1.2) Не содержащие йод

• 
  Препараты кальцитонина: кальцитонин, кальцитрин, цибакальцин, миокальцик
  

2) Препараты гормонов паращитовидных желез

• 
  Препараты паратгормона: паратиреоидин
  

Тироксин

Механизм действия

В клетках-мишенях (почти все органы и ткани) превращается в трийодтиронин. На плазмолемме трийодиронин увеличивает транспорт аминокислот в клетки. В митохондриях увеличивает интенсивность процессов биологического окисления за счет ускорения транспорта АДФ, также увеличивает теплопродукцию (действует как разобщитель окисления и фосфорилирования). В ядре активирует синтез ряда белков (Na, K – АТФ-азы, компоненты b-адренорецепторов и др.). За счет синтеза b-адренорецепторов оказывает пермиссивный эффект в отношении катехоламинов (т.е. усиливает действие адреналина и норадреналина на клетки-мишени)

Фармакологические эффекты

• 
  Повышение основного обмена и теплопродукции, за счет этого повышение температуры тела и снижение массы
  
• 
  Стимуляция гликогенолиза, липолиза, глюконеогенеза, катаболизма белков и пр.
  
• 
  Увеличение ЧСС, АД, атриовентрикулярной проводимости в сердце, повышение возбудимости ЦНС и др.
  

Показания

• 
  Гипотиреоз
  

Побочные эффекты

При передозировке симптомы гипертиреоза

• 
  Повышенная возбудимость
  
• 
  Потливость
  
• 
  Тахикардия
  
• 
  Тремор
  
• 
  Снижение массы тела, слабость, утомляемость
  
• 
  Гипергликемия и др.
  

Противопоказания

• 
  Гипертиреоз
  

L-тироксина натриевая соль вводится внутрь, в/в, действует несколько недель

Трийодтиронина г/х в 3-5 раз сильнее тироксина, действие наступает быстрее, длится несколько дней. Применяется при коме у больных микседемой (введение через зонд, предварительно раздавив таблетку)

Кальцитонин (вводится п/к, в/м)

Механизм действия

Повышает активность остеобластов, снижает активность остеокластов, что способствует усвоению кальция костной тканью. Уменьшает реабсорбцию кальция в почках и его всасывания в кишечнике

Фармакологические эффекты

Снижает уровень кальция в крови

Показания

• 
  Гиперкальциемия
  
• 
  Остеопороз (при длительной иммобилизации, продолжительном приёме глюкокортикоидов, в старческом возрасте)
  

---

Противопоказания

• 
  Гипокальциемия
  

Миакальцик – кальцитонин лосося (в 40 раз активнее человеческого), кальцитрин – кальцитонин из ЩЖ свиней. Цибакальцин – синтетический аналог человеческого кальцитонина

Паратиреоидин (вводится п/к, в/м)

Механизм действия

Повышает активность остеокластов, снижает активность остеобластов, что вызывает резорбцию костной ткани и вымывание кальция из костей

Активирует превращение кальцидиол кальцитриол в почках. Кальцитриол увеличивает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике и реабсорбцию в почках. Сам паратгормон всасывание и реабсорбцию фосфатов уменьшает.

Фармакологические эффекты

Повышение содержания кальция в крови

Показания

• 
  Острый гипопаратиреоз (тетания) в сочетании с лекарственными препаратами кальция
  
• 
  Хронический гипопаратиреоз
  

Противопоказания

• 
  Гиперкальциемия
  

Понятие о механизмах иммуностимулирующего действия т-активина, интерферона, бцж, левамизола.

Т- активин. Относится к препаратам тимуса, которые представляют собой комплекс полипептидных фракций, полученных из вилочковой железы (тималин, тактивин, тимактид), и их синтетические аналоги (тимоген). Оказывает преимущественное действие на функциональную активность Т-лимфоцитов, стимулирует продукцию цитокинов, восстанавливает подавленную активность Т-киллеров, замедляет регресс иммунокомпетентных клеток. Все это способствует увеличению напряженности клеточного иммунитета и повышению противоинфекционной и противоопухолевой резистентности организма. Препараты тимуса стимулируют процессы регенерации, нормализуют процессы микроциркуляции, влияя на реологические свойства крови.

Иммуномодулирующий эффект интерферонов – способность регулировать взаимодействие клеток участвующих в иммунном ответе. Эту функцию интерфероны выполнят, регулируя чувствительность клеток к цитокинам и экспрессию на мембранах клеток молекул главного комплекса гистосовместимости I типа (ГКГ1). Наиболее выраженными иммуномодулирующими свойствами обладает ИНФ-γ, являясь продуктом Т-лимфоцитов-хелперов I типа он вместе с другими провоспалительными цитокинами активирует макрофаги, Т-цитотоксические лимфоциты, клетки-естественные киллеры (NK-клетки), подавляет активность В-лимфоцитов, активизирует простагландиновую и кортикостероидную системы. Все эти факторы усиливают фагоцитарные и цитотоксические реакции в зоне воспалительного очага и способствую эффективной элиминации инфекционного агента.

---

БЦЖ. Восстановление нарушенных показателей Т-звена иммунитета: восстановление количества Т-лимфоцитов-киллеров и нормализация соотношения Т-хелперы / Т-суппрессоры, восстанавливались пролиферативная активность Т-лимфоцитов in vitro и фагоцитарная активность макрофагов.

Левамизол. Оказывает неспецифическое иммуностимулирующее действие, особенно в случаях иммуносупрессивных состояний, возникающих после оперативных вмешательств или химиотерапии опухолей. Механизм действия левамизола, вероятно, обусловлен активацией и пролиферацией Т-лимфоцитов, увеличением количества моноцитов, повышением активности макрофагов (включая фагоцитоз и хемотаксис), увеличением подвижности и хемотаксиса нейтрофильных гранулоцитов. Не обладает цитотоксической активностью.

Родостимулирующие средства. Классификация

Это ЛС, влияющие на сократительную активность и тонус миометрия

Классификация

4. 
   Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
   

1.1. Усиливающие сократительную активность

• 
  Гормоны и препараты задней доли гипофиза
  Питуитрин, Окситоцин, Дезаминоокситоцин
  
• 
  Препараты простагландинов
  Динопрост, Динопростон
  

5. 
   Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
   

2.1. Препараты растительного происхождения

• 
  Эрготонина гидротартрат, экстракт спорыньи густой (алкалоиды спорыньи)
  

2.2 Синтетические средства

• 
  Котарнина хлорид
  

Маточные средства - это средства, способные вызывать усиление ритмических сокращений матки и повышение ее тонуса. Их можно разделить на 2 группы:

- стимулирующие родовую деятельность и мускулатуру матки после родов (питуитрин, окситоцин, пахикарпин, бревиколлин)

- тонизирующие мускулатуру матки и прекращающие маточные кровотечения (препараты спорыньи, водяного перца и др.).

I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность мио­метрия

Усиливающие сократительную активность

Гормоны и препараты задней доли гипофиза

Окситоцин Питуитрин

Препараты простагландинов

---

Динопрост (простагландин F_2а) Динопростон (простагландин Е₂)

Гормон задней доли гипофиза окситоцин. Окситоцин получен синтетически. Он вызывает усиление сократительной активности миометрия. Беременная матка более чув­ствительна к окситоцину, чем небеременная. Эффект окситоцина возрастает с уве­личением срока беременности, достигает максимума во время родов и сохраня­ется на высоком уровне еще несколько дней. Под влиянием окситоцина амплитуда и частота сокращений миометрия увеличиваются. Одновременно возрастает то­нус миометрия, особенно при назначении окситоцина в больших дозах.

Окситоцин способствует также секреции молока (повышается высвобождение лактогенного гормона передней доли гипофиза) и его выделению.

В основном окситоцин назначают, чтобы вызывать и стимулировать роды. Кроме того, его используют при кровотечениях и атонии матки в послеродовом периоде. Вводят окситоцин внутривенно капельно в растворе глюкозы. Дезаминоокситоцин – синтетический аналог окситоцина. Он обладает большей активностью, чем окситоцин. Применяют трансбуккально или под язык. Он хорошо всасывается со слизистой оболочки полости рта. Его используют для ускорения инволюции матки и для стимуляции лактации.

Питуитрин. Это водный экстракт задней доли гипофиза убойного скота. Питуит­рин содержит и вазопрессин (антидиуретический гормон). Вследствие наличия вазопрессина он повышает артериальное давление. В акушерско-гинекологической практике их используют по тем же показаниям, что и ок­ситоцин. Вводят подкожно и внутримышечно.

Простагландины. Это активные биогенные соединения, обнаруженные во многих тканях и органах. Это про­изводные полиненасыщенных жирных кислот. Синтезируются из арахидоновой кислоты. Многие оказывают выраженное стимулирующее действие на миометрий матки во все сроки беременности, а некоторые простагландины - и в отношении небеременной матки.

Динопрост (простагландин F_2a) обладает выраженным стиму­лирующим влиянием на миометрий. Он вызывает ритмические сокращения и по­вышение тонуса беременной и небеременной матки наряду с расширением шей­ки матки. Также отчетливо повышает тонус бронхиальных мышц. Это особенно выражено у больных бронхиальной астмой. Этот препарат увеличивает сердечный выброс, учащает ритм сердца. В дозах, применяемых в акушерско-гинекологической практике, динопрост на системное артериальное давление прак­тически не влияет, а в больших дозах несколько повышает его. Он суживает ле­гочные сосуды, повышает моторику желудочно-кишечного тракта.

---

Более выраженное и продолжительное действие на миометрий оказывает метилдинопрост.

Динопростон (простагландин Е₂). Вызывает выраженное повышение ритмических сокращений миометрия беременной матки и нараста­ние ее тонуса. Расслабляет шейку матки. Снижает артериальное давление (общее периферическое сопротивление падает). Вызывает компенсаторную тахикардию. Расширяет легочные сосуды и бронхи. Увеличивает проницаемость капилляров.

Сосудистые эффекты простагландинов связывают с их модулирующим влия­нием на адренергическую иннервацию.

Динопрост и динопростон применяют для проведения медицинских абортов (внутривенно, внутримышечно, интравагинально, интрацервикально, экстра- и интраамниально) и иногда с целью ускорения родов (вводят внутривенно, внутрь).

Простагландины как родостимулирующие средства отличаются от окситоци­на тем, что расслабляют шейку матки, не вызывают желтуху у новорожденных и не задерживают в организме воду. Однако при применении простагландинов мо­жет развиваться чрезмерная стимуляция сократительной активности миометрия с нарушением кровоснабжения матки и плаценты. Это усугубляется тем, что про­стагландины действуют более продолжительно, чем окситоцин. Поэтому по со­вокупности свойств окситоцин остается основным препаратом для стимуляции родовой деятельности.

Побочные эффекты простагландинов: возникают тошнота, диарея, головная боль, преходящее повышение температуры; при внутривенном введении возможны флебиты. При интравагинальном и интрацервикальном введении простагланди­нов побочные эффекты выражены в меньшей степени.

2.Классификация и локализация гистаминовых рецепторов.

Подтип рецеп­торов	Локализация рецепторов
Н1	Гладкие мышцы бронхов, кишечника, артерий, вен, капилляры, сердце, нейроны ЦНС
Н2	Париетальные клетки сли­зистой оболочки желудка, сердце, гладкие мышцы арте­рий, миометрий, нейроны ЦНС, тучные клетки, базо-фильные и нейтрофильные лейкоциты, Т-лимфоциты, жировая ткань
Н3(пресинаптические рецепторы)	Нейроны ЦНС, желудочно-кишечный тракт, сердечно­сосудистая система, верхние дыхательные пути
Н4	Кишечник, селезенка, тимус, иммуноактивные клетки (Т-клетки, нейтрофилы, эозинофилы)

---

Смотрите также файлы

• Устранение неисправностей корабля Витязь.pptx

• Урок открытия нового знания. Цель урока знакомство с основными видами профессий.docx

• Зенитный прицел обр. 1943 г. Боевые свойства и назначение зенитного прицела обр. 1943 г.doc

• Вычислите 7324 2545 .docx

• Дополнительных занятий по Правилам дорожного движения с водительским составом.docx