Файл: Технология выполнения манипуляции Техника измерения ад.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 79
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
Технология выполнения манипуляции «Техника измерения АД»
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист, 70 % спирт, ватные шарики (или патентованные салфетки), пинцет, лоток.
Условия проведения манипуляции:
1.Измерения проводить в спокойной, комфортной обстановке, после адаптации пациента в течение 5-10 минут. За час до измерения исключить прием пищи, тонизирующих напитков, алкоголя, симпатомиметиков (включая назальные и глазные капли), курение.
2.Повторное измерение проводится с интервалом не менее 2-х минут. Если первые два измерения АД отличаются между собой не более чем на 5 мм.рт.ст, измерение прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин. Если более чем на 5 мм.рт.ст, проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшее измерение прекращают и определяют среднее измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД).
3.Во время первого визита пациента АД измеряют на обеих руках. В дальнейшем – только на одной руке всегда отмечая, на какой именно. При выявленной ассиметрии (более 10 мм.рт.ст. для систолического и 5 мм.рт.ст для диастолического) все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.
| № п/п | Этапы | Обоснование |
| 1. | Идентифицировать пациента. Доброжелательно представьтесь пациенту и уточните, как к нему обращаться. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. | Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | Концентрация внимания пациента на процедуре. Мотивация пациента. |
| 3. | Получить согласие на процедуру. | Соблюдение прав пациента. |
| 5. | Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. | Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведение процедуры. |
| 7. | Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх на уровне сердца (если пациент сидит, попросить его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки). Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2,5 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки); закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходило два пальца. Внимание! Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастоэктомии, на слабую руку пациента после инсульта и на парализованную руку. | Обеспечение достоверности результата. Обеспечение наилучшего разгибания конечности. Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжету и пережатии сосудов. |
| 8. | Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. | Проверяется исправность и готовность аппарата к работе. |
| 9. | Протереть мембрану фонендоскопа 70% спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. | Найти место пульсации на лучевой артерии в области лучезапястного сустава. | Обеспечивается достоверность результата. |
| 11. | Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжету воздух до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно), этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению. | Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным сжатием артерий, обеспечивается достоверный результат. |
| 12. | Выпустить воздух из манжеты и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха. | При такой скорости увеличивается достоверность результата. |
| 13. | Мембрану фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины. После фиксации мембраны накачать воздух в манжету до уровня превышающий результат (определенный пальпаторно) на 30 мм.рт.ст. Сохраняя положение фонендоскова начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм.рт.ст за скунду. При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению, значение которого должно совпадать с оценочным давлением полученным пальпаторно. | |
| 14. | Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которое соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова. | |
| 16. | Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе – диастолическое). | Документирование результатов измерения обеспечивает преемственность наблюдения. |
| 17. | Сообщить пациенту результат измерения. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 18. | Протереть мембрану фонендоскопа спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 19. | Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности.. |
| 22. | Записать данные исследования в необходимую документацию. | Документирование результатов измерения давления |
2. Технология выполнения манипуляции «Проведение электрокардиографии»
| № п/п | Перечень практических действий |
| 1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль |
| 2. | Попросить пациента представиться |
| 3. | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией |
| 4. | Сообщить пациенту о назначении фельдшера |
| 5. | Объяснить ход и цель процедуры |
| 6. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру |
| 7. | Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на кушетке |
| 8. | Предложить (помочь) пациенту раздеться до пояса и обнажить область голени |
| 9. | Уложить пациента на кушетку/Предложить пациенту лечь на кушетку |
| 10. | Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) |
| 11. | Нанести на пластинчатые электроды гель и установить их в следующем порядке: |
| 12. | Красный - правое предплечье, |
| 13. | Желтый - левое предплечье, |
| 14. | Зеленый - левая голень, |
| 15. | Черный - правая голень |
| 16. | Перед наложением электродов необходимо смочить электроды гелем или раствором электролита |
| 17. | На грудь установить шесть грудных электродов, используя резиновые груши-присоски в следующем порядке: V1 - четвертое межреберье справа от грудины |
| 18. | V2 - четвертое межреберье слева от грудины |
| 19. | V3 - между V2-V4 |
| 20. | V4 - пятое межреберье по левой средней ключичной линии; |
| 21. | V5 - пятое межреберье по левой передней подмышечной линии |
| 22. | V6 - пятое межреберье по левой средней подмышечной линии |
| 23. | Включить тумблер электрокардиографа |
| 24. | Нажать кнопку «пуск» и провести последовательно запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях. |
| 25. | По завершению процедуры выключить тумблер электрокардиографа |
| 26. | Снять электроды с пациента |
| 27. | Обработать электроды антисептиком |
| 28. | Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) |
| 29. | Уточнить у пациента его самочувствие |
| 30. | Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинской документации |
-
Технология выполнения манипуляции «Проведение пикфлуометрии»
Пикфлуометрия – это измерение пиковой скорости выдоха с помощью специальных приборов – пикфлуометров, позволяющее объективно оценивать функцию лёгких, в частности степень сужения воздухоносных путей.
Пикфлуометр – это простой портативный прибор, который измеряет показатель пиковой скорости выдоха.
Пиковая скорость выдоха (ПСВ) – это наибольшая скорость форсированного выдоха после глубокого вдоха, которая позволяет объективно судить о проходимости бронхов.
Цель: диагностическая (определение пиковой скорости выдоха)
Показания: диагностика и мониторинг бронхиальной астмы
Противопоказания: нет
Оснащение: пикфлуометр, сменный мундштук, кожный антисептик.
| Этапы | Обоснование |
| Поприветствовать пациента уважительно и доброжелательно. | Установление контакта с пациентом. |
| Представиться пациенту и уточнить, как к нему обращаться. | Психологический контакт. |
| Объяснить пациенту ход и суть предстоящих действий, продемонстрировать правильное использование пикфлуометра. | Мотивация пациента к сотрудничеству. |
| Получить согласие пациента. | Соблюдение прав пациента. |
| Вымыть руки гигиеническим способом. | Инфекционная безопасность |
| Подготовить оснащение. | Обеспечение быстрого и эффективного проведения манипуляции. |
| Сообщить пациенту, что при каждом измерении он должен занимать одинаковое положение (сидя или стоя). | Более эффективное выполнение манипуляции. |
| Установить индикатор (бегунок) на отметку ноль. | Для получения достоверных данных. |
| Взять пикфлуометр так, чтобы пальцы рук не перекрывали выходные отверстия и не мешали движению индикатора. | Для предотвращения погрешностей. |
| Попросить принять нейтральное положение шеи (шея не должна быть согнута). | Для лучшего усвоения методики выполнения манипуляции. |
| Инструктировать пациента - вдохнуть максимально глубоко и продемонстрировать с силой выдох воздуха. Выполнить действия совместно с пациентом. | Понимание пациентом правильности выполнения действий. |
| Попросить пациента сделать максимальный вдох обхватить губами и зубами мундштук пикфлуометра, избегая закрывания отверстия мундштука языком. | Для избегания попадания исходящего воздуха за пределы измерительного аппарата |
| Попросить пациента с максимальной силой выдохнуть воздух, акцентируя пациента на силу выдоха, а не на количество воздуха. | Для получения данных об объеме выдыхаемого воздуха |
| Определить показания и записать их полученное значение. | Для получения достоверной информации о пиковой скорости выдоха. |
| Вернуть индикатор к началу шкалы. Повторить измерение еще 2-3 раза. | Определение максимального результата. |
| Занести наивысший показатель в медицинскую документацию или в дневник самоконтроля. | Для диагностики или оценки эффективности лечения. |
| Продезинфицировать мундштук пикфлоуметра, прополоскать проточной водой, высушить. | Профилактика внутрибольничной инфекции. |
- 1 2 3 4 5
Технология выполнения манипуляции «Внутривенная инъекция»
Оснащение: манипуляционный столик (стерильный лоток), шприц объемом 10-20 мл, две иглы (одну для забора лекарств с широким просветом, другую для внутривенной инъекции), стерильные салфетки или шарики, антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона, антисептик для обработки рук, пилочки, пинцеты, жгут, клеенчатая подушечка, перчатки, лоток для использованного материала. Емкости для дезинфекции.
| № п/п | Этапы | Обоснование |
| 1. | Идентифицировать пациента. Представиться. Уточнить, как к нему обращаться. | Установление контакта с пациентом. |
| 3. | Объяснить пациенту ход и суть предстоящих действий, продемонстрировать стерильность. | Мотивация пациента к сотрудничеству |
| 4. | Дать информацию пациенту о лекарственном препарате и его побочных действиях. | Соблюдение прав пациента на информацию. |
| 5. | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. | Соблюдение прав пациента. |
| 6. | Еще раз проверить соответствие лекарственного средства, срок годности. | Самоконтроль. |
| 7. | Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя). | Обеспечение безопасности пациента. |
| 8. | Вымыть руки (гигиенический уровень). Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. Надеть перчатки. | Инфекционная безопасность. |
| 9. | Приготовить оснащение. | Обеспечение процедуры. |
| 10. | Проверить срок годности и герметичность шприца. | Инфекционная безопасность. |
| 11. | Набрать лекарство в шприц. Проконтролировать, нет ли в шприце воздушных пузырьков. Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы - Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. - Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. - Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептиком. Вскрыть ампулу. - Набрать лекарственный препарат в шприц. -Выпустить воздух из шприца. - Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток. Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. - Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. - Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона прикрывающую резиновую пробку. -Обработать резиновую пробку флакона тампоном, смоченным антисептическим раствором. - Ввести иглу под углом 90℃ во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарства. -Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором. -Надеть иглу для инъекции, выпустить воздух в колпачок. -Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции. | Профилактика воздушной эмболии. Профилактика осложнений. |
| 12. | Под локоть пациента положить клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе). | Создание максимального разгибания руки. |
| 13. | Наложить резиновый жгут на рубашку или салфетку в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут, так чтобы его свободные концы были направлены вверх. | Создание искусственного венозного застоя. |
| 14. | Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба стерильной ватой, смоченной спиртом, движением от периферии к центру и определяя наполнение вены. | Увеличение наполнения вены кровью. |
| 15. | Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными схватить цилиндр сверху. | |
| 16. | Проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце (если в шприце много мелких пузырьков, встряхнуть его и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в пустую ампулу). | Профилактика воздушной эмболии. |
| 17. | Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену. | Уменьшение подвижности вены. |
| 18. | Не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх (почти параллельно коже) проколоть кожу и ввести иглу параллельно вене. | |
| 19. | Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутите «пропадания в пустоту». | |
| 20. | Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя (в шприце должна появиться кровь). | Проверка нахождения иглы в вене. |
| 21. | Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов жгута, попросить пациента разжать кулак. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
| 22. | Не меняя положения шприца, левой рукой надавить на поршень и медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5-1 мл. | Профилактика осложнений. |
| 23. | Извлечь иглу, прижав к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом, попросить пациента не сгибать руку в локтевом суставе, ватку со спиртом оставляем на 5-7 минут, прижимая ее к месту инъекции, или забинтовать. Убедиться, что нет кровотечения. | Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение кровотечения. |
| 24. | Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки поместить в емкость для дезинфекции, вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 25. | Сделать соответствующую запись. | Документирование. |