Примечание: капли лучше капать на вставленную заранее в слуховой проход марлевую турунду.

5. 
   Определение шокового индекса (Алговера)
   

Эталон выполнения манипуляции:

Идентифицировать пациента. Доброжелательно представьтесь пациенту и уточните, как к нему обращаться.

Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Получить согласие на процедуру.

Вымыть и осушить руки.

Измерить А,Д. Посчитать пульс Вычислить шоковый индекс (индекс Алговера): Пульс/А.Д. систолическое Норма – 0,5 1,0 - кровопотеря 20% ОЦК ( около 1 литра) 1,5 – кровопотеря 30-40% ( около 1,5-2,0 литров) 2,0 – кровопотеря около 50 % ОЦК ( более 2 литров) Подготовить необходимое оснащение.

5. 
   Катетеризация мочевого пузыря женщины»
   

Оснащение: стерильный катетер, перчатки - 2 пары (стерильные и не стерильные), стерильные салфетки (средние -4 шт. малые - 2 шт.), стерильный глицерин, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, емкость с дез р-ром.

№ п/п	Этапы	Обоснование
1.	Объяснить пациентке суть и ход предстоящей процедуры и получить ее согласие.	Обеспечивается право пациентки на информацию.
2.	Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку).	Обеспечивается инфекционная безопасность.
3.	Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре.	Необходимое условие для выполнения процедуры.
4.	Вымыть руки. Надеть перчатки. Произвести гигиеническую обработку области наружных половых органов, уретры, промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость.	Уменьшается опасность внутрибольничной инфекции.
5.	Надеть стерильные перчатки.	Обеспечиваются необходимые условия асептики.
6.	Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.	Обеспечиваются необходимые условия асептики.
7.	Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы Правой рукой взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру.	Исключается опасность внутрибольничной инфекции.
8.	Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь	Обеспечиваются необходимые условия асептики.
	катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см. от бокового отверстия I и II пальцами правой руки, наружный конец катетера держать IV-V пальцами.
9.	Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).	Облегчается введение катетера. Исключается травма слизистой уретры
10.	Ввести катетер в отверстие уретры до появления мочи. Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется — требуется консультация врача.	Вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища врожденной женской гипоспадии.
11.	Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи. После выведения мочи извлечь катетер.	Обеспечивается свободный отток мочи.
12	Сбросить салфетки, использованный материал опустить в емкость с дезинфектантом. Убрать пеленку, клеенку.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
13.	Придать пациентке удобное положение.	Обеспечивается комфортность пациентке.
14.	Снять перчатки, вымыть руки. Записать реакцию пациента на процедуру.	Обеспечивается преемственность ухода.

---

5. 
   Наложение кровоостанавливающего жгута
   

Приготовить: резиновый жгут Эсмарха, большую салфетку или полотенце, перевязочный материал, шину Крамера, бумагу, карандаш.

Правила наложения жгута

Идентифицировать пациента. Доброжелательно представьтесь пациенту и уточните, как к нему обращаться.

Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Получить согласие на процедуру.

Вымыть и осушить руки.

Подготовить необходимое оснащение.

Перед наложением жгута конечность необходимо приподнять.

Жгут накладывают при артериальном кровотечении выше раны, при венозном – ниже раны.

Надежная остановка артериальных кровотечений из сосудов конечностей достигается наложением жгута:

- при кровотечении из артерий верхней конечности — в верхней трети плеча;

- при кровотечении из артерий нижней конечности — в средней трети бедра.

Однако при этом обескровливаются большие участки тканей, что нежелательно. Поэтому более рациональной является рекомендация по наложению жгута возможно ближе к ране.

На место предполагаемого наложения накладывается мягкая салфетка.

Жгут растягивается и в таком положении накладывается на приподнятую конечность, причем каждый последующий виток ложится рядом с предыдущим должен быть слабее предшествующего; концы жгута закрепляются.

Жгут нельзя закрывать повязкой, замок должен быть расположен спереди и легко доступен.

Под жгут нужно положить записку с указанием даты и времени его наложения.

Максимальное время, на которое может быть наложен жгут: летом– не более 2 часов,зимой– не более 1 часа. По истечении указанного времени жгут ослабить на 10-15 минут. Прежде чем ослабить жгут, необходимопроизвести пальцевое прижатие сосудавыше раны. В дальнейшем жгут ослабляют каждые 30-40 минут для частичного восстановления кровообращения.

Внимание!

Следует избегать наложения жгута в средней трети плеча (из-за опасности повреждения лучевого нерва), в области запястья и нижней трети голени (не всегда останавливает кровотечение).

---

При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча и бедра, жгут накладывается в виде «восьмерки». Начинают наложение 2-3 турами на верхней трети конечности, а затем жгут ведут по туловищу, где и закрепляют.

Признаки правильного наложения жгута:

1. кровотечение прекращается;

2. пульс на периферической артерии не определяется;

3. кожные покровы бледнеют.

5. 
   Заполнение капельной системы для внутривенного вливания
   

Оснащение: перчатки, стерильный лоток, салфетки, стерильные ватные шарики, 70% спирт, одноразовая капельная система, флакон с лекарственным веществом, стерильный и нестерильный пинцеты, ножницы, лейкопластырь, штатив, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором.

№ п/п	Этапы	Обоснование
1.	Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.	Обеспечение контроля стерильности.
2.	Проверить на звание, срок годности раствора во флаконе, герметичность, сверить с листом назначения.	Профилактика ошибочного введения лекарственного вещества.
3.	Вымыть руки с мылом.	Соблюдение личной гигиены медсестры.
4.	Обработать руки ватными шариками, смоченными 70% спиртом; шарики сбросить в лоток для отработанного материала.	Соблюдение асептики. Обеспечение инфекционной безопасности.
5.	Надеть перчатки.
6.	Нестерильным пинцетом вскройте центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработайте пробку флакона ватой, смоченной спиртом.	Инфекционная безопасность.
7.	Вскройте упаковочный пакет ножницами и достаньте систему, выложите ее на стерильный лоток.	Инфекционная безопасность.
8.	Снимите колпачок с иглы воздуховода, введите ее иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздухоотвода закрепите на флаконе аптечной резинкой.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
9.	Закрепите винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу до упора в пробку флакона.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
10.	Переверните флакон и закрепите его на штативе.	Выполнение процедуры.
11.	Поверните капельницу в горизонтальное положение, откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.	Для качественного выполнения процедуры.
12.	Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение.	Обеспечение выполнения процедуры.
13	Откройте зажим и медленно заполните длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции. Можно заполнить систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли	Во избежание воздушной эмболии.
14.	Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена); положите в стерильный лоток иглу для инъекции, закрытую колпачком; ватные шарики, смоченные спиртом; стерильную салфетку, две полоски узкого 1 см. лейкопластыря длин. 4-5 см.	Профилактика воздушной эмболии.

---

5. 
   Наложение восьмиобразной повязки на голеностопный сустав. (данная повязка иначе называется – крестообразной)
   

Приготовить: бинт, ножницы.

Идентифицировать пациента. Доброжелательно представьтесь пациенту и уточните, как к нему обращаться.

Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Получить согласие на процедуру.

Вымыть и осушить руки.

Подготовить необходимое оснащение.

Сделать циркулярный закрепляющий ход выше лодыжек.

Провести бинт наискось через тыл стопы.

Сделать циркулярный тур вокруг стопы.

Направить бинт косо вверх по тыльной поверхности стопы.

Обвести циркулярно голень.

Повторить 8-образные ходы до полного закрытия области.

Закрепить бинт вокруг лодыжки

---

5. 
   Постановка согревающего компресса
   

Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45С, ножницы, мензурка.

№ п/п	Этапы	Обоснование
1.	Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.
2.	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3.	Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см. больше салфетки. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см. больше, чем компрессная бумага.	Подготовка необходимого оснащения для эффективного проведения процедуры.
4.	Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу – вата, затем – компрессная бумага.
5.	Налить спирт в мензурку, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги.	Обеспечение эффективности проведения процедуры. Исключается чувство дискомфорта, связанное с компрессом.
6.	Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела.	Обеспечивается рефлекторное воздействие через хемо – и термо – рецепторы кожи за счет длительного воздействия.
7.	Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.	Не нарушается повседневная жизнедеятельность.
8.	Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6(8) часов.	Обеспечивается участие пациента в процедуре.
9.	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
10.	Через 1,5 – 2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укрепить компресс бинтом.	Если салфетка высохла, дальнейшее проведение процедуры нецелесообразно.
11.	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
12.	Снять компресс через положенное время (- 6 часов).	К этому времени салфетка, как правило, сухая.
13.	Вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку.	Исключается переохлаждение. Продление времени теплового эффекта.
14.	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
15.	Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции на нее пациента в карте стационарного больного.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

---

Смотрите также файлы

• Задания для практических занятий. Ситуационное задание 1.docx

• Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение краснодарского края.docx

• Железнодорожный транспорт.ppt

• Учебные действия виды и содержательные характеристики.docx

• Математика, физика жне информатика бірлестігі 20222023 оу жылыны 30. 0103. 02 аралыында тетін.doc