2. 
   1:1
   
3. 
   2:1
   
4. 
   1:2
   
5. 
   1:3
   

Задача 14

У пациента 69 лет общая кровопотеря во время аденомэктомии не превысила 1 литр. Основным принципом инфузионной терапии при кровопотере в объеме до 1 л является:

1. 
   гиперволемическая гемодилюция
   
2. 
   гемотрансфузия
   
3. 
   инфузия полиионных растворов
   
4. 
   инфузия плазмы
   
5. 
   инфузия бессолевых растворов
   

Задача 15

Пациент 34 лет доставлен в клинику после травматической ампутации левой нижней конечности под завалом породой в шахте. При поступлении (через 3 часа после травмы) состояние тяжелое, сопор, кожные покровы бледные, мраморные, с множеством подкожных кровоизлияний, пульс 120 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 80/40 мм рт.ст., ЧД 40 в мин., анурия. С целью стабилизации АД бригадой СМП было в/в капельно введено 500 мл рефортана и норадреналин. В стационаре проведена инфузионная терапия, кровотечение остановлено хирургическим путем. Однако у пациента развился необратимый шок. Какова причина развития этого состояния у пациента?

1. 
   в ходе инфузионной терапии нужно было обязательно применить инфузию тромбоцитарной массы
   
2. 
   необоснованно введены вазопрессоры на фоне гиповолемии
   
3. 
   на догоспитальном этапе в составе инфузионной терапии необходимо было использовать реополиглюкин
   
4. 
   пациент нуждался в срочном введении эритропоэтина
   
5. 
   в ходе инфузионной терапии нужно было использовать 5% раствор глюкозы
   

Задача 16

В момент выполнения экстирпации матки у пациентки 56 лет травмирована маточная артерия. Срочно начата массивная инфузионная терапия, направленная на возмещение кровопотери. Наиболее важным и доступным для определения критерием адекватности инфузионно-трансфузионной терапии у этой пациентки в состоянии шока является нормализация:

1. 
   температурного градиента, минутного диуреза
   
2. 
   АД и ЧСС
   
3. 
   показателей биохимического анализа крови
   
4. 
   показателей газового состава крови
   
5. 
   показателей кислотно-основного состояния крови (КОС)
   

Задача 17

У пациентки 29 лет, поступившей в клинику с двусторонней пневмонией, развился септический шок. Стабилизацию гемодинамики у этой пациентки нужно начать с:

1. 
   инфузионной терапии
   
2. 
   экстракорпоральных методов детоксикации
   
3. 
   искусственного кровообращения
   
4. 
   введения активированного протеина С
   
5. 
   искусственной вентиляции легких
   

---

Задача 18

Пациент 46 лет доставлен в клинику с острым пиелонефритом, сепсисом, септическим шоком. После проведения интенсивной терапии гемодинамика стабилизировалась, однако развились острая дыхательной и почечная недостаточность. Пациенту планируется проведение активных методов детоксикации. На основании изменения каких показателей этому пациенту будет показано проведение гемосорбции и плазмафереза?

1. 
   мочевина сыворотки крови
   
2. 
   лейкоцитарный индекс интоксикации
   
3. 
   уровень средних молекул
   
4. 
   гематокрит
   
5. 
   температура тела
   

Задача 19

Пациент 48 лет доставлен в клинику с внегоспитальной двусторонней пневмонией, сепсисом, септическим шоком. После стабилизации гемодинамики тяжесть состояния пациента обусловлена острой дыхательной и печеночно-почечной недостаточностью. Каковы показания к гемодиализу и ультрафильтрации у этого пациента?

1. 
   печеночная недостаточность и гипербилирубинемия
   
2. 
   интерстициальный отек легких, олигурия
   
3. 
   одышка и снижение сатурации кислорода менее 90%
   
4. 
   снижение систолического АД менее 90 мм.рт.ст. и тахикардия более 120 уд. в мин.
   
5. 
   выраженная коагулопатия
   

Задача 20

Пациент 33 лет госпитализирован в клинику с диагнозом «Множественные укусы пчел». Без сознания, кожа бледная, покрыта холодным потом, ЧД 38 в мин, аускультативно над легкими дыхание ослабленное, АД 40/0 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести этому пациенту в первую очередь?

1. 
   адреналина гидрохлорид
   
2. 
   преднизолон
   
3. 
   гидрокарбонат натрия
   
4. 
   допамин
   
5. 
   тавегил
   

Задача 21

У пациента 45 лет в послеоперационном периоде после резекции толстой кишки по поводу перфорации стенки кишечника, перитонита, развился сепсис. В лабораторных анализах удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и времени свертывания крови по Ли-Уайту. Каковы причины коагулопатии, развившейся у этого пациента?

1. 
   недостаток витамина К
   
2. 
   использование в качестве ингаляционного анестетика фторотана
   
3. 
   диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
   
4. 
   не диагностированная болезнь Виллибрандта
   
5. 
   использование для индукции в наркоз тиопентала натрия
   

Задача 22

У пациента 66 лет с тотальной пневмонией развился септический шок. Для пациента в состоянии септического шока не является характерным:

---

1. 
   удлинение активированного частичного тромбопластинового времени
   
2. 
   изменение уровня сывороточного фибриногена
   
3. 
   наличие продуктов деградации фибрина
   
4. 
   сниженное число тромбоцитов
   
5. 
   повышенная концентрация плазминогена
   

Задача 23

У пациента 24 лет, наркомана в анамнезе, резко повысилась температура тела до 39*С, развились озноб, слабость, головная боль, боль в животе, рвота. При поступлении в клинику сознание отсутствует, ЧСС 144 уд. в мин, АД 60/20 мм рт.ст., ЧД 46 в мин. Тело покрыто холодним липким потом, акроцианоз. Анурия. Какое критическое состояние развилось у пациента?

1. 
   острая надпочечниковая недостаточность
   
2. 
   острая дыхательная недостаточность
   
3. 
   острая почечная недостаточность
   
4. 
   острая сердечная недостаточность
   
5. 
   инфекционно-токсический шок
   

Задача 24

Пациентка 28 лет поступила в гинекологическое отделение после криминального аборта в тяжелом состоянии. Сознание спутано. Кожные покровы бледные, влажные, подкожные кровоизлияния. ЧД 32 в мин. Мочи нет. Температура 38,6*С. АД 80/50 мм рт.ст., пульс 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. У пациентки диагностирован септический шок, гиподинамическая фаза. Какова причина развития гиподинамической фазы септического шока у этой пациентки?

1. 
   потеря жидкости с дыханием
   
2. 
   уменьшение у крови ИЛ-1 и ИЛ-6
   
3. 
   увеличение в крови циркулирующих иммунных комплексов
   
4. 
   действие цитокинов на миокард, активация NO-синтетазы
   
5. 
   увеличение концентрации в крови НСО₃^-
   

Задача 25

Пациент 64 лет поступил в клинику по поводу рожистого воспаления левой голени. При поступлении кожные покровы бледные, подкожные кровоизлияния. ЧД 36 в мин. Температура 39,2*С, озноб. АД 60/40 мм рт.ст., пульс 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. Из раны и крови выделен Str.pyogenes. После проведения инфузионной терапии и введения вазопрессоров АД 70/50 мм.рт.ст. Введение препаратов какой группы показано пациенту?

1. 
   Н₂-блокаторов
   
2. 
   бессолевых растворов
   
3. 
   антиоксидантов
   
4. 
   блокаторов фосфодиэстеразы
   
5. 
   кортикостероидов
   

Задача 26

У пациента 40 лет, доставленного в клинику с подозрением на перитонит, после лапароцентеза при микроскопии содержимого из брюшной полости выделена грамм-отрицательная флора. Каков наиболее вероятный ближайший прогноз течения заболевания у этого пациента?

---

1. 
   развитие безбелковых отеков
   
2. 
   брадиаритмия
   
3. 
   гиподинамическая фаза септического шока
   
4. 
   полиорганная недостаточность
   
5. 
   гипердинамическая фаза септического шока
   

Задача 27

В клинику поступил пациент в состоянии септического шока. Объективно: кожа теплая, сухая. Т тела 38,2*С. ЧД 27 в мин., ЧСС 110 уд. в мин., АД 105/70 мм рт.ст., артерио-венозная разница по кислороду уменьшена. Олигурия. Какая фаза септического шока у пациента?

1. 
   гипердинамическая
   
2. 
   период «холодной гипотензии»
   
3. 
   фаза необратимого шока
   
4. 
   фаза обратимого шока
   
5. 
   гиподинамическая
   

Задача 28

У пациента 59 лет после вскрытия флегмоны левого бедра появились нарушение сознания, снижение Т тела до 35,8*С, ЧСС 120 уд. в мин., АД 80/40 мм.рт.ст. В крови лейкоциты 3,3 Г/л, АЧТВ 62 сек. Посев крови на стерильность отрицательный. Какое осложнение развилось у пациента?

1. 1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   98

---

септический шок

молниеносный сепсис

септикопиемия

хронический сепсис

септицемия

Задача 29

Пациенту 62 лет выполнено вскрытие флегмоны дна полости рта. Через 5 часов у пациента Т тела 40*С, ЧД 28 в мин., кожа сухая, гиперемирована, в легких выслушивается жесткое дыхание, АД 80/40 мм.рт.ст, пульс 130 уд. в мин., диурез 25 мл/час, лактатацидоз. Какому из адреномиметиков для стабилизации гемодинамики за счет повышения общего периферического сосудистого сопротивления у пациента следует отдать предпочтение?

1. 
   добутамин
   
2. 
   дофамин
   
3. 
   адреналин
   
4. 
   кофеин
   
5. 
   мезатон
   

Исходный уровень

Тема: Острые нарушения кровообращения

Задача 1

У пациентки 69 лет, страдающей артериальной гипертензией, при обследовании выявлено снижение сократимости миокарда. Для достижения положительного инотропного эффекта при нарушении сократительной функции левого желудочка у этой пациентки целесообразно использовать:

1. 
   β - адреномиметики
   
2. 
   врепараты кальция
   
3. 
   фуросемид
   
4. 
   сердечные гликозиды
   
5. 
   эуфиллин
   

Задача 2

У пациентки 52 лет при ЭКГ-исследовании выявлена гипоксия миокарда. При определении параметров центральной гемодинамики индекс доставки кислорода составил 410 мл/мин*м². Доставка О₂ к миокарду зависит от:

1. 
   величины сердечного выброса и содержания О₂ в артериальной крови
   
2. 
   систолического и диастолического артериального давления
   
3. 
   скорости экстракции кислорода тканями
   
4. 
   остаточно-систолического объема (ОСО) левого желудочка
   
5. 
   среднего артериального давления и парциального напряжения СО₂ в артериальной крови
   

Задача 3

Пациентка 78 лет, страдающая гипертонической болезнью, находится в терапевтическом отделении по поводу синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. При подъеме с кровати отметила головокружение и потеряла сознание. Кожа бледная. АД 100/60мм.рт.ст. На ЭКГ: полная независимость зубцов Р и комплексов QRS, комплексы обычной ширины, частота 40 в минуту. Диагностирована проксимальная полная атриовентрикулярная блокада. Какой препарат из перечисленных ниже экстренно следует применить пациентке?

---

Смотрите также файлы

• Экологическое право.pdf

• Тольятинский государственный университет.docx

• Методическое пособие 12 интерактивных таблиц 1 Гербарий Для начальной школы.docx

• Электропривод подъемной лебедки буровой установки.doc

• Отчет в ибд 1С, который является одним из главных отчетов в управленческом учете, и даёт ответы на три главных вопроса.docx