Файл: Протокол 1 Завідувач кафедри д мед н., професор О. Ю. Іоффе.pdf

36
D.
Контроль пов’язок, пульсу, артеріального тиску, гемоглобіну
E.
Контроль загального стану, пов’язок, пульсу, артеріального тиску, гемоглобіну, динаміка еритроцитів
53.
Що необхідно мати біля ліжка хворого при загрозі вторинної зовнішньої
кровотечі на кінцівках?
A.
Запасну асептичну пов’язку, бинт, кровозупиняючий затискач
B.
Запасну асептичну пов’язку, індивідуальний перев’язочний пакет
C.
Кровозупиняючий затискач
D.
Джгут
E.
Індивідуальний перев’язочний пакет
54.
Яка перша медична допомога при кровотечах?
A.
Профілактика геморагічного шоку
B.
Транспортна іммобілізація
C.
Все вищенаведене
D.
Знеболювання
E.
Тимчасова зупинка кровотечі
55.
Які заходи включає профілактика вторинної кровотечі?
A.
Дренування ран, порожнин проводять з урахуванням топографії судин
B.
Все вищенаведене
C.
Перевірка на гемостаз
D.
Якісна первинна хірургічна обробка рани
E.
Дотримання правил асептики та антисептики
56.
Який з наведених препаратів не впливає на систему згортання крові?
A.
Фібриноген
B.
Амінокапронова кислота
C.
Тромбоцитарна маса
D.
Гемодез
E.
Кріопреципітат плазми
57.
Коли виникає рання вторинна кровотеча?
A.
Після 10 доби
B.
8-
10 добу
C.
3-
5 добу
D.
7 добу
E.
1-
2 добу
58.
Коли виникає пізня вторинна кровотеча?
A.
5-
7 доба
B.
3-
5 доба
C.
8-
10 доба
D.
10-
15 доба
E.
15-
20 доба
59.
Що з загальних симптомів не характерно для вторинної кровотечі?
A.
Зниження артеріального тиску
B.
Блідість шкірних покривів
C.
Частий слабкий пульс
D.
Липкий холодний піт
E.
Головний біль

37
60.
Який відсоток об’єму циркулюючої крові (ОЦК) втрачається при середньому
ступені крововтрати?
A.
11-
20% ОЦК
B.
25-
30% ОЦК
C.
5% ОЦК
D.
10% ОЦК
E.
31-
40% ОЦК
61.
Яке співвідношення сольових та колоїдних розчинів при проведенні замісної
терапії, повино бути при крововтраті середньої важкості
A.
1 : 1
B.
1 : 0,5
C.
1 : 3,0
D.
1 : 1,5
E.
1 : 2,0
62.
З чого необхідно починати трансфузійну терапію при кровотечі?
A.
Гемодез
B.
Поліглюкін
C.
10% розчин альбуміну
D.
Амінокровін
E.
Переливання крові
63.
Який з препаратів місцевого застосування не використовується для зупинки
кровотечі?
A.
Желатинова губка
B.
Фібринна плівка
C.
Тромбін
D.
Гемостатична губка
E.
Кріопреципітат
64.
Який з наведених загальних клінічних симптомів не характерний для
кровотечі?
A.
Ціаноз
B.
Слабкість
C.
Блідість
D.
Запаморочення
E.
Спрага
65.
Коли можлива повітряна емболія?
A.
При пораненні великої підшкірної вени на стегні
B.
При пораненні плечової вени
C.
При пораненні селезінкової артерії
D.
При пораненні підключичної вени
E.
При пораненні стегнової артерії
66.
Які виконуються реконструктивні операції при артеріальній кровотечі?
A.
Судинний шов
B.
Протезування судини
C.
Шунтування судини
D.
Резекція судини з анастомозом “кінець в кінець”;
E.
Всі вищенаведені
67.
Ознаками гострої крововтрати є, крім:

38
A.
Холодний піт
B.
Блідість шкіри і слизових
C.
Тахікардія
D.
Спленомегалія
E.
Зниження артеріального тиску
68.
Причиною гемоторакса є може бути кровотеча з пошкоджених судин, крім:
A.
Судин легень
B.
Підключичної вени
C.
Ворітної вени
D.
Міжреберних судин
E.
Внутрішньої грудної артерії
69.
Перерахувати загальні ознаки кровотечі:
A.
Зниження АТ
B.
Блювота типу «кавової гущі»
C.
Тахікардія
D.
Блідість шкіри
E.
Запаморочення
70.
Місцеві ознаки кровотечі:
A.
Блідість шкірних покривів
B.
Падіння артеріального тиску
C.
Мелена
D.
Втрата свідомості
E.
Запаморочення
71.
Методи діагностики гемоперитонеума:
A.
Бронхоскопія
B.
Лапароцентез
C.
Езофагогастродуоденоскопія
D.
Оглядова рентгенографія черевної порожнини
E.
Цистоскопія
72.
За допомогою методу зважування серветок можна визначити
A.
Кількість необхідного матеріалу для проведення операції
B.
ОЦК
C.
Індекс Альговера
D.
Обсяг загальної крововтрати
E.
Обсяг інтраопераційної крововтрати
73.
Первинні кровотечі виникають
A.
В результаті інфікування ран
B.
В результаті травми.
C.
При порушенні проникності судинної стінки
D.
В результаті аррозії судин під дією ферментів
E.
При підвищенні ламкість судин
74.
Причини пізніх вторинних кровотеч
A.
Прорізування лігатури в рані
B.
Механічне пошкодження судин
C.
Хімічний вплив (кислота, луг)
D.
Підвищення ламкості судин
E. нагноєння рани

39
75.
Вкажіть нижню межу дефіциту глобулярного об‛єму при крововтраті

важкого ступеня:
A. більше 50%
B.
Більш ніж 40%
C. більше 10%
D. більше 20%
E. більше 30%
76.
Хворого з масивною крововтратою транспортують
A. лежачи на боці
B. лежачи з опущеними ногами
C. лежачи з піднятим ножним кінцем
D. лежачи на животі
E. напівсидячи
77.
При підозрі на шлункову кровотечу слід провести
A. пальцеве дослідження прямої кишки
B. дослідження калу на приховану кров
C. зондування шлунка
D. рентгенографію шлунка з барієм
E. екстрену ФГДС
78.
Крововилив - це
A. скупчення крові в порожнистому органі
B. обмежене скупчення крові в тканинах
C. скупчення крові в черевній порожнині
D. скупчення крові в плевральній порожнині
E. дифузне просочування тканин кров’ю
79.
Хворому з дьогтеподібним стільцем необхідно
A. виконати холодні ручні і ножні ванни
B. забезпечити спокій, повідомити лікаря
C. зробити очисну клізму холодною водою
D. покласти грілку на живіт
E. промити шлунок
80.
Для зупинки кровотечі при гемофілії доцільно застосовувати
A. фібриноген
B. дицинон
C. глюконат кальцію
D. переливання консервованої крові
E. кріопреципітат
81.
Препарати желатину відносять до
A. електролітного розчинів.
B.
Препаратам для парентерального харчування
C. кровозамінників гемодинамічного типу
D.
Комбінованої дії
E. кровозамінників дезінтоксикаційної типу
82.
Вкажіть біологічні препарати місцевої дії, що використовуються для
остаточного гемостазу при капілярному кровотечі
A.
Тромбоцитарна маса і свежоцитратна кров
B.
Фібріноген

40
C.
Тромбін, гемостатична губка
D.
Амінокапронова кислота, вікасол
E.
Свіжозаморожена і нативная плазма
83.
Методи остаточної зупинки кровотечі, крім:
A.
Судинний шов
B.
Діатермокоагуляція
C.
Застосування кровоспинного затискача
D.
Лігування судини в рані
E.
Перев’язка судини на "протязі"
84.
Підключичної артерія при кровотечі з неї притискається до
A. ключиці
B. лопатки
C.
VI шийного хребця
D. кута нижньої щелепи
E.
I ребра
85.
Біологічний засіб для місцевої зупинки кровотечі
A. етамзилат
B. гемостатична губка
C. нативна плазма
D. хлористий кальцій
E. вікасол
6.2 Ситуаційні задачі
1.
У хворої, віком 70 років, дома виникла інтенсивна кровотеча з розірваного
варикозно-розширеного вузла гомілки. Варикозною хворобою страждає давно.
Яка буде перша допомога?
A.
Накласти джгут Есмарха вище рани та госпіталізувати в хірургічне відділення
B.
Накласти на рану стискаючу асептичну пов´язку, надати кінцівці при підняте положення та госпіталізувати в хірургічне відділення
C.
Накласти джгут Есмарха нижче рани та госпіталізувати в хірургічне відділення
D.
Накласти на рану асептичну пов´язку та госпіталізувати в хірургічне відділення
E.
Накласти джгут Есмарханижче рани та госпіталізувати в хірургічне відділення
2.
При наданні першої медичної допомоги хворому фельдшер виявив, що з
глибини рани нанесеної ножом на лівому плечі кровотеча пульсуючим
струменем, кров червоного кольору. Яка це кровотеча та які методи
тимчасової зупинки її повинен використати медпрацівник?
A.
Артеріальна кровотеча, пальцеве натискання плечової артерії проксимальніше рани
B.
Венозна кровотеча, накладання джгута проксимальніше рани
C.
Кровотеча артеріальна, стискаюча асептична пов´язка на рану
D.
Кровотеча венозна, стискаюча асептична пов´язка на рану з метою зупинки кровотечі
E.
Артеріальна кровотеча, накладання джгута проксимальніше рани

41
3.
Лікарем швидкої допомоги під час огляду хворого виявлено на правій гомілці
рвану рану розміром 7х10 см, рана помірно кровоточить, кров вишневого
кольору, витікає з рани повільною цівкою. Виділить вигляд кровотечі та
спосіб тимчасової зупинки кровотечі?
A.
Артеріальна кровотеча, зупинка кровотечі – накладання джгута на рівні середньої третини стегна
B.
Кровотеча артеріальна, зупинка кровотечі – стискаюча асептична пов’язка на рану
C.
Венозна кровотеча, зупинка кровотечі – накладання джгута проксимальніше рани
D.
Кровотеча венозна, зупинка кровотечі - стискаюча асептична пов’язка
E.
Кровотеча артеріальна, зупинка кровотечі – пальцеве притиснення магістральної артерії проксимальніше рани
4.
У хворого після зняття джгута, на операційному столі з рани лівого стегна,
що розміщена на 6 см нижче пахової складки, пульсуючим струменем
витікає червона кров. Під час хірургічної обробки рани виявлено, що стегнова
артерія має бокове пошкодження на 1/3 її діаметра. За допомогою яких
методів необхідно остаточно зупинити кровотечу?
A.
Пов’язка на стегнову артерію проксимальніше та дистальніше рани з наступною шунтуючою операцією за допомогою синтетичних протезів;
B.
Пов’язка на стегнову артерію проксимальніше та дистальніше рани з наступним протезуванням
C.
Пов’язка на стегнову артерію проксимальніше та дистальніше рани з наступним шунтуванням за допомогою ауто вени
D.
Накладання судинного шва атравматичною голкою на стегнову артерію
E.
Пов’язка на стегнову артерію проксимальніше та дистальніше рани
5.
В клініку поступив хворий, 40 років, з скаргами на болі епігастральній
ділянці, що підсилюються після прийняття їжі, слабкість. При обстеженні
хворого виявлена мелена. Для якої локалізації джерела кровотечі є
характерним цей симптом?
A.
Пряма кишка
B.
Легені
C.
Селезінка
D.
Верхній відділ шлунково-кишкового тракту
E.
Нирки
6.
В хірургічне відділення поступив хворий , який впав на будівництві з висоти
чотирьох метрів, блідий, пульс 120 ударів, в області живота різка біль,
напруження, А/Т 100/60. Попередньо встановлений діагноз – закрита травма
живота, пошкодження печінки. Під час операції у хворого виявлено розрив
правої долі печінки, кровоточива рана розмірами 8х5 см. Який методом
хірург повинен зупинити кровотечу?
A.
Ушивання рани п-подібними швами з одночасною тампонадою сальником на ніжці
B.
Застосування гемостатичної губки та гемостатичної терапії
C.
Ушивання рани одиночними швами
D.
Гемотрансфузія, тампонада рани серветкою

42
E.
Тампонада рани за допомогою марлевої серветки та виведення її через окремий розтин в правій підреберній частині
7.
При наданні першої медичної допомоги потерпілому К., 40 років, який
потрапив в автомобільну катастрофу, виявлено: травматична ампутація
правої гомілки на рівні с/з, інтенсивна кровотеча, кров яскраво-червоного
кольору. Який метод тимчасової зупинки необхідно застосувати?
A.
Стискаюча асептична пов’язка
B.
Стискаюча асептична пов’язка, накладання джгута на рівні верхньої третини гомілки
C.
Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі, стискаюча пов’язка
D.
Пальцеве притиснення магістральної артерії, стискаюча пов’язка
E.
Накладання джгута на рівні середньої третини стегна, асептична пов’язка
8.
В клініку поступив хворий К, 50 років, з гострою шлунково-кишковою
кровотечою, черговий хірург призначив переливання крові. Яка мета гема
трансфузії?
A.
Гемостатична терапія
B.
Замісна і гемостатична терапія, для підвищення артеріального тиску і нормалізації обмінних процесів
C.
Для нормалізації обмінних процесів, для підвищення артеріального тиску
D.
Замісна терапія
E.
Для підвищення артеріального тиску
9.
В хірургічному відділенні у хворого З., 50 років, під час акту дефекації виникла
кровотеча, кров яскраво-червоного кольору, слабкість, запаморочення, А/Т
100/70 мм рт. ст., пульс 90 ударів. Звідки виникла кровотеча?
A.
Тонка кишка
B.
Дванадцятипалої кишки
C.
Шлунку
D.
Прямої кишки
E.
Стравоходу
10.
В клініку поступив хворий з ножовим пораненням живота в області правого
підребір’я, нанесеним годину по тому, стан середньої важкості, пульс 100
ударів за хвилину, А/Т 95/60 мм рт. ст., свідомість зберігається, блідий, під
час перкусії живота по фланкам притуплення , живіт напружений
болючий, з рани пролабує частина сальника. Яка це можливо кровотеча та
яку допомогу необхідно надати?
A.
Внутрішня кровотеча, негайно оперувати (лапоротомія, ревізія органів черевної порожнини)
B.
Гемоперитоніум, термінова операція і водночас протишокові заходи
C.
Зовнішня та внутрішня кровотеча, проводити протишокові заходи протягом 2 годин та готувати на операцію
D.
Внутрішньочеревна кровотеча. Проводити протишокову терапію, рану обробити 5 % розчином йодобака
E.
Зовнішня кровотеча, навколо рани обробити антисептиком, накласти пов’язку, ввести антибіотики, проводити протишокові заходи протягом 2 годин
11.
У хворого, віком 60 років, закритою травмою живота, під час операції
виявлено розрив правої долі печінки, рана розмірами 6х3х2 см, кровоточить,