Файл: Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в централизованную бактериологическую лабораторию дпсмк 01. 012021 г. Спетербург.pdf

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 8 из 60
Общие требования к доставке проб биоматериала для микробиологического
исследования.

Доставка проб биоматериала осуществляется в рабочие дни и время ЦБЛ, согласно режиму доставки.
 Исключение составляет круглосуточный прием от отделений СПб ГБУЗ «Больницы
Боткина» следующих биоматериалов:
 Пробы крови - для посева на стерильность.

Собранный материал доставляют в лабораторию в рекомендуемые сроки (таблица 1).

Доставка биоматериала осуществляется курьером.

Не допускается доставка биоматериала пациентами.

Для доставки биоматериала необходимо использовать закрывающиеся контейнеры, биксы или сумки-холодильники, обязательна маркировка знаком «Биологическая опасность».

Не допускается доставка биоматериала в руках, карманах, хозяйственных сумках и других предметах личного пользования.

Дно контейнеров должно быть покрыто сухим адсорбирующим материалом (марлевая салфетка, ткань, вата и пр.).

Доставляемые емкости с биоматериалами должны быть закрыты пробками, крышками, исключающими выливание содержимого во время транспортирования.

Доставка жидкого биоматериала осуществляется строго в вертикальном положении, в штативах.

Сопроводительные документы (бланки направлений на исследования) помещают в непромокаемый пакет (файл, папка) для исключения контакта с биоматериалом.

Разбор доставленного биоматериала должен проводиться с соблюдением мер предосторожности. Емкости с биоматериалами должны помещаться на поднос или лоток.
Персонал должен использовать средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, маску).

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 10 из 60
***
Входит в процедуру взятия биоматериала, за обеспеченность несет ответственность контрагент.
 Взятие крови проводить до начала проведения антибактериальной терапии или на спаде концентрации антибиотиков в крови, т.е. перед очередным введением препарата.
 Взятие проб крови необходимо проводить в фазу подъема температуры.
 Взятие крови рекомендуется проводить как минимум дважды с интервалом в 30 минут из вен разных верхних конечностей.
 При этом 1 венепункция = 1 аэробный флакон + 1 анаэробный флакон.
 Не допускается взятие крови из катетера. Исключением являются случаи, где имеются подозрения на катетер - ассоциированный сепсис (для этого производится взятие крови из интактной периферической вены и через подозрительный катетер).
 Используйте стерильные перчатки.
№
п/п
Показания для
исследования
Количество проб
Кратность
Взятия
1.
Острые: сепсис, менингит, остеомиелит, артрит, пневмония, пиелонефрит
2 пробы из двух сосудов или из 2-х участков одного сосуда перед началом антибактериальной терапии.
Однократно
(всего 2 пробы)
При антибактериальной терапии:
2 пробы из двух сосудов
3 дня подряд непосредственно перед введением антибиотиков
(всего 6 проб)
2.
Эндокардит, вялотекущий сепсис
1-ый день:
3 пробы с интервлом15 мин.
Однократно
(всего 3 пробы)
При отрицательных результатах
на 2-ой день: еще 3 пробы с интервалом 15 мин.
2 дня подряд
(всего 6 проб)
При а/б терапии:
2 пробы из двух сосудов или из 2-х участков одного сосуда
3 дня подряд непосредственно перед введением антибиотиков
(всего 6 проб)
3.
Лихорадка неясного генеза
1-ый день:
2 пробы из двух сосудов или из 2-х участков одного сосуда
Ч/з 24-36ч: еще 2 пробы на фоне повышения температуры
(в фазу подъема температуры)
Двукратно через 24-36 час.
(всего 4 пробы)

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 11 из 60
Методика взятия биоматериала:
1. Проведите идентификацию пациента, подготовьте все необходимые расходные
материалы.

Проверьте Ф.И.О. пациента.

Подготовьте принадлежности для взятия крови.

Проверьте срок годности флаконов.
 Не используйте флаконы для посева крови после окончания срока годности.
 Не используйте флаконы с признаками повреждения, порчи или контаминации.
2. Подготовьте флаконы для инокуляции.

Удалите пластиковые съемные колпачки.

Продезинфицируйте прокалываемую крышку и дайте ей высохнуть.
3. Подготовьте место венепункции.

Наложите жгут.

Пропальпируйте вену.

Продезинфицируйте кожу.

Дайте коже высохнуть.
4. Венепункция.

Во избежание контаминации не проводите повторную пальпацию.

Введите иглу в подготовленную вену.
 Взятие крови для посева на стерильность всегда проводится в первую
очередь.
5. Инокуляция во флакон.

Проколите иглой резиновую пробку флакона (при использовании шприца, возьмите новую стерильную иглу) и внесите пробы крови в каждый флакон: o до 10 мл крови во флакон для взрослых; o до 4 мл крови во флакон для детей.
 Не проталкивайте кровь во флакон принудительно при помощи поршня – жидкость легко поступает во флакон, поскольку в нём отрицательное давление воздуха (вакуум).
 Убедитесь, что флакон корректно наполнен до соответствующей отметки. Не превышайте её.
5.1.
При использовании шприца:
 рекомендуется сначала внести кровь в анаэробный флакон
(оранжевый колпачок),
 затем - в аэробный (зеленый колпачок).

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 12 из 60
При использовании систем взятия крови
(система «бабочка»):
 необходимо сначала внести кровь в аэробный флакон (зеленый колпачок),
 затем в анаэробный (оранжевый колпачок).
6. Сделайте запись о процедуре: дата, время, место венепункции и другая информация.
7. Штрих-кодирование.
 Фабричный штрих-код с флакона наклейте на бланк направления.
 Рекомендуется дополнительно сделать запись на флаконе: номер, фамилия и инициалы пациента, другое.
Условия хранения биоматериала до доставки в лабораторию:
Вид изделия, используемого для
сбора и доставки биопробы
Температурный режим, и др.
Доставка в лабораторию
Флаконы с кровью на стерильность при комнатной температуре
(18—20°С), в тёмном месте в течение 2 часов в течение 24 часов
*
*
Отсроченная загрузка флаконов в анализатор увеличивает время выполнения анализа.
 Не допускается воздействие на пробу прямых солнечных лучей, низких и высоких температур.

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 13 из 60
Схема взятия проб крови для посева на стерильность.

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 14 из 60
Спинномозговая жидкость (ликвор).
Биоматериал:

спинномозговая жидкость
Перечень лабораторных услуг ЦБЛ:
Наименование исследования
Примечание
Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на микрофлору, в т.ч. на менингококк
Бактериологический посев
Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости криптококк
Бактериологический посев
Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на грибы рода Candida
Бактериологический посев
Латекс-агглютинация при диагностике менингита с определением антигена N.meningitidis gr. A
Латекс-тест основной
Латекс-агглютинация при диагностике менингита с определением антигена N.meningitidis gr. В /
E.coli
Латекс-тест основной
Латекс-агглютинация при диагностике менингита с определением антигена N.meningitidis gr. С
Латекс-тест основной
Латекс-агглютинация при диагностике менингита с определением антигена N.meningitidis gr. W135 /
Y
Латекс-тест основной
Латекс-агглютинация при диагностике менингита с определением антигена S.pneumoniae
Латекс-тест основной
Латекс-агглютинация при диагностике менингита с определением антигена H.influenzae тип b
Латекс-тест основной
Латекс-агглютинация при диагностике менингита с определением антигена Streptococcus gr. В
Латекс-тест основной
Латекс-агглютинация с определением антигена
Cryptococcus neoformans
Латекс-тест по показаниям

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 15 из 60
Изделия, используемые для сбора и доставки биопроб:
Контейнер стерильный одноразовый в
индивидуальной упаковке
Стерильная одноразовая пробирка без
добавок
*
Используется любое из представленных изделий, цвет и форма может отличаться.
Методика взятия биоматериала:

Взятие материала производят при люмбальной пункции.

Взятие образца спинномозговой жидкости производят в строгом соответствии с утвержденной в установленном порядке процедурой.

Необходимо строго соблюдать правила асептики.

Необходимо использовать стерильные перчатки и расходные материалы.

Тщательно обработайте инъекционное поле стерильным ватным тампоном, смоченным антисептиком, 2-кратно. Первым тампоном большая зона (от центра к периферии), вторым тампоном – непосредственно, место инъекции. Антисептик должен высохнуть.
 Сбор биопробы в контейнер (пробирку) стерильный.

Крышку контейнера открывайте непосредственно перед взятием материала.

Не касайтесь внутренних поверхностей стерильного контейнера.

Произведите сбор спинномозговой жидкости в стерильный контейнер.
 Ликвор для исследования распределяют следующим образом
*
:
Количество
ликвора
Лабораторный метод
Примечание
первые 5-7 капель Удаляют, с целью избавления от путевой крови
не менее 2,5 мл
общеклинический, цитологический и биохимический анализ
Первая порция.
Отдельный контейнер.
1.0 мл
бактериологический посев
Вторая порция.
Отдельный контейнер.
не менее 1,0 мл
латекс-агглютинация
Можно совмещать с

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 16 из 60
бактериологическим посевом.
*
В ЦБЛ остатки образцов ликвора сохраняют в течение 24 часов после доставки.
Условия хранения биоматериала до доставки в лабораторию:
Вид исследования
Температурный режим, и др.
Доставка в
лабораторию
бактериологический посев при температуре 37
0
С
в течение 2 часов латекс-агглютинация при комнатной температуре в течение 2 часов при температуре 2-8 0
С в течение 1 суток

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 17 из 60
Пробы при инфекционно-воспалительных процессах глаз.
Биоматериал:

проба из левого глаза

проба из правого глаза

инородное тело
Перечень бактериологических исследований:
Наименование исследования
Микробиологическое исследование конъюнктивы глаз на микрофлору
Микробиологическое исследование язв роговицы на микрофлору
Изделия, используемые для сбора и доставки биопроб
*
:
Пробирка с жидкой транспортной средой Эймса
(eSwab)
Пробирка с транспортной средой Эймса с углем,
алюминиевый или пластиковый шток
Пробирка с транспортной средой Эймса без угля алюминиевый или пластиковый шток шток
*
Используется любая из представленных транспортных систем.
Методика взятия биоматериала:
 Накануне, за 6—8 ч (ночь), отменяют все медикаменты и процедуры.
 Конъюнктива:

Материал для посева забирается утром до умывания.

Пробы из каждого глаза собирают отдельными тампонами.

При наличии обильного гнойного отделяемого используют стерильный тампон, входящий в состав транспортной системы Эймса. Гной собирают с внутренней поверхности нижнего века двумя-тремя круговыми движениями от наружного к внутреннему углу слизистой глазной щели.

СПБ ГБУЗ «БОЛЬНИЦА БОТКИНА»
ДП-СМК 01.01-2021
«Правила сбора, хранения и транспортирования биоматериалов в
централизованную бактериологическую лабораторию»
Редакция 1
Дата: 20.01.2021
стр. 18 из 60

Необходимо следить, чтобы при моргании ресницы не касались тампона (придерживать веки руками).

При скудном отделяемом тампон предварительно смачивают стерильным физиологическим раствором или стерильной дистиллированной водой. Избыток влаги отжимают о внутреннюю поверхность ёмкости, далее собирают материал, как описано выше.

После взятия материала тампон погружают в пробирку с транспортной средой.
 Край век:

Удалите пинцетом корочки гноя.

Соберите материал из язвочки у основания ресниц.

Поместите материал в пробирку.
 Секрет из слезного мешка:

Получите отделяемое слезного мешка после осторожного массажа путем надавливания.

Соберите отделяемое стерильным тампоном.

Поместите тампон в пробирку с транспортной средой.
 Соскоб с роговицы:

В каждый глаз закапывается местный анестетик.

При помощи стерильной лопаточки делают соскоб с язвы или другого образования.

Из полученного материала делают мазок на тампон, входящий в состав транспортной системы со средой Эймса.
 Контактные линзы:
 Если больной применяет контактные линзы, необходимо исследовать их внутреннюю поверхность.

Смочите тампон стерильным физиологическим раствором.

Возьмите мазок с внутренней поверхности линз.
 Инородное тело:

извлеките инородное тело;

поместите в пробирку с жидкой транспортной средой Эймса.
Условия хранения биоматериала до доставки в лабораторию:
при комнатной температуре (18—20°С), в тёмном месте в течение 48 часов