Содержание

1. 
   Список сокращений …………………………………………………………… 2
   
2. 
   Введение ………………………………………………………………………... 3
   
3. 
   Глава 1. Базовая сердечно-легочная реанимация и использование автоматического наружного дефибриллятора у взрослых ………………….. 4
   
4. 
   Глава 2. Педиатрический протокол проведения сердечно-легочной реанимации …………………..………………………………………………... 15
   
5. 
   Глава 3. Протокол проведения первичной реанимации новорожденных .............................................................................................................................. 22
   
6. 
   Приложение 1. ………………………………………………………………… 34
   
7. 
   Приложение 2. ………………………………………………………………… 35
   
8. 
   Приложение 3. ………………………………………………………………… 36
   
9. 
   Приложение 4. ………………………………………………………………… 37
   
10. 
    Литература ……………………………………………………………...……... 39
    

Список сокращений

1. 
   СРАР – спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением
   
2. 
   ERC – European resuscitation counsel (Европейский совет по реанимации)
   
3. 
   FiO₂ - фракционное содержание кислорода во вдыхаемой смеси
   
4. 
   ILCOR – международный согласительный комитет по реанимации
   
5. 
   РЕЕР – положительное давление в конце выдоха
   
6. 
   SpO₂ – насыщение гемоглобина кислородом
   
7. 
   ААР – американская ассоциация реаниматологов
   
8. 
   АНД - автоматический наружный дефибриллятор
   
9. 
   БЛД – бронхо - легочная дисплазия
   
10. 
    ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние
    
11. 
    ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
    
12. 
    ЖТ – желудочковая тахикардия без пульса
    
13. 
    ИВЛ – искусственная вентиляция легких
    
14. 
    КОС – кислотно - основное состояние
    
15. 
    МЗ – министерство здравоохранения
    
16. 
    ОНМТ – очень низкая масса тела
    
17. 
    ОЦК – объем циркулирующей крови
    
18. 
    ПВИ – перивентрикулярное кровоизлияние
    
19. 
    СГ – срок гестации
    
20. 
    СЛР – сердечно–легочная реанимация
    
21. 
    ФЖ – фибрилляция желудочков
    
22. 
    ЧСС – частота сердечных сокращений
    
23. 
    ЭНМТ – экстремально низкая масса тела
    
24. 
    ЭТТ – эндотрахеальная трубка
    

Введение
Проведение сердечно-легочной реанимации является обязательным практическим навыком, которым обязаны владеть абсолютно все выпускники медицинских ВУЗов. Студенты всех факультетов должны в обязательном порядке знать алгоритм проведения сердечно – легочной реанимации. Студенты пятого курса лечебно-профилактического факультета должны знать современный протокол проведения сердечно-легочной реанимации, а также уметь правильно проводить реанимационные мероприятия непосредственно на мете происшествия. На пятом курсе студенты стоматологического и медико-профилактического факультетов должны освоить базовый алгоритм проведения реанимационных мероприятий. Студенты педиатрического факультета должны владеть навыками проведения сердечно-легочной реанимации у взрослых пациентов, детей и новорожденных.

---

 Данное учебное пособие составлено на основе Руководства по Реанимации 2005, Европейского совета по реанимации (ERC), с учетом документов Международной Научной Согласительной Конференции по Сердечно-легочной реанимации и Неотложной Сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Конференция была организована и проведена Международным коммуникационным комитетом по реанимации (ILCOR) в 2005 году. Кроме того, в данном руководстве освещены вопросы проведения сердечно-легочной реанимации новорожденным, которые регламентированы следующими федеральными и региональными документами:

1. 
   Федеральный Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"
   
2. 
   Федеральный Приказ №808н от 2 октября 2009 «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»
   
3. 
   Методическое письмо Минздравсоцразвития РФ от 21 апреля 2010 г. N 15-4/10/2-3204 «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям»
   
4. 
   Приказ МЗ Свердловской области 479-п от 18 мая 2010 года «О мерах по оптимизации первичной реанимационной помощи новорождённым детям на территории Свердловской области»
   

Глава 1. Базовая сердечно-легочная реанимация и использование автоматического наружного дефибриллятора у взрослых

Последовательность действий, позволяющих выжить пациенту с внезапной остановкой сердца, получила название Цепью Выживания. В нее входят - раннее распознавание критической ситуации и вызов службы неотложной помощи, ранняя СЛР, ранняя дефибрилляция и быстрое начало специализированной реанимационной помощи. У детей и подростков Цепь выживания включает предупреждение ситуаций, приводящих к остановке сердечно-лёгочной деятельности, раннюю СЛР, вызов специальных служб, и быстрое начало специализированной реанимационной помощи. Сегодня в стационарах уже не вызывает сомнений важность ранней диагностики клинической смерти пациента и активация реанимационной бригады.¹

Действие	раннее распознавание критической ситуации и вызов службы неотложной помощи	раннее начало СЛР	ранняя дефибрилляция	раннее подключение специализированной реанимационной помощи
Цель	предупредить остановку сердца	чтобы выиграть время	восстановление сердечной деятельности	восстановить жизнь с наименьшими потерями

---

Представленная концепция Цепи Выживания регламентирует те шаги, которые необходимо сделать для успешной реанимации. Большинство этих звеньев применимы как при фибрилляции желудочков и так и при асфиксии.²

1. 
   Раннее осознание опасности и вызов помощи: активация скорой помощи или службы спасения.^3,4 Ранняя эффективная реакция может предотвратить остановку сердца.
   
2. 
   Раннее начало СЛР очевидцами: незамедлительная СЛР может удвоить или даже утроить показатели выживаемости при остановке сердца во время фибрилляции желудочков.^{5, 6-10}
   
3. 
   Ранняя дефибрилляция: СЛР плюс дефибрилляция в течение 3-5 минут после остановки могут повысить шансы на выживание до 49-75%.^11-18 Каждая минута промедления снижает вероятность выживания на 10-15%.^6,10
   

Последовательность базовой сердечно-легочной реанимации у взрослых

• 
  Убедитесь, что вы, пострадавший и другие окружающие в безопасности.
  
• 
  Оцените, уровень сознания пострадавшего.
  

• 
  Аккуратно встряхните его за плечи и громко спросите: «С вами все в порядке?»
  

Если пострадавший реагирует, то

• 
  Оставьте его в прежнем положении, убедившись, что ему не угрожает опасность
  
• 
  Попробуйте выяснить, что с ним случилось и вызовите помощь, если это необходимо
  
• 
   Периодически повторно оценивайте его состояние
  

---

Если пострадавший не реагирует, то

• 
  Позовите на помощь
  

• 
  Переверните пострадавшего на спину, затем откройте дыхательные пути запрокинув голову и подняв подбородок
  

• 
  положив ладонь на лоб, осторожно отклоните голову пациента назад, оставляя свободными свои большой и указательный пальцы, для закрытия носа, если потребуется делать искусственное дыхание
  
• 
  зацепив пальцами за ямку под подбородком выведите подбородок пострадавшего вверх, чтобы открыть дыхательные пути.
  

• 
  Сохраняя дыхательные пути открытыми посмотрите, послушайте, ощутите присутствует ли у пострадавшего нормальное дыхание
  

• 
  Присмотритесь движется ли грудная клетки.
  
• 
    Прислушайтесь дышит ли пострадавший.
  
• 
    Попытайтесь ощутить его дыхание своей щекой.
  

В течение первых нескольких минут после остановки сердца у пострадавшего может сохраняться слабое дыхание или редкие шумные вдохи. Не путайте это с нормальным дыханием. Смотрите, слушайте, ощущайте в течение 10 секунд, не более, для того, чтобы определить, нормально ли дышит пострадавший. Если у вас есть какие-либо сомнения в том, что дыхание нормально, считайте что его нет и действуйте сообразно этому.

Если пострадавший дышит нормально

• 
    Поверните его в устойчивое боковое положение
  
• 
    Попросите кого-нибудь или сами сходите за помощью/вызовите «скорую»
  
• 
    Продолжайте проверять наличие дыхания
  

Последовательность придания устойчивого бокового положения.

• 
  Снять с пострадавшего очки.
  
• 
  Встать на колени рядом с пострадавшим и убедиться, что обе его ноги выпрямлены.
  
• 
  Уложите ближайшую к вам руку пациента под прямым углом к туловищу, согнув локоть так, чтобы ладонь была направлена вверх.
  

---

• 
  Перекиньте дальнюю руку поперек груди, прижав тыльную сторону его ладони к щеке пострадавшего с вашей стороны.
  

• 
  Свободной рукой согните дальнюю от вас ногу пострадавшего, взяв ее несколько выше колена и не отрывая его стопу от земли.
  

• 
  Придерживая его руку, прижатую к щеке, потяните дальнюю ногу, чтобы повернуть пострадавшего к Вам на бок.
  
• 
  Отрегулируйте верхнюю ногу так, чтобы бедро и колено были согнуты под прямым углом.
  
• 
  Запрокиньте голову назад, чтобы убедится, что дыхательные пути остаются открытыми.
  
• 
  Если необходимо, держать голову наклоненной, уложите ее щекой на ладонь согнутой руки пострадавшего.
  

• 
  Регулярно проверяйте наличие дыхания.
  

Если пострадавший должен находится в данном положении в течение больше чем 30 минут, его поворачивают на другой бок, чтобы уменьшить давление на нижнюю руку.

Если дыхание пострадавшего не адекватно

• 
    Попросите кого-нибудь сходить за помощью, или, если вы один, вызовите «скорую помощь», и начинаете компрессию грудной клетки, как указано далее:
  

Компрессии грудной клетки

При компрессии грудной клетки кровоток обеспечивается за счет повышения внутригрудного давления и непосредственного сжатия сердца.

Правила проведения компрессий:

1. 
   Каждый раз, когда необходимо вновь приступить к компрессии, спасатель должен немедленно поместить руки "на центр грудины" пострадавшего.¹⁹
   
2. 
   Проводите компрессию с частотой около 100 в 1 мин.^20-22
   
3. 
   Обращайте внимание, на амплитуду давления на грудную клетку, которая должна составлять у взрослого пациента 4-5 см.^23,24
   
4. 
   Дождитесь полного расправления грудной клетки после каждого сдавления.^25,26
   
5. 
   Время компрессии и декомпрессии должно быть примерно одинаковым.
   
6. 
   Сократите перерывы во время компрессии грудной клетки до минимума.
   

• 
  Встаньте на колени с боку от пострадавшего
  
• 
  Основание ладони поместите на два поперечных пальца выше мечевидного отростка по средней линии тела пострадавшего
  

---

Смотрите также файлы

• Организационнометодический цель и задачи практики.pdf

• Сочинение на тему огонь в жизни человека Подробнее.docx

• Роль и место таможенной статистики расшифровка термина статистика, предмет, объект изучения.docx

• Теоретические и прикладные.docx

• Нохчийн мотт 3г1а класс Изложени Хьех де беркате дог1ийла !.pptx