Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 1877
Скачиваний: 24
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Больная
36 лет обратилась с жалобами на кратковременную боль в области зуба на верхней челюсти слева при приеме пищи, особенно холодной. Боль появилась около двух недель назад.
An.vitae: Работает кондуктором, болеет в течении 5 лет синуситом, стоит на диспансерном учете у ЛОР врача.
An.morbi: Перенесла ОРВИ 17 дней назад. Регулярно посещает стоматолога, полгода назад была поставлена пломба.
При осмотре 2.4 зуба пломбаимеется нарушение краевого прилегания. Зондирование дна полости слегка болезненно
(после удаления пломбы). границе),очаговым пульпитом(ночная,постоянная боль со светлыми промежутками),хр.фиброзным пульпитом(сообщение с полостью зуба,пульпа кровоточит)
3.Обезболивание,препарирование,протравливание ортофосфорной кислотой лечебная прокладка кальцимол,изолирую цемион,адгезив,постоянная пломба
Задача№11
Больной 20 лет обратился с жалобами на острую приступообразную боль в зубе на верхней челюсти справа.
Сильные болевые приступы появились накануне ночью. Ранее боль в зубе не отмечал.
При осмотре: на медиальной поверхности зуба 1.4 глубокая кариозная полость с нависающими краями, заполненная размягченным дентином. Зондирование дна резко болезненно в одной точке, перкуссия зуба безболезненная.
1. острый очаговый пульпит
2. с глубоким кариесом(нет ночной боли,болезненность по дну кариозной полости),с хр.фиброзным пульпитом(может быть несколько лет,эод
35-40),ост.диффузный пульпит(короткие светлые промежутки,от 2 до 14 суток,резко болезненно по всему дну,эод 30-45)
3. витальная пульпотомия-обезболтвание,препарирование,вскрытие полости,удаление пульпы,антисептическая обработка,наложение лечебной прокладки кальцимолналожение изолирующей прокладки цемион,пломбирование.
Задача№12
Больная 40 лет обратилась с жалобами на сильную длительную боль в области зубов верхней челюсти справа, усиливающуюся от температурных раздражителей. Со слов пациентки боль появилась в зубена верхней челюсти справа около 4-х дней назад, которая усиливалась в ночное время и при температурном раздражении. Ранее зуб не болел. В настоящее время боль не проходит полностью, а лишь частично затихает.
При осмотре — на дистальной поверхности зуба 1.6 1. острый диффузный пульпит, серозная стадия
2. с острым очаговым пульпитом(более светлые промежутки,1-2 дня,в проекции рога пульпы болезненно,перкуссия безболезненна),с острой формой периодонтита(постоянная,ноющая боль,при накусывании на зуб болезненно,зондирование безболезненно,эод свыше
100),гайморитом(повышение температуры,головная боль,заложенность носа,рентгенограмма),луночковой болью при альвеолите(наличие лунки,нет реакции на температур.раздражители,пальпация десны болезненна)
3. 1посещение(обезболивание,препарирование,обработка хлоргексидином,высушивание,противовоспалительные на 1-3 суток
глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование болезненное по всему дну, перкуссия болезненная. саматозим)
2посещение(удаление временной повязки,высушивание,лечебная повязка,изолирующая,пломбирование,шлифовка,полировка
Задача№13
Пациент 28 лет обратился к стоматологу с жалобами на появление достаточно длительных приступов боли от холодного и горячего в области нижней челюсти слева. Иногда на некоторое время возникает боль без видимых причин. При ощупывании зубов языком каких-либо дефектов в них больной не определяет. При выяснении локализации боли пациент указывает на зубы 3.4 и 3.5. Ночная боль отсутствует.
При осмотре кариозные полости не определяются, отмечается изменение цвета эмали на жевательной поверхности
3.4 зуба с дистальной стороны. Зондирование дистальной контактной поверхности зуба 3.4 болезненно. Перкуссия зуба безболезненна, реакция на холод болезненная, длительная.
1. хронический фиброзный пульпит
2. с острым очаговым пульпитом(1-2 дня,есть сетлые промежутки,эод
20-60,зондирование в одной точке),с гангренозным пульпитом(коронка темная,широкое сообщение с полостью зубу,зондирование безболезненно,реакция на горячее,эод
60-100),с глубоким кариесом(болезненность по всему дну,полость не вскрыта,реакция быстро проходящая)
3. витальная пульпотомия-обезболтвание,препарирование,вскрытие полости,удаление пульпы,антисептическая обработка,наложение лечебной прокладки кальцимолналожение изолирующей прокладки цемион,пломбирование.
2посещение(удаление временной повязки,высушивание,лечебная повязка,изолирующая,пломбирование,шлифовка,полировка
Задача№13
Пациент 28 лет обратился к стоматологу с жалобами на появление достаточно длительных приступов боли от холодного и горячего в области нижней челюсти слева. Иногда на некоторое время возникает боль без видимых причин. При ощупывании зубов языком каких-либо дефектов в них больной не определяет. При выяснении локализации боли пациент указывает на зубы 3.4 и 3.5. Ночная боль отсутствует.
При осмотре кариозные полости не определяются, отмечается изменение цвета эмали на жевательной поверхности
3.4 зуба с дистальной стороны. Зондирование дистальной контактной поверхности зуба 3.4 болезненно. Перкуссия зуба безболезненна, реакция на холод болезненная, длительная.
1. хронический фиброзный пульпит
2. с острым очаговым пульпитом(1-2 дня,есть сетлые промежутки,эод
20-60,зондирование в одной точке),с гангренозным пульпитом(коронка темная,широкое сообщение с полостью зубу,зондирование безболезненно,реакция на горячее,эод
60-100),с глубоким кариесом(болезненность по всему дну,полость не вскрыта,реакция быстро проходящая)
3. витальная пульпотомия-обезболтвание,препарирование,вскрытие полости,удаление пульпы,антисептическая обработка,наложение лечебной прокладки кальцимолналожение изолирующей прокладки цемион,пломбирование.
Задача№14
Пациентка 23 лет обратилась к стоматологу с жалобами, на наличие кариозной полости в зубе на верхней челюсти слева.
С ее слов полость появилась около шести месяцев тому назад.
Несмотря на то, что вскоре после возникновения полости больную некоторое время беспокоила боль, к врачу она не обращалась.
Возобновившаяся боль носит характер приступа, возникающего в ответ на попадание в кариозную полость пищи при жевании.
Приступ длится достаточно долго, боль остается на некоторое время и после освобождения полости от пищевых остатков.
Самопроизвольной и ночной боли нет.
При осмотре в зубе 2.4 определяется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином.
При
1. хронический фиброзный пульпит
2. с острым очаговым пульпитом(1-2 дня,есть сетлые промежутки,эод
20-60,зондирование в одной точке),с гангренозным пульпитом(коронка темная,широкое сообщение с полостью зубу,зондирование безболезненно,реакция на горячее,эод
60-100),с глубоким кариесом(болезненность по всему дну,полость не вскрыта,реакция быстро проходящая)
3. витальная пульпотомия-обезболтвание,препарирование,вскрытие полости,удаление пульпы,антисептическая обработка,наложение лечебной прокладки кальцимолналожение изолирующей прокладки цемион,пломбирование.
зондировании дна полости в одном участке определяется сообщение кариозной полости с полостью зуба, болезненность и кровоточивость пульпы.
Задача№15
Пациентка 38 лет обратилась на прием к стоматологу с жалобами, на ноющую боль в области нижней челюсти справа, возникающую при приеме горячей пищи и при переходе с улицы в теплое помещение и наоборот. Приступ боли длится достаточно долго. Кроме этого больную беспокоит попадание пищи в кариозную полость в зубе на нижней челюсти. Со слов больной, около года назад у нее несколько дней болел один из нижних коренных зубов справа. К врачу она не обращалась, так как в то время была на даче. Через несколько дней боль уменьшилась, а затем полностью исчезла. Около трех недель назад появились боли, указанные в жалобах.
При осмотре имеется глубокая кариозная полость в зубе
4.6. При зондировании кариозной полости обнаруживается: широкое ее сообщение с полостью зуба, отсутствие болезненности в устьях корневых каналов, глубокое зондирование корневых каналовболезненно.
1.хронический гангренозный пульпит
2.с хр.верхушечный периодонтит(возможно наличие свища,симптом вазопореза,чувствительность при накусывании,зондирование безболезненно,эод свыше 100),с хроническим фиброзным пульпитом(реакция на холодное,цвет не изменен,зондирование болезненно в одной точке,эод 35-50)
3.витальная экстерпация-обезболивание,препарирование,антисептическая обработка,экстерпация пульпы,антисептическая обработка,инструментальная обработка,антисептическая обработка,высушивание каналов,пломбирование,изолирующая прокладка,пломбирование.
Задача№16
Пациент 34 лет обратился к стоматологу-терапевту с жалобами, на боль в зубе на нижней челюсти справа. Боль возникает при приеме горячей пищи, беспокоит три недели. Со слов больного примерно полгода тому назад из-за сильной ночной боли обратился к стоматологу. Рентгеновский снимок утерян.
Лечение проводилось под анестезией. До того момента, как появилась боль от горячего, зуб не беспокоил больного. При осмотре 4.6 зуб под пломбой. Пломба расположена на
1. хронический гангренозный пульпит
2. с хр.верхушечный периодонтит(возможно наличие свища,симптом вазопореза,чувствительность при накусывании,зондирование безболезненно,эод свыше 100),с хроническим фиброзным пульпитом(реакция на холодное,цвет не изменен,зондирование болезненно в одной точке,эод 35-50)
3. витальная экстерпация- обезболивание,препарирование,антисептическая обработка,экстерпация пульпы,антисептическая обработка,инструментальная обработка,антисептическая обработка,высушивание каналов,пломбирование,изолирующая прокладка,пломбирование.
Задача№15
Пациентка 38 лет обратилась на прием к стоматологу с жалобами, на ноющую боль в области нижней челюсти справа, возникающую при приеме горячей пищи и при переходе с улицы в теплое помещение и наоборот. Приступ боли длится достаточно долго. Кроме этого больную беспокоит попадание пищи в кариозную полость в зубе на нижней челюсти. Со слов больной, около года назад у нее несколько дней болел один из нижних коренных зубов справа. К врачу она не обращалась, так как в то время была на даче. Через несколько дней боль уменьшилась, а затем полностью исчезла. Около трех недель назад появились боли, указанные в жалобах.
При осмотре имеется глубокая кариозная полость в зубе
4.6. При зондировании кариозной полости обнаруживается: широкое ее сообщение с полостью зуба, отсутствие болезненности в устьях корневых каналов, глубокое зондирование корневых каналовболезненно.
1.хронический гангренозный пульпит
2.с хр.верхушечный периодонтит(возможно наличие свища,симптом вазопореза,чувствительность при накусывании,зондирование безболезненно,эод свыше 100),с хроническим фиброзным пульпитом(реакция на холодное,цвет не изменен,зондирование болезненно в одной точке,эод 35-50)
3.витальная экстерпация-обезболивание,препарирование,антисептическая обработка,экстерпация пульпы,антисептическая обработка,инструментальная обработка,антисептическая обработка,высушивание каналов,пломбирование,изолирующая прокладка,пломбирование.
Задача№16
Пациент 34 лет обратился к стоматологу-терапевту с жалобами, на боль в зубе на нижней челюсти справа. Боль возникает при приеме горячей пищи, беспокоит три недели. Со слов больного примерно полгода тому назад из-за сильной ночной боли обратился к стоматологу. Рентгеновский снимок утерян.
Лечение проводилось под анестезией. До того момента, как появилась боль от горячего, зуб не беспокоил больного. При осмотре 4.6 зуб под пломбой. Пломба расположена на
1. хронический гангренозный пульпит
2. с хр.верхушечный периодонтит(возможно наличие свища,симптом вазопореза,чувствительность при накусывании,зондирование безболезненно,эод свыше 100),с хроническим фиброзным пульпитом(реакция на холодное,цвет не изменен,зондирование болезненно в одной точке,эод 35-50)
3. витальная экстерпация- обезболивание,препарирование,антисептическая обработка,экстерпация пульпы,антисептическая обработка,инструментальная обработка,антисептическая обработка,высушивание каналов,пломбирование,изолирующая прокладка,пломбирование.
дистально-контактной и жевательной поверхностях. Состояние пломбы удовлетворительное. Перкуссия зуба безболезненная
Задача№17
Пациент 39 лет обратился к врачу- стоматологу с жалобами на самопроизвольные боли в вечернее и ночное время, боли от химических и термических раздражителей в зубе на нижней челюсти слева. В анамнезе кариозная полость появилась полгода назад, несколько месяцев назад зуб болел остро, потом боли стихли, и беспокоил зуб при воздействии термических и механических раздражителей. Два дня назад появились самопроизвольные боли в ночное и вечернее время.
Объективно: на жевательной поверхности 3.6 зуба с разрушенной задней контактной поверхностью кариозная полость, заполненная размягчѐнным и пигментированным дентином, при зондировании резкая болезненность в одной точке, перкуссия отрицательная.
1. обострение хронического фиброзного пульпита
2.с острым периодонтитом(боль при накусывании,постоянная,рентген),с острый очаговый пульпит(нет иррадиирующих болей,в прошлом нет болей,полость не вскрыта,перкуссия безболезненна)
3. витальная экстерпация- обезболивание,препарирование,антисептическая обработка,экстерпация пульпы,антисептическая обработка,инструментальная обработка,антисептическая обработка,высушивание каналов,пломбирование,изолирующая прокладка,пломбирование.
Задача№18
Пациентка 23 лет обратилась к стоматологу с жалобами на появление легкой болезненности при надавливании пальцем на альвеолярный отросток в области проекции корня зуба на верхней челюсти слева. Кроме этого, больной кажется, что зуб за последнее время слегка изменился в цвете. Других жалоб нет.
Из анамнеза: два с половиной года назад была поставлена пломба из светоотверждаемого композита, в течение некоторого времени после пломбирования пациентку беспокоила боль от температурных раздражителей.
При осмотре: в зубе 2.1 имеется средней величины пломба на медиальной контактной поверхности. Эмаль по сравнению с соседними, более тусклая. Перкуссия зуба слегка болезненная.
При пальпации альвеолярного отростка в области проекции
1. хронический гранулематозный периодонтит
2. с фиброзном периодонтотом(отмечается расширение периодонтальной щели),При гранулирующем периодонтите
(отмечается деструкция кости с нечеткими неровными контурами),При хроническом пульпите и среднем кариесе не обнаруживается никаких изменений на рентгенограмме,При корневой кисте клиническими признаками являются: расхождение зубов, выбухание костной стенки в проекции нахождения кисты.Характерные рентгенологические данные: очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня зуба более размерами 1 см. с ровными контурами.
3. препарирование,расширение устьев корневых каналов,определение длинны канала,механическая и антисептическая обработка,высушивание,пломбирование,изолирующая прокладка,пломба.
Задача№17
Пациент 39 лет обратился к врачу- стоматологу с жалобами на самопроизвольные боли в вечернее и ночное время, боли от химических и термических раздражителей в зубе на нижней челюсти слева. В анамнезе кариозная полость появилась полгода назад, несколько месяцев назад зуб болел остро, потом боли стихли, и беспокоил зуб при воздействии термических и механических раздражителей. Два дня назад появились самопроизвольные боли в ночное и вечернее время.
Объективно: на жевательной поверхности 3.6 зуба с разрушенной задней контактной поверхностью кариозная полость, заполненная размягчѐнным и пигментированным дентином, при зондировании резкая болезненность в одной точке, перкуссия отрицательная.
1. обострение хронического фиброзного пульпита
2.с острым периодонтитом(боль при накусывании,постоянная,рентген),с острый очаговый пульпит(нет иррадиирующих болей,в прошлом нет болей,полость не вскрыта,перкуссия безболезненна)
3. витальная экстерпация- обезболивание,препарирование,антисептическая обработка,экстерпация пульпы,антисептическая обработка,инструментальная обработка,антисептическая обработка,высушивание каналов,пломбирование,изолирующая прокладка,пломбирование.
Задача№18
Пациентка 23 лет обратилась к стоматологу с жалобами на появление легкой болезненности при надавливании пальцем на альвеолярный отросток в области проекции корня зуба на верхней челюсти слева. Кроме этого, больной кажется, что зуб за последнее время слегка изменился в цвете. Других жалоб нет.
Из анамнеза: два с половиной года назад была поставлена пломба из светоотверждаемого композита, в течение некоторого времени после пломбирования пациентку беспокоила боль от температурных раздражителей.
При осмотре: в зубе 2.1 имеется средней величины пломба на медиальной контактной поверхности. Эмаль по сравнению с соседними, более тусклая. Перкуссия зуба слегка болезненная.
При пальпации альвеолярного отростка в области проекции
1. хронический гранулематозный периодонтит
2. с фиброзном периодонтотом(отмечается расширение периодонтальной щели),При гранулирующем периодонтите
(отмечается деструкция кости с нечеткими неровными контурами),При хроническом пульпите и среднем кариесе не обнаруживается никаких изменений на рентгенограмме,При корневой кисте клиническими признаками являются: расхождение зубов, выбухание костной стенки в проекции нахождения кисты.Характерные рентгенологические данные: очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня зуба более размерами 1 см. с ровными контурами.
3. препарирование,расширение устьев корневых каналов,определение длинны канала,механическая и антисептическая обработка,высушивание,пломбирование,изолирующая прокладка,пломба.
верхушки корня 2.1 отмечается незначительное утолщение костной ткани, умеренно болезненное. После проведения дополнительных методов обследования пациентке был поставлен диагноз: хронический гранулематозный периодонтит.
Задача№19
Больная 30 лет обратилась с жалобами на болезненность при накусывании на зуб нижней челюсти слева. An.vitae: стоит на диспансерном учете у ревматолога.
Со слов больной ранее зуб лечен, пломба выпала год назад.
Объективно: коронка 3.1 зуба темного цвета. На дистальной поверхности кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Отмечается сообщение с полостью зуба.
Зондирование безболезненное, перкуссия зуба болезненная. На десне соответственно проекции верхушки корня этого зуба отмечается наличие свища.
1. хронический гранулирующий периодонтит
2. с фиброзным периодонтитом(при рентгенографии обнаруживается только расширение периодонтальной щели, возле верхушки обычно нет никаких изменений),с гранулематозным периодонтитом(рентгенологическая картина: деструкция костной ткани с ровным и четкими контурами (гранулема),с хроническим пульпитом
(нет изменений вокруг верхушки корня на рентгенограмме),с радикулярной кистой и актиномикозным поражением челюстно- лицевой области(помогает микробиологическое исследование
(выявляются друзы актиномицетов),с хроническим остеомиелитом,( рентгенограмме видны секвестры (очаги затемнения, отграниченные полосой просветления)
3. препарирование,расширение устьев корневых каналов,определение длинны канала,механическая и антисептическая обработка,высушивание,пломбирование,изолирующая прокладка,пломба.
Задача№20
Пациент 26 лет обратился с жалобами на постоянную сильную боль в области нижней челюсти справа, чувство выросшего зуба.
Из анамнеза: неделю назад лечил 4.7 зуб по поводу острой ночной боли, с пломбированием каналов под анестезией. После лечения острая боль прошла, но появилась постоянная ноющая боль,которая усиливается при накусывании и появилось чувство
«выросшего зуба».
При осмотре: на жевательной поверхности 4.7 зуба большая пломба, перкуссия вертикальная резко положительна.
На внутриротовой рентгенограмме 4.7 зуба пломба, в полости зуба пломбировочный материал, дистальный канал запломбирован с выведением пломбировочного материала за верхушечное отверстие, медиальные каналы запломбированы на
1. острый периодонтит фаза экссудации
2. с фазой интоксикации(боль только при накусывании,перкуссия слабо болезненная,зуб заболел в первые,беспокоит более суток),с фазой экссудацией гнойной стадией(боль постоянная,ноющая,чувство выросшего зуба,иррадиация,подвижность,перкуссия резко болезненна,расширение периодонтальной щели в области верхушки)
3. 1посещение(обезболивание,препарирование,создание эндодонтического доступа,расширение устьев,определение длинны канала,удаление некротизированных масс,инструментальная и медикаментозная обработка,общее лечение-антибиотики,витамин С)
2посещение(прохождение корневого канала,инструмент. И медикаментозная обработка,введение турунды с антисептиком в канал,наложение временной пломбы)
3.Посещение(удаление временной пломбы,удаление лекарства с корневого канала,антисептическая и механическая обработка,пломбирование,изолирующая,пломба
Задача№19
Больная 30 лет обратилась с жалобами на болезненность при накусывании на зуб нижней челюсти слева. An.vitae: стоит на диспансерном учете у ревматолога.
Со слов больной ранее зуб лечен, пломба выпала год назад.
Объективно: коронка 3.1 зуба темного цвета. На дистальной поверхности кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Отмечается сообщение с полостью зуба.
Зондирование безболезненное, перкуссия зуба болезненная. На десне соответственно проекции верхушки корня этого зуба отмечается наличие свища.
1. хронический гранулирующий периодонтит
2. с фиброзным периодонтитом(при рентгенографии обнаруживается только расширение периодонтальной щели, возле верхушки обычно нет никаких изменений),с гранулематозным периодонтитом(рентгенологическая картина: деструкция костной ткани с ровным и четкими контурами (гранулема),с хроническим пульпитом
(нет изменений вокруг верхушки корня на рентгенограмме),с радикулярной кистой и актиномикозным поражением челюстно- лицевой области(помогает микробиологическое исследование
(выявляются друзы актиномицетов),с хроническим остеомиелитом,( рентгенограмме видны секвестры (очаги затемнения, отграниченные полосой просветления)
3. препарирование,расширение устьев корневых каналов,определение длинны канала,механическая и антисептическая обработка,высушивание,пломбирование,изолирующая прокладка,пломба.
Задача№20
Пациент 26 лет обратился с жалобами на постоянную сильную боль в области нижней челюсти справа, чувство выросшего зуба.
Из анамнеза: неделю назад лечил 4.7 зуб по поводу острой ночной боли, с пломбированием каналов под анестезией. После лечения острая боль прошла, но появилась постоянная ноющая боль,которая усиливается при накусывании и появилось чувство
«выросшего зуба».
При осмотре: на жевательной поверхности 4.7 зуба большая пломба, перкуссия вертикальная резко положительна.
На внутриротовой рентгенограмме 4.7 зуба пломба, в полости зуба пломбировочный материал, дистальный канал запломбирован с выведением пломбировочного материала за верхушечное отверстие, медиальные каналы запломбированы на
1. острый периодонтит фаза экссудации
2. с фазой интоксикации(боль только при накусывании,перкуссия слабо болезненная,зуб заболел в первые,беспокоит более суток),с фазой экссудацией гнойной стадией(боль постоянная,ноющая,чувство выросшего зуба,иррадиация,подвижность,перкуссия резко болезненна,расширение периодонтальной щели в области верхушки)
3. 1посещение(обезболивание,препарирование,создание эндодонтического доступа,расширение устьев,определение длинны канала,удаление некротизированных масс,инструментальная и медикаментозная обработка,общее лечение-антибиотики,витамин С)
2посещение(прохождение корневого канала,инструмент. И медикаментозная обработка,введение турунды с антисептиком в канал,наложение временной пломбы)
3.Посещение(удаление временной пломбы,удаление лекарства с корневого канала,антисептическая и механическая обработка,пломбирование,изолирующая,пломба