Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2543
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Беременность 5-6 недель. Рвота беременных средней степени тяжести. +
Беременность 5-6 недель. Рвота беременных легкой степени тяжести.
Беременность 5-6 недель. Рвота беременных тяжелой степени тяжести.
Беременность 5-6 недель. Рвота беременных чрезмерной степени тяжести.
Беременность 5-6 недель. Рвота беременных умеренной степени тяжести
64 Беременная И., 27 лет, в сроке беременности 33-34 недели жалобы на отеки нижних конечностей в области стоп и голеней. Беременность первая. Состоит на Д учете у нефролога, с диагнозом Хронический пиелонефрит. Прибавка веса составила 14 кг, за последнюю неделю – 1,0 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 и 115/80 мм.рт.ст. Матка в состоянии нормального тонуса. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Тоны плода ясные, ритмичные, 140 ударов в минуту. Отеки нижних конечностей. В анализах мочи: цвет св.желт, количество 150 мл, прозрачность – прозр.,удельный вес 1014., Белок - нет, Глюкоза - нет, Эпителий - 1-2, Лейкоциты - ед, Эритроциты - нет, Бактерии - нет . Определите наиболее вероятный диагноз согласно классификации?
Беременность 33-34 недели. Отеки, вызванные беременностью. +
Беременность 33-34 недели. Хроническая венозная недостаточность.
Беременность 33-34 недели. Хроническая сердечная недостаточность.
Беременность 33-34 недели. Лимфостаз.
Беременность 33-34 недели. Нефротический отеки.
65 Беременная И., 27 лет, в сроке беременности 33-34 недели жалобы на отеки нижних конечностей в области стоп и голеней. Беременность первая. Состоит на Д учете у нефролога, с диагнозом Хронический пиелонефрит. Прибавка веса составила 14 кг, за последнюю неделю – 1,0 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 и 115/80 мм.рт.ст. Матка в состоянии нормального тонуса. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Тоны плода ясные, ритмичные, 140 ударов в минуту. Отеки нижних конечностей. В анализах мочи: цвет св.желт, количество 150 мл, прозрачность – прозр.,удельный вес 1014., Белок - нет, Глюкоза - нет, Эпителий - 1-2, Лейкоциты - ед, Эритроциты - нет, Бактерии - нет . Определите тактику ведения данной пациентки ?
Экстренная госпитализация в стационар
Госпитализация в дневной стационар
Амбулаторное лечение
Динамическое наблюдение +
Лечебно-охранительный режим
66 Беременная 28 лет, в сроке гестации 35 недель. Из анамнеза – настоящая беременность -2, 1 роды протекали нормально, закончились родами, живорожденным ребенком. В 34 недели беременности при осмотре было выявлено поперечно-овальная форма живота, низкое стояние дна матки. При наружном акушерском осмотре и при влагалищном исследовании- предлежащая часть плода не определяется , При аускультации – сердцебиение плода выслушивается в пупочной области. На момент осмотра поперечно-овальная форма живота и низкое стояние дна матки сохраняется. При наружном акушерском осмотре и при влагалищном исследовании- предлежащая часть плода не определяется. Что из перечисленного необходимо сделать?
Направить в 37-38 недель в родильный стационар +
Произвести наружный поворот плода на амбулаторном этапе
Наблюдать 2 раза в неделю до начала родовой деятельности
Направить на срочное кесарево сечение
Эмбриотомия
67 Беременная, 32, в сроке беременности 24 недели. Жалобы на головную боль в затылочной области, головокружение. Из анамнеза: головные боли беспокоят в течении 1,5 недели, из лекарственных средств ничего не принимала. На Д учете не состоит. При осмотре: кожа и видимые слизистые обычной окраски, АД 160/100 мм рт. ст на обеих руках, по другим органам и системам – без особенностей. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора
Метилдопа +
Метопролол
Каптоприл
Верапамил
Небивалол
68 Беременная 35 лет, в сроке гестации 5-6 недель. ИМТ= 27 кг/м2. Из анамнеза: Б -2, Р-1, А-0. Роды 3 года назад, живорожденным, доношенным ребенком весом более 4 кг В каком сроке необходимо провести определение гликемии
при взятии на учет и в сроке 16 недель
при взятии на учет и в сроке 38 недель
при взятии на учет и в сроке 28 недель +
при взятии на учет и в сроке 34 недель
при взятии на учет и в сроке 30 недель
69 Женщина 47 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на колющие боли неопределенного характера в сердце без связи с нагрузкой, боли в эпигастрии, раздражительность, плаксивость. В анамнезе — частые простудные заболевания. Последнее время также чаще устает, отмечает ломкость ногтей и волос. Объективно: сухость кожи, бледность слизистых оболочек. Слабый систолический шум на верхушке. На ЭКГ — неспецифические изменения реполяризации. Анализ крови — гемоглобин 100 г/л. Гинекологический осмотр — фибромиома матки 6-7 нед. Состояние больной обусловлено:
Гипотиреозом.
Анемией вследствие меноррагий. +
Климаксом.
Иммунодефицитом.
Миокардитом.
70 У беременной 23 лет с 18 недель беременности выявлен хламидиоз. Какой из перечисленных препаратов следует назначить перорально?
Тетрациклин.
Далацин.
Метациклин.
Эритромицин. +
Ампициллин.
71 Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни - употребление опиоидных наркотических средств около года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39°С с ознобом, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре: кожный покров желтушный, бледный, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС -106 ударов в минуту, АД -120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Пастозность голеней. О каком заболевании можно думать?
Миокардит
Пневмония
Инфекционный эндокардит +
Цирроз печени
Ревмокардит
72 В приемный покой поступил пациент с жалобами на выраженную одышку, сердцебиение. Какой лабораторный маркер поможет вам в дифференциальной диагностике ХСН?:
уровень натрия в сыворотке крови
уровень креатинина в сыворотке крови
показатели печеночных проб в сыворотке крови
уровень мозгового натрийуретического пептида в сыворотке крови +
показатель тропонина в сыворотке крови
73 Мужчина 52 года, состоит на Д учете с диагнозом: стенокардия напряжения. Обратился к кардиологу с жалобами на учащение стенокардитических приступов, снижение эффективности нитратов, снижение толерантности к физической нагрузке. Укажите какой из диагнозов наиболее вероятен:
Впервые возникшая стенокардия
Прогрессирующая стенокардия +
Вазоспастическая стенокардия
Стенокардия напряжения
Инфаркт миокарда
74 Пациент 52 лет, находится в городской больнице по поводу инфаркта миокарда на 10 сутки появились сильные боли в груди, одышка. При объективном осмотре: цианоз, варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ :остроконечный зубец Р во II, III, avF и двухфазный зубец P в V1,2; увеличение амплитудой S в V5,6; поворот электрической оси сердца вправо. Какая наиболее вероятная проблема у данного пациента
вазоспастическая стенокардия
острый миокардит
приступ бронхиальной астмы
инфаркт миокарда, осложненный отеком легких
тромбоэмболия +
75 "Женщина 68 лет обратилась к кардиологу поликлиники с жалобами на повышение АД , на ЭКГ: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03"" в отведениях III, AVF, ST на изолинии, зубец Т положительный.
Какая интерпретация ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятна?"
ишемия на задней стенке
рубцовые изменения на передне-боковой стенке
инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия
рубцовые изменения на нижней стенке ЛЖ +
трансмуральный инфаркт задней стенки
76 Мужчина 45 лет, поступает в клинику с жалобами на затрудненное дыхание, которое возникло остро. Из анамнеза: около 3-х лет наблюдается у пульмонолога по поводу эмфиземы легких. До 2-х часов ночи чувствовал себя хорошо, проснулся от выраженной одышки, позднее появился кашель с розовой мокротой. При объективном осмотре: ЧДД- 30 в минуту, АД- 180/100 мм.рт.ст. Пульс 100 в минуту. Температура тела - 37,5 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Тоны сердца приглушены, на верхушке ритм галопа. На ЭКГ – тахикардия, ЧСС 100 в мин. По данным рентген-исследования: увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Выберете наиболее вероятный диагноз:
Тромбоэмболия легочной артерии
Острый кардиогенный отек легких +
Гипертонический криз
Респираторный дистресс-синдром взрослых
Двухсторонняя пневмония
77 У больного К., 65 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая артериальная гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
коарктация аорты
расслаивающаяся аневризма аорты
атеросклероз брюшной аорты +
хронический гломерулонефрит
узелковый полиартериит
78 Мужчина 49 лет. Год назад перенес операцию - тотальную гастрэктомию. После операции его беспокоит мучительная изжога. Какой препарат позволит снизить эти проявления?
омепразол
рамепразол
мизопростол
итоприд +
ранитидин
79 Женщина 42 года. Жалобы: схваткообразные боли в околопупочной области, кашицеобразный обильный стул с примесью слизи до 7-8 раз в сутки, тяжесть в правом подреберье, периодические высыпания на нижних конечностях, кожный зуд (особенно ночью), слабость, снижение памяти, плохой сон, ночные кошмары, снижение аппетита. Узловатая эритема. Живот мягкий, при пальпации резко болезненный в околопупочной области, умеренно болезненный в области правого подреберья. Печень по Курлову 12-10-9см. Поверхность слегка бугристая, края неровные. Какое обследование позволит верифицировать диагноз?
Обзорная рентгенография брюшной полости
КТ органов брюшной полости
Колоноскопия с биопсией +
Ректороманоскопия
Ирригоскопия
80 У мужчины 46 лет, отмечаются частые рецидивы язвенно-некротического стоматита, эзофагита грибковой этиологии, снижение аппетита, похудание на 7 кг за полгода. При осмотре обращает внимание астенизация, увеличение подчелюстных, шейных л/узлов до 1-1,5 см, эластичные, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 2 см из-под края реберной дуги, эластичная, безболезненная. Стул кашицеобразный 1-2 раза в сутки, без патологических примесей. ОАК: гемоглобин 112 г/л, эр. 3,8х1012/л, лейкоциты - 3,7х109/л, э - 2%, п - 4%, с/я - 54%, м - 6%, л - 34%. СОЭ - 26 мм/час. БАК – без отклонений от нормы. Какой должен быть следующий шаг в верификации диагноза:
УЗИ ГДЗ
ЭГДС
копроскопия
колоноскопия
анализ на ВИЧ +
81 Мужчина 46 лет обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, слабость, снижение веса. 3 года назад во время медосмотра был выявлен сахар – 7,5 ммоль/л. Был назначен метформин 500 мг и диета. Рост 176 см, вес 72 кг. Гликемический профиль: натощак – 12,4 ммоль/л, в течение дня до 18 ммоль/л. Для диагностики компенсации диабета НАИБОЛЕЕ информативно определение?
Скорости клубочковой фильтрации
Гликированного гемоглобина +
Липидного спектра
Глюкозы в моче
С-пептида
82 У женщины 27 лет, появились жалобы на жажду, учащенный диурез, потерю массы тела. Заболела после перенесенного гриппа. Уровень гликемии 22,3 ммоль/л. Кетонурия+++. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Почечная глюкозурия
Сахарный диабет типа 1
Сахарный диабет типа 2
Стрессовая гипергликемия
Другие специфические типы сахарного диабета (инфекции) +
83 Пациентка Д, 22 года, страдает ожирением 1 степени (ИМТ – 33 кг/м2), наследственность отягощена по сахарному диабету (у отца). Родители полные. Жалобы на жажду и полиурию. При обследовании выявлена гликемия натощак 7,2 ммоль/л, через 2 часа после еды – 11,5 ммоль/л. Наиболее целесообразная тактика ведения данного пациента?
Назначение орального глюкозотолерантного теста
Контрольное обследование углеводного обмена через 1 месяц
Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить гликлазид
Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить метформин +
Назначение диетического стола №9 с 1200 ккал/сут и контроль через 1 месяц