• 
  Основание второй ладони, поместите поверх первой
  
• 
  Сцепите пальцы рук в замок и убедитесь, что давление не будет приходиться на ребра пострадавшего. Не давите на верхний отдел брюшной полости или на окончание грудины.
  

• 
  Встаньте вертикально над грудной клеткой пострадавшего и давите на грудную клетку прямыми руками, глубина компрессий 4-5 см (1/3 поперечного размера грудной клетки пострадавшего)
  

• 
  После каждой компрессии не отрывайте руки от грудной клетки, периодичность компрессий 100 в минуту (чуть меньше 2-х в 1 секунду)
  
• 
  Компрессии и интервалы между ними должны занимать примерно одинаковое количество времени
  

Сочетайте компрессию грудной клетки и искусственное дыхание.
Нет научных работ направленных на изучение эффективности устройств, ограничивающих непосредственный контакт с пациентом во время СЛР; тем не менее, лабораторные исследования показали, что определенные фильтры или устройства с нереверсивным клапаном, предотвращают передачу бактерий от пациента спасателю во время дыхания рот-в-рот.^27,28

В течение первых нескольких минут после неасфиксической остановки сердца содержание кислорода крови остается высоким, и оксигенация миокарда и мозга страдает скорее за счет снижения сердечного выброса, чем из-за недостатка легочной оксигенации. Именно поэтому ИВЛ имеет меньшее значение, чем компрессия грудной клетки.²⁹

Рекомендуется производить искусственный выдох в течение одной секунды, его объем должен быть таковым, чтобы грудная клетка пострадавшего приподнялась как при вдохе, но старайтесь избегать быстрых форсированных вдуваний. Данные рекомендации применимы ко всем формам ИВЛ во время СЛР, включая дыхание рот-в-рот и использование ручного аппарата ИВЛ с подачей кислорода и без.

• 
  После 30 компрессий снова откройте дыхательные пути пострадавшего, запрокинув ему голову и приподняв подбородок.
  

---

• 
  Положив ладонь на лоб, большим и указательным пальцем сдавите мягкие ткани носа.
  
• 
  Откройте рот пациента, оставляя его подбородок приподнятым.
  
• 
  Сделайте нормальный вдох и плотно обхватите губами рот пациента, обеспечив герметичность.
  

• 
  Делайте равномерный выдох в рот пострадавшего в течение одной секунды, как при обычном дыхании, следя за движением его грудной клетки, это и будет (достаточное) искусственное дыхание.
  

• 
  Оставляя в прежнем положении голову пациента и несколько выпрямившись, проследите за движением грудной клетки пациента при выдохе.
  

• 
  Сделайте второй нормальный вдох и выдох в рот пациента (всего должно быть 2 вдувания). Затем сразу же поместите руки на грудину пострадавшего, способом, описанным выше, и выполните еще 30 компрессий грудной клетки.
  
• 
  Продолжайте осуществлять компрессию грудной клетки и искусственную вентиляцию в соотношении 30:2.
  
• 
  Остановку для оценки состояния пациента можно сделать только когда он начнет дышать нормально; до этого момента не прерывайте реанимацию.
  

Если при Вашем первом вдувании грудная клетка пострадавшего не поднимается, как при обычном вдохе, тогда, прежде чем делать следующую попытку:

• 
  Осмотрите ротовую полость пациента и удалите все, что может препятствовать движению воздуха
  
• 
  Проверьте правильность запрокидывания головы и поднятия подбородка у пострадавшего
  
• 
  Не делайте больше двух выдохов в дыхательные пути пациента за один цикл и сразу возобновляйте компрессию.
  

Если вы проводите реанимацию не один, меняйтесь каждую одну-две минуты, во избежание переутомления. Постарайтесь сократить время «пересменки» спасателей до минимума.

---

Алгоритм применения автоматического наружного дефибриллятора (АНД)

• 
  Убедитесь, что вы, пострадавший и другие окружающие в безопасности. Если пациент без сознания, с нарушениями дыхания, отправьте кого-нибудь за автоматическим дефибриллятором, и вызовите скорую помощь.  Начните базовые реанимационные мероприятия. При доставке дефибриллятора, включите дефибриллятор и подсоедините электроды. Если спасатель не один, сердечно-легочная реанимация не должна прерываться
  
• 
  Следуйте голосовым/визуальным инструкциям дефибриллятора
  
• 
  Убедитесь, что никто не касается пострадавшего, пока АНД анализирует ритм.
  

---

Если показана дефибрилляция

• 
  Убедитесь, что никто не касается пострадавшего
  
• 
  Нажмите кнопку разряда (полностью автоматический AНД сам произведет разряд)
  
• 
  Продолжайте следовать голосовым/визуальным инструкциям дефибриллятора
  

Если дефибрилляция не показана

• 
  Немедленно возобновляют СЛР, используя отношение 30 компрессий к 2 вдохам
  
• 
  Продолжайте следовать голосовым/визуальным инструкциям дефибриллятора
  

Продолжайте следовать указаниям AНД до:

• 
  Прибытия квалифицированной помощи
  
• 
  Возобновления адекватного дыхания у пациента
  
• 
  Своего полного изнеможения
  

Глава 2. Педиатрический протокол проведения сердечно-легочной реанимации.

 В современном Европейском протоколе проведения сердечно – легочной реанимации у детей сделан акцент на упрощение приемов, исходя из того, что многие дети не получают никакой реанимационной помощи из страха нанесения им при этом вреда. Этот страх поддерживается представлениями, что приемы реанимации у детей отличны от используемых во взрослой практике. Исходя из этого, во многих исследованиях прояснялся вопрос о возможности применения одинаковых методов реанимации у взрослых и детей. Реанимационная помощь, оказываемая на месте свидетелями происшествия, существенно увеличивает выживаемость^30,31 и при моделировании ситуаций на молодых животных отчетливо показано, что проведение одной лишь компрессии грудной клетки или вентилирующего дыхания может быть намного полезнее, чем полное бездействие.³² Таким образом, выживаемость можно увеличить путем обучения очевидцев происшествия применению приемов реанимации, даже если они не знакомы с особенностями реанимации у детей. Безусловно, существуют различия в лечении преимущественно кардиальной по происхождению у взрослых, и асфиксической у детей острой легочно-сердечной недостаточности,³³ поэтому для применения в профессиональной практике рекомендован отдельный педиатрический алгоритм.

---

Соотношение компрессия-вентиляция

Для непрофессионалов, обученных только одной технике, подойдет соотношение 30 компрессий к 2 вентилирующим выдохам, то есть применение алгоритмов реанимации взрослых пациентов. Профессиональные спасатели, два и более в группе, должны использовать другое соотношение - (15:2), как наиболее рациональное для детей.

Профессиональные медики должны быть знакомы с особенностями техники реанимации детей. Соотношение 15:2 было признанно оптимальным в ходе исследований на животных, манекенах и математических моделях, с применением различных соотношений - от 5:1 до 15:2; результаты не вывели оптимального соотношения компрессия-вентиляция, но показали, что соотношение 5:1 наименее пригодно для использования.^34,35 Поскольку не было выведено необходимости применения различных приемов реанимации для детей старше и младше 8 лет, соотношение 15:2 было выбрано в качестве самого логичного для групп профессиональных спасателей.

---

Смотрите также файлы

• Организационнометодический цель и задачи практики.pdf

• Сочинение на тему огонь в жизни человека Подробнее.docx

• Роль и место таможенной статистики расшифровка термина статистика, предмет, объект изучения.docx

• Теоретические и прикладные.docx

• Нохчийн мотт 3г1а класс Изложени Хьех де беркате дог1ийла !.pptx