Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 446
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
психологиялық-медициналық-педагогикалық комиссияда (ПМПК) кеңес беру;
невропатологтың кеңесі және аудиологтың тексеруі; +
логопедтің консультациясы, МСАК-да дәрігер тексеруінен кейін;
логопедтің кеңесі және психологтың кеңесі;
невропатологтың кеңесі және психологтың кеңесі;
306 4 жасар бала 2 жасынан бастап мектепке дейінгі мекемеге барады. Жасына қарай өсіп, дамиды. Жедел респираторлық вирустық инфекциялармен сирек ауырады, 10 айлығында жедел қарапайым бронхитпен ауырған, жеңіл дәрежелі темір тапшылықты анемиямен ауырады. Бұл баланы қандай денсаулық тобына жатқызуға болады?
Денсаулық тобы – І
Денсаулық тобы – V
Денсаулық тобы –II +
Денсаулық тобы –IV
Денсаулық тобы –III
307 11 жасар қыз жалпы тәжірибелік дәрігерге барады. Дәрігерге барардан бір ай бұрын тамағы ауырған. Жақында шаршай бастады, оқуы нашарлады, ашуланшақтық, көз жасы ағу, мимикалық бұлшықеттердің жиырылуы, жүріс тұрақсыздығы пайда болды, жазуы өзгерді. Объективті: жүрек шекарасының кеңеюі, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу; бұлшықет тонусы мен сіңір рефлекстерінің төмендеуі, координациялық сынақтардың бұзылуы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Жедел ревматикалық қызба, кардит
Жедел ревматикалық қызба, хорея
Жедел ревматикалық қызба, кардит, артрит
Жедел ревматикалық қызба, кардит, хорея +
Жедел ревматикалық қызба, артрит, хорея
308 Бала 3 жаста. Анасының шағымдары нашар тәбет, әлсіздік,көп жылауы, балалармен қарым-қатынас кезіндегі негативизм. Сауалнама барысында оның көмір, шикі тартылған ет, газет қағазын жеуге құмар екені белгілі болды. Объективті: алақаны бозғылт. Тері жабындылары құрғақ, ауыз бұрыштарында жарықтар, тіндердің тургоры және бұлшықет тонусы біршама төмендеген. Тыныс алу қиын. 30 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында 5 нүктеде систолалық шу. Энурезбен ауырады. ЖҚА – эритроциттер 4,1х1012/л, НВ 112 г/л, ТК 0,7. Қандай сараптама тағайындау керек?
Сарысудағы темір деңгейі +
АЛТ және АСТ
Билирубин деңгейі
ЭКГ
Сілтілік фосфатаза
309 6 айлық бала ұйқышылдыққа, тәбетінің төмендеуіне, тамақ ішуден бас тартуға, дене қызуының 39,8 С дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен: 3 күннен бері ауырады. Объективті: тыныс алуы қиындаған, тыныс алу жиілігі 1 минутта 68. Кеуде қуысының тартылуы байқалады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша дәрігердің дұрыс тактикасы:
Б/е антибиотик , сальбутамол
Б/е антибиотик ,үй жағдайында емделу
Б/е антибиотик , шұғыл госпитализация +
Б/е антибиотик , жоспарлы госпитализация
салбутамол антибиотигі ауыз арқылы
310 11 жасар бала үй жанындағы аулада конькимен сырғанап бара жатып, құлап, тізе буындарының, екі қолының алақан аймағындағы терісін қатты тырнап алған. Ластанған жараларын ата-анасы ағынды сумен жуып, баланы травматология бөліміне жеткізді. 2 жастан бастап бронх демікпесіне байланысты вакцинациядан бас тартқан. Дәрігер қандай шешім қабылдауы керек?
Сіреспе анатоксинін енгізіңіз +
Жараны сутегі асқын тотығымен өңдеңіз, бактерицидтік лейкопластырь қолданыңыз
Жараны емдеңіз, таңғышты жағыңыз және жұмыстан босатыңыз
Жараны емдеуден кейін тізе рентгенін ұсыныңыз
Сіреспе егуден бас тартыңыз, бақылаңыз
311 Сәби, 4 айлық. Анасы шағымданбайды. Т-36,7. Салмағы: 6100 кг, Бойы: 63 см, ДМИ: 16. Бас шеңбері 41 см. Кеуде шеңбері-38 см. Терісі: таза, реңі әдеттегі. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймағын. Ауыз қуысының шырышты қабаты: таза, қызғылт. аран тыныштық күйде. Коньюктивалары - таза. Үлкен еңбек 05.х05 см., шеттері эластикалы. Өкпесінде тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 26. ЖСЖ - минутына 126. Іші жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ. Бауыры үлкеймеген. Зәр шығару бос, ауырсынусыз. Үлкен дәреті сары түсті, патологиялық қоспасыз. Сәби қай денсаулық тобына жатады?
2 топқа
3 топқа
1 топқа +
4 топқа
5 топқа
312 Бала 2 жаста, жіті түрде ауырған. Шағымдары: өзін нашар сезіну, бас ауруы, мұрын арқылы тыныс алу қиындау, құрғақ жөтел, тағамнан бас тарту, әлсіздік. Ауру басталғаннан алғашқы 2 күнде дене теппературасы 38,5-39,0 С дейін жоғарлап, парацетамол қабылдағаннан кейін температура төмендеген. Баланың жағдайы орташа дәрежелі. Өкпенің перкуссиясы кезінде оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалады. Тынысы қатты, перкуссия кезінде қысқарған дыбыс аймағында - әлсіз, соның салдарынан ұсақ көпіршікті ылғалды сылдырлар естіледі. Кеуде қуысының төменгі бөлігін ішке тарту байқалмайды. кеуде қуысының R-граммасында өкпе суретінің нығаюуы, оң жақта дұрыс емес пішінді ұсақ ошақты көлеңкелер байқалады. Ең болжамды диагнозды атаңыз.
жіті ошақты пневмония +
созылмалы пневмония
жіті сегменттік пневмония
жіті интерстициялық пневмония
жіті қадақ (крупозды) пневмония
313 Бала 3 жаста, жіті түрде ауырған. Шағымдары: дене температурасы - 37,5 С дейін жоғарлаған, жиі құрғақ жөтел, әлсіздік. Қарау барысында дауыс дірілі өзгеріссіз, ТЖ - минутына 32. Перкуссия кезінде - өкпелік дыбыс, өкпенің аускультациясы кезінде: тыныс алуы қатты, құрғақ жаылған сылдырлар. Қан сараптамасы - ерекшеліктерсіз. кеуде қуысының R-граммасында өкпе суретінің нығаюы. Ең болжамды диагнозды атаңыз?
ошақты пневмония
обструкциялы бронхит
аденовирусты инфекция
бронхиолит
жіті қарапайым бронхит +
314 Қыз бала, 7 айлық. Туулу кезіндегі массасы 3140 г, бойы 51 см. Анамнезден: 4 айға дейін емізулі болған, тағам рационында - айран 4 айдан бастап, алма шырыны аптасына 1-2 рет, 6,5 айдан бастап езілген көкөніс қосылған, алайды оны ынтасыз жейді, күнделікті емес. Қарау барысында бала әлсіз, тері жабындылары боз және құрғақ, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу анықталған. Салмағы - 8 кг, бойы - 70 см. Қан сараптамасында Нв- 84 г/л, эр. - 3,5х1012/л, ЦП - 0,6, анизоцитоз, пойкилоцитоз айқындалған, ЭТЖ - 10 мм/сағ. Сидеропениялық синдромға жататын көрсеткішті атаңыз:
құрғақ тері жабындылары +
тәбеттің төмендеуі
әлсіздік
тахикардия
жүректің жоғарғы ұшында систолалық шу
315 Сәби, 4 айлық. Екпеге шақырылған. Анасы шағымданбайды. Т - 36,7. Салмағы: 6100 кг. Бойы: 63 см. ДМИ: 16. Бас шеңбері 41 см. Кеуде қарау - 38 см. Терісі: таза, реңі әдеттегі. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған. Ауыз қуысының шырышты қабаттары - таза, қызғылт. аран тыныштық күйде. Коньюктивалары - таза. Үлкен еңбек 05.х05 см., шеттері эластикалық. Өкпеде тынысы пуэрильді, сылдарлар жоқ. тыныс алу жиілігі минутына 26. ЖСЖ - минутына 126. Жүрек ырғағы дұрыс, ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры ұлғаймаған. Несепшығаруы бос, ауырсынусыз. Үлкен дәреті сары түсті, патологиялық қоспасыз. Ұлттық күнтізбелік профилактикалық екпелерге сәйкес аталған балаға қандай екпе жасау қажет?
АбКДС + Хиб + ВГВ + ИПВ
БЦЖ+ВГВ
АбКДС + Хиб + ВГВ + ИПВ +ПНВ +
ОПВ+ККП+ПНВ
БЦЖ+ АКДС+ ККП
316 Бала П, 12 жаста, жіті ауырған. Дене температурасының 2 күн бойы 38,5-39,0 С дейін жоғарлап, парацетамол қабылдағаннан кейін температурасы түскен. Орташа әлсіздікке, бас ауруына, мұрын арқылы тыныстың тарылуына, құрғақ жөтелге шағымданған. Объективті түрде: шырышты бөлінділердің көп болуының салдарынан мұрын арқылы тынысы тарылған. Жақасты, артқы мойындық лимфатүйңндері пальпацияланады, өлшемдері 0,5х1,0, бірең-сараң, эластикалық, ауырмайды. Өкпеде - тыныс алу қатты, жайылған, симметриялық, тұрақты емес құрғақ және орташакөпіршікті ылғалды сырылдар байқалады. Жөтелгеннен кейін сырылдар тек оң жақ төменгі бөлімде ғана сақталады. ТАЖ минутына 26. Перкуторлы: қорапшалы реңді дыбыс, оң жақ төменгі бөлімде тұйықталу байқалады. Қан анализінде: Нb 115г/л, Эр 3,2х1012/л, Лейк 8,4 х109/л, п/я 2%, с 21%, эозинофилдер 7%, лимф 63%, моноциттер 6%, базофилдер 1%, ЭТЖ 14 мм/сағ. Кеуде қуысында ағзаларының Р-графиясында орташа жоғары пневматизациялар, оң жоғары жақта көптеу, оң төменгі жақта біркелкі емес қараю анықталған. Жіктелуге байланысты болжамды диагнозды анықтаңыз?
Жіті ауруханадан тыс оң жақтық төменгі бөліктік пневмания, орташа ауырлық дәрежесі, асқынбаған, ДН 0 +
Жіті ауруханадан тыс сол жақтық төменгі бөліктік пневмания, ауырлық дәрежесі орташа, асқынбаған, ДН 0
Жіті ауруханадан тыс оң жақтық пневмания, ауырлық дәрежесі жеңіл, асқынбаған, ДН 0
Жіті ауруханадан тыс сол жақтық пневмания, ауырлық дәрежесі жеңіл, асқынбаған, ДН 0
Жіті ауруханадан тыс төменгі бөліктік пневмания, ауырлық дәрежесі орташа, асқынбаған, ДН 0
317 Ұл бала, 12 жаста, жіті ауырған. Дене температурасының 2 күн бойы 38,5-39,0 С дейін жоғарлап, парацетамол қабылдағаннан кейін температурасы түскен. Орташа әлсіздікке, бас ауруына, мұрын арқылы тыныстың тарылуына, құрғақ жөтелге шағымданған. Объективті түрде: шырышты бөлінділердің көп болуының салдарынан мұрын арқылы тынысы тарылған. Жақасты, артқы мойындық лимфатүйңндері пальпацияланады, өлшемдері 0,5х1,0, бірең-сараң, бірең-сараң, эластикалық, ауырмайды. Өкпеде - тыныс алу қатты, жайылған, симметриялық, тұрақты емес құрғақ және орташакөпіршікті ылғалды сырылдар байқалады. Жөтелгеннен кейін сырылдар тек оң жақ төменгі бөлімде ғана сақталады. ТАЖ/ЧДД минутына 26. Перкуторлы: қорапшалы реңді дыбыс, оң жақ төменгі бөлімде тұйықталу байқалады. Аталғандардың ішінде диагнозды анықтауға мүмкіндік береді?
Қақырықты флора мен сезімталдыққа бактериологиялық зерттеу
Пульсоксиметрия
Компьютерлі томография
Элетрокардиографиялық зерттеу
Кеуде қуысы ағзаларының рентгенологиялық зерттеу +
318 Бала, 5 жаста. Дене температурасының 38,0 С дейін жоғарлауына, жұтыну кезінде ауырсыну сезіміне, әлсіздікке, өзін нашар сезіну, терідегі бөртпеге шағымданады. Жіті ауырған. Ауру анамнезінен: 3 күн ауырып жатыр, бөртпе 2 күннен бастап бетке, қолға, аяққа, мойынға шыққан. Қарау барысында: температура 37,5 С. аран - ауызжұтқыншақ шырышты қабатының айқын гиперемиясы. Беті ісінген, ұрт аймағында ұсақнүктелі бөртпесі, мұрынерін ұшбұрышы бозарғаны байқалады. Алақанда терісінің ұсақ қабыршақты түлеуі байқалады. Анасының айтуынша бөртпеасты болған жоқ. Аталған науқасты емдеудегі негізгі дәрілік заттарды атаңыз:
амоксиклав +
мидекамицин
азитромицин
кларитромицин
эритромицин
319 Қыз бала, 7 айлық. Туулу кезіндегі массасы 3140 г, бойы 51 см. Анамнезден: жүктілік кезінде анасы 32 аптадан бастап анемия бойынша емдеу курсын өткен, темір препараттарын тұрақты қабылдамаған. Қыз бала 4 айға дейін емізулі болған, тағам рационында - айран 4 айдан бастап, алма шырыны аптасына 1-2 рет, 6,5 айдан бастап езілген көкөніс қосылған, алайды оны ынтасыз жейді, күнделікті емес. Қарау барысында тері жабындылары боз және құрғақ, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу анықталған. Салмағы - 8 кг, бойы - 69 см. Қан сараптамасында Нв- 84 г/л, эр. - 3,5х1012/л ЦП - 0,6, анизоцитоз, пойкилоцитоз айқындалған, ЭТЖ - 10 мм/сағ. ОЖСС 75 мкмоль/л, темір сарысулық 11,0 мкмоль/л. Болжамды диагнозды атаңыз?
ауыр дәрежелі темір тапшылықты анемия
жеңіл дәрежелі темір тапшылықты анемия
темірдің латентті тапшылығы
орташа дәрежелі темір тапшылықты анемия +
гемолиздік анемия
320 Қыз бала, 10 жаста. Шағымдары: оң жақ қабырғаастының батып ауыру, таңғы уақытта ауызға ащы дәмнің келуі, соңғы 2 аптада тұрақсыз үлкен дәрет. Анамнезден: газдалған сусындарды және бургерлерді жиі қолданады. Аз қозғалысты өмір салтын жүргізеді. Қарау барысында: оң жақ қабырғаасты пальпациясы кезінде ауырады, Кера, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Аталған негізгі диагностикалық зерттеулердің қайсысын амбулаторлық кезеңде жүргізу қажет?
құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ +
ФГДС
Дуоденальді зондтау
ЭКГ
Холангиохолецистография
321 Бала 6 жаста, 1-ші сыныпқа бару үшін профқарау өтуде. Анасы ешқандай шағым білдірмеді. Қарау барысында: бойы - 122 см, салмағы - 21 кг, Т -36,6 С. Терісі: таза, реңі кәдімгі. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған. Ауыз қуысының шырышты қабықшалары - таза, қызғылт түсті. Жұтқыншақ - тыныш күйде. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. ЧДД - 21/мин, Ps -94/мин. Жүрек ритімі дұрыс, ырғақты. Іші жұмсақ, ауырмайды. Несеп шығару бос, ауырсыну сезімсіз. Нәжіс сары түсті, патологиялық қоспасыз. ҚР ұлттық екпелер күнтізбелігі бойынша Бациллалар Кальметта-Герена екпесі ревакцинация жүргізіледі:
6 жаста +
16 жаста
26 жаста
36 жаста
46 жаста
322 Біржарым жасар баланың анасы жалпы практика дәрігеріне 2 күн алдын басталған баласының сырқаты бойынша жүгінген. Дене қызуы 37,5-37,8 С дейін жоғарлаған, құрғақ жөтел, тұмау белгілеріне шағымданады. Қарау барысында бала белсенді, ылғалды жөтел, өнімді емес. ЧСС 115 соққы/мин, ЧД минутына 28. Өкпе үсті перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Тынысы қатты, екі жақтан, базальді аймақтарда көбірек құрғақ және ылғалды орташа калибрлі сырылдар анықталған. Диагноз:
Бронхиолит.
Бронхит. +
Обструктивті бронхит.
Пневмония.
Ларинготрахеит.
323 8-айлық нәрестенің физикалық дамуын бағалау барысында оның дене салмағы 7300 г құраған, ұзындығы 68 см. Нәресте 3200 г салмақпен, 50 см дүниеге келген. 4 айға дейін емізулі болған, содан кейін бейімделген қоспаға өткен. 5,5 айдан бастап ботқа (сұлу, жарма) түрінде бір реттік қосымша тағам қосылған, 6,5 айдан бастап - езілген көкөністер, 7 айдан бастап - ет қосылған. 5 айында нәресте жасқа байланысты сәйкес келген, содан кейін дене салмағы өсуі төмендеп, 80-100 г-нан, ал 7 айдан бастап дене салмағы азая бастаған. Үлкен дәрет тәулігіне 2-3 реттен, кейде 5 рет. Сіздің болжамды диагнозыңыз: