ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 14.09.2021
Просмотров: 4327
Скачиваний: 38
196
почечных телец вторично рассыпаются на капилляры, обеспечиваю-
щие питание почечной ткани и оплетающие мочевые канальцы. Из
этих капилляров кровь (уже венозная) собирается в почечные вены.
Специфическая функция почек обеспечивается очень обильным
кровоснабжением. Через этот орган за одну минуту проходит до 1,2 л
крови, что (если учесть его размер) составляет большую величину.
Мочевой каналец берет начало от почечного тельца и имеет че-
тыре переходящих один в другой отдела: 1 — главный отдел с
изви-
тым канальцем 1-го порядка
(проксимальный); 2 —
петля Генле,
опу-
скающаяся из коркового вещества в мозговое; 3 — вставочный отдел
с
извитым канальцем 2-го порядка
(дистальный); 4 — связующий от-
дел нефрона, открывающийся вместе с другими нефронами в
соби-
рательную трубочку.
В извитых канальцах продолжается экскреция составных частей
мочи, но одновременно происходит и обратное всасывание в кровь
почти всей воды (до 99 %) и солей первичной мочи. Связующие от-
делы и собирательные трубочки уже не принимают участия в обра-
зовании мочи. Они служат для отведения ее в мочевыводящие пути
и во множестве проходят пирамиды, открываясь на их верхушках.
В почках человека насчитывается около 2 млн нефронов.
Общая выделительная поверхность их достигает 5–8 м
2
, то есть
в 3–5 раз превышает поверхность тела. Обычно одновременно ра-
ботает лишь 1/3 нефронов, а остальные служат физиологическим
резервом. При удалении одной почки другая почка только несколь-
ко увеличивается в размерах. В старости почки несколько опуска-
ются в связи с общим опущением брюшных органов и ослаблением
внутрибрюшного давления.
МОЧЕТОЧНИКИ
Мочеточники
(
ureteres
) — цилиндрические трубки с просветом
в 4–5 мм. Они начинаются от почечной лоханки, спускаются вниз по
задней брюшной стенке в полость малого таза и, наискось пронизывая
заднюю стенку мочевого пузыря, открываются на его дне.
Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: внутренней (слизи-
стой), средней (мышечной, с наружным кольцевым и внутренним про-
дольным слоями) и наружной (соединительной ткани). Сокращения
внутренних слоев мочеточника (до 5 раз в минуту) передвигают мочу
из лоханки в мочевой пузырь.
197
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Мочевой пузырь
(
vesica urinaria
) —
непарный полый орган, содержащий
в среднем 750 см
3
жидкости, лежит
в передней части полости малого таза
позади симфиза. Наполненный моче-
вой пузырь имеет яйцевидную форму
и значительно выступает за верхний
край симфиза. В пузыре различают
верхушку,
направленную вверх и впе-
ред,
тело,
представляющее его сред-
нюю часть, и дно, на задней стенке ко-
торого открываются оба мочеточника
и начинается
мочеиспускательный ка-
нал (urethra)
(рис. 123).
Стенка пузыря очень эластична.
Толщина ее при опорожненном пу-
зыре достигает 15 мм, в растянутом
же виде она истончается до 2–3 мм.
Стенка пузыря состоит из слизистой,
мышечной и соединительнотканной
оболочек; последняя сверху и сзади
покрыта брюшиной.
Слизистая оболочка
выстлана пере-
ходным эпителием, способным упло-
щаться при растяжении. Она образует
многочисленные складки, расправляю-
щиеся по мере наполнения пузыря; в ус-
тье каждого мочеточника есть постоян-
ная складочка, или
заслонка
, играющая
роль клапана. Эта заслонка, а также ко-
сое направление, при котором мочеточ-
ники пронизывают стенку пузыря, ис-
ключают возможность обратного посту-
пления мочи из пузыря в мочеточник.
Мышечная оболочка
состоит из
гладкой мускулатуры, расположенной в
три слоя. В наружном и внутреннем слоях мышечные пучки идут про-
дольно, а в среднем, наиболее развитом, — спирально. Сокращение мы-
Рис. 123. Мочевой пузырь:
А — вид сзади: 1 — верхушка; 2 —
мочеточник; 3 — тело пузыря; 4 — се-
мявыносящий проток; 5 — семенной
пузырек; 6 — дно пузыря; 7 — пред-
стательная железа. Б — вид изнутри:
1 — мышечная оболочка; 2 — под-
слизистая оболочка; 3 — слизистая
оболочка; 4 — треугольник мочеточ-
ника; 5 — отверстия пузыря; 6 — вну-
треннее отверстие мочеиспускатель-
ного канала
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
7
2
4
5
А
Б
4
198
шечной оболочки ведет к опорожнению мочевого пузыря. Отверстие
мочеиспускательного канала в стенке мочевого пузыря окружено кру-
говыми мышечными волокнами — сфинктером, расслабляющимся при
выведении мочи. В старости мочевой пузырь опускается, становится
шире и емкость его увеличивается.
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Из мочевого пузыря моча выводится наружу через мочеиспуска-
тельный канал (рис. 124).
Мужской мочеис-
пускательный канал
(urethra masculina)
пред-
ставляет собой трубку дли-
ной 18–20 см. Внутрен-
няя поверхность его вы-
стлана слизистой обо-
лочкой. В верхних двух
третях канала она глад-
кая, в нижней — образует
продольные складки. Сли-
зистая оболочка богата
железами, выделения ко-
торых увлажняют ее.
В канале различают три
части: предстательную,
перепончатую и пеще-
ристую.
П р е д с т а т е л ь н а я
часть (pars prostatica)
начинается от мочево-
го пузыря и окружена
предстательной железой. На внутренней поверхности задней стенки
этой части канала находится
семенной бугорок
— небольшое возвыше-
ние со щелевидным углублением. В предстательной железе находится
большое количество гладких мышечных волокон, продолжающихся
сюда из мочевого пузыря. Эти волокна образуют вокруг предстатель-
ной части канала непроизвольный
внутренний сфинктер.
Перепончатая часть (pars membranacea)
— самая короткая (0,5–
1см) и узкая. Она пронизывает промежность, поперечно-полоса-
тые мышцы которой образуют
наружный
произвольный сфинктер
Рис.124. Мужской таз; сагиттальный разрез:
1 — мочевой пузырь; 2 — предстательная железа; 3 —
мочеиспускательный канал; 4 — губчатое тело полового
члена; 5 — пещеристое тело полового члена; 6 — поло-
вой член; 7 — головка полового члена; 8 — мошонка;
9 — яичко; 10 — мышцы промежности; 11 — прямая
кишка
1
2
3
4
5
6
7
8 9
10
11
199
мочеиспускательного канала. При помощи мышц и фасций промеж-
ности эта часть канала прочно ориентирована к лобковым костям.
Пещеристая часть (pars spongiosa)
— самая длинная, находится
вне полости тела и окружена пещеристым телом мочеиспускательного
канала. Спереди к ней прилежат два пещеристых тела полового члена.
Женский мочеиспускательный канал
(urethra feminina)
— пред-
ставляет собой выстланную слизистой оболочкой трубку, который ко-
роче, но шире мочеиспускательного канала мужчины, длина его колеб-
лется в пределах 3–4 см, а ширина в 1,5 раза больше мужского. Канал
открывается в преддверие влагалища и недалеко от наружного отвер-
стия снабжен произвольным мышечным
сфинктером,
развивающимся
за счет мышц промежности.
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Половые органы
(organa genitalia)
представлены внутренними
и наружными половыми органами, выполняющими функцию раз-
множения.
Мужские половые органы
К внутренним мужским половым органам относятся яички с их
придатками, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предста-
тельная и бульбоуретральная железы, к наружным половым органам
относятся мошонка и половой член.
Яичко
(
testis
) — парная мужская половая железа. Яички располо-
жены в области промежности в мошонке, где окружены оболочками
и отделены друг от друга перегородкой мошонки. Длина яичка в сред-
нем — 4 см, ширина — 3 см, толщина — 2 см, форма овальная, несколь-
ко сплющенная с боков (рис. 125).
Яичко подвешено на семенном канатике (левое ниже правого),
на заднем крае располагается его придаток. Яичко покрыто
белочной
оболочкой,
состоящей из плотной соединительной ткани, от которой
в толщу железы идут
перегородки яичка,
которые делят железу на
дольки, числом от 100 до 250. Перегородки расположены радиально,
а в верхнем отделе они соединяются, образуя
средостение яичка
.
В каждой дольке проходят 3–4
семенных извитых канальца
(
tubuli
seminiferi contorti
), содержащих семяобразующие элементы, из кото-
рых развиваются сперматозоиды. По мере созревания сперматозоиды
попадают в просвет извитых канальцев. Таким образом, в отличие от
большинства желез, яички выделяют не жидкость, а клетки. Извитые
200
канальцы переходят в прямые,
открывающиеся в сеть ходов,
которые расположены в сре-
достении яичка. Из последне-
го выходят 12–18 выносящих
канальцев.
Придаток яичка
(
epididy-
mis
) прилегает сзади и сверху
к яичку, на нем различают
го-
ловку
и
хвост;
последний, до-
стигнув уровня нижнего кон-
ца, резко поворачивает кверху.
Головку формируют выходя-
щие из яичка выносящие ка-
нальцы, которые, постепенно
сливаясь друг с другом, обра-
зуют резко извитой
канал при-
датка,
переходящий в его хво-
сте в
семявыносящий проток
.
Каждое яичко помещается
в отдельной серозной поло-
сти.
Серозная оболочка
яичка
имеет висцеральный и присте-
ночный листки. Первый по-
крывает яичко, и его придаток
и переходит во второй. Между
обоими листками находится
щелевидное пространство, содержащее немного серозной жидкости.
Снаружи к серозной оболочке прилегает
общая влагалищная оболочка.
Яички, покрытые перечисленными оболочками, помещаются в кожно-
мышечном мешке —
мошонке
.
Оболочки яичка и стенка мошонки образованы из слоев передней
брюшной стенки вследствие ее выпячивания.
Семенной канатик
В процессе опускания яичка образуется
семенной канатик
(
fu-
niculus spermaticus
) — парный, округлой формы тяж длиной 18–20 см;
берет начало от глубокого пахового кольца до верхнего конца яич-
ка. Он является органом, подвешивающим яичко. В семенном ка-
натике располагаются: семявыносящий проток, венозное грозде-
видное сплетение, лимфатические сосуды, артерии, вены и нервы.
Рис. 125. Строение яичка:
А — мошонка вскрыта; Б — схема расположения
канальцев; В — поперечный разрез семенного
канатика; 1 — яичко; 2 — придаток яичка; 3 —
верхний конец; 4 — нижний конец; 5 — передний
край; 6 — головка придатка яичка; 7 — тело при-
датка яичка; 8 — хвост придатка яичка; 9 — из-
витые семенные канальцы; 10 — прямые семен-
ные канальцы; 11 — сеть яичка; 12 — выносящие
канальцы яичка; 13 — дольки придатка яичка;
14 — проток придатка яичка; 15 — семявынося-
щий проток; 16 — артерия; 17 — мышца, подни-
мающая яичко
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12 13
14
15
2
6
1
2
А
Б
15
16
17
В