Файл: Гипертензивные состояния при беременности.ppt

Неготовность родовых путей – после стабилизации состояния.
ПОНРП.
Гипоксия плода (частота сердечных сокращений меньше 100 или более 180 ударов в 1 минуту).
Стойкая кома.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Эклампсия (44% всех случаев)
Коагуляционные нарушения, кровотечения
Отек легких (70-80% после родов)вследствие:
- мобилизации интерстициальной жидкости
- увеличения пред- и постнагрузки на миокард
- повышения проницаемости легочных капилляров
- снижения коллоидного осмотического давления

ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Продолжать введение магния сульфата (с целью предотвращения повторных приступов эклампсии)
Строгий контроль за балансом жидкости (очень ограниченно):
- стандартный режим внутривенной инфузии – 80 мл/час
- ятрогенная перегрузка жидкостью является одной из главных причин материнской смертности при преэклампсии/эклампсии
Строгий контроль за артериальным давлением

Критерии для перевода на самостоятельное дыхание:

полное восстановление сознания;
отсутствие судорог и судорожной готовности без применения ПСП;
прекращение действия препаратов, угнетающих дыхание;
возможность самостоятельно удерживать голову не менее 5 с.;
стабильное и управляемое состояние гемодинамики

ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕ РОДОВ

Рекомендации на момент выписки из родильного дома.
При выписке из роддома проводится обучение планированию следующей беременности.
При неполной стабилизации пациентки - показан перевод в терапевтическое, неврологическое отделение.
Наблюдение за женщиной, перенесшей ГВБ, после выписки из родильного дома
Проводится реабилитация в ЖК, на терапевтическом участке. Женщины, нуждающиеся в лечении гипотензивными препаратами, после выписки из родильного дома должны проходить осмотр каждую неделю с обязательным лабораторным контролем уровня протеинурии и креатинина. При сохраняющейся гипертензии в течение 6 недель после родов -госпитализация в терапевтический стационар.
Наблюдение проводят: врач акушер-гинеколог ЖК, терапевт.

Послеродовое ведение женщин, перенесших ГВБ

Интенсивное наблюдение - в течение 2-3 недель после родов

1. Лечебно-охранительный режим.

2. Анализ мочи - один раз в три дня

З. Биохимия крови

4. Послеродовая контрацепция

5. Наблюдение терапевта, ЭКГ.

Укладка при преэклампсии (тяжелой), эклампсии.

роторасширитель языкодержатель катетеры внутривенные (16, 18) № 2
разовая система № 2
MgSO4 25% - 20 мл раствор физиологический (Рингера) по 200,0 № 2
нифедипин – 1 уп.
жгут