ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 61
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
12. Выполнять, в соответствии с назначением врача, на участке медицинские манипуляции, забор материала для бактериологических исследований.
13. Осуществлять, по указанию врача, повторные посещения больных на дому с целью проверки соблюдения ими назначенных режима и лечения.
14. Комплектовать необходимыми инструментами и медикаментами сумку врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи на дому.
15. Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки населению.
16. Проводить, в соответствии с планом, санитарно-просветительную работу среди населения.
17. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
18. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, контрольные карты диспансерного наблюдения, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, направления на МСЭК, листки временной нетрудоспособности, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, справки о временной нетрудоспособности, дневник работы среднего медицинского персонала, тетрадь учета работы на дому участковой медицинской сестры и др.
В течении всего рабочего времени помогала участковой медсестре осуществлять вышеперечисленные обязанности.
Старшая медицинская сестра Епанешникова М.Э. (оценка , подпись)
День 5. 30.05.2019
Приступила к прохождению практики в 9.00 в прививочном кабинете. Первоначально ознакомилась с его организацией. Прививочный кабинет амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения «Поликлиника № 7» состоит из:
- помещения для хранения медицинской документации;
- помещения для проведения профилактических прививок.
В помещении для хранения медицинской документации прививочного кабинета находится:
- рабочий стол медицинской сестры с персональным компьютером;
- шкафы для хранения медицинской документации, записей;
- шкаф для хранения термосумок (используются для транспортировки вакцин);
- шкаф для одежды медперсонала;
- раковина для мытья рук.
Помещение для проведения профилактических прививок включает
:
- холодильники с маркированными полками для хранения вакцин;
- шкаф для инструментов и средств противошоковой терапии (0,1% растворы адреналина, мезатона или норадреналина), 5% раствор эфедрина; глюкокортикостероидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, 1% раствор тавегила, 2,5% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфиллина, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), 0,9% раствор хлористого натрия; нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом;
- одноразовые шприцы с дополнительным запасом игл, термометры, тонометр, стерильные пинцеты (корнцанги);
- емкости для дезинфицирующих растворов и сброса использованных инструментов;
- контейнер для отходов класса А ;
- биксы со стерильным материалом;
- отдельные маркированные столы по видам прививок;
- медицинская кушетка, ширма;
- рабочий стол для хранения документации и осуществления записей;
- раковина для мытья рук, оснащенная бактерицидным мылом с локтевым дозатором;
- бактерицидная лампа.
- шкаф для хранения изделий медицинского назначения и лекарственных средств при неотложных состояниях.
Ознакомилась с медицинской документацией прививочного кабинета поликлиники №7:
-
Журнал учета профилактических прививок, форма 064/у -
Журнал регистрации температурного режима холодильника -
Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной лампы -
Журнал проведения генеральных уборок -
Журнал учета выдачи вакцин и других медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) -
Журнал регистрации движения МИБП -
Журнал учета поступления и расходования МИБП -
Журнал приема пациентов в прививочном кабинете -
Журнал учета профилактических прививок пенсионеров и неработающего населения -
Журнал профилактических прививок по организациям -
Журнал регистрации привитых против вирусного гепатита «В» (вакцинация проводится взрослому населению от 18 до 55 лет по схеме 0-1-6) -
Журнал регистрации привитых против гепатита «А» ( вакцинация проводится работникам пищеблока ) -
Журнал регистрации привитых против пневмококковой инфекции -
Журнал учета привитых против бешенства (вакцинация проводиться работникам ветеринарной службы и зооцентра «Питон») -
Журнал учета привитых против кори ( прививается взрослое население в возрасте 18-55 лет, не болевшие, привитые однократно, не имеющее сведений о прививках и лица декретированных групп) -
Журнал регистрации привитых против краснухи ( прививаются женщины 18- 25 лет, не болевшие, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках) -
Журнал регистрации привитых против дифтерии и столбняка ( прививается взрослое население каждые 10 лет от момента последней ревакцинации) -
Журнал привитых против туляремии (вакцинация проводится определённому контингенту людей, кто может столкнуться с инфекцией в природе или по роду занятий каждые 5 лет: охотникам, лесникам, геологам, членам научных экспедиций, заготовщикам и обработчикам меховых шкур, сельскохозяйственным работникам и дачникам) -
Журнал учета привитых против сибирской язвы ( вакцинация проводится работникам ветеринарной службы и мясообработчикам ; две прививки и ревакцинация каждый год)) -
Журнал учета привитых против гриппа ( ежегодная вакцинация в осенний период) -
Журнал регистрации привитых против клещевого энцефалита (вакцинация производится по схеме 0 -1(3)-9(12)).
Кроме этого подлежит ежемесячному заполнению форма федерального статистического наблюдения № 5 « Сведения о профилактических прививках» :
- фиксируются все проведенные за месяц прививки и количество привитых людей;
- фиксируется исполнение плана ( запланировано- сделано).
Составляются ежегодные планы:
- план профилактических прививок на каждый год;
- план профилактических прививок по организациям.
Также ознакомилась с работой программного обеспечения «Управление иммунизацией» (электронная картотека), предназначенного для ведения мониторинга вакцинации населения ,территориально закрепленного за поликлиникой № 7. Данная программа позволяет:
- быстро найти нужного пациента в базе данных (по ФИО, месту работы, адресу)
- отследить состояние вакцинации текущего пациента (выполненные прививки, запланированные)
- распечатать необходимые документы по заданной выборке
- вести все необходимые формы отчета по вакцинации населения.
Ознакомилась и наблюдала за техникой постановки внутримышечных прививок на примере вакцины от гепатита В «Регевак В».
Старшая медицинская сестра Епанешникова М.Э. (оценка , подпись)
День 6. 03.06.2019
С 9.00 приступила к работе в прививочном кабинете. Ознакомилась с распорядком дня медицинский сестры и ее обязанностями. Медицинская сестра прививочного кабинета должна знать:
-
законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения; -
технику проведения прививок; -
приемы неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений; -
методы соблюдения "холодовой цепи" («холодовой цепью» называют систему, обеспечивающую необходимые условия хранения и транспортирования МИБП от предприятия-изготовителя до вакцинируемого); -
правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием; -
правила безопасного обращения с медицинскими отходами; -
правила внутреннего трудового распорядка; -
правила по охране труда и пожарной безопасности.
На медицинскую сестру прививочного кабинета возлагаются следующие должностные обязанности:
-
Проведение профилактических прививок. -
Перед проведением прививки:
- проверить наличие заключения врача о допуске к прививке;
- сверить наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверить маркировку, срок годности МИБП, целостность ампулы;
- визуально оценить качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).
-
Проведение иммунизации с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП. -
После проведения прививки:
- убрать в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата;
- обеззаразить использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;
- сделать запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 025/у, ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке);
- ввести в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;
- информировать пациентов о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупредить о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдать в это время за привитым.
-
Оказание первичной медицинской помощи в случае развития немедленных реакций на прививку и вызов врача. -
Соблюдение режима хранения МИБП, ведение учета движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты). Проведение мероприятий по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю). -
Оформление необходимых медицинских документов, обеспечивающих полноту, достоверность и своевременность учета контингентов, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок.
После ознакомления с должностными обязанностями медицинской сестры прививочного кабинета я сопроводила подошедшего пациента в смотровой кабинет ( перед постановкой прививки обязательно!), где врачом-терапевтом проводится медицинский осмотр с термометрией, при котором оценивается состояние здоровья и решается вопрос о возможности проведения иммунизации. Пациента опросили по поводу проведенных ранее прививок, реакции на них, о перенесенных ранее заболеваниях, наличии аллергических реакций на введение различных биологических препаратов, пищевых продуктов. Так же пациента предупредили о возможности и характере местной и общей реакции после введения того или иного препарата, сроках их проявления, продолжительности и какие мероприятия надо провести при их появлении. После осмотра в карте пациента была сделана запись, что он здоров, не имеет медицинских противопоказаний к проведению иммунизации, и им было подписано «добровольное согласие на проведение профилактических прививок детям и взрослым или отказ от них» . Далее пациента направили в прививочный кабинет, где ему проводилась вакцинация против вирусного гепатита В препаратом «Регевак В» российского производства. Для тех, кто не был привит до 1 года, а также для подростков и взрослых, ранее не привитых, используется следующая схема:
-
момент начала вакцинации; -
через 1 месяц после первой прививки; -
через 6 месяцев после первой прививки.
Постановку прививки проводила согласно алгоритму:
1. Провела гигиеническую обработку рук.
2. Надела перчатки.
3. Встряхнула флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси.
4. Взяла спиртовую салфетку и обработала металлический колпачок флакона.
5. Отработанную спиртовую салфетку сбросила в контейнер.
6. Удалила центральную часть металлического колпачка.
7. Взяла новую спиртовую салфетку.
8. Обработала им резиновую пробку.
9. Спиртовую салфетку сбросила в контейнер.
10. Вскрыла упаковку шприца.
11. Сняла с иглы колпачок и набрала в шприц прививочную дозу вакцины (1мл.)
12. Надела на шприц новую иглу с колпачком, положила его на стерильный столик.
13. Обработала пациенту область дельтовидной мышцы плеча двумя спиртовыми салфетками ( одной- большее поле, второе-место инъекции).
14. Сняла с иглы колпачок, ввела вакцину внутримышечно под прямым углом, предварительно собрав мышцу в складку .
15. Извлекла иглу.
16. Обработала место инъекции спиртовой салфеткой.
17. Сбросила шприц в контейнер.
18. Сняла перчатки и сбросила в дезинфицирующий раствор.
19. Вымыла и осушила руки.
20. Сделала запись о проделанной вакцинации в соответствующих журналах учета и программе «Управление иммунизацией».
Внутримышечный способ в дельтовидную мышцу применяется для введения АКДС (коклюш, дифтерия столбняк), для введения АДС ( дифтерия, столбняк), для осуществления прививки от гриппа, гепатита, бешенства и др. Таким же способом вакцинируют против вируса папилломы человека.
Для проведения иммунизации подкожным способом используется область под лопаткой. Подкожно вводятся живые вакцины, например, КПК (корь, краснуха, паротит и др.). Таким методом прививают и против клещевого энцефалита.
Накожные вакцинации выполняются на наружной части плеча. На плечевую поверхность наносится капля вакцины и в этом месте скарификатором делаются поверхностные надрезы. Число капель препарата и надрезов регламентируется инструкцией к конкретной вакцине. После выполнения надрезов обратной стороной скарификатора препарат втирают в кожу. В течение 5-ти минут вакцина подсыхает, и место введения можно закрывать, например, марлевой повязкой. Такой метод используется для введения живых вакцин чумы