Файл: анатомия человека.pdf

186

Перегородка носа

 (

septum nasi) 

спереди хрящевая, а сзади — костная. 

В полости носа выделяют преддверие носа. Изнутри преддверие по-
крыто кожей наружного носа, содержащей сальные, потовые железы 
и жесткие волосы (вибрисы). Полость носа представлена верхним, 
средним и нижним носовыми ходами, которые расположены под со-
ответствующей носовой раковиной. Между перегородкой носа и меди-
альными поверхностями носовых раковин расположен общий носовой 
ход, имеющий вид узкой вертикальной щели. Носовая полость через 
хоаны сообщается с носоглоткой.

Слизистая оболочка

полости носа

 плотно сращена с надкостницей 

и  надхрящницей стенок полости носа. В слизистой полости носа выде-
ляют 

обонятельную 

и 

дыхательную

 области. К обонятельной области 

относится часть слизистой оболочки носа, покрывающая правую и ле-
вую верхние носовые раковины и часть средних, а также соответству-
ющий им верхний отдел перегородки носа, содержащий обонятельные 
нейросекреторные клетки. Остальная часть слизистой носа относится 
к дыхательной области. Слизистая оболочка дыхательной части по-
крыта многорядным мерцательным эпителием, содержащим много 
бокаловидных клеток и железок, выделяющих слизь, которая вместе 
с осевшими на оболочку пылевыми частицами удаляется мерцатель-
ными движениями ресничек. Слизистая оболочка нижней раковины 
богата венозными сосудами, образующими пещеристые сплетения 
раковин, наличие которых способствует согреванию вдыхаемого воз-
духа. В носовой полости воздух частично очищается от механических 
примесей (пыль, дым) и увлажняется.

ГОРТАНЬ  

Гортань

 (

larynx

) — не только отдел воздухоносных путей, это ор-

ган голосообразования и членораздельной речи. Гортань расположена 
на уровне IV–VI шейных позвонков, от которых отделена нижней час-
тью глотки. В верхней части гортань подвешена к подъязычной кости, 
а в нижней — соединена с трахеей. Спереди и с боков гортань охваты-
вают правая и левая доли щитовидной железы. Гортань занимает на 
шее поверхностное положение: спереди и с боков ее прикрывают пло-
ские мышцы, а выступающий  по срединной линии гребень (кадык) ле-
жит прямо под кожей. Позади гортани располагается гортанная часть 
глотки. В глотке происходит перекрест пищеварительного и дыхатель-
ного путей. Воздух из глотки попадает в полость гортани через вход 
в гортань, который спереди ограничен надгортанником.

187

Основу гортани составляют хрящи — гиалиновые (щитовидный, 

перстневидный и черпаловидные) и эластический (надгортанник), 
подвижно соединенные связками, суставами, мышцами (рис. 116).

Щитовидный хрящ

  (

carti-

lago thyroidea

) — непарный, са-

мый крупный, состоит из левой 
и правой пластинок, сходящих-
ся впереди под углом. Задние 
углы каждой пластинки вытяну-
ты в верхний и нижний рожки. 
Верхние рожки хряща соединены 
с большими рожками подъязыч-
ной кости, а нижний край связан 
с перстневидным хрящом связкой.

Перстневидный хрящ

  (

car-

tilago cricoidea

) обращен вперед 

дужкой и расширяющейся угло-
ватой пластинкой, по форме по-
добен кольцу. Эта пластинка 
вверху сочленяется с черпало-
видными хрящами, а по бокам 
и снизу — со щитовидным хрящом.

Черпаловидный хрящ

(

car-

tilago arytenoidea

) 

—

 напоминает 

трехгранную пирамидку, которая 
своим основанием сочленяется 
с перстневидным и образует су-
став с вертикальной осью. От 
основания черпаловидного хря-

ща вперед, в полость гортани выдается 

голосовой отросток

, а назад 

и наружу — 

мышечный отросток.

 Между слизистой оболочкой горта-

ни и хрящами залегает слой эластической ткани, образующий в своей 
нижней половине эластический конус. Его свободный край натянут 
между голосовым отростком черпаловидных хрящей и углом щи-
товидного хряща, образуя пару 

голосовых

связок.

 Так как у мужчин 

угол щитовидного хряща резче выступает вперед, то и голосовые 
связки у них длиннее (22–24 мм), чем у женщин (15–18 мм). Этим 
обусловлен низкий голос у мужчин (чем длиннее струна, тем ниже 
издаваемый ею звук). Пространство между голосовыми связками 
образует 

голосовую

щель.

Рис. 116. Хрящи (А) и мышцы (Б) гортани:

А: 1 — надгортанник; 2 — щитовидный 
хрящ; 3 — перстневидный хрящ; 4 — черпа-
ловидный хрящ; 5 — рожковидный хрящ. 
Б: 1 — латеральная перстнечерпаловидная 
мышца; 2 — щиточерпаловидная мышца; 
3 — черпалонадгортанная мышца; 4 — задняя 
перстнечерпаловидная мышца; 5 — попереч-
ная черпаловидная мышца; 6 — косая чер-
паловидная мышца; 7 — щитоподъязычная 
мембрана; 8 — подъязычная кость

1

2

3

4

5

6

7

8

А

3

4

5

1

2

Б

188

Клиновидный хрящ

(

cartilago cuneiformis

) 

—

 парный, эластиче-

ский, располагается в толще черпалонадгортанной складки, где обра-
зует 

клиновидный бугорок.

Рожковидный хрящ

 (

cartilago corniculata

) — парный, эластический, 

образует на верхушке черпаловидного хряща 

рожковидный бугорок.

Надгортанник

(

epiglottis

) 

—

 листовидная изогнутая хрящевая 

пластинка, широкое основание которой обращено вверх, передняя по-
верхность — к корню языка, а верхушка опущена книзу. Одной связ-
кой надгортанник прикреплен к середине внутренней поверхности 
щитовидного хряща, а другой — к подъязычной кости. Надгортанник 
не имеет опорной функции и выполняет роль клапана, закрывающего 
вход в гортань при глотании.

Подвижность гортани обусловлена мышцами, связанными с подъ-

язычной костью и грудино-щитовидной мышцей.

Мышцы гортани

 разделены на три группы: расширители голосо-

вой щели, суживатели и мышцы, натягивающие голосовые связки.

К мышцам-расширителям относится задняя перстнечерпало-

видная мышца-каркас, которая берет начало от задней поверхности 
пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к черпаловид-
ному хрящу.

Суживают голосовую щель: латеральная перстнечерпаловидная, 

щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы.

Латеральная перстнечерпаловидная мышца

 — парная, берет нача-

ло от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному от-
ростку черпаловидного хряща.

Щиточерпаловидная 

— парная, начало от пластинки щитовидного 

хряща прикрепляется к перстневидному хрящу.

Поперечная черпаловидная мышца

 — непарная, располагается на 

задних поверхностях правого и левого черпаловидных хрящей.

Косая черпаловидная мышца

 — парная, располагается в виде от-

дельных перекрещивающихся пучков на задней поверхности попереч-
ной черпаловидной мышцы.

К мышцам, натягивающим голосовые связки, относятся перстне-

щитовидная и голосовая.

Перстнещитовидная мышца

 начинается двумя пучками от перед-

ней поверхности дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижне-
му краю и рогу щитовидного хряща, поверхности голосового отростка. 

Полость гортани

 выстлана слизистой оболочкой, образующей 

здесь две парные складки (рис. 117). Одна пара — 

голосовые складки

, 

которые покрывают голосовые связки и прилегающие к ним мышцы. 

189

Другая пара — 

желудочковые складки

 — образована только слизистой 

оболочкой и расположена выше и параллельно первой паре. Между 
этими парами имеется 

желудочек гортани.

 Слизистая оболочка поло-

сти гортани покрыта многорядным мерцательным эпителием и содер-
жит многочисленные слизистые железки. Голос возникает от колеба-
ния голосовых связок воздухом, когда он с силой выдыхается из лег-
ких. Произношение звуков речи сопряжено с быстрой сменой формы 
и размеров голосовой щели и натяжением голосовых складок. 
Оттенки голоса зависят от резонанса в полости гортани, а также 
в глотке, в ротовой полости, в полости носа и его придаточных воз-
духоносных пазухах.

ТРАХЕЯ 

Трахея 

(

trachea

) — непарный орган, служит для прохождения воз-

духа в легкие и из легких. Она начинается от гортани на уровне между 
VI и VII шейными позвонками и спускается в грудную полость, где 
на высоте IV–V грудных позвонков происходит раздваивание — би-
фуркация трахеи. Трахея имеет форму трубки длиной  9–11 см. Остов 
трахеи состоит из 16–20 неполных хрящевых гиалиновых полуколец, 
концы которых позади не сходятся на   окружности и связаны плот-
ной соединительнотканной перепонкой, содержащей преимуществен-
но циркуляторные и продольные пучки гладких мышечных клеток 
и образующей сплошную мягкую заднюю стенку трахеи. Между собой 
кольца соединены кольцевидными связками. Такое строение сообщает 

Рис. 117. Полость гортани (А), трахея и бронхи (Б):

1 — надгортанник; 2 — преддверие гортани; 3 — складка преддверия; 4 — желудочек гор-
тани; 5 — голосовая складка; 6 — подголосовая полость; 7 — трахея; 8 — главные бронхи; 
9 — долевой бронх; 10 — сегментарный бронх

1

2

3

4
5
6

7

8

9

10

7

10

А

Б

6

190

трахее подвижность и эластичность. Внутренняя поверхность трахеи 
выстлана слизистой оболочкой, которая покрыта реснитчатым много-
слойным эпителием, содержащим слизистые железы и одиночные лим-
фоидные узелки. Трахея расположена в области шеи и в грудной поло-
сти. В шейном отделе к трахее прилежит щитовидная железа. Позади 
трахеи находится пищевод, а по бокам от нее — правый и левый сосу-
дисто-нервные пучки. В грудной полости впереди трахеи располагает-
ся дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало 
левой общей сонной артерии и тимус.

В области бифуркации в просвет трахеи снизу вверх вдается вы-

ступ стенки — киль. Левый бронх отходит от бифуркации почти под 
прямым углом, а правый более скошен, поэтому случайно попавшие 
в трахею инородные тела оказываются в правом бронхе.

Бронхи, вступив в ворота легких, делятся на бронхи более мелких 

размеров, которые образуют 

бронхиальное дерево

. По мере ветвления 

бронхи теряют хрящи, так что основу стенок малых бронхов состав-
ляют преимущественно эластические и гладкомышечные волокна. 
Слизистая оболочка бронхов покрыта эпителием и содержит слизи-
стые железы.

ЛЕГКИЕ  

Легкие

  (

pulmones

) — парный орган (левое и правое) дыхания 

серо-розового цвета, имеющий форму неправильного конуса с утол-
щенной стороной, обращенной к средостению. Левое легкое уже и длин-
нее, имеет сердечную выемку. Легкие расположены в грудной полости, 
каждое в своем плевральном мешке, и занимают 4/5 ее объема, их мас-
са составляет 0,5–0,6 кг. Они отделены друг от друга средостением, в 
состав которого входят сердце, крупные сосуды, пищевод и другие ор-
ганы. Внизу легкие прилежат к диафрагме, правый купол диафрагмы 
лежит выше, чем левый, поэтому правое легкое короче левого и шире. 
На каждом легком различают три поверхности: нижнюю — вогнутую, 

диафрагмальную;

 обширную и выпуклую наружную 

— реберную

 и об-

ращенную к срединной плоскости — 

средостенную.

Верхний, суженый конец легких называется 

верхушкой.

 Легкие име-

ют глубокие борозды, которые делят их на доли: правое — на 

верхнюю

, 

среднюю 

и 

нижнюю

, а левое — только на 

верхнюю

 и 

нижнюю 

(рис. 118).

Разветвления бронхов, имеющие диаметр менее 1 мм, называют-

ся 

дольковыми бронхиолами.

 Они делятся внутри дольки на 

конечные