ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 298
Скачиваний: 1
-
Квалифицированное выполнение врачебных назначений, направленных на излечение поступивших больных. -
Выполнять манипуляции только по назначению врача. Точно и четко выполнять все указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции. -
Начинать работу только после подготовки кабинета к выполнению процедур, тщательной подготовки инструментария. -
Соблюдать последовательность выполнения процедур в соответствии с почасовым графиком работы. -
Строго соблюдать требования асептики и антисептики при выполнении процедур. -
Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью. -
Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета набором инструментов, перевязочным материалом, шприцами для инъекций и вливаний, лекарственными средствами.
Внутримышечные инъекции чаще всего проводят в верхний наружный квадрант ягодичной области (для определения места инъекции область ягодицы условно делят на четыре квадрата двумя линиями . Положение пациента - лежа на животе или на боку. 1. тщательно вымыла руки с мылом проточной теплой водой, осушила одноразовым полотенцем ,обработала антисептиком;2. надела перчатки, обработала их спиртовой салфеткой;3. проверила срок годности препарата , целостность упаковки;4. вскрыла упаковку одноразового шприца5. перед вскрытием ампулы или флакона внимательно прочитала название лекарства, чтобы убедиться в его соответствии назначению врача, уточнила дозировку и срок годности;6. слегка постучала пальцем по шейке ампулы, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы;7. надпилила пилочкой ампулу в области ее шейки и обработала ее спиртовой салфеткой; 8. спиртовой салфеткой, которой протирала ампулу, отломила верхний (узкий) конец ампулы;9. взяла ампулу в левую руку, зажав ее большим, указательным и средним пальцами, а в правую руку – шприц;10. осторожно ввела в ампулу иглу, надетую на шприц, и, оттягивая поршень, постепенно набрала в шприц нужное количество содержимого ампулы, по необходимости наклоняя ее;11. сняла шприц с иглы для набора препарата и надела на него иглу для инъекций;12. удалила пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце, для этого шприц повернула иглой вверх и, держа его вертикально на уровне глаз, надавливая на поршень выпустила воздух и первую каплю лекарственного вещества, придерживая указательным пальцем левой руки иглу за муфту;13. обработала место инъекции последовательно двумя спиртовыми салфетками: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции;14. перпендикулярно к поверхности кожи энергичным движением под углом 90º ввела иглу на глубину 3/4 ее длины (вводить иглу необходимо так, чтобы между муфтой иглы и кожей пациента осталось 2-3 мм);15. затем, медленно надавливая на поршень шприца, равномерно ввела лекарственное вещество;16. вынула иглу из тела пациента резким движением, под тем же углом, не производя лишних движений иглы в тканях;17. к месту инъекции приложила новую спиртовую салфетку.Также произвела внутривенные инъекции препаратом Милдронат согласно алгоритму:Ознакомила пациента с предстоящей процедурой, получила его согласие.1. тщательно вымыла руки с мылом проточной теплой водой; осушила одноразовым полотенцем, обработала антисептиком;
надеть стерильные перчатки;
2. проверила целостность ампулы, срок годности и соответствие листу назначений;
3. набрала лекарственное средство из ампулы в одноразовый шприц;
4. помогла пациенту занять удобное положение - лежа на спине или сидя;
5. придала конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх;
6. под локоть подложила клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе);
7. наложила резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, петля - вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться;
8. попросила пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену);
9. нашла подходящую вену для пункции;
10. обработала кожу в области локтевого сгиба спиртовой салфеткой, в направлении от периферии к центру, сбросила ее (предварительная обработка кожи);
11. взяла шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируя канюлю иглы, остальными охватив цилиндр сверху;
12. проверила отсутствие воздуха в шприце;
13. вновь левой рукой обработала место венепункции второй спиртовой салфеткой, сбросила его;
14. зафиксировала левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии;
15. держа иглу срезом вверх под углом 45° ввела ее под кожу, затем уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно поверхности кожи продвинула ее вдоль вены и осторожно ввела иглу на 1/3 ее длины (при сжатом кулаке пациента);
16. продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменила направление иглы и осторожно пунктировала вену, пока не ощутилось "попадание в пустоту";
17. потянула поршень на себя - в шприце должна появиться кровь (подтверждение попадания иглы в вену);
18. развязала жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросила пациента разжать кисть;
19. не меняя положения шприца, левой рукой нажала на поршень и медленно ввела лекарственный раствор;
20. приложила к месту спиртовую салфетку и извлекла аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы);
21. согнула руку пациента в локтевом суставе, спиртовую салфетку оставила на месте, попросила пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения);22. сбросила шприц в дезинфицирующий раствор;23. сняла перчатки, сбросила их в дезинфицирующий раствор;- вымыла руки.
Старшая медицинская сестра Епанешникова М.Э. (оценка , подпись)День 4. 29.05.2019Приступила к прохождению практики в 9.00 в кабинете участкового врача – терапевта Богачевовй Е.В. (учсток № 5). Лечебно-профилактическую помощь населению участка оказывают постоянный участковый врач-терапевт и медицинская сестра. Участковый принцип дает возможность лечащему врачу лучше знать свой участок, осуществлять динамическое наблюдение с учетом условий труда и быта, выявлять часто и длительно болеющих, своевременно проводить лечебные и профилактические мероприятия, предупреждать возникновение инфекционных заболеваний. Ознакомилась с должностными обязанностями участковой медсестры. Для выполнения своих функций участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка обязана:1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-терапевта участкового рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инвентаря, оборудования, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.4. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в местах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру.7. Измерять пациентам по указанию врача-терапевта участкового артериальное давление, проводить термометрию и другие медицинские манипуляции.8. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.9. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.10. Изучать по заданию врача быт и условия труда диспансерных больных, вести учет их, приглашать на прием к врачу.11. Подготавливать предварительные материалы для составления отчета по диспансеризации населения участка.