Файл: ссылка ╣2 Клинические симптомы и синдромы в нефрологии.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.11.2021
Просмотров: 1097
Скачиваний: 14
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ
КАЗАХСТАН
КАЗАХСКИЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
им
.
С
.
Д
.
АСФЕНДИЯРОВА
А
.
Б
.
Канатбаева
,
Б
.
А
.
Абеуова
,
К
.
А
.
Кабулбаев
,
А
.
Е
.
Наушабаева
,
Г
.
Н
.
Чингаева
КЛИНИЧЕСКИЕ
СИМПТОМЫ
И
СИНДРОМЫ
В
НЕФРОЛОГИИ
(
Учебное
пособие
)
Алматы
, 2012
г
.
2
УДК
: 616.61-071.3-008.6
ББК
: 56.9
Г
:
К
15
РЕЦЕНЗЕНТЫ
:
Касенова
Сауле
Лаиковна
-
заведующая
кафедрой
внутренних
болезней
№
4
КазНМУ
им
.
С
.
Д
.
Асфендиярова
,
д
.
м
.
н
.,
профессор
Рыскулова
Алма
Рахимовна
-
заведующая
кафедрой
профилактической
медицины
Казахстанского
медицинского
университета
,
к
.
м
.
н
.,
доцент
Г
:
К
15.
д
.
м
.
н
,
профессор
Канатбаева
Асия
Бакишевна
с
соавторами
–
Алматы
,
2009.
Рациональное
ведение
и
успешность
лечения
(
нередко
активного
и
не
лишенного
побочных
явлений
)
нефрологического
больного
зависит
от
своевременности
и
точности
диагностики
.
Диагностика
почечных
заболеваний
основана
на
синдромно
-
нозологическом
принципе
.
В
настоящем
пособии
кратко
изложены
основные
симптомы
и
синдромы
,
наблюдаемые
при
заболеваниях
почек
у
взрослых
и
детей
,
их
патогенез
в
свете
современных
представлений
.
Учебное
пособие
предназначено
студентам
и
врачам
-
интернам
медицинских
ВУЗов
.
ББК
: 56.9
Одобрено
и
разрешено
к
печати
членами
методического
совета
КазНМУ
им
.
С
.
Д
.
Асфендиярова
Протокол
№
9
от
30
декабря
2009
года
3
Список
сокращений
АГ
–
артериальная
гипертензия
БПГН
–
быстропрогрессирующий
гломерулонефрит
ГН
–
гломерулонефрит
ГУС
–
гемолитико
-
уремический
синдром
ИМС
–
инфекция
мочевыводящей
системы
НС
–
нефротический
синдром
ОНС
–
острый
нефритический
синдром
ОПН
–
острая
почечная
недостаточность
ОПСС
–
общее
периферическое
сосудистое
сопротивление
ОТН
–
острый
тубулярный
некроз
ОПП
–
острое
повреждение
почек
ОЦК
–
объем
циркулирующей
крови
ПСС
-
периферическое
сосудистое
сопротивление
РААС
–
ренин
-
ангиотензин
-
альдостероновая
система
СКВ
–
системная
красная
волчанка
СКФ
–
скорость
клубочковой
фильтрации
ТПН
–
терминальная
стадия
почечной
недостаточности
ФСГС
–
фокально
-
сегментарный
гломерулосклероз
ХБП
–
хроническая
болезнь
почек
ХПН
–
хроническая
почечная
недостаточность
4
Содержание
:
Мочевой
синдром
.................................................................................................. 5
Нефротический
синдром
…………………………………………………………12
Нефритический
синдром
…………………………………………………………15
Гипертонический
синдром
……………………………………………………….17
Тубуло
-
интерстициальный
синдром
…………………………………………….22
Острая
почечная
недостаточность
……………………………………………….26
Хроническая
почечная
недостаточность
………………………………………...30
Приложения
………………………………………………………………………..36
Список
использованной
литературы
……………………………………………43
Тестовый
контроль
знаний
…………………………………………………...… 44
5
Выявление
ведущего
синдрома
в
нефрологии
–
обязательный
начальный
этап
в
диагностике
болезней
.
На
этом
этапе
врач
выявляет
клинические
,
лабораторные
,
полученные
с
помощью
инструментальных
исследований
симптомы
болезни
и
делает
попытку
связать
воедино
в
основной
синдром
и
наметить
пути
к
дифференциальной
диагностике
.
В
нефрологической
практике
выделяют
ряд
синдромов
:
•
Мочевой
•
Нефротический
•
Нефритический
•
Гипертонический
•
Тубуло
-
интерстициальный
•
Острая
почечная
недостаточность
(
ОПН
)
•
Хроническая
почечная
недостаточность
(
ХПН
)
МОЧЕВОЙ
СИНДРОМ
Изменения
в
моче
в
первую
очередь
позволяют
заподозрить
болезни
почек
,
мочевыводящих
путей
и
встречаются
в
большинстве
случаев
.
Протеинурия
–
наиболее
важный
симптом
поражения
почек
.
Белки
в
моче
имеют
плазменное
происхождение
.
За
сутки
в
обеих
почках
фильтруются
около
180
л
плазмы
.
В
норме
менее
150
мг
белка
ежедневно
удаляется
с
мочой
.
Поскольку
1
л
плазмы
содержит
60-80
г
белка
,
такое
малое
количество
белка
в
моче
свидетельствует
об
исключительно
высокой
эффективности
гломерулярного
фильтра
,
препятствующего
потере
плазменного
белка
.
В
почечных
клубочках
происходит
фильтрация
белков
плазмы
в
соответствии
с
их
молекулярной
массой
и
размером
молекул
.
Небольшие
белки
с
молекулярной
массой
менее
20 000
Да
попадают
в
первичную
мочу
,
но
затем
реабсорбируются
и
распадаются
в
проксимальных
почечных
канальцах
.
В
норме
с
окончательной
мочой
выделяются
белки
,
состоящие
из
альбумина
(40%), IgG (10 %),
легких
цепей
(5%), IgA (3%). 50%