ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 14.09.2021
Просмотров: 4310
Скачиваний: 38
191
бронхиолы,
входящие в
ацинус
(гроздь) — структурную единицу
легких. Здесь бронхиолы развет-
вляются на альвеолярные ходы
с мешочками, стенки которых об-
разованы множеством легочных
пузырьков —
альвеол
и состоят
из респираторного эпителия.
Альвеолы оплетены густой сетью
капилляров. У человека количе-
ство альвеол равно 300–350 млн,
а площадь дыхательной поверхно-
сти всех альвеол составляет около
80 м
2
. В среднем 15 ацинусов, при-
легающих друг к другу, составля-
ют
легочную дольку
(рис.
119).
Легкие покрыты серозной
оболочкой —
плеврой
(висцераль-
ным
листком), плотно сращенным
с легкими. По корню легкого
висцеральный листок переходит
в париетальный, который в каж-
дой половине грудной полости
образует вместилище для легко-
го, срастаясь с внутренней поверх-
ностью грудной полости и по-
верхностью средостения. Между
обоими листками имеется ще-
левидное пространство —
плев-
ральная полость
с небольшим
количеством серозной жидкости
(около 20 мл), которая облегчает
скольжение листков плевры при
дыхательных движениях. В углах
плевральной полости остают-
ся небольшие щели, куда легкое
почти не заходит. Эти простран-
ства называются
плевральными
пазухами,
или
синусами.
Рис. 118. Долька легкого (схема):
1 — бронхиола; 2 — терминальная бронхио-
ла; 3 — дыхательная бронхиола; 4 — альве-
олярные ходы; 5 — альвеолярные мешочки;
6 — альвеолы легкого
Рис. 119. Правое (П) и левое (Л) легкие,
вид спереди (вверху) и с медиальной
стороны (внизу):
1 — реберная поверхность; 2 — медиасти-
нальная поверхность; 3 — диафрагмальная
поверхность; 4 — корень легкого; 5 — сер-
дечное вдавление; 6 — верхняя доля; 7 —
средняя доля (правого легкого); 8 — нижняя
доля; 9 — косая щель; 10 — горизонтальная
щель (правого легкого)
1
2
3
4
5
6
5
6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
6
6
6
8
3
2
4
1
5
П
Л
П
Л
Вопросы для самоконтроля
1. Назовите основную функцию дыхания.
2. Расскажите о строении носовой полости и ее отделов.
3. Перечислите воздухоносные пазухи, их сообщение с полостью носа.
4. Каковы особенности строения слизистой оболочки полости носа?
5. Назовите хрящи гортани, перечислите функции мышц гортани.
6. Опишите топографию и строение гортани.
7. Опишите особенности строения бронхов.
8. Каковы анатомические особенности строения правого и левого
легких?
9. Опишите
строение
плевры.
10. Каковы особенности строения альвеолярного дерева — легочного
ацинуса как структурно-функциональной единицы легкого?
11. Что такое средостение?
12. Перечислите органы средостения.
193
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
ПОЧКИ
Почка
(
ren
) — парный орган (правая и левая) бобовидной формы,
красно-бурого цвета и плотной консистенции (рис. 120). Вертикальный
размер почки равен 10–12 см, вес — 120 г. Наружный край ее выпуклый,
внутренний — вогнутый и образует глубокую выемку, переходящую
в углубление —
почечную пазуху.
В выемке располагаются ворота поч-
ки, через которые проходят почечная артерия, почечная вена и моче-
точник. Почки расположены в поясничной области забрюшинно: верх-
ний конец левой почки находится на уровне XI Th, а нижний ее конец
лежит на уровне III L.
Почки покрыты тонкой, но плотной фиброзной капсулой, кото-
рая легко снимается после надреза. Снаружи они окружены слоем
жировой клетчатки (жировая капсула), особенно значительно —
с задней стороны.
Рис. 120. Положение почек:
1 — легкое; 2 — надпочечник; 3 — печень; 4 — поч-
ка; 5 — мочеточник; 6 — тонкая кишка; 7 — тол-
стая кишка; 8 — селезенка
Рис. 121. Почка (в разрезе):
1 — верхний конец; 2 — почечная па-
зуха; 3 — почечные ворота; 4 — малая
почечная чашка; 5 — почечная ло-
ханка; 6 — большая почечная чашка;
7 — мочеточник, 8 — нижний конец;
9 — мозговое вещество почки; 10 —
корковое вещество почки; 11 — почеч-
ные столбы; 12 — почечный сосочек
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
194
ХII ребро проходит примерно напротив середины почки. Правая
почка лежит выше левой на 2–3 см и соприкасается с печенью, попе-
речной ободочной и двенадцатиперстной кишками, а левая — с желуд-
ком, поджелудочной железой, тонкой кишкой и селезенкой. К верхне-
му концу каждой почки прилегает надпочечник.
В своем положении почка удерживается фасцией, две пластинки
которой (передняя и задняя) охватывают почку с жировой капсулой.
В фиксации почек большое значение принадлежит кровеносным со-
судам, а также внутрибрюшному давлению. Жировая ткань также обе-
спечивает опору почек (опора на соседние органы и жировая капсула).
После быстрого похудения, когда жировые отложения капсулы почти
исчезают, может наблюдаться опущение почек.
На фронтальном разрезе почки видно, что ее ткань состоит из двух
слоев: наружного —
коркового вещества
красно-бурого цвета, толщи-
ной 5–7 мм, и внутреннего, более плотного и более светлого, —
мозго-
вого вещества
(рис. 121
).
Корковое вещество в виде столбиков глубоко
проникает в мозговое вещество и делит его на 15–20
почечных пирамид,
обращенных вершинами внутрь почки. Каждые 2–3 пирамиды свои-
ми вершинами сливаются вместе, образуя сосочек, который обращен
в почечную пазуху. Таких сосочков в каждой почке в среднем насчиты-
вается 7–8. Сосочек охвачен
малой почечной чашечкой
(
calix renalis mi-
nor
)
,
представляющей собой начало мочевыводящих путей. Чашечки
имеют воронкообразную форму и, сливаясь друг с другом, образуют
2–3
большие почечные
чашки
(
calix renalis major
), которые соединяются
вместе и формируют
почечную лоханку
(
pelvis renalis
). Лоханка — во-
ронкообразная, приплюснутая спереди полость, скрыта в почечной
пазухе и в воротах почки переходит в
мочеточник
(
ureter
)
.
Стенка ча-
шек, чашечек и лоханки состоит из внутреннего слизистого, среднего
мышечного и наружного соединительнотканного слоев.
Почки представляют собой экскреторную железу сложного
трубчатого строения. Основная структурная единица ее, обнаружи-
ваемая при микроскопическом исследовании, —
нефрон
, который
состоит из почечного (
мальпигиевого
) тельца и мочевого канальца
(рис. 122). Нефрон расположен в корковом веществе и служит ме-
стом образования мочи.
Почечная артерия в ткани почки распадается на несколько ветвей,
которые, многократно делясь, образуют в корковом слое огромное мно-
жество артериальных
капиллярных клубочков.
Каждый клубочек состо-
ит из 40–50 петель капилляров и окружен
капсулой
. Она представляет
собой расширенный начальный конец мочевого канальца, в который как
бы вдавлен клубочек, вследствие чего капсула имеет два слоя, причем
195
внутренний охватывает клубочек и, заворачиваясь, переходит в на-
ружный слой. Между слоями остается щелевидное пространство,
которое продолжается в просвет мочевого канальца. Капсула вместе
с клубочком и образует почечное тельце. В нем путем фильтрации вы-
деляется из крови так называемая первичная моча.
Рис. 122. Строение нефрона и мочевыводящих канальцев почки (схема):
1 — междолевая артерия; 2 — дуговая артерия; 3 — междольковая артерия; 4 — прино-
сящий сосуд; 5 — выносящий сосуд; 6 — клубочек; 7 — капсула клубочка; 8 — прокси-
мальный извитой каналец; 9 — нисходящая часть петли; 10 — восходящая часть петли;
11 — дистальный извитой каналец; 12 — собирательная почечная трубочка; 13 — сосоч-
ковый проток
Очень мягкая артерия (артериола), рассыпающаяся в почечном
тельце на капилляры, называется
приносящим сосудом
. Соединяясь
друг с другом, капилляры образуют
выносящий сосуд,
который содер-
жит также артериальную кровь; следовательно, это тоже артериаль-
ный сосуд, но меньшего калибра, чем приносящий. Выносящие сосуды
1
2
3
4
5
6
7
8
9
12
13
6
10
9
10
8
3
7
8
11
7
11
4
5