Файл: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 6281
Скачиваний: 128
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Выберите один ответ:
c. Младенческая регургитация 
Белково-энергетическая недостаточность у детей. Пилороспазм. Пилоростеноз.
Ребенок, 3 месяца. Родился от 1-й нормально протекавшей беременности, 1-х срочных родов с массой 3210 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании коровьим молоком. В возрасте 2-х месяцев с профилактической целью назначен масляный раствор витамина Д в суточной дозе 500 ЕД. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Большой родничок 2 × 2 см, обычных свойств. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Дефицит массы тела 11 %. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
c. Белково-энергетическая недостаточность Мальчик, 3 месяцев. Родился от 4-й беременности, 4-х родов с массой 2600 г. Социально-бытовые условия семьи неудовлетворительные. В семье еще трое детей. Ребенок на грудном вскармливании, кормится беспорядочно, 3-4 раза в сутки. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Масса 3300 г. Температура тела 36,1 ° С. Кожные покровы бледно-серые, кожа сухая. Эластичность кожи и тургор тканей резко снижен. Подкожно-жировой слой истончен на лице, туловище, животе, конечностях. Отмечается выраженная мышечная гипотония. Большой родничок 2 × 2 см, запавший. Головку не держит . Живот вздут, печень пальпируется у края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки скудный, плотный. Мочеиспускания редкие. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность ІІІ степени. Укажите адекватный режим диетотерапии данного ребенка.
Выберите один ответ:
e. 10 кормлений через 2 часаМальчик, 6 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось 2 месяца назад. Родился от 1-й беременности, протекавшей на фоне анемии у матери, 1-х родов с обвитием пуповиной. Масса при рождении 2600 г. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. В настоящее время получает смесь «Детолакт», овощное пюре, соки. В возрасте 4 месяцев перенес острую кишечную инфекцию. При осмотре дефицит массы тела 21%. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Подкожно-жировой слой истончен на животе, туловище, конечностях. Тургор тканей снижен. Отмечается мышечная гипотония. Живот вздут, печень выступает на 0,5 см ниже края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки скудный, плотный. Мочеиспускания редкие. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите основной фактор, который привел к развитию заболевания.
Выберите один ответ:
d. Острая кишечная инфекция Ребенок 1,5 года. Состояние очень тяжелое. Дефицит массы 43%. На осмотр реагирует вяло. Отеки лица, голеней, передней брюшной стенки, асцит. Кожные покровы сухие, гиперпигментация задней поверхности рук и ног. Общая мышечная атония. Живот увеличен в объеме, печень пальпируется на 4 см, селезенка на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: квашиоркор. Укажите, нарушениями какого обмена вещест обусловлена клиническая картина заболевания.
Выберите один ответ:
b. Белкового Девочка, 4 месяца. Родилась от 2-й беременности, 1-х родов с массой 3300 г. На грудном вскармливании. Ежемесячно переносит ОРВИ. При осмотре кожные покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Дефицит массы 13%. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность 1 степени. Укажите принципы адекватной диетотерапии данного ребенка.
Выберите один ответ:
a. Сохранить разовый объем и число кормлений Ребенок, 7 месяцев. Родился от 2-й нормально протекавшей беременности, 2-х срочных родов с массой 3000 г. С 4-х месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком. Прикормы, коррекционные добавки не получает. Объективно: масса тела 7000 г. Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность. Укажите ее степень
Выберите один ответ:
c. І Мальчик, 6 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось 2 месяца назад. Родился от 3-й беременности, 3-х родов с массой 3300 г. С 2-х недель на искусственном вскармливании. В настоящее время получает смесь « Малыш», овощное пюре. В возрасте 4-х месяцев перенес пневмонию. При объективном осмотре: температура тела 36,3 ° С. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Тургор тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, животе, конечностях. Дефицит массы тела 24%. Живот вздут, печень выступает на 1 см ниже края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки скудный, крошковатый. Диагностирована белково-энергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите, какие изменения в клиническом анализе крови характерны для данного заболевания.
Выберите один ответ:
d. Анемия Девочка , 2 месяца. Родилась от 2-й беременности, 1-х родов с массой 2650 г. Мать во время беременности в женской консультации не наблюдалась, постоянного места проживания не имеет. Ребенок вскармливается коровьим молоком без учета времени и объема пищи. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Масса тела 2750 г. Температура тела 36,2 ° С. Кожные покровы бледно-серые, кожа сухая. Эластичность кожи и тургор тканей резко снижены. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, животе, конечностях, лице. Отмечается выраженная мышечная гипотония. Голову не держит. Живот вздут, печень пальпируется у края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки скудный, плотный. Мочеиспускания редкие. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность. Укажите ее степень.
Выберите один ответ:
c. ІІІ Мальчик, 10 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось 1,5 месяца назад. С 4-х месяцев на искусственном вскармливании. С 6 месяцев ежемесячно переносит ОРВИ. При осмотре: масса тела 8300 г. Самостоятельно не сидит. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Подкожно-жировой слой истончен на животе, туловище, конечностях. Тургор тканей снижен. Живот вздут, печень выступает на 0,5 см ниже края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки, скудный. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите, какие изменения в протеинограмме характерны для данного состояния.
Выберите один ответ:
d. Снижение общего белка и снижение альбуминов Ребенок, 3-х месяцев. Родился от 2-й беременности, 2-х срочных родов, с массой 3000 г. У матери гипогалактия. Ребенок на естественном вскармливании, докорм молочной смесью не производится. Объективно: масса тела 4800 г (дефицит массы 600 г.) Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность 1 степени. С какой группы препаратов необходимо начать медикаментозную терапию данному ребенку.
Выберите один ответ:
d. Ферменты Острая ревматическая лихорадка у детей
ОРЛ Больная, 16 лет, жалуется на влажный кашель с «ржавой» мокротой по утрам, общую слабость, одышку и сердцебиения при незначительной" физической нагрузке. В анамнезе: ревмокардит в 10-летнем возрасте с активностью I-II степени. Объективно: на щеках румянец с цианотическим оттенком, при пальпации определяется симптом «кошачьего мурлыканья». При перкуссии - границы сердца смещены вверх и влево. При аускультации сердца: громкий, хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке сердца. Укажите, для какого порока сердца характерна такая клиническая картина.
d. Стеноз двустворчатого клапанаОРЛ Ребенок 10 лет лечится по поводу острой ревматической лихорадки с активностью III степени, вальвулитом митрального клапана. Укажите терапию у данного пациента.:
e. Преднизолон + пенициллинОРЛ У девочки 16 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка, малая хорея. Укажите, что является морфологическим субстратом данного заболевания.
b. Васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной системы ОРЛ У мальчика 10 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка с эндомиокардитом. Укажите самое вероятное изменение на ЭКГ у этого ребенка.
d. Удлинение интервала РQОРЛ У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум «дующего» характера на верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.
a. Недостаточность митрального клапана ОРЛ Девочка, 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость. Стала раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальце-носовую пробу выполнить не может, тоны сердца приглушены, на верхушке - систолический шум, левая граница сердца смещена влево на 2,0 см, тахикардия. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ +++, СОЭ - 30 мм/час, серомукоид - 0,60 опт. ед., повышение титра АСЛ-О. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.