• 
  Квалифицированное выполнение врачебных назначений, направленных на излечение поступивших больных.
  
• 
  Выполнять манипуляции только по назначению врача. Точно и четко выполнять все указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции.
  
• 
  Начинать работу только после подготовки кабинета к выполнению процедур, тщательной подготовки инструментария.
  
• 
  Соблюдать последовательность выполнения процедур в соответствии с почасовым графиком работы.
  
• 
  Строго соблюдать требования асептики и антисептики при выполнении процедур.
  
• 
  Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.
  
• 
  Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета набором инструментов, перевязочным материалом, шприцами для инъекций и вливаний, лекарственными средствами.
  

Процедурный кабинет состоит из двух сообщающихся помещений : кабинет для внутримышечных инъекций и кабинет для внутривенных инъекций и забора крови. Каждый процедурный кабинет оснащен мебелью, современными контейнерами для дезинфекции изделий медицинского назначения. В кабинете имеются столы: рабочий, манипуляционный, для дезрастворов, бактерицидный облучатель, кушетки, ширмы, два шкафа для лекарственных препаратов, холодильники.

Имеются две аптечки:

1. аптечка доя оказания 1-ой помощи при анафилактическом шоке ;

2. аптечка для ВИЧ-профилактики.

В процедурном кабинете ведется следующая документация:

- журнал учета инъекции

- журнал учета медикаментов

- журнал проведения генеральных уборок

- журнал учета одноразовых шприцев

- журнал кварцевания кабинетов

- журнал для контроля температурного режима в холодильнике

-журнал учета температурного режима и влажности

-журнал предварительной записи пациентов на биохимический анализ крови

- журнал учета профессионального травматизма.

Подотчетные журналы пронумерованы и прошнурованы.

После ознакомления с режимом работы, техникой безопасности и медицинской документацией под присмотром медицинской сестры осуществляла внутримышечные инъекции следующих препаратов пациентам согласно листу назначений:

- кеторол ( НПВС)

-мидокалм (миорелаксант центрального действия)

- комбилипен (поливитаминный препарат)

- ортофен (НПВС)

- никотиновая кислота (витаминное и гиполипидемическое средство)

Инъекции проводила согласно алгоритму:

---

Внутримышечные инъекции чаще всего проводят в верхний наружный квадрант ягодичной области (для определения места инъекции область ягодицы условно делят на четыре квадрата двумя линиями . Положение пациента - лежа на животе или на боку. 

1. тщательно вымыла руки с мылом проточной теплой водой, осушила одноразовым полотенцем ,обработала антисептиком;

2. надела перчатки, обработала их спиртовой салфеткой;

3. проверила срок годности препарата , целостность упаковки;

4. вскрыла упаковку одноразового шприца

5. перед вскрытием ампулы или флакона внимательно прочитала название лекарства, чтобы убедиться в его соответствии назначению врача, уточнила дозировку и срок годности;

6. слегка постучала пальцем по шейке ампулы, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы;

7. надпилила пилочкой ампулу в области ее шейки и обработала ее спиртовой салфеткой;

8. спиртовой салфеткой, которой протирала ампулу, отломила верхний (узкий) конец ампулы;

9. взяла ампулу в левую руку, зажав ее большим, указательным и средним пальцами, а в правую руку – шприц;

10. осторожно ввела в ампулу иглу, надетую на шприц, и, оттягивая поршень, постепенно набрала в шприц нужное количество содержимого ампулы, по необходимости наклоняя ее;

11. сняла шприц с иглы для набора препарата и надела на него иглу для инъекций;

12. удалила пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце, для этого шприц повернула иглой вверх и, держа его вертикально на уровне глаз, надавливая на поршень выпустила воздух и первую каплю лекарственного вещества, придерживая указательным пальцем левой руки иглу за муфту;

13. обработала место инъекции последовательно двумя спиртовыми салфетками: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции;

14. перпендикулярно к поверхности кожи энергичным движением под углом 90º ввела иглу на глубину 3/4 ее длины (вводить иглу необходимо так, чтобы между муфтой иглы и кожей пациента осталось 2-3 мм);

15. затем, медленно надавливая на поршень шприца, равномерно ввела лекарственное вещество;

16. вынула иглу из тела пациента резким движением, под тем же углом, не производя лишних движений иглы в тканях;

17. к месту инъекции приложила новую спиртовую салфетку.
Также произвела внутривенные инъекции препаратом Милдронат согласно алгоритму:

Ознакомила пациента с предстоящей процедурой, получила его согласие.

1. тщательно вымыла руки с мылом проточной теплой водой; осушила одноразовым полотенцем, обработала антисептиком;

---

надеть стерильные перчатки;

2. проверила целостность ампулы, срок годности и соответствие листу назначений;

3. набрала лекарственное средство из ампулы в одноразовый шприц;

4. помогла пациенту занять удобное положение - лежа на спине или сидя;

5. придала конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх;

6. под локоть подложила клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе);

7. наложила резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, петля - вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться;

8. попросила пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену);

9. нашла подходящую вену для пункции;

10. обработала кожу в области локтевого сгиба спиртовой салфеткой, в направлении от периферии к центру, сбросила ее (предварительная обработка кожи);

11. взяла шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируя канюлю иглы, остальными охватив цилиндр сверху;

12. проверила отсутствие воздуха в шприце;

13. вновь левой рукой обработала место венепункции второй спиртовой салфеткой, сбросила его;

14. зафиксировала левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии;

15. держа иглу срезом вверх под углом 45° ввела ее под кожу, затем уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно поверхности кожи продвинула ее вдоль вены и осторожно ввела иглу на 1/3 ее длины (при сжатом кулаке пациента);

16. продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменила направление иглы и осторожно пунктировала вену, пока не ощутилось "попадание в пустоту";

17. потянула поршень на себя - в шприце должна появиться кровь (подтверждение попадания иглы в вену);

18. развязала жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросила пациента разжать кисть;

19. не меняя положения шприца, левой рукой нажала на поршень и медленно ввела лекарственный раствор;

20. приложила к месту спиртовую салфетку и извлекла аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы);

---

21. согнула руку пациента в локтевом суставе, спиртовую салфетку оставила на месте, попросила пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения);

22. сбросила шприц в дезинфицирующий раствор;

23. сняла перчатки, сбросила их в дезинфицирующий раствор;

- вымыла руки.

---

Старшая медицинская сестра Епанешникова М.Э. (оценка , подпись)

День 4. 29.05.2019

Приступила к прохождению практики в 9.00 в кабинете участкового врача – терапевта Богачевовй Е.В. (учсток № 5). Лечебно-профилактическую помощь населению участка оказывают постоянный участковый врач-терапевт и медицинская сестра. Участковый принцип дает возможность лечащему врачу лучше знать свой участок, осуществлять динамическое наблюдение с учетом условий труда и быта, выявлять часто и длительно болеющих, своевременно проводить лечебные и профилактические мероприятия, предупреждать возникновение инфекционных заболеваний. 

Ознакомилась с должностными обязанностями участковой медсестры. Для выполнения своих функций участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-терапевта участкового рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инвентаря, оборудования, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.

4. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в местах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.

6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру.

7. Измерять пациентам по указанию врача-терапевта участкового артериальное давление, проводить термометрию и другие медицинские манипуляции.

8. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.

9. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

10. Изучать по заданию врача быт и условия труда диспансерных больных, вести учет их, приглашать на прием к врачу.

11. Подготавливать предварительные материалы для составления отчета по диспансеризации населения участка.

---

Смотрите также файлы

• 1 Вариант. С каких жалоб следует начинать запись в истории болезни.docx

• И. Ф. Марковская, Е. А. Екжанова, та. Ткаченко, А. К. Толбакова.pdf

• Афоризмы в творчестве Владимира Семёновича Высоцкого.docx

• 1. 33 жастаы крупозды пневмониясы бар науаста 1000000 ме пенициллин таайындалан 1 2 атынасында еріту шін 0,5% новокаин ертіндісіні анша млшері ажет.docx

• Т. И. Ачи нович. Минск бгу, 2022. 199 с.pdf