Файл: Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в централизованную бактериологическую лабораторию дпсмк 01. 012021 г. Спетербург.pdf

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 1 из 60
ДОКУМЕНТИРОВАННАЯ ПРОЦЕДУРА
ПРАВИЛА СБОРА, ХРАНЕНИЯ И
ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ БИОМАТЕРИАЛОВ В
ЦЕНТРАЛИЗОВАННУЮ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКУЮ
ЛАБОРАТОРИЮ
ДП-СМК 01.01-2021
г. С-Петербург
2021
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач СПб ГБУЗ
«Больница Боткина»
_______________ Гусев Д.А.
«___» ___________ 2021 г.

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 2 из 60
Оглавление
Назначение и область применения. ................................................................................................... 4
Общие положения. .............................................................................................................................. 4
Общие требования к сбору проб биоматериала для микробиологического исследования. ........ 4
Правила маркировки проб биоматериала для микробиологического исследования. ................... 5
Маркировка (штрих-кодирование) флакона для исследования биопроб на стерильность .......... 6
Правильное расположение наклейки со штрих-кодом .................................................................. 6
Общие требования к условиям хранения проб биоматериала до доставки в лабораторию. ....... 7
Общие условия хранения биопроб до доставки в лабораторию. .................................................... 7
Рекомендации по организации места хранения биопроб до доставки в лабораторию ................ 7
Общие требования к доставке проб биоматериала для микробиологического исследования. ... 8
Правила по сбору, доставке и хранению различных проб биоматериала для микробиологического исследования. ................................................................................................ 9
Кровь. .................................................................................................................................................... 9
Спинномозговая жидкость (ликвор). ............................................................................................... 14
Пробы при инфекционно-воспалительных процессах глаз. ......................................................... 17
Пробы при инфекционно-воспалительных процессах уха. ........................................................... 19
Пробы при инфекционно-воспалительных процессах дыхательных путей. ............................... 21
Проба из носа. .................................................................................................................................... 21
Проба из зева. ..................................................................................................................................... 22
Проба из носоглотки. ........................................................................................................................ 23
Проба из ротоглотки. ........................................................................................................................ 25
Пунктаты околоносовых пазух. ....................................................................................................... 27
Мокрота. ............................................................................................................................................. 29
Бронхоальвеолярный лаваж. ............................................................................................................ 30
Пробы при инфекционно-воспалительных процессах мочеполовой системы............................ 31
Моча. ................................................................................................................................................... 31
Общие правила сбора проб мочи. .................................................................................................... 31
Сбор мочи у мужчин. ....................................................................................................................... 32
Сбор мочи у женщин. ...................................................................................................................... 32
Сбор пробы мочи у новорожденных и маленьких детей при естественном мочеиспускании. . 32
Пробы из урогенитального тракта. .................................................................................................. 34
Проба из уретры у мужчин. .............................................................................................................. 35
Отделяемое язвы полового члена. ................................................................................................... 35

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 3 из 60
Проба из уретры у женщин. ............................................................................................................. 36
Проба с наружных половых органов (вульвы, преддверия влагалища). ..................................... 36
Проба из влагалища. .......................................................................................................................... 36
Проба из цервикального канала. ...................................................................................................... 36
Проба из полости матки. ................................................................................................................... 36
Эякулят. Секрет простаты ................................................................................................................ 38
Пробы для бактериологического исследования на микоплазму, уреаплазму. ............................ 39
Пробы при инфекционно-воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта. .............. 41
Пробы фекалий. ................................................................................................................................. 42
Сбор пробы фекалий в контейнер. ................................................................................................... 42
Сбор пробы фекалий в пробирку с транспортной средой Кери Блейр. ....................................... 42
Ректальный мазок. ............................................................................................................................. 43
Пробы при инфекциях кожи и подкожной клетчатки (поверхностные раны). ........................... 44
Сбор пробы с открытой раневой поверхности. .............................................................................. 44
Пробы из инфицированных глубоких ран, абсцессов, мягких тканей. ........................................ 45
Раны как следствие укуса. ................................................................................................................ 46
Пробы из глубоких ран и абсцессов. ............................................................................................... 46
Аспират инфицированных мягких тканей. ..................................................................................... 47
Пробы при инфекциях в стоматологии. .......................................................................................... 48
Пробы при инфекционно-воспалительных процессах костей и суставов. .................................. 49
Проба костного биоптата. ................................................................................................................. 50
Проба с раневой поверхности. ......................................................................................................... 50
Пробы при остеомиелите. ................................................................................................................. 50
Пробы при инфекциях суставов. ...................................................................................................... 51
Пробы для определения обсемененности сосудистого катетера при подозрении на катетер- ассоциированную инфекцию. ........................................................................................................... 52
Пробы материала при аутопсии. ...................................................................................................... 54
Пробы биоматериала для определения наличия анаэробов. ......................................................... 58
Правила сбора и доставки материала для серологических исследований. .................................. 60

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 4 из 60
Назначение и область применения.
1.1. В документированной процедуре изложены правила сбора и транспортирования биологических материалов в централизованную бактериологическую лабораторию (далее
-ЦБЛ) СПб ГБУЗ “Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина” (Больница
Боткина) в целях повышения качества результатов лабораторных исследований и организации противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также профилактики внутрибольничных инфекций у медицинского персонала и пациентов.
1.2. Документированная процедура предназначены для использования в ЦБЛ, а также может использоваться организациями, направляющими заказ на услугу по лабораторной диагностике.
Общие положения.
2.2. Предложенная техника сбора и транспортирования биологических материалов в ЦБЛ позволит снизить уровень преаналитической ошибки и повысить качество работы лаборатории по объективизации результатов.
2.3. Документированная процедура определяет правила предохранения медицинского персонала и пациентов от инфицирования при сборе и доставке в лаборатории проб биоматериалов, которые могут быть обсеменены бактериями, грибами, вирусами, паразитами.
Общие требования к сбору проб биоматериала для микробиологического исследования.

Материал для исследования собирают в достаточном количестве,

Материал должен соответствовать характеру инфекционного процесса.

При сборе материала необходимо использовать только стерильные инструменты и посуду, соблюдая правила асептики для исключения контаминации (загрязнения) биопробы нормальной микрофлорой, т.к. ее наличие приводит к ошибочной трактовке результатов.

При сборе биоматериала медперсонал обязан использовать средства индивидуальной защиты (далее - СИЗ) (перчатки, маска, шапочка, очки и др.).

Необходимо осуществлять сбор биоматериала только в рекомендуемые транспортные
среды и контейнеры.

Материал для исследования, по возможности, собирают до начала антибактериальной терапии. При отсутствии такой возможности собирают, непосредственно, перед повторным введением (приемом) препаратов.

В бланке направления на исследование в обязательном порядке указывают наименование принимаемых антибактериальных препаратов.

Не допускается загрязнение наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб.

Не допускается загрязнение сопроводительных документов (направлений).

При сборе биоматериала в пробирки, необходимо использовать штативы.

После взятия биоматериала, необходимо сделать запись о процедуре в бланке направления: дату, время взятия, другую информацию.

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 5 из 60
Правила маркировки проб биоматериала для микробиологического исследования.

Все биопробы, поступающие в лабораторию должны пройти процедуру штрихкодирования.

Наклейки, с нанесенными штрих-кодами, получают в ЦБЛ по предварительной заявке.

Цель штрихкодирования - идентификация пациента на пробирке (контейнере, флаконе) и на бланке должен быть одинаковый номер штрих-кода.

Штрих-код наклеивают на пробирку (контейнер, флакон) строго вертикально цифровой надписью сверху вниз, на имеющуюся наклейку. Необходимо оставить прозрачную зону для контроля состояния биопробы. Штрих-коды, наклеенные неровно, не будут считываться сканерами приборов.

Штрих-код должен быть наклеен ровно и плотно, строго вертикально (длинной стороной вдоль пробирки, контейнера) (рисунок 1).

При маркировке контейнера штрих-код наклеивается непосредственно на сам контейнер, на крышку маркировка не наносится.

Рекомендуется двойная маркировка - помимо штрихкодирования, на емкость для сбора наносится краткая запись (номер, фамилия, уточнение локализации биоматериала и др.).

Выбор лент со штрих-кодами определяется количеством пробирок, контейнеров для исследований одного пациента, с учетом штрихкодирования бланка направления (не менее 2-х штрих кодов на ленте: 1-й-на пробирку, 2-й на бланк).

Весь биоматериал маркируется двойными штрих-кодами.

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 6 из 60
Маркировка (штрихкодирование) флакона для исследования биопроб на стерильность
 Обратите внимание

Штрих-код на флакон для стерильности наклеивать на свободное от заводского штрих-кода место.

Заводской штрих-код необходим для регистрации флакона при постановке в аппарат.
Заводской штрих-код переносится на бланк направления.
×



Правильное расположение наклейки со штрих-кодом
Рисунок 1

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 7 из 60
Общие требования к условиям хранения проб биоматериала до доставки в лабораторию.

Соблюдайте условия хранения биопроб до доставки в лабораторию (таблица 1).

Рекомендуется организовать в отделениях медицинской организации место хранения биопроб до их отправки в лабораторию (таблица 2).

Место хранения биопроб должно иметь маркировку знаком «Биологическая опасность».

Биопробы необходимо хранить в закрывающихся контейнерах, имеющих маркировку знаком «Биологическая опасность».

Регулярно проводите дез.обработку места хранения биопроб, контейнеров.

Сопроводительные документы (бланки направлений на исследования) помещают в пластиковый пакет (файл) для исключения контакта с биоматериалом.
Таблица 1
Общие условия хранения биопроб до доставки в лабораторию.
Вид изделия, используемого для
сбора и доставки биопробы
Температурный режим, и др.
Доставка в лабораторию
Биопробы в пробирке с транспортными средами при комнатной температуре
(18—20°С), в тёмном месте в течение 48 часов
Стерильный контейнер с нативным биоматериалом при комнатной температуре
(18—20°С), в тёмном месте в течение 2 часов при температуре 2-8 0
С в течение 24 часов при температуре 37 0
С в течение 2 часов
*
Флаконы с кровью на стерильность при комнатной температуре
(18—20°С), в тёмном месте в течение 2 часов в течение 24 часов
**
*
Доставка ликвора, исследования на менингококк, коклюш.
**
Отсроченная загрузка флаконов в анализатор увеличивает время выполнения анализа.
Таблица 2
Рекомендации по организации места хранения биопроб до доставки в лабораторию
Температурный режим хранения, и др.
Место хранения биопроб
при комнатной температуре
(18—20°С), в тёмном месте
Закрытый «холодный» шкаф, тумбочка вдали от отопительных приборов
В закрытом контейнере для доставки при температуре 2-8 0
С
В холодильнике
В термоконтейнере с хладоэлементами при температуре 37 0
С
Термостат
В контейнере с термоэлементами, нагретыми до необходимой температуры
(грелка, обернуть одноразовой пеленкой, ветошью)