Файл: Протокол 1 Завідувач кафедри д мед н., професор О. Ю. Іоффе.pdf

43
в черевній частині близько 1 л крові. Яка повинна бути тактика хірурга з
метою остаточної зупинки кровотечі печінки?
A.
Зашити рану п-подібними кетгутовими швами
B.
Зашити рану п-подібними шовковими швами
C.
Зашити рану п-подібними шовковими швами з тампона дою рани сальником на ніжці
D.
Зашити рану шовковими швами
E.
Зашити рану кетгутовими швами
12.
Хворій А., 25 років, в ургентному порядку було зроблено апендоктомію з
приводу флегіонозно-гангренозного апендицита, дреновано черевну
порожнину хлорвініловою трубочкою, накладена пов’язка. Через 2 години
медична сестра виявила, що пов’язка сильно промокла яскраво-червоною
кров’ю і по трубочці також витікає кров. Живіт болючий навколо
операційної рани. Яка виникла кровотеча?
A.
Внутрішньо-венозна
B.
Внутрішньо-капілярна
C.
Внутрішньо-артеріально-венозна
D.
Внутрішньо-артеріальна
E.
Внутрішньо-паринхіматозна
13.
Хвора, 18 років, отримала удар виверткою в ліву пахову область, лікар
швидкої допомоги наклав 8-подібно джгут та зробив пальцеве притиснення
стегнової артерії. Хвору зразу взяли в операційну. При первинній операційній
обробці рани виявлено, що стегнову артерію пересічено , ½ її діаметра. Яким
з методів найкраще зробити остаточну зупинку кровотечі?
A.
Пластика стегнової артерії за допомогою ауто вени
B.
Перев’язка стегнової артерії проксимальніше та дистальніше рани
C.
Шунтування судини силіконовим протезом
D.
Перев’язка стегнової артерії в рані
E.
Ушивання місця рани безперервним циркулярним швом, атравматичною голкою
14.
У хворої, 40 років, яка страждає вузловим еутиреоїдним зобом другої
ступені, під час операції було пересічено підшкірна вена шиї. Яким з методів
можливо остаточно зупинити кровотечу?
A.
Судинний шов
B.
Перев’язка вени в рані
C.
Діатермокоагуляція
D.
Перев’язка вени на протязі
E.
Прошивання та перев’язка вени
15.
В ургентному порядку каретою швидкої допомоги доставлений хворий, 45
років, який 40 хвилин по тому впав на будівництві. Блідий, пульс 100 ударів за
хвилину, слабого наповнення, А/Т 100/70 мм рт. ст., еритроцити 3,8 •10 12,
Hb 110 г/л, Ht 38. Діагноз – закрита травма живота, підозра на розрив
селезінки. Які спеціальні методи дослідження необхідно провести хворому?
A.
Мінілапароскопія
B.
Лапароскопія
C.
УЗД
D.
Лапроскопія з застосуванням шарящого катетера

44
E.
Лапароскопія, шарящий катетер, введення фізрозчину
16.
В хірургічне відділення поступив хворий К., 25 років, скаржиться на біль
тат відчуття розпирання у правому стегні, неможливість ходити. З
анамнезу встановлено, що 5 днів тому отримав тупу травму стегна. На
медіальній поверхні є набряк розміром 10х12 см, яка пульсує, в ритм серця,
шкіра над набряком ціанотична, набряк при пальпації м’який , при
аускультації вислуховується систолічний шум. Пульсація судин стопи
ослаблена. Який діагноз у хворого?
A.
Холодний натічник
B.
Обширна гематома
C.
Пульсуюча гематома правого стегна(несправжня аневризма)
D.
Пухлина стегна
E.
Початкова флегмона стегна
17.
Хворий К., 45 років, в автомобільній катастрофі отримав забійно-рвану рану
в середній третині правого стегна. Рана розміром 15х12 см, глибока, сильно
кровоточить, стан середньої важкості. Яку допомогу необхідно надати на
місці аварії?
A.
Накласти стискаючу пов’язку і терміново транспортувати в найближчу лікарню
B.
Накласти пов’язку, стандартний джгут, провести транспортну
іммобілізацію підручними засобами або зафіксувати хвору ногу до здорової кінцівки, терміново транспортувати в найближчу лікарню
C.
Накласти пов’язку, зафіксувати хвору ногу до здорової і терміново транспортувати в найближчу лікарню
D.
На рану накласти стискаючу пов’язку, провести імпровізовану
іммобілізацію кінцівки, терміново транспортувати в лікарню
E.
Накласти пов’язку, імпровізований джгут, транспортувати в лікарню
18.
В хірургічне відділення ЦРЛ поступив хворий, 42 років, який отримав травму
в дорожньо-транспортній пригоді 1 годину по тому. Скаржиться на болі в
животі, слабкість. Стан важкий, пульс 130 ударів, слабкий, А/Т 90/60 мм
рт. Ст.., блідий, покритий липким холодним потом. Є садна на лівій
половині живота тупість в лівому фланку. Живіт при пальпації
напружений, не приймає участі в акті дихання, визначається різка
болючість в лівому підребер’ї. Аналіз сечі без змін, еритроцитів 3,2 •1012, Hb
–
90 г/л. Ваш попередній діагноз та звідки найбільш ймовірна внутрішня
кровотеча?
A.
Закрита травма живота, травматичний шок другого ступеня, розрив лівої нирки
B.
Геморагічний шок другого ступеня, закрита травма живота, внутрішня кровотеча, розрив печінки
C.
Травматичний шок другого ступеня, закрита травма живота, внутрішньочеревна кровотеча, розрив судин брижі товстої кишки
D.
Закрита травма живота, геморагічний шок другого ступеня, внутрішньочеревна кровотеча, розрив судин брижі тонкої кишки
E.
Геморагічний шок другого ступеня, закрита травма живота, внутрішньочеревна кровотеча, розрив селезінки

45
19.
Чоловік, 40 років, під час роботи на дачі отримав різану рану в задній ділянці
лівого колінного суглоба. Виникла інтенсивна кровотеча, кров яскраво-
червоного кольору, фонтанує. Пальцевим притисненням стегнової артерії в
паху кровотечу тимчасово зупинено, накладена пов’язка, яка миттєво
промокла кров’ю, вирішено накласти на стегно імпровізований джгут та
транспортувати в хірургічне відділення міської лікарні. На який
максимальний термін допустиме накладання джгута?
A.
1 годину
B.
2 години
C.
30 хвилин
D.
4 години
E.
3 години
20.
Хворий К., 40 років, отримав різану, глибоку рану в середній третині правого
стегна. Інтенсивна кровотеча пульсуючим струменем, кров яскраво-
червоного кольору. Через годину після накладання пов’язки та
імпровізованого джгута поступив в хірургічне відділення міської лікарні.
Черговий хірург при первинній хірургічній обробці рани виявив пошкодження
стегнової артерії з дефектом (розходженням) кінців судини на 4 см. Яка
тактика хірурга?
A.
Перев’язка артерії в рані
B.
Проведення шунтування силіконовою трубочкою
C.
Первинна хірургічна обробка рани, пластика стегнової артерії ауто веною
D.
Накладання циркулярного судинного шва після мобілізації артерії
E.
Перев’язка артерії вище пошкодження
21.
Внаслідок автомобільної катастрофи потерпілого С., 47 років, доставлено в
хірургічне відділення ЦРЛ. Черговим хірургом встановлено попередній
діагноз: закрита травма живота, внутрішньочеревна кровотеча,
геморагічний шок. В яких випадках можна використовувати кров
потерпілого з черевної порожнини з метою реінфузії?
A.
Розрив судин брижі тонкого кишечника
B.
Розрив печінки
C.
Розрив судин шлунка
D.
Розрив селезінки
E.
Розрив судин брижі товстого кишечника
7.
РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА
Основна:
1.
Загальна хірургія . Підручник для мед.ВНЗ ІV р.а. Хіміч С.Д., Желіба М.Д.,
Герич І.Д. та ін. – К., 2018.
2.
Березницький Я.С. (редактор) - Загальна хірургія. - Національний підручник. –
2018р.
3.
Загальна хірургія (за ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д. Хіміча) Київ,
„Здоров’я”, 1999.
4.
Черенько М.П., Ваврик Ж.М. „Загальна хірургія” Київ, „Здоров’я”, 2004.

46 5.
Гостищев В.К. „Общая хірургія”. Москва, 2004.
6.
Петров С.П. – „Общая хирургия”. Санкт-Петербург, 2002.
Додаткова:
1.
Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001 2.
Зубарев П.Н. Практикум по общей хирургии. – СПб. 2004 – Фолиант. 236с
3.
„Общая хирургия” под редакцией В.Шмитта, В. Хартига, М.П. Кузика. М.
„Медицина”, 1985.
4.
Лекції.
5.
Патофизиология крови. /под ред. Ф.Дж.Шиффмана. Пер.с англ. – М. – СПб.:
«Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», 2000.