Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 447
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Муковисцидоз.
Целиакия. +
Галактоземия.
Лактазды жетіспеушілік.
Қантты жетіспеушілік.
324 Жаңа туылған нәрестенің патронажы кезінде 7 күн қарау барысында жалпы практика дәрігері назар аударған: іштің төменгі бөлімінде, аяқ-қолда, қатпарларда әр-түрлі дәрежелі көпіршіктерге (диамерті 0,5-1,5 см, құрамында серозды-іріңді сұйықтығы бар, эритематозды дақтар аясында көпіршіктердің табаны аздап инфильтарцияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқан кейін эрозиялар қалып қояды. Көпіршіктердің орнында қабыршақтар қалмайды. Нәрестенің жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуы субфебрильді. Сіздің диагнозыңыз:
Туа біткен буллезды эпидермолиз.
туа біткен сифилис.
Лайела синдромы.
Риттердің эксфолиативті дерматиті.
Пемфигус (жаңы туылған нәрестенің көпіршігі). +
325 Күн-айы толған, 15 күн болған жаңа туылған нәрестені қарауға келген дәрігерге анасы сәбиінің ішқатуғабейімділігіне (үлкен дәрет тек газшығаратын түтікше енгізу кезінде) және тері жабындыларының сарғаюына шағымданған. Дене салмағын қосуда жеткіліксіздік байқалады. Қарау барысында: ЧД минутына 38, ЧСС 100 соққы/мин. Парасимпатикалық тип бойынша терінің вегетотамырлы реакциясы айқындалады. Қалыпты терең рефлекстердің аясында аздап бқлшықетті гипотония бар. Ошақты симптоматика жоқ. Көз нысанаға фиксацияланады, бірақ ұзақ уақыт емес. Ішкі ағзалары көзге көрінетін патологиясыз.
ОНЖ мен ішкі ағзаларды зақымдаумен жатырішілік инфекция.
Прадера—Вилли синдромы.
Туа біткен гипотиреоз. +
Галактоземия.
Сепсис.
326 Ұл бала 1,5 жаста. Психомоторлы дамуда артта қалу өмірінің екінші жарты жылдығында байқала бастаған, 9 айдан кейін құрысулар анықталды. Қарау барысында тері мен шаштың ашық түсті болуы назар аударады. Құрысу бойынша невропатологқа, экзема бойынша дерматологқа қаралып жүр. Қанның клиникалық анализі патологиясыз, несеп анализі қалыпты. Анасы несептің "мышиный" иісі бар дейді. Сіздің диагнозыңыз:
Гипотиреоз.
Балалардың церебральді паралич.
Фенилкетонурия. +
Гликогеноз.
Эпилепсия.
327 Ұл бала 1 жаста, жалпы практика дәрігерінің қаралуына түскен. Анасының айтуынша бала генетик пен невропатологқа қаралады. Балада психомоторлы дамудың кідіруі бар (5 айлық балаға сәйкес келеді), оның белгілері 4 айдан соң ғана пайда бола бастаған. 6 айдан бастап балада құрысу талмалары пайда болған. Қарау барысында тері мен шашының ашық түсі назар аударады, бет пен аяқ-қолдарында дерматит белгілері байқалады. Сіздің диагнозыңыз:
Гипотиреоз.
Фенилкетонурия. +
Баладың экзема.
Эпилепсия.
Балалардың церебральді параличі.
328 Ұл бала 3 жаста. Қалыпты температура аясында жіті геморрагиялық синдром ( түрлі реңді, тері мен шырышты қабықшаларда асимметриялы орналасқан петехия және экхимозалар). Мұрыннан қан кеткен. Қарау барысында ішкі ағзалар тарапынан ауытқулар анықталмаған, буындар өзгеріссіз, іштің ауруы жоқ. Қанның клиникалық диагнозы: НЬ 102 г/л, эритроциттер 3,0х1012/л, түсті көрсеткіш 0,85; лейкоциттер саны мен лейкоцитарлы формула қалыпты, тромбоциттер 100х103/л, ЭТЖ 4 мм/с. Сіздің диагнозыңыз:
Гемофилия.
Шенлейн-Генох ауруы.
Верльгоф ауруы. +
Гланцманна-Виллебранд тромбоцитопатиясы
Олдрич синдромы.
329 Бала 2 жаста. Анасы баласының салмағының нашар қосылуына және тұрақты емес үлкен дәретке шағымданады. Туылғаннан тік ішектің түсуі байқалады. 2 жыл ішінде 4 рет обструктивті бронхитпен ауырған, ол кезде жөтелі ұзақ, қарқынды, қақырық түсуі қиын болған. Қан және несеп анализдері патологиясыз. Капрограммада бейтарап майлар анықталған. Сіздің диагнозыңыз:
Целиакия.
Сиыр сүтіндегі ақуыздарды қабылдамауы
Муковисцидоз. +
Бронхиальді астма.
Экссудативті энтеропатия.
330 Бала 7 жаста. 5 күн ауырып жатыр. Дене қызуы 37,6 С. Тынысы тарылған, инспираторлы ентікпе және әлсіздікке шағымданады. Қарау барысында: бадамша бездерде қабыршақ бар, сыбырлап сөйлейді, терісі боз, ЧСС 120 соққы/мин, жүрек дыбыстары көмескі, жүрек үнінің сыртқы тұйықталуы шекарасы емізіктен 2 см сыртқары. Сіздің диагнозыңыз:
Жалған круп
Баспа (ангина)
Ревматизм.
ОРВИ, миокардит.
Дифтерия. +
331 Бала 1 жас 7 айлық. Шағымдары: кенеттен пайда болған жөтел және 15 мин кейін басылған ентікпе. Қарау барысында: дене температурасы қалыпты, бала белсенді, аускультацияда демшығару кезінде өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде ысқырық сырылдар естіледі, перкуторлы қорапшалық дыбыс бар. Болжамды диагноз:
Бронхиальді астма.
Обструктивті бронхит.
Бронхта бөгде зат. +
Бронхиолит.
Көкжөтел
332 Жалпы практика дәрігеріне сырқаттанған 9 айлық баланың анасы жүгінген. Сырқат 2 күн бұрын дене қызуы 37,5-37,8 С жоғарлап басталған, құрғақ жөтел, тұмау бар. Қарау барысында бала белсенді, жөтел өнімді, ылғалды, пульс 115 соққы/мин, ЧД 41/мин. Өкпеүсті дыбыс айқын. Тынысы қатты. екі жақтада, көбіректеу базальді бөлімдерінде ұсақкөпіршікті ылғалды сырылдар бар. Сіздің диагнозыңыз:
Бронхит.
Бронхиолит. +
Обструктивті бронхит.
Пневмония.
Ларинготрахеит.
333 Бала 13 жаста. 3 күннен бері ауырып жатыр. Дене қызуы 38,0 С. Шағымдары: іштің ауруы, 2 рет құсу, ішөту, аз мөлшерде, бірақ жиі, құрамында жасыл қоспасы бар сұйық нәжіс. Төменге императивті позыв. Сіздің диагнозыңыз:
Тағымдық интоксикация
Сальмонеллез. +
Псевдотуберкулез.
Дизентерия.
Брюшной тиф
334 Қыз балада өмірінің 12 тәулігінде дене температурасы 38,5 С дейін жоғарлаған. Объективті: іріңді омфалит, патологиялық қоспасы бар сулу нәжіс тәулігіне 15 ретке дейін. Есі сопорозды, қайталанатын құрысулар, тремор, гиперестезия, үлкен енбегінің сыртқа ісінуі, терінің мәрмәр тәрізді, акроцианоз, гепатоспленомегалия. Өкпеде қатты тыныс естіледі. Жүрек тондары түйықталған, тахикардия. Осы жағдайда ЖПД (ВОП) алғы шартты қадамдары:
Үй стационарын ашу
Жедел хабардар ету
Стационарға жедел жатқызу +
ошықты жедел дезинфекциялау
Динамикалық қадағалау
335 Емшек сүтіндегі қандай заттар баланың зияткерлік қабілетінің айқын дамуына ықпал етеді?
Эссенциальді майлы қышқылдар +
Иммуноглобулин G
Бифидобактерии
Витамин Д
Лактоферрин
336 Емшек сүті толық қанды бөлінуіне қандай факторлар әсер етеді?
Тәулігіне қабылдаған сұйықтық мөлшері
анасының тұрақты уақытылы тамақтануы
ананың дәрілік препараттарды қабылдауы
емшек сүтімен баланы тамақтандыру жиілігі +
әр тамақтандыру алдында емшекті мұқият дайындау
337 Ана тарапынан емшек емізуге қандай негізгі қарсы көрсетілімдер бар?
цитостатиктер қабылдау +
антибиотиктер қабылдау
емшектің солбырауы
Мастит
гормондарды қабылдау
338 Бала жағынан ана сүтін емізуге қарсы көрсетілімді табыңыз?
Диарея
Кандидоз
Іш қату
Балада синусит
Фенилкетонурия +
339 "Қыз бала 2 жыл 8 айлық. Анасы қызы солбыр, тәбеті нашарлағанын айтты. Тері бозарған, икемділіктің төмендеуі байқалады. Шырышты қабаттары бозғылт, құрғақ. Тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Физикалық дамудың артта қалуы анықтайды. Баланың дене бітімі астеникалық. ҚЖА: эритроциттер 2,4х1012/л, НВ-70 г/л, ЦП-0,7, ретикулоциттер –2,9%, лейкоциттер 12 х109/л, СОЭ - 8 мм/сағ. Темір тапшылығы анемиясы, II дәрежелі, орташа ауырлық түрі.
Осы жастағы балаларда ТТА/ЖДА емдеу үшін қарапайым темірдің қандай дозасы ұсынылған?
"
тәулігіне 100 мг
тәулігіне 20 мг/кг
тәулігіне 300 мг
тәулігіне 3 мг/кг +
тәулігіне 15 мг/кг
340 "Жасөспірім 14 жаста, эпигастрий аймағында соңғы 2 ай ішінде тамақ ішкеннен кейін 10-15 минуттан кейін ауырсыну, кекіру, қышқыл тамақ қоспасы бар кекіру мазалайды. Объективті тексеруде: Гиперстеник. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек үні айқын, ырғақты. РЅ минутына 78 соққы. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Үлкен дәреті мен пен диурезі қалыпты.
Препараттардың ең тиімді комбинациясы қандай?"
Прокинетиктер+ протонды помпа ингибиторы +
Антацид+Н2-блокатор рецепторлары
Спазмолитиктер+прокинетиктер
Н2-блокатор рецепторлары+ М-холинолитиктер
Спазмолитик+анальгетик.
341 ЖПД/ВОП қабылдауына 12 жастағы жасөспірім келесі шағымдарын айтын келді: іштің сол жақ жартысында ауырсыну, күніне 5 рет үлкен дәретке шығады, нәжісі сұйылып кеткен, құрамында көпіршіктер мен қан талшықтары бар, жағымсыз иіс бөледі, дене температурасы 37,0 С дейін, салмағын жоғалтқаны. Антибиотиктер мен бактериофагтарды қолдану арқылы емдеу 2 ай ішінде айтарлықтай жақсарған жоқ. Фиброколоноскопияда - шырышты қабат тұнық, қалындаған, көптеген эрозиялар грануляциялармен қапталған, және бірең-сараң терең сызықты ойық жаралар іріңмен және кілегеймен қапталған. Осындай жағдайда әрі қарай қандай тактика тиімдірек?
хирургиялық бөлімшеге шұғыл жатқызу
БМСК/ПМСП жағдайда емдеу
күндізгі стационарға жатқызу
гастроэнтерологиялық бөлімге жоспар түрде жатқызу. +
үйде стационар ашу
342 Дәрігердің қабылдануында 15 жастағы жасөспірім келесі шағымдар айтты: ұзақтығы 5-10 минут созылатын оң жақ қабырға асты бұріп, пышақ сұғып алғандай ауырсыну байқалады, оң жаққа және үстіне қарай иррадиациялайды, ауызына ашшы сезім қыжылы келетіні. 3 жыл бойы "созылмалы холецистит" диагнозымен "Д" есебінде тұр. Диета сақтамайды. Объективті тексеру кезінде: терінің және склераның сәл сарғаюы, оң жақ қабырға асты пальпацияда орташа ауырсыну, Ортнердің оң белгілері, френикус. Зәрі қоңыр түсте, көбіктенеді. Кеше үлкен дәреті орындық ахоликалық болды, бүгін - әдеттегі түс. Осы науқасқа одан әрі қандай тактика ұстану керек?
хирургтің кеңесі
іш қуысы ағзаларының УДЗ +
іш қуысы ағзаларының МРТ
ЭФГДС
гастроэнтерологтың кеңесі
343 туғанына 10 күн болған сәбиге үйіне патронажды дәрігер келді. Бала 3 жүктіліктен, 1-ші босанудан 40-41 апта аралығында екендігі анықталды. Жүктілік созылмалы гастродуоденит және созылмалы пиелонефрит аясында өтті. Бала денсаулықтың 2 тобына жатады. Қанның клиникалық анализінде келесі деректер алынды: Эр -5,01012/л, гемоглобин-180г/л, ЦП-1,0, лейкоциттер-11,2109/л, таяқша ядролы - 1%, с/я - 45%, эозинофилдер - 2%, моноциттер - 7%, лимфоциттер - 45%. СОЭ - 3 мм/сағ. Бұл көрсеткіштерді қалай түсіндіруге болады?
Лейкоцитоз
Эозинофиллез
Темір тапшылықтың жеңіл дәрежесі
Қанның көрсеткіштері қалыпты нормада +
Эритроцитоз
344 "14 айлық баланың анасы нәрестедегі іштің томпиғанына шағымданады, ол 2 апта бұрын жүре бастағанда байқала бастады. Дөңес жылаған сайын ұлғаяды және шалқасынан жатқан кезде жоғалады. Жүктіліктің 39-ші аптасында төменгі сегменттің көлденең кесар тілігі арқылы дүниеге келді. Ол туғаннан бастап емшек сүтімен қоректенеді. Ол дені сау және белсенді көрінеді. Өмірлік белсенділік көрсеткіштері қалыпты шектерде. Қарап тексергенде 1 см ауыртпалықсыз іштің ортаңғы массасы анықталады, ол оңай азаяды.
Төмендегілердің қайсысы қосымшаның ең жиі қолданылатын нұсқасы?