Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 1857
Скачиваний: 24
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
дней назад перенес фолликулярную ангину. А около 5 дней назад появились боль в деснах и изъязвления. При внешнем осмотре определяется бледность кожных покровов.
Поднижнечелюстные лимфоузлы с обеих сторон увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, мягко-эластической консистенции.
Отмечается гнилостный запах изо рта. Слизистая оболочка полости рта плохо увлажнена, язык обложен бело-серым налетом. На поверхности зубов верхней и нижней челюсти обильные зубные отложения. КПУ=8. ИГ=2,8. Десневой край верхней и нижней челюсти в переднем отделе покрыт грязно- серым налетом, зондирование десны сопровождается кровоточивостью, пальпация десны резко болезненная.
Зубодесневое соединение в области всех зубов сохранено. На рентгенограмме изменений костной ткани нет.
• противовоспалительная терапия :
• антибактериальная терапия (Трихопол внутрь) ;
• антигистаминное лечение (Супрастин , Кларитин) ;
• витаминотерапия (Аскорутин и др . ) .
4. П лан местного лечения:
• Qбезболивание (проводниковая или инфилырационная анестезия) ;
• аппликация протеолитических ферментов ;
• удаление некротизированных тканей ;
•аппликация антибактериальных nреnаратов (Трихопол и др.);
• устранение травматических факторов ;
• санация полости рта в период выздоровления.
Задача№81
Пациент 19 лет, обратился с жалобами на сильную боль в деснах, неприятный запах изо рта, затрудненный прием пищи.
Свое состояние связывает с обострением хронического тонзиллита, которым страдает около 10 лет. Три дня назад почувствовал общую слабость, повышение температуры тела до
39°C, затрудненное глотание. Затем появилась боль в деснах и их кровоточивость. При внешнем осмотре отмечается бледность кожных покровов. Поднижнечелюстные и подподбородочные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, подвижны.
Отмечается гнилостный запах изо рта. Зубные ряды и десна покрыты большим количеством зубного налета. Язык обложен белым налетом. Слизистая оболочка полости рта бледная, слюна вязкая.
Десна верхней и нижней челюсти отечна, гиперемирована, покрыта грязно-серым налетом, после снятия
1. Язвенно- некротический гингивит (тяжелая)
Дифференциальную диа г
ностику проводят с
:
заболеваниями крови
(лейкозы), ВИЧинфекцией
, сифилисом
,
интоксикацией солями тяжелых металлов. По результатам анализов
: заболевания крови,
ВИЧ-инфекции не выявлено
3
План общего лечения:
• про т
ивовоспалительная терапия
:
• антибактериальная терапия (Трихопол внутрь)
;
· антигистаминное лечение (Супрастин
,
Кларитин)
;
· витаминотерапия (Аскорутин и др
)
4
. П
лан местного лечения:
•
Qбезболивание
(проводниковая или инфилырационная анестезия)
;
• аппликация протеолитических ферментов
;
· удаление некротизированных тканей
;
·аппликация антибактериальных nреnаратов (Трихопол и др.);
· устранение травматических факторов
;
1.
• санация полости рта в период выздоровления.
Поднижнечелюстные лимфоузлы с обеих сторон увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, мягко-эластической консистенции.
Отмечается гнилостный запах изо рта. Слизистая оболочка полости рта плохо увлажнена, язык обложен бело-серым налетом. На поверхности зубов верхней и нижней челюсти обильные зубные отложения. КПУ=8. ИГ=2,8. Десневой край верхней и нижней челюсти в переднем отделе покрыт грязно- серым налетом, зондирование десны сопровождается кровоточивостью, пальпация десны резко болезненная.
Зубодесневое соединение в области всех зубов сохранено. На рентгенограмме изменений костной ткани нет.
• противовоспалительная терапия :
• антибактериальная терапия (Трихопол внутрь) ;
• антигистаминное лечение (Супрастин , Кларитин) ;
• витаминотерапия (Аскорутин и др . ) .
4. П лан местного лечения:
• Qбезболивание (проводниковая или инфилырационная анестезия) ;
• аппликация протеолитических ферментов ;
• удаление некротизированных тканей ;
•аппликация антибактериальных nреnаратов (Трихопол и др.);
• устранение травматических факторов ;
• санация полости рта в период выздоровления.
Задача№81
Пациент 19 лет, обратился с жалобами на сильную боль в деснах, неприятный запах изо рта, затрудненный прием пищи.
Свое состояние связывает с обострением хронического тонзиллита, которым страдает около 10 лет. Три дня назад почувствовал общую слабость, повышение температуры тела до
39°C, затрудненное глотание. Затем появилась боль в деснах и их кровоточивость. При внешнем осмотре отмечается бледность кожных покровов. Поднижнечелюстные и подподбородочные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, подвижны.
Отмечается гнилостный запах изо рта. Зубные ряды и десна покрыты большим количеством зубного налета. Язык обложен белым налетом. Слизистая оболочка полости рта бледная, слюна вязкая.
Десна верхней и нижней челюсти отечна, гиперемирована, покрыта грязно-серым налетом, после снятия
1. Язвенно- некротический гингивит (тяжелая)
Дифференциальную диа г
ностику проводят с
:
заболеваниями крови
(лейкозы), ВИЧинфекцией
, сифилисом
,
интоксикацией солями тяжелых металлов. По результатам анализов
: заболевания крови,
ВИЧ-инфекции не выявлено
3
План общего лечения:
• про т
ивовоспалительная терапия
:
• антибактериальная терапия (Трихопол внутрь)
;
· антигистаминное лечение (Супрастин
,
Кларитин)
;
· витаминотерапия (Аскорутин и др
)
4
. П
лан местного лечения:
•
Qбезболивание
(проводниковая или инфилырационная анестезия)
;
• аппликация протеолитических ферментов
;
· удаление некротизированных тканей
;
·аппликация антибактериальных nреnаратов (Трихопол и др.);
· устранение травматических факторов
;
1.
• санация полости рта в период выздоровления.
которого обнажается кровоточащая эрозивная поверхность в области всех зубов. Пальпация десны болезненна.
Задача№82
Пациентка 35 лет, предъявляет жалобы на неприятные ощущения в деснах, их кровоточивость при употреблении жесткой пищи. Десна кровоточит с 13 лет, к стоматологу по этому поводу никогда не обращалась. При обострении процесса предпринимались попытки самолечения: полость рта полоскала отваром ромашки, в десну втирала гель «Метрогил-дента».
Объективно: при внешнем обследовании изменений не выявлено. В полости рта: обильное скопление мягкого зубного налета, покрывающего до ⅓ поверхности коронок зубов, на оральной поверхности 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3 отложение зубного камня. ИГ=2,6. Десна отечна, гиперемирована с цианотичным оттенком. При зондировании десны отмечается кровоточивость, а также наличие патологических зубодесневых карманов различной глубины.
Максимальный размер пародонтального кармана 3,2 мм. На ортопантомограмме резорбция межальвеолярных перегородок до ⅓ длины корня в области 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 4.4, 4.5, 4.6 в области остальных зубов вершины перегородок усечены.
1. Генерализованный пародонтит легкой степени
2. Диф.диагностика: с хроническими формами (катарального и гипертрофического) гингивита
3. Коррекция гигиены,удаление зубных отложений,противовоспалительная-0,05%р-ра хлоргексидина,ротовые ванны 3-5 мин.2р/д неделю,санация зубов ,конскльтация и лечение у стоматолога ортопеда
Общее-мексидол 2л 5% в/м 10-15 инъекций
Задача№83
Пациент 25 лет, обратился с жалобами на неприятные ощущения в десне между 3.6 и 3.7. Из анамнеза: около 1,5 лет назад лечил 36 по поводу кариеса. Через некоторое время появилось чувство «распирания», а затем сильная боль, припухлость и кровоточивость десны в области 3.6, 3.7. К стоматологу по этому поводу не обращался, боль купировал приемом различных анелгезирующих препаратов. Периодически
1. хронический локализованный пародонтит легкой степени
2. Диф.диагностика: с эозинофильной гранулемой в продромальном периоде
3. Коррекция гигиены,удаление зубных отложений,противовоспалительная-0,05%р-ра хлоргексидина,ротовые ванны 3-5 мин.2р/д неделю,санация зубов ,конскльтация и лечение у стоматолога ортопеда
Общее-мексидол 2л 5% в/м 10-15 инъекций
Задача№82
Пациентка 35 лет, предъявляет жалобы на неприятные ощущения в деснах, их кровоточивость при употреблении жесткой пищи. Десна кровоточит с 13 лет, к стоматологу по этому поводу никогда не обращалась. При обострении процесса предпринимались попытки самолечения: полость рта полоскала отваром ромашки, в десну втирала гель «Метрогил-дента».
Объективно: при внешнем обследовании изменений не выявлено. В полости рта: обильное скопление мягкого зубного налета, покрывающего до ⅓ поверхности коронок зубов, на оральной поверхности 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3 отложение зубного камня. ИГ=2,6. Десна отечна, гиперемирована с цианотичным оттенком. При зондировании десны отмечается кровоточивость, а также наличие патологических зубодесневых карманов различной глубины.
Максимальный размер пародонтального кармана 3,2 мм. На ортопантомограмме резорбция межальвеолярных перегородок до ⅓ длины корня в области 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 4.4, 4.5, 4.6 в области остальных зубов вершины перегородок усечены.
1. Генерализованный пародонтит легкой степени
2. Диф.диагностика: с хроническими формами (катарального и гипертрофического) гингивита
3. Коррекция гигиены,удаление зубных отложений,противовоспалительная-0,05%р-ра хлоргексидина,ротовые ванны 3-5 мин.2р/д неделю,санация зубов ,конскльтация и лечение у стоматолога ортопеда
Общее-мексидол 2л 5% в/м 10-15 инъекций
Задача№83
Пациент 25 лет, обратился с жалобами на неприятные ощущения в десне между 3.6 и 3.7. Из анамнеза: около 1,5 лет назад лечил 36 по поводу кариеса. Через некоторое время появилось чувство «распирания», а затем сильная боль, припухлость и кровоточивость десны в области 3.6, 3.7. К стоматологу по этому поводу не обращался, боль купировал приемом различных анелгезирующих препаратов. Периодически
1. хронический локализованный пародонтит легкой степени
2. Диф.диагностика: с эозинофильной гранулемой в продромальном периоде
3. Коррекция гигиены,удаление зубных отложений,противовоспалительная-0,05%р-ра хлоргексидина,ротовые ванны 3-5 мин.2р/д неделю,санация зубов ,конскльтация и лечение у стоматолога ортопеда
Общее-мексидол 2л 5% в/м 10-15 инъекций
подобные симптомы появлялись в течение 1,5 лет.
Объективно: в 36 пломба (II класс по Блеку). В области 3.6,
3.7 незначительное отложение над- и поддесневого зубного камня. Десна в области 3.6, 3.7 отечна, гиперемирована, кровоточит при легком дотрагивании. Десневой сосочек атрофирован. При зондировании зубодесневой борозды в области 3.6, 3.7 определяется нарушение зубодесневого соединения с контактной дистальной поверхности 36, патологический карман 2,5 мм. На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели в пришеечной области, кортикальная пластинка отсутствует на вершине межальвеолярной перегородки.
Задача№84
Пациентка 45 лет, предъявляет жалобы на подвижность зубов, неприятный запах изо рта, появление промежутков между зубами в переднем отделе.
Из анамнеза выяснилось, что пациентка состоит на диспансерном учете у эндокринолога по поводу гипертиреоза II степени.
При объективном обследовании определяется веерообразное расхождение зубов верхней челюсти в переднем отделе. Зубные ряды покрыты зубным налетом на ⅓ коронок зубов. Имеется над- и поддесневой зубной камень. Десна верхней и нижней челюсти отечна, гиперемирована с синюшным оттенком, кровоточит при зондировании. При исследовании десневой борозды отмечаются патологические зубодесневые карманы в области 1.6, 1.5, 1.4, 2.5, 2.6, 3.5, 3.4, 3.3, 3.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6 – 5 мм, в области остальных зубов – 3,5 мм. Также отмечается подвижность зубов: 1.4, 1.3, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 3.1, 3.2, 3.5,
4.1, 4.3 – II степени; 1.6, 1.5, 1.1, 2.6, 3.3, 3.4, 4.2, 4.4, 4.5 – I степени.
На рентгенограмме неравномерная резорбция
1. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени.
Пародонтолиз.
2. Диф.диагностика:с гингивитом,пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.
3. Коррекция гигиены,удаление зубных отложений,противовоспалительная-0,05%р-ра хлоргексидина,ротовые ванны 3-5 мин.2р/д неделю,санация зубов,кюретаж открытый,лоскутная операция,конскльтация и лечение у стоматолога ортопеда
Общее-мексидол 2л 5% в/м 10-15 инъекций
Объективно: в 36 пломба (II класс по Блеку). В области 3.6,
3.7 незначительное отложение над- и поддесневого зубного камня. Десна в области 3.6, 3.7 отечна, гиперемирована, кровоточит при легком дотрагивании. Десневой сосочек атрофирован. При зондировании зубодесневой борозды в области 3.6, 3.7 определяется нарушение зубодесневого соединения с контактной дистальной поверхности 36, патологический карман 2,5 мм. На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели в пришеечной области, кортикальная пластинка отсутствует на вершине межальвеолярной перегородки.
Задача№84
Пациентка 45 лет, предъявляет жалобы на подвижность зубов, неприятный запах изо рта, появление промежутков между зубами в переднем отделе.
Из анамнеза выяснилось, что пациентка состоит на диспансерном учете у эндокринолога по поводу гипертиреоза II степени.
При объективном обследовании определяется веерообразное расхождение зубов верхней челюсти в переднем отделе. Зубные ряды покрыты зубным налетом на ⅓ коронок зубов. Имеется над- и поддесневой зубной камень. Десна верхней и нижней челюсти отечна, гиперемирована с синюшным оттенком, кровоточит при зондировании. При исследовании десневой борозды отмечаются патологические зубодесневые карманы в области 1.6, 1.5, 1.4, 2.5, 2.6, 3.5, 3.4, 3.3, 3.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6 – 5 мм, в области остальных зубов – 3,5 мм. Также отмечается подвижность зубов: 1.4, 1.3, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 3.1, 3.2, 3.5,
4.1, 4.3 – II степени; 1.6, 1.5, 1.1, 2.6, 3.3, 3.4, 4.2, 4.4, 4.5 – I степени.
На рентгенограмме неравномерная резорбция
1. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени.
Пародонтолиз.
2. Диф.диагностика:с гингивитом,пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.
3. Коррекция гигиены,удаление зубных отложений,противовоспалительная-0,05%р-ра хлоргексидина,ротовые ванны 3-5 мин.2р/д неделю,санация зубов,кюретаж открытый,лоскутная операция,конскльтация и лечение у стоматолога ортопеда
Общее-мексидол 2л 5% в/м 10-15 инъекций
межальвеолярных перегородок в области передних зубов верхней челюсти в виде лакун до ½ длины корней зубов, в области остальных зубов – от ⅓ до ½ длины корней зубов.
Кортикальная пластинка на вершине и в боковых отделах межальвеолярных перегородок отсутствует частично или полностью. Также имеются очаги остеопороза.
Задача№85
Пациент Н. 35 лет обратился с жалобами на попадание пищи между зубами, боль в десне при жевании. К стоматологу обращается редко, периодически отмечает кровоточивость десны во время чистки зубов и при приеме твердой пищи. Курит с 14 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
При осмотре: конфигурация лица не изменена, десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании, имеется отложение мягкого зубного налета, зубной камень на зубах
1.6,2.6,3.5,3.4,3.3,3.2,3.1,4.1,4.2,4.3,4.4. Пародонтальные карманы до 3,5 мм. Кариозные полости на контактных поверхностях зубов 1.6,1.5,2.6,27; нависающие края пломб на зубах
1.7,1.1,2.1,2.4,2.5.
На ортопанттомограмме резорбция межальвеолярных перегородок на 1/3 длины корня зуба.
1. Хронический генерализованный пародонтит средней степени
2.Диф.диагностика:с гингивитом,пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.
4.Коррекция гигиены,удаление зубных отложений,противовоспалительная-
0,05%р-ра хлоргексидина,ротовые ванны 3-5 мин.2р/д неделю,санация зубов,кюретаж открытый,лоскутная операция,конскльтация и лечение у стоматолога ортопеда
Общее-мексидол 2л 5% в/м 10-15 инъекций
Задача№86
Пациент Ш. 38 лет обратился с жалобами на кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Кровоточивость десны отмечает с юношеского возраста. К стоматологу обращается редко. Из сопутствующих заболеваний отмечает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. При осмотре: конфигурация лица не изменена, отмечается скученность зубов 3.2,3.1,4.1,42, десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании.
Подвижность зубов I степени. Имеется отложение мягкого
1. Хронический генерализованный пародонтит средней степени
2.Диф.диагностика:с гингивитом,пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.
3. Коррекция гигиены,удаление зубных отложений,противовоспалительная-0,05%р-ра хлоргексидина,ротовые ванны 3-5 мин.2р/д неделю,санация зубов,кюретаж открытый,лоскутная операция,конскльтация и лечение у стоматолога ортопеда
Общее-мексидол 2л 5% в/м 10-15 инъекций
Кортикальная пластинка на вершине и в боковых отделах межальвеолярных перегородок отсутствует частично или полностью. Также имеются очаги остеопороза.
Задача№85
Пациент Н. 35 лет обратился с жалобами на попадание пищи между зубами, боль в десне при жевании. К стоматологу обращается редко, периодически отмечает кровоточивость десны во время чистки зубов и при приеме твердой пищи. Курит с 14 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
При осмотре: конфигурация лица не изменена, десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании, имеется отложение мягкого зубного налета, зубной камень на зубах
1.6,2.6,3.5,3.4,3.3,3.2,3.1,4.1,4.2,4.3,4.4. Пародонтальные карманы до 3,5 мм. Кариозные полости на контактных поверхностях зубов 1.6,1.5,2.6,27; нависающие края пломб на зубах
1.7,1.1,2.1,2.4,2.5.
На ортопанттомограмме резорбция межальвеолярных перегородок на 1/3 длины корня зуба.
1. Хронический генерализованный пародонтит средней степени
2.Диф.диагностика:с гингивитом,пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.
4.Коррекция гигиены,удаление зубных отложений,противовоспалительная-
0,05%р-ра хлоргексидина,ротовые ванны 3-5 мин.2р/д неделю,санация зубов,кюретаж открытый,лоскутная операция,конскльтация и лечение у стоматолога ортопеда
Общее-мексидол 2л 5% в/м 10-15 инъекций
Задача№86
Пациент Ш. 38 лет обратился с жалобами на кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Кровоточивость десны отмечает с юношеского возраста. К стоматологу обращается редко. Из сопутствующих заболеваний отмечает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. При осмотре: конфигурация лица не изменена, отмечается скученность зубов 3.2,3.1,4.1,42, десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании.
Подвижность зубов I степени. Имеется отложение мягкого
1. Хронический генерализованный пародонтит средней степени
2.Диф.диагностика:с гингивитом,пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.
3. Коррекция гигиены,удаление зубных отложений,противовоспалительная-0,05%р-ра хлоргексидина,ротовые ванны 3-5 мин.2р/д неделю,санация зубов,кюретаж открытый,лоскутная операция,конскльтация и лечение у стоматолога ортопеда
Общее-мексидол 2л 5% в/м 10-15 инъекций
зубного налета и зубного камня. Пародонтальные карманы в области резцов нижней челюсти 4 мм. Кариозные полости на зубах 1.5,1.6,2.6; нависающие края пломб на зубах 3.2,3.1,4.1,4.2 по
III классу.
На ортопанттомограмме резорбция межальвеолярных перегородок на 1/2 длины корня зуба.
Задача№87
Пациент Д. 48 лет обратился с жалобами на общее недомогание, повышение температуры тела, боль в десне, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Кровоточивость десны отмечает с юношеского возраста. К стоматологу обращается редко. Из сопутствующих заболеваний отмечает ишемическую болезнь сердца, хронический пиелонефрит, артериальную гипертензию. При осмотре: Десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании. Имеется обильное отложение мягкого зубного налета и зубного камня.
Зубы 1.7,1.6,1.5,2.6,2.7,3.4,3.2 отсутствуют. Подвижность зубов
III степени. Пародонтальные карманы в области моляров нижней челюсти
7 мм.
На ортопанттомограмме резорбция межальвеолярных перегородок на 2/3 длины корня зуба.
1. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени
2.Диф.диагностика:с гингивитом,пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.
3. Коррекция гигиены,удаление зубных отложений,противовоспалительная-0,05%р-ра хлоргексидина,ротовые ванны 3-5 мин.2р/д неделю,санация зубов,кюретаж открытый,лоскутная операция,конскльтация и лечение у стоматолога ортопеда
Общее-мексидол 2л 5% в/м 10-15 инъекций
Задача№88
Пациент 23 лет явился к врачу-стоматологу на профилактический осмотр.
Из анамнеза выяснено, что в пищевом рационе преобладает пища, богатая углеводами. Из перенесенных и сопутствующих заболеваний - хронический тонзиллит, детские инфекции, грипп.
При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена.
Лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. На
1.кариес в стадии пятна
2) Трансиллюминация- пятно выявляется независимо от локализации, размеров и пигментированности; под влиянием ультрафиолетовых лучей в области кариозного пятна наблюдается гашение люминесценции, свойственное твердым тканям зуба; ЭОД 2-6 мкА
3) Диф.диагностика: с флюорозом, гипоплазией эмали
4) Аппликации (15-20 сеансов) 3%р-ром ремодента, 10%р-ром глюконата кальция, 2%р-ром фторида натрия
5) Профилактика кариозных пятен заключается в рациональном питании, систематической чистке зубов, регулярном посещении стоматолога, обработке зубного ряда при помощи профессиональных препаратов, снятии зубного камня и мягкого бактериального налета. Кроме этого, следует отказаться от чрезмерного потребления сладкого, так как углеводы
III классу.
На ортопанттомограмме резорбция межальвеолярных перегородок на 1/2 длины корня зуба.
Задача№87
Пациент Д. 48 лет обратился с жалобами на общее недомогание, повышение температуры тела, боль в десне, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Кровоточивость десны отмечает с юношеского возраста. К стоматологу обращается редко. Из сопутствующих заболеваний отмечает ишемическую болезнь сердца, хронический пиелонефрит, артериальную гипертензию. При осмотре: Десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании. Имеется обильное отложение мягкого зубного налета и зубного камня.
Зубы 1.7,1.6,1.5,2.6,2.7,3.4,3.2 отсутствуют. Подвижность зубов
III степени. Пародонтальные карманы в области моляров нижней челюсти
7 мм.
На ортопанттомограмме резорбция межальвеолярных перегородок на 2/3 длины корня зуба.
1. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени
2.Диф.диагностика:с гингивитом,пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.
3. Коррекция гигиены,удаление зубных отложений,противовоспалительная-0,05%р-ра хлоргексидина,ротовые ванны 3-5 мин.2р/д неделю,санация зубов,кюретаж открытый,лоскутная операция,конскльтация и лечение у стоматолога ортопеда
Общее-мексидол 2л 5% в/м 10-15 инъекций
Задача№88
Пациент 23 лет явился к врачу-стоматологу на профилактический осмотр.
Из анамнеза выяснено, что в пищевом рационе преобладает пища, богатая углеводами. Из перенесенных и сопутствующих заболеваний - хронический тонзиллит, детские инфекции, грипп.
При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена.
Лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. На
1.кариес в стадии пятна
2) Трансиллюминация- пятно выявляется независимо от локализации, размеров и пигментированности; под влиянием ультрафиолетовых лучей в области кариозного пятна наблюдается гашение люминесценции, свойственное твердым тканям зуба; ЭОД 2-6 мкА
3) Диф.диагностика: с флюорозом, гипоплазией эмали
4) Аппликации (15-20 сеансов) 3%р-ром ремодента, 10%р-ром глюконата кальция, 2%р-ром фторида натрия
5) Профилактика кариозных пятен заключается в рациональном питании, систематической чистке зубов, регулярном посещении стоматолога, обработке зубного ряда при помощи профессиональных препаратов, снятии зубного камня и мягкого бактериального налета. Кроме этого, следует отказаться от чрезмерного потребления сладкого, так как углеводы
вестибулярных поверхностях в пришеечной области зубов 4.2,
4.1, 3.1, 3.2 имеются белые пятна размером 3х3 мм, окрашивающиеся раствором метиленового синего. являются питательной средой для кариесогенных микроорганизмов.
Газированные напитки и курение также провоцируют развитие начальной формы кариозного поражения, поэтому от них следует отказаться
Задача№89
Пациент 20 лет явился к врачу-стоматологу на профилактический осмотр.
Из анамнеза выяснено, что в пищевом рационе преобладает пища, богатая углеводами. Из перенесенных и сопутствующих заболеваний- хронический тонзиллит, детские инфекции, грипп.
Чистит зубы 1 раз в день, использует мягкую зубную щетку.
При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена.
Лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. На вестибулярной поверхности в пришеечной области зуба 1.3 имеется белое пятно, в центре которого дефект в пределах эмали, овальной формы размером 2х3 мм. Зубы 3.5, 3.6 отсутствуют.
1. Эрозия
2) Йодная проба-диагностируется четкая локализация дефекта после высушивание поверхности коронки зуба
3) Диф.диагностика: с поверхностным и средним кариесом, клиновидным дефектом
4) Аппликации (15-20 сеансов) 3%р-ром ремодента, 10%р-ром глюконата кальция, 2%р-ром фторида натрия + восстановление дефекта с помощью с помощью композитов
5) Исключить избыточное потребление кислых соков, фруктов, газированных напитков. Использовать зубные пасты, содержащие минеральные в-ва, фтор. Внутрь – таблетки глицерофосфата кальция, витамины.
Задача№90
Пациентка 29 лет обратилась к врачу-стоматологу. При опросе было установлено, что пациентку беспокоит внешний вид верхнего левого клыка. С ее слов несколько месяцев назад она заметила, что на вышеуказанном зубе появилось пятно темного цвета, которое со временем стало увеличиваться в размере. Зуб реагирует на прием сладкой пищи появлением кратковременной боли, которая исчезает практически сразу же после устранения раздражителя.
1. Средний кариес
2) ЭОД 2-6 мкА; рентгендиагностика-кариозная полость средних размеров без сообщения с полостью зуба; термодиагностика- положительная, быстропроходящая после устранения раздражителя
3) Диф.диагностика: с клиновидным дефектом, хроническим верхушечным периодонтитом
4) Лечение
• Обезболивание
• Препарирование кариозной полости с соблюдением всех принципов и этапов
• Медикаментозная обработка кариозной полости
• Наложение изолирующей прокладки до дентино-эмалевой границы тонким слоем
4.1, 3.1, 3.2 имеются белые пятна размером 3х3 мм, окрашивающиеся раствором метиленового синего. являются питательной средой для кариесогенных микроорганизмов.
Газированные напитки и курение также провоцируют развитие начальной формы кариозного поражения, поэтому от них следует отказаться
Задача№89
Пациент 20 лет явился к врачу-стоматологу на профилактический осмотр.
Из анамнеза выяснено, что в пищевом рационе преобладает пища, богатая углеводами. Из перенесенных и сопутствующих заболеваний- хронический тонзиллит, детские инфекции, грипп.
Чистит зубы 1 раз в день, использует мягкую зубную щетку.
При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена.
Лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. На вестибулярной поверхности в пришеечной области зуба 1.3 имеется белое пятно, в центре которого дефект в пределах эмали, овальной формы размером 2х3 мм. Зубы 3.5, 3.6 отсутствуют.
1. Эрозия
2) Йодная проба-диагностируется четкая локализация дефекта после высушивание поверхности коронки зуба
3) Диф.диагностика: с поверхностным и средним кариесом, клиновидным дефектом
4) Аппликации (15-20 сеансов) 3%р-ром ремодента, 10%р-ром глюконата кальция, 2%р-ром фторида натрия + восстановление дефекта с помощью с помощью композитов
5) Исключить избыточное потребление кислых соков, фруктов, газированных напитков. Использовать зубные пасты, содержащие минеральные в-ва, фтор. Внутрь – таблетки глицерофосфата кальция, витамины.
Задача№90
Пациентка 29 лет обратилась к врачу-стоматологу. При опросе было установлено, что пациентку беспокоит внешний вид верхнего левого клыка. С ее слов несколько месяцев назад она заметила, что на вышеуказанном зубе появилось пятно темного цвета, которое со временем стало увеличиваться в размере. Зуб реагирует на прием сладкой пищи появлением кратковременной боли, которая исчезает практически сразу же после устранения раздражителя.
1. Средний кариес
2) ЭОД 2-6 мкА; рентгендиагностика-кариозная полость средних размеров без сообщения с полостью зуба; термодиагностика- положительная, быстропроходящая после устранения раздражителя
3) Диф.диагностика: с клиновидным дефектом, хроническим верхушечным периодонтитом
4) Лечение
• Обезболивание
• Препарирование кариозной полости с соблюдением всех принципов и этапов
• Медикаментозная обработка кариозной полости
• Наложение изолирующей прокладки до дентино-эмалевой границы тонким слоем
При осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области зуба 2.3 имеется кариозная полость, заполненная размягченным, пигментированным дентином. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению
• Наложение постоянной пломбы
• Шлифовка и полировка пломбы
5)
Систематические посещения стоматолога, проведение профилактических мероприятий (реминерализирующей терапии, профессиональной гигиены), своевременное устранение начальных форм кариеса, коррекция питания.
1 2 3 4 5 6 7 8